SKRIPSI PERBEDAAN STATUS KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE MENURUT JENIS STROKE DAN REHABILITASI MEDIK
SKRIPSI
PERBEDAAN STATUS KUALITAS …
DEFI AMALIA S.NSKRIPSI
PERBEDAAN STATUS KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE
MENURUT JENIS STROKE DAN REHABILITASI MEDIK
Oleh:
DEFI AMALIA SETIA NINGRUM
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
SURABAYA
2016
SKRIPSI PERBEDAAN STATUS KUALITAS i … DEFI AMALIA S.N SKRIPSI PERBEDAAN STATUS KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE MENURUT JENIS STROKE DAN REHABILITASI MEDIK Oleh: DEFI AMALIA SETIA NINGRUM NIM. 101211132039 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM SARJANA PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016
PENGESEHAN
Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Program Sarjana Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 30, Mei 2016
Mengesahkan Universitas Airlangga
Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan.
Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M. S.
NIP. 195603031987012001 Tim Penguji:
a) Dr. Annis Catur Adi, Ir., M.Si
b) Dr. Santi Martini, dr., M.Kes
c) Diah Hari S., dr., Sp.S SKRIPSI ii DEFI AMALIA S.N
KATA PENGANTAR
Puji Syukur Kehadirat Allah SWT atas Karunia dan Hidayah-Nya sehingga penyusunan skripsi dengan judul “PERBEDAAN STATUS KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE MENURUT JENIS STROKE DAN REHABILITASI MEDIK” ini dapat terselesaikan.
Skripsi ini berisikan tentang hasil pengukuran status kualitas hidup pasien pasca stroke yang dikaitkan dengan variabel independen berupa karakteristik demografi, jenis stroke, lama sakit dan rehabilitasi medik.
Selesainya penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Pada kesempatan ini disampaikan ucapan terimakasih yang sebesar- besarnya kepada Dr. Santi Martini, dr., M.Kes selaku dosen pembimbing yang dengan senang hati selalu menyempatkan untuk membimbing dan memberikan saran sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. Terimakasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr.,M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga,
2. Dr. Atik Choirul Hidajah, dr., M.Kes. selaku Ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga,
3. Seluruh dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan ilmu selama penulis menjalani pendidikan perkuliahan pada umumnya dan telah memberikan pandangan sebagai bahan acuan dalam penyusunan skripsi pada khususnya,
4. Seluruh jajaran RSU Haji Surabaya, dr.Diah Hari S., Sp.S dan perawat Poliklinik Saraf yang membantu penulis dalam proses perijinan penelitian hingga pengambilan data,
5. Seluruh responden Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya yang telah bersedia menjadi subjek dalam penelitian ini,
6. Mama, Hj. Sri Riwayati, yang telah memberikan do‟a, cinta, kasih sayang, serta dukungan moril maupun materil dalam menyelesaikan skripsi ini,
7. Ayah, Kakak, dan seluruh keluarga besar atas do‟a dan dukungannya dalam menyelesaikan skripsi ini,
8. Best Epidemiology Buddy, Spica Redina Vebrilian yang selalu menjadi teman berkeluh kesah, memberikan saran dan berbagi semangat dalam menyelesaikan skripsi ini,
9. Kelurga di rumah kos 110 Surabaya (Dheka, Amanda, Mbak Hida, Aisyah, Fia, Innayah, Dila, Qamila, Mbak Helida ) yang selalu memberi keceriaan dan dukungan kepada penulis dalam mengerjakan skripsi ini,
10. Kakak kelas penulis, Desy Fatmawati S.KM, Edelweisela S.KM, dan Mursyidul Ibad S.KM, yang selalu dengan senang hati membagikan ilmunya dalam menyelesaikan skripsi ini, SKRIPSI v DEFI AMALIA S.N
SKRIPSI vi DEFI AMALIA S.N
11. Sahabat penulis „babat-babit‟ Roisah dan Mahega, teman-teman „Kelapa‟ Gita dan Dita, partner „juju‟ Aristy, yang selalu memberi semangat dalam menyelesaikan skripsi ini,
12. Teman-teman Epidemiology Students Specialist (Epistasis) 2015 yang selalu berbagi ilmu dan dukungan satu sama lain baik selama perkuliahan dan juga dalam menyelesaikan skripsi ini,
13. Teman-teman kelas IKMA 2012 yang selama ini berbagi ilmu dan kenangan bersama selama menjalani perkuliahan.
Penulis menyadari masih tedapat kekurangan dalam skripsi ini, sehingga saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan untuk perbaikan pada penelitian selanjutnya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini ini berguna baik bagi diri sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.
Surabaya, Mei 2016 Penulis
ABSTRACT st
Stroke is the 1 disease in the world causing disability. Functional disorder, social and psychological disfunction caused by stroke would affect aspects of health-related quality of life. The aims of this research is to measure the differences of health quality of life status according to stroke type and medical rehabilitation.
This research using analytic observational study at Nerve Polyclinic RSU Haji Surabaya with cross-sectional design study in 52 post stroke patients sample. Independent variables are demographic characteristic (age, gender, marital status, and educational level), type of stroke, ill period, and medical rehabilitation. Dependent variable is quality of life status measured with WHOQOL-BREF instrument. Chi Square test analysis is used to know the differences quality of life status. Prevalence Rate (PR) and Risk Difference (RR) also required.
The result of this research showed that 30 out of 52 respondents (57,7%) have poor quality of life status. Significant differences quality of life status found in variables age (p= 0,023), gender (p=0,017), and medical rehabilitation (p=0,005). The great significant risk are age variable PR=2,22 (95%CI=1,04<PR<4,74), gender PR=1.89 (95%CI=1,17<PR<3,07), medical rehabilitation PR= 2,16 (95% CI=1,23<PR<3,78).
Post stroke patients with age >55 years, female, and not participating in medical rehabilitation is at risk to have poor quality of life status. Characteristics of patient with age >55 years, female, and not participating medical rehabilitation should be considered in order to have prompt recovery and improving quality of life of the patients.
Keyword: medical rehabilitation, post-stroke, type of stroke, quality of life status, WHOQOL-BREF SKRIPSI vii DEFI AMALIA S.N
ABSTRAK Stroke merupakan penyakit nomor satu penyebab disabilitas di dunia.
Kecacatan berupa pembatasan fisik, disfungsi sosial, dan psikologi yang ditimbulkan akibat stroke mempengaruhi banyak aspek kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan atau kualitas hidup penderitanya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengukur perbedaan status kualitas hidup pasien pasien pasca stroke menurut jenis stroke dan rehabilitasi medik.
Penelitian menggunakan studi observasional analitik di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya, dengan desain studi cross sectional kepada 52 sampel. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah karakteristik demografi (usia, jenis kelamin, status perkawinan, tingkat pendidikan), jenis stroke, lama sakit dan rehabilitasi medik. Sedangkan variabel terikat adalah status kualitas hidup, yang diukur menggunakan instrumen WHOQOL-BREF. Analisis yang dipakai dalam penitian ini menggunakan uji Chi square untuk mengetahui perbedaan, serta mengitung Prevalence Rate (PR) dan Risk Difference (RD) untuk mengetahui besar risiko, dan besar perbedaan.
Dari 52 responden, 30 diantaranya (57,7%) berstatus kualitas hidup rendah. Hasil uji statistik didapatkan nilai perbedaan status kualitas hidup bermakna ditemukan pada variabel usia (p=0,023), jenis kelamin (p=0,017), dan rehabilitasi medik (p=0,005). Besar risiko yang bermakna secara statistik terdapat pada variabel usia PR=2,22 (95%CI=1,04<PR<4,74), jenis kelamin PR=1.89 (95%CI=1,17<PR<3,07), rehabilitasi medik PR=2,16 (95% CI=1,23<PR<3,78).
Pasien pasca stroke berusia >55 tahun, jenis kelamin perempuan, dan ketidakikutsertaan rehabilitasi medik berisiko untuk memperoleh kualitas hidup yang lebih rendah. Perhatian khusus terhadap karakteristik umur >55 tahun, jenis kelamin perempuan, dan ketidakikutsertaan rehabilitasi medik perlu diperhatikan agar dapat membantu mempercepat pemulihan dan peningkatan kualitas hidup pasien.
Kata Kunci:
jenis stroke, pasca stroke, status kualitas hidup, rehabilitasi medik, WHOQOL-BREF SKRIPSI viii DEFI AMALIA S.N
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................ iv KATA PENGANTAR .................................................................................... v ABSTRACT .................................................................................................... vii ABSTRAK ...................................................................................................... viii DAFTAR ISI ................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ...................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................ 5
1.3 Pembatasan dan Perumusan Masalah...................................... 6
1.4 Tujuan ..................................................................................... 7
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
9
2.1 Konsep Dasar Stroke ............................................................... 9
2.1.1 Definisi stroke............................................................... 9
2.1.2 Klasifikasi stroke .......................................................... 9
2.1.3 Epidemiologi stroke ...................................................... 11
2.1.4 Faktor risiko stroke ....................................................... 12
2.1.5 Perbaikan Stroke ........................................................... 12
2.2 Konsep Dasar Rehabilitasi Medik ........................................... 13
2.2.1 Definisi rehabilitasi medik............................................ 13
2.2.2 Tujuan rehabilitasi medik ............................................. 13
2.2.3 Pelayanan dan program rehabilitasi medik ................... 14
2.3 Kualitas Hidup ........................................................................ 16
2.3.1 Pengertian kualitas hidup.............................................. 16
2.3.2 Faktor-faktor kualitas hidup ......................................... 17
2.3.3 Pengukuran kualitas hidup............................................ 20
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
26
3.1 Kerangka Konsep .................................................................... 26
3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................. 27
BAB IV METODE PENELITIAN
28
4.1 Jenis Rancang Bangun Penelitian ........................................... 28
4.2 Populasi Penelitian .................................................................. 28 SKRIPSI ix DEFI AMALIA S.N
4.3 Sampel, Besar Sampel, Cara Penentuan Sampel, dan Cara Pengambilan Sampel ............................................................... 28
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 31
4.5 Variabel, Cara Pengukuran dan Definisi Operasional ............ 32
4.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data .............................. 36
4.7 Teknis dan Analisis Data ........................................................ 37
BAB V HASIL PENELITIAN
39
5.1 Gambaran Pasien Pasca Stroke Menurut Karakteristik Demografi, Jenis Stroke, Lamanya Sakit, Rehabilitasi Medik, dan Status Kualitas Hidup .......................................... 39
5.2 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Karakteristik Demografi ............................................................................... 42
5.3 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Jenis Stroke ......... 45
5.4 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Lamanya Sakit .... 46
5.5 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Rehabilitasi Medik ...................................................................................... 47
BAB VI PEMBAHASAN
49
6.1 Gambaran Pasien Pasca Stroke Menurut Karakteristik Demografi, Jenis Stroke, Lamanya Sakit, Rehabilitasi Medik, dan Status Kualitas Hidup .......................................... 52
6.2 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Karakteristik Demografi ............................................................................... 53
6.3 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Jenis Stroke ......... 56
6.4 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Lamanya Sakit .... 57
6.5 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Rehabilitasi Medik ...................................................................................... 58
BAB VII PENUTUP
60
7.1 Kesimpulan ............................................................................. 60
7.2 Saran ........................................................................................ 61 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 61 LAMPIRAN SKRIPSI x DEFI AMALIA S.N
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
4.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ........................... 33
5.1 Distribusi Responden Menurut Usia di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 ............................... 39
5.2 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 ... 39
5.3 Distribusi Responden Menurut Status Pernikahan di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 ... 40
5.4 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 ... 40
5.5 Distribusi Responden Menurut Jenis Stroke di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 .................... 41
5.6 Distribusi Responden Menurut Lamanya Sakit di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 ... 41
5.7 Distribusi Responden Menurut Rehabilitasi Medik di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 ... 42
5.8 Distribusi Status Kualitas Hidup di Poliklinik Syaraf RSU Haji Surabaya Bulan April 2016 ............................... 42
5.9 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Usia di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya .................................. 42
5.10 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Jenis Kelamin di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya .............................. 43
5.11 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Status Perkawinan di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya .......... 44
5.12 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Tingkat Pendidikan di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya ........... 45
5.13 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Jenis Stroke di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya .............................. 46
5.14 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Lamanya Sakit di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya ..................... 47
5.15 Perbedaan Status Kualitas Hidup Menurut Rehabilitasi Medik di Poliklinik Saraf RSU Haji Surabaya .................. 48 SKRIPSI xi DEFI AMALIA S.N
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Perbedaan Status Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke Menut Jenis Stroke dan Rehabilitasi Medik26 ....................................... 26
4.1 Tahapan Penelitian Perbedaan Status Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke Menurut Jenis Stroke dan Rehabilitasi Medik ............................................................. 31 SKRIPSI xii DEFI AMALIA S.N
SKRIPSI xiii DEFI AMALIA S.N DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran Halaman
1 Penjelasan Sebelum Persetujuan (PSP) Bagi Responden .......................................................................... 67
2 Formulir Informed Consent ................................................ 70
3 Kuesioner Pengambilan Data Responden .......................... 71
4 Output Program Uji Statistik .............................................. 75
5 Surat Keterangan Lolos Kaji Etik ...................................... 86
6 Surat Permohonan Ijin Penelitian....................................... 87
7 Surat Balasan Perijinan Penelitian ..................................... 88
8 Surat Telah Selesai Melakukan Penelitian ......................... 89
SKRIPSI xiv DEFI AMALIA S.N
Daftar Arti Lambang ─ = Hingga ≤ = Kurang dari sama dengan > = Lebih dari % = Persen $ = Dollar (US) / = Atau n = Besar sampel p = Porposi kejadian stroke Daftar Singkatan AHA = American Heart Association CFR = Case Fatality Rate CI = Confidence Interval NINDS = National Institue of Neurological Disorder and Stroke POSBINDU = Pos Pembinaan Terpadu Riskesdas = Riset Kesehatan Dasar RSU = Rumah Sakit Umum PR = Prevalens Ratio RD = Risk Difference SDKI = Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia WHO = World Health Organization