PENERAPAN TERAPI MUSIK UNTUK MENURUNKAN STRESS DAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KECAMATAN PUSKESMAS GOMBONG II - Elib Repository
PENERAPAN TERAPI MUSIK UNTUK MENURUNKAN STRESS DAN
TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH
KECAMATAN PUSKESMAS GOMBONG II
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
GILANG PUJA DWI SASONGKO
A01401896
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016/2017
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2017
Gilang Puja Dwi Sasongko¹. Arnika Dwi Asti ²
ABSTRAK
PENERAPAN TERAPI MUSIK UNTUK MENURUNKAN STRESS DAN TEKANAN
DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KECAMATAN PUSKESMAS
GOMBONG II
Latar Belakang : Hipertensi adalah suatu kondisi di mana tekanan darah sistol adalah 140 mmHg
atau lebih tinggi dan tekanan darah diastol adalah 90 mmHg atau lebih tinggi. Stres merupakan
faktor risiko utama hipertensi. Terapi musik bisa menjadi cara untuk mengurangi stres dan
hipertensi dengan menstimulasi sistem limbik yang berhubungan dengan emosi.
WHO
melaporkan bahwa sekitar 51% dari kematian akibat stroke dan 45% dari penyakit jantung koroner
disebabkan oleh hipertensi.
Tujuan : Melakukan penerapan pemberian terapi musik untuk mengatasi stres dan menurunkan
tekanan darah pada pasien hipertensi.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitis dengan pendekatan studi kasus.
Subjek makalah ilmiah ini adalah klien hipertensi. Data diperoleh melalui wawancara, observasi,
dan pemeriksaan fisik. Data disajikan dalam bentuk teks naratif dan tabel distribusi frekuensi.
Hasil : Tingkat stres sebelum diberikan terapi musik tekanan darah 160/100 mmHg dengan skor
DASS 23 poin, setelah diberikan terapi musik selama 6 hari tekanan darah menjadi 130/90 mmHg
dengan skor DASS 17 poin.
Rekomendasi : Pasien dengan hipertensi disarankan untuk melakukan terapi musik 2 kali sehari
selama 15 menit untuk mengurangi stres dan menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi, Stres, Terapi Musik.
1. Mahasiswa
2. Dosen
v
DIII Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, August 2017
Gilang Puja Dwi Sasongko¹. Arnika Dwi Asti ²
ABSTRACT
THE NURSING CARE FOR HYPERTENSION PATIENT BY APPLYING MUSICAL
THERAPY TO REDUCE STRESS AND BLOOD PRESSURE IN COMMUNITY HEALTH
CENTRE II OF GOMBONG
Background: Hypertension is a condition in which the blood pressure of systole is 140 mmHg or
higher and diastole blood pressure is 90 mmHg or higher. Stress is a major risk factor of
hypertension. Music therapy can be a way to reduce stress and hypertension by stimulating the
limbic system associated with emotions. According to WHO, about 40% of people over 25 years
old have hypertension, WHO reports that about 51% of deaths due to stroke and 45% of coronary
heart disease are caused by hypertension.
Objective: Performing the application of music therapy to cope with stress and lower down blood
pressure of hypertensive patient.
Method: This research is an analytical descriptive with a case study approach. The subject of this
scientific paper is hypertension client. Data was obtained through interview, observation, and
physical examination. The data was presented in the form of narrative text and frequency
distribution table.
Result: After having musical therapy for 6 days, there was a decrease in blood pressure from
160/100 mmHg with 23 points DASS score becomes 130/90 mmHg with score 17 points DASS.
Recommendation: Hypertension patient is suggested to perform musical therapy twice a day for
15 minutes each to reduce stress and lower down his blood pressure.
Keywords: Hypertension, stress, music therapy.
1. Student
2. Lecturer
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatakan kehadirat Alloh SWT, karena atas
karunia dan rahmat -Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
(KTI) yang berjudul “PENERAPAN TERAPI MUSIK UNTUK
MENURUNKAN STRESS DAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN
HIPERTENSI DI WILAYAH KECAMATAN PUSKESMAS
GOMBONG II” dengan sebaik-baiknya. KTI ini penulis susun sebagi
persyaratan untuk menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Dalam Proses penyusunan KTI ini tidak terlepas bantuan dari
berbagai pihak, sehingga KTI ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1.
Bapak Mukhlas E.S dan Ibu Ma’rifatun Musyafaroh selaku Orang tua
yang selalu memberikan motivasi, nasihat, perhatian, kasih sayang dan
do’a serta dukungan secara material kepada penulis selama penyusunan
KTI ini.
2.
Ibu Hj. Herniyatun, M.Kep.Sp.Mat, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3.
Ibu Nurlaila, S.Kep.Ns.M.kep, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Sekolah Tiinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
4.
Bapak
Hendri
Tamara
Yuda,
S.Kep.Ns.M.Kep
Selaku
dosen
pembimbing akademik yang telah membimbing selama proses
akademik.
5.
Ibu Arnika Dwi Asti, M.Kep, selaku Dosen Pembimbing dan Dosen
Penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukanmasukan yang membangun, perasaan yang nyaman dalam memberikan
bimbingan dalam memfasilitasi demi terselesaikannya KTI ini.
vii
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN........................................................
ii
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................
iii
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
iv
ABSTRAK .......................................................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
LAMPIRAN .....................................................................................................
xi
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang ......................................................................................
1
2. Rumusan Masalah .................................................................................
5
3. Tujuan Khusus ......................................................................................
5
4. Manfaat Studi Kasus .............................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Pustaka
1. Definisi Hipertensi .........................................................................
7
2. Etiologi ...........................................................................................
7
3. Tanda Gejala...................................................................................
8
4. Klasifikasi .......................................................................................
8
5. Patofisiologi ...................................................................................
9
6. Faktor Risiko Hipertensi ................................................................
9
7. Penatalaksanaan..............................................................................
13
B. Pengertian Stress
1. Definisi ..........................................................................................
17
2. Faktor Faktor stres .........................................................................
17
3. Hubungan Stres Dengan Hipertensi .............................................
20
C. Terapi Musik
Deifinisi ..................................................................................................
ix
21
1. Manfaat .........................................................................................
22
2. Prosedur Terapi Musik ..................................................................
23
3. Metode ..........................................................................................
25
4. Kerangka Teori .............................................................................
26
5. Kerangka Konsep ..........................................................................
27
BAB III METODE
A. Jenis Studi Kasus..................................................................................
28
B. Subyek Studi Kasus..............................................................................
28
C. Fokus Studi Kasus ................................................................................
28
D. Definisi Operasional.............................................................................
28
E. Instrumen..............................................................................................
29
F. Metode Pengumpulan Data ..................................................................
29
G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus ...........................................................
31
H. Etika Studi Kasus .................................................................................
31
BAB IV STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus .................................................................................
33
B. Pembahasan ..........................................................................................
35
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..........................................................................................
40
B. Saran.....................................................................................................
41
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
LAMPIRAN
Lampiran Asuhan Keperawatan .......................................................................
Lampiran Jurnal ...............................................................................................
Lampiran Lembar Konsultasi ...........................................................................
Lampiran Informed Consent ............................................................................
Lampiran SOP ..................................................................................................
Lampiran DASS ...............................................................................................
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia baik
negara maju maupun negara berkembang. Hipertensi sering disebut
sebagai “silent killer” (pembunuh siluman), karena seringkali penderita
hipertensi bertahun-tahun tanpa merasakan sesuatu gangguan atau gejala.
Tanpa disadari penderita mengalami komplikasi pada organorgan vital
seperti jantung, otak ataupun ginjal. (Triyanto, 2014) Menurut Riskesda
(Riset Kesehatan Daerah), sebagaimana dikutip oleh Triyanto (2014).
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah di arteri yang bersifat
sistemik dan berlangsung terus-menerus untuk jangka waktu yang lama.
Hipertensi tidak terjadi tiba-tiba, melainkan melalui proses yang
berlangsung cukup lama. Hipertensi didefinisikan sebagai rata-rata tekanan
sistolik ≥140 mmHg, dan tekanan darah diastolik yaitu ≥90 mmHg. Jadi
berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa hipertensi adalah
tekanan darah yang ≥140/90 mmHg dengan dua kali pengukuran.
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi dalam dua golongan, yaitu
hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer adalah suatu
kondisi yang jauh lebih sering dan meliputi 95% dari hipertensi. Hipertensi
ini disebabkan oleh berbagai faktor, yaitu beberapa faktor yang efek-efek
kombinasinya menyebabkan hipertensi. Hipertensi sekunder, yang
meliputi 5% dari hipertensi. Disebabkan oleh suatu kelainan spesifik pada
salah satu organ atau sistem tubuh (Noviyanti,2015).
Menurut WHO, sekitar 40% dari orang yang berusia lebih dari 25
tahun memiliki hipertensi pada tahun 2008. Dalam World Health Statistik
tahun 2012, WHO melaporkan bahwa sekitar 51% dari kematian akibat
stroke dan 45% dari penyakit jantung koroner disebabkan oleh hipertensi.
Faktor risiko utama penyebab hipertensi beberapa diantaranya adalah,
riwayat keluarga, gaya hidup, pola makan yang buruk, merokok, jenis
kelamin, stres, ras, usia, dan tidur (Bansil,dkk 2011). Paling sedikit,
1
2
sepertiga orang dengan penyakit tekanan darah tinggi tidak ditangani
dengan benar. Itu berarti jutaan orang berisiko mengalami serangan
jantung dan stroke (Kowalksi,2007). Diperkirakan bahwa sekitar 25% dari
populasi orang dewasa di dunia mengalami hipertensi, dan akan cenderung
meningkat 29% pada tahun 2025. Di Eropa, diperkirakan 37% -55% dari
populasi orang dewasa mengalami hipertensi. Prevalensi hipertensi bahkan
lebih tinggi di beberapa negara berkembang. (Chen, dkk. 2014) .
Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah Riskesdas tahun 2013,
prevalensi hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas tahun 2007 di
Indonesia adalah sebesar 31,7%. Sedangkan jika dibandingkan dengan
tahun 2013 terjadi penurunan sebesar 5,9% (dari 31,7% menjadi 25,8%).
Penurunan ini bisa terjadi berbagai macam faktor, seperti alat pengukur
tensi yang berbeda, masyarakat yang sudah mulai sadar akan bahaya
penyakit hipertensi. Meskipun terjadi penurunan pada tahun 2013, tapi
prevalensi hipertensi di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan di
Kanada. Di Kanada prevalensi hipertensi tahun 2008 sekitar 23%. Jika saat
ini penduduk Indonesia sebesar 252.124.458 jiwa maka terdapat
65.048.110 jiwa yang menderita hipertensi.
Berdasarkan prevalensi hipertensi di Provinsi Jawa tengah pada tahun
2013 didapati (25,8%), jika dibanding hasil riskesda tahun 2007
(31,7/1000) menunjukkan adanya penurunan angka prevalensi, namun hal
ini tetap perlu di waspadai mengingat hipertensi merupakan salah satu
faktor risiko penyakit degeneratif antara lain penyakit jantung, stroke dan
penyakit pembuluh darah lainnya. (Dinkesjatengprov, 2015). Kemudian
data kesehatan diwilayah kabupaten Kebumen menunjukan bahwa dari
533.194 penduduk di atas 18 tahun, telah dilakukan pemeriksaan
tekanan darah terhadap 214.565 penduduk (40,2 %) dan dari yang
diperiksa 19.988 (9,32 %) mengalami hipertensi dari (8,234) laki laki,
(11,754) perempuan, Prevalensi hipertensi pada perempuan cenderung
lebih tinggi dari pada laki laki, Prevalensi hipertensi cenderung lebih
tinggi pada kelompok pendidikan lebih rendah dan kelompok tidak
2
3
bekerja, mungkin akibat ketidaktahuan tentang pola makan yang baik.
Salah satu resiko terjadinya hipertensi adalah tidur. Tidur menjadi proses
normal yang pasti kita alami baik siang maupun malam. Banyak dari
keluhan sehari-hari yang tak pernah dikaitkan dengan kebiasaan tidur,
ternyata merupakan gejala gangguan tidur. Keluhan-keluhan tersebut
seperti sakit kepala di pagi hari, rasa cepat lelah, kantuk berlebih,
penurunan konsentrasi, dan hipertensi (Prasadja,2009).
Pada saat ini hipertensi adalah faktor risiko ketiga terbesar yang
menyebabkan kematian dini, hipertensi berakibat terjadinya gagal jantung
kongestif serta penyakit cerebrovasculer. Gejala-gejalanya antara lain
pusing, sakit kepala, keluar darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk
terasa pegal, dan lain-lain. Penyakit ini dipengaruhi oleh dan kebiasaan
hidup seseorang. Faktor risiko hipertensi dapat dibedakan menjadi 2
kelompok, yaitu faktor risiko yang tidak dapat diubah, yang terdiri dari
faktor umur, jenis kelamin, dan keturunan; dan faktor yang dapat diubah
yaitu obesitas, stres, merokok, olah raga, konsumsi alkohol berlebih,
konsumsi garam berlebih, dan hiperlipedemia (Depkes, 2008).
Dikemukakan bahwa wanita berusia 45-64 tahun dengan sejumlah
faktor
psikososial
seperti
kondisi
yang
memicu
ketegangan,
ketidakcocokan perkawinan, tekanan ekonomi, stres harian, mobilisasi
pekerjaan, gejala ansietas dan kemarahan terpendam mempunyai
hubungan dengan peningkatan tekanan darah dan manifestasi klinik
penyakit kardiovaskuler apapun. Pada tekanan darah tinggi, jantung
memompa darah ke tubuh dengan tekanan yang luar biasa tingginya, salah
satu sebabnya adalah karena stres emosional. Peningkatan tekanan darah
akan lebih besar pada individu yang mempunyai kecenderungan stres
emosional yang tinggi (Depkes, 2008).
Prevalensi stres dewasa ini terus meningkat di kalangan masyarakat.
Globalisasi diduga merupakan salah satu pemicunya. Dunia bergerak dan
berubah semakin cepat. Mereka yang tidak siap menghadapinya akan
terjebak pada situasi penuh pertentangan, dan gejala yang muncul sebagai
3
4
bentuk perlawanan adalah stres. Memang, secara fisik dan psikologis,
kebanyakan makhluk hidup tidak akan mampu menghadapi perubahan
yang semakin cepat (Dwiyono, 2008).
Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga terjadi melalui
aktivitas saraf simpatis, yang dapat meningkatkan tekanan darah secara
bertahap. Apabila stres menjadi berkepanjangan dapat berakibat tekanan
darah menjadi tetap tinggi (Yundini, 2007). Pada penelitian yang
dilakukan oleh Sarwanto, dkk (2009), stres dengan hipertensi terbukti
secara signifikan mempunyai hubungan pada gangguan mental sedang
(OR=1,264) dan gangguan mental berat (OR=1,397) meningkatkan
hipertensi. Sama halnya dengan hasil penelitian Hasurungan (2002),
dikemukakan responden dengan derajat stres tinggi berisiko menderita
hipertensi 3,02 kali (95%CI: 1,5262-6,0087; nilai-p=0,0015) dibandingkan
dengan responden dengan derajat stres rendah.
Penatalaksanaan hipertensi ada 3 yaitu pengobatan tanpa obat-obatan,
pengobatan
dengan
obat
obatan,
dan
perawatan
dengan
terapi
komplementer (Widharto, 2009). Salah satu penanganan nonfarmakologis
yang dapat diterapkan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi adalah terapi musik. Sebuah penelitian American Heart
Association (2008 dalam Sarayar, dkk., 2013) yang dipresentasikan pada
konferensi tahunan ke-62, mengemukakan bahwa mendengarkan musik
klasik selama 30 menit sehari terbukti dapat menurunkan tekanan darah
pada penderita hipertensi. Musik klasik seringkali menjadi acuan terapi
musik, karena memiliki rentang nada yang luas dan tempo yang dinamis
serta, mengacu pada musik yang berakar dari tradisi kesenian barat, musik
kristiani, dan musik orchestra.
Rangsangan musik dalam terapi musik ternyata mampu mengaktivasi
sistem limbik yang berhubungan dengan emosi. Saat sistem limbik
teraktivasi, otak menjadi rileks, kondisi inilah yang memicu tekanan darah
menurun. Alunan musik dalam terapi musik juga dapat menstimulasi tubuh
untuk memproduksi molekul nitic oxide (NO). Molekul ini bekerja pada
4
5
tonus pembuluh darah yang dapat mengurangi tekanan darah (Suherly,
dkk, 2012). Terapi musik merupakan teknik yang sangat mudah dilakukan
dan terjangkau, tetapi efeknya menunjukkan bahwa musik dapat
mempengaruhi ketegangan atau kondisi rileks pada diri seseorang, karena
dapat merangsang pengeluaran endorphine dan serotonin. Endorphine dan
Serotonin merupakan sejenis morfin alami tubuh dan juga metanonin
sehingga tubuh merasa lebih rileks pada seseorang yang mengalami stress
(Djohan, 2009).
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik membuat karya
tulis ilmiah berdasarkan aplikasi riset yang berjudul Penerapan terapi
musik untuk menurunkan stress pada pasien hipertensi dipuskesmas daerah
gombong.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan keperawatan dengan terapi Musik untuk
menurunkan stress pada pasien hipertensi?
C. Tujuan Khusus
1) Tujuan Umum
Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian terapi
musik dalam kesehatan dapat menurunkan stress pada pasien hipertensi.
2) Tujuan khusus
a. Menggambarkan teori tentang pemberian terapi musik untuk
menurunkan stress pada pasien hipertensi.
b. Menggambarkan implementasi tentang pemberian terapi musik
untuk menurunkan stress pada pasien hipertensi.
c. Menggambarkan hasil penerapan pemberian terapi musik untuk
menurunkan stress pada pasien hipertensi.
5
6
D. Manfaat Studi Kasus
Studi kasus ini diharapkan memberikan manfaat bagi:
1. Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan pemberian terapi musik yang baik dan
benar untuk menurunkan stresor.
2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam menangani pasien darah tinggi untuk menurunkan stresor pada
pasien hipertensi.
3. Penulis
Memperoleh
pengalaman
dalam
mengaplikasikan
hasil
riset
keperawatan, khususnya studi kasus tentang pelaksanaan dalam
menurunkan stresor pada pasien hipertensi.
6
DAFTAR PUSTAKA
Adib, 4. (2009). Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi, Jantung dan
Stroke. Edisi 5. Yogyakarta : CV. Dianloka.
Arden, JB, (2007), Bekerja Tanpa Stres, Career pres: alih bahasa, Tanto Hendy,
PT. Buana Ilmu Popular, Jakarta.
Ardiansyah, Muhammad. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta :
DIVA Press.
Black, J.M., & Hawks, J.H. (2007). Medical surgical nursing. Clinical
management for positive outcome, Volume II (7th ed). Elsevier’S Health
Sciences Right Departement : Philadelphia
Dalimartha, Setiawan. (2008). Care Your Self, Hipertensi. Penerbit Penebar Plus.
Jakarta.
Djohan. (2007). Terapi Musik, Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Galangpres
Endang. (2014). Pelayanan keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu. Yogyakarta: Graha Imu.
Handayani, YN, (2008), Hubungan Antara Asupan Garam Natrium dengan
Kejadian Hipertensi Pada Pekerja Pria Perusahaan offshore Migas X Di
Wilayah Kalimantan Timur. Universitas Indonesia, Depok.
Handoko, T. H. (2008). Manajemen Personalia dan Sumber Daya Manusia.
Yogyakarta: BPFE
Kowalski , R. (2007). Terapi Hipertensi. Terjemahan : Rani S. Qanita : Bandung.
Kristianti, H.(2009). Waspada 11 Penyakit Berbahaya : Cara Mencegah &
Mengobati. Jakarta : Citra Pustaka
Musayaroh, N. (2011). Pengaruh Terapi Musik Tekanan Darah Pada Penderita
Hipertensi. Semarang: Politeknik Kesehatan
Martha, K. (2012), Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: Araska.
Munandar, A. S. (2008). Psikologi Industri dan Organisasi. Jakarta: Penerbit
Universitas Indonesia
Martuti, A.(2009). Merawat & Menyembuhkan Hipertensi : Penyakit Tekanan
Darah Tinggi. Jakarta : Kreasi Wacana
Natalina, D. (2013). Terapi Musik Bidang Keperawatan, Mitra Wacana Media,
Jakarta.
Nurarif, A.H dan Kusuma, H. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Nanda NICNOC,
Pearce, Evelyn (2010). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Alih Bahasa Sri
Yuliani Handoyo. Jakarta: Gramedia.
Puspitorini, M.(2008). Hipertensi : Cara Mudah Mengatasi Tekanan Darah
Tinggi. Yogyakarta : Image Press.
Pandoe W. (2007). Music Therapy. Manfaat Terapi Musik Terhadap Tekanan
Darah.
Potter & Perry (2009). Fundamental Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Prabowo, H. dan Regina, H.S (2007). Tritmen Meta Musik Untuk Menurunkan
Stres.
Rohman N, dan walid. S. (2012). Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi.
Sarayar, C., Mulyadi & Palandeng, H. (2013). Pengaruh Musik Klasik Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Pra-Hemodialisis. Manado:
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.
Sarwanto, dkk., (2009, April), Prevalensi Penyakit Hipertensi Penduduk Di
Indonesia dan Faktor Yang Beresiko, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan.
Syamsudin. (2011). Buku Ajar Farmakoterapi Kardiovaskular Dan Renal.
Salemba Medika: Jakarta
Triyanto. E, (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu, cetakan pertama, graha ilmu, Yogyakarta.
Udjianti, Wajan Juni. (2010). Keperawatan Kardiovaskular. Salemba Medika:
Jakarta
Richards, T, dkk. (2007). The effect of music therapy on patients’ perception and
manifestation of pain, anxiety, and patient satisfaction.
Ritu Jain. (2011). Pengobatan Alternatif untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta
: Gramedia
Simon, (2008), What is Blood Pressure?, Harvard Medical School, Physician
Massachussets General Hospital.
Suherly, dkk. (2012). Perbedaan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik di RSUD Tugurejo
Semarang
Triyanto, Endang (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi
Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Widharto. (2007). Bahaya Hipertensi. Jakarta: Sunda Kelapa Pustaka
Yakin. (2010). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tekanan Darah. Semarang:
Politeknik Kesehatan.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
“Terapi Musik”
Tujuan Pelaksanaan Terapi Musik :
a. Klien mampu mengenali musik yang didengar
b. Klien memberi respon terhadap musik
c. Klien mampu menceritakan perasaannya setelah mendengarkan musik
d. Klien mampu Memperbaiki kondisi stress, emosional, dan kesehatan
spiritual
Instrumen :
a. Handphone
b. Eardphone
Metode :
a. Diskusi
b. Sharing persepsi
Langkah Persiapan Kegiatan :
a. Membuat kontrak dengan klien yang sesuai dengan indikasi
b. Mempersiapkan alat.
Pre Interaksi
1. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontra indikasi
2. Siapkan alat
Tahap Orientasi
1. mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Identifikasi klien
4. Jelaskan maksud dan tujuan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada
klien/keluarga
5. Menanyakan kesiapan
Tahap Kerja
1. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan
2. Menanyakan keluhan utama klien
3. Jaga privasi klien. memulai kegiatan dengan cara yang baik
4. Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik
5. Identifikasi pilihan musik klien
6. Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagi pengalaman dalam musik
7. Bantu klien untuk memilih posisi yang nyaman
8. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara, pengunjung, panggilan
telepon selama mendengarkan musik
9. Dekatkan media musik dan perlengkapan dengan klien
10. Pastikan media musik dan perlengkapan dalam kondisi baik
11. Nyalakan musik dan lakukan terapi musik
12. Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu keras
13. Menetapkan perubahan pada perilaku dan/atau fisiologi yang diinginkan
seperti relaksasi,stimulasi, konsentrasi.
14. Biarkan responden mendengarkan musik sampai selesai ± 15menit.
Terminasi
1. Evaluasi perasaan responden setelah melakukan terapi
2. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
3. Simpulkan hasil kegiatan
4. Berikan umpan balik positif
5. Kontrak pertemuan selanjutnya
6. Bereskan alat-alat
Dokumentasi
1. Catat hasil kegiatan didalam catatan keperawatan - Keluhan utama Tindakan yang dilakukan (terapi musik) - Lama tindakan - Jenis terapi
musik yang diberikan - Reaksi selama setelah terapi pemberian terapi
musik - Respon pasien
Kuesioner
Depression Anxiety Stress Scales (DASS)
Nama Responden
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Keterangan:
0 : Tidak ada atau tidak pernah
1 : Sesuai dengan yang dialami sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang
2 : Sering
3 : Sangat sesuai dengan yang dialami, atau hampir setiap saat.
No.
Aspek Penilaian
1.
Menjadi marah karena hal-hal kecil/sepele
2.
Cenderung bereaksi berlebihan pada situasi
3.
Kesulitan untuk relaksasi/bersantai
4.
Mudah merasa kesal
5.
Merasa banyak menghabiskan energi karena cemas
6.
Tidak sabaran
7.
Mudah tersinggung
0
1
2
3
8.
Sulit untuk beristirahat
9.
Mudah marah
10.
11.
12.
Kesulitan untuk tenang setelah sesuatu yang
mengganggu
Sulit mentoleransi gangguan-gangguan terhadap hal
yang sedang dilakukan
Berada pada keadaan tegang
Tidak dapat memaklumi hal apapun yang
13.
menghalangi anda untuk menyelesaikan hal yang
sedang Anda lakukan
14.
Mudah gelisah
Tingkat
Stress
Normal
0 – 14
Ringan
15 – 18
Sedang
19 – 25
Parah
26 – 33
Sangat parah
> 34
TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH
KECAMATAN PUSKESMAS GOMBONG II
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
GILANG PUJA DWI SASONGKO
A01401896
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016/2017
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2017
Gilang Puja Dwi Sasongko¹. Arnika Dwi Asti ²
ABSTRAK
PENERAPAN TERAPI MUSIK UNTUK MENURUNKAN STRESS DAN TEKANAN
DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KECAMATAN PUSKESMAS
GOMBONG II
Latar Belakang : Hipertensi adalah suatu kondisi di mana tekanan darah sistol adalah 140 mmHg
atau lebih tinggi dan tekanan darah diastol adalah 90 mmHg atau lebih tinggi. Stres merupakan
faktor risiko utama hipertensi. Terapi musik bisa menjadi cara untuk mengurangi stres dan
hipertensi dengan menstimulasi sistem limbik yang berhubungan dengan emosi.
WHO
melaporkan bahwa sekitar 51% dari kematian akibat stroke dan 45% dari penyakit jantung koroner
disebabkan oleh hipertensi.
Tujuan : Melakukan penerapan pemberian terapi musik untuk mengatasi stres dan menurunkan
tekanan darah pada pasien hipertensi.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitis dengan pendekatan studi kasus.
Subjek makalah ilmiah ini adalah klien hipertensi. Data diperoleh melalui wawancara, observasi,
dan pemeriksaan fisik. Data disajikan dalam bentuk teks naratif dan tabel distribusi frekuensi.
Hasil : Tingkat stres sebelum diberikan terapi musik tekanan darah 160/100 mmHg dengan skor
DASS 23 poin, setelah diberikan terapi musik selama 6 hari tekanan darah menjadi 130/90 mmHg
dengan skor DASS 17 poin.
Rekomendasi : Pasien dengan hipertensi disarankan untuk melakukan terapi musik 2 kali sehari
selama 15 menit untuk mengurangi stres dan menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi, Stres, Terapi Musik.
1. Mahasiswa
2. Dosen
v
DIII Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, August 2017
Gilang Puja Dwi Sasongko¹. Arnika Dwi Asti ²
ABSTRACT
THE NURSING CARE FOR HYPERTENSION PATIENT BY APPLYING MUSICAL
THERAPY TO REDUCE STRESS AND BLOOD PRESSURE IN COMMUNITY HEALTH
CENTRE II OF GOMBONG
Background: Hypertension is a condition in which the blood pressure of systole is 140 mmHg or
higher and diastole blood pressure is 90 mmHg or higher. Stress is a major risk factor of
hypertension. Music therapy can be a way to reduce stress and hypertension by stimulating the
limbic system associated with emotions. According to WHO, about 40% of people over 25 years
old have hypertension, WHO reports that about 51% of deaths due to stroke and 45% of coronary
heart disease are caused by hypertension.
Objective: Performing the application of music therapy to cope with stress and lower down blood
pressure of hypertensive patient.
Method: This research is an analytical descriptive with a case study approach. The subject of this
scientific paper is hypertension client. Data was obtained through interview, observation, and
physical examination. The data was presented in the form of narrative text and frequency
distribution table.
Result: After having musical therapy for 6 days, there was a decrease in blood pressure from
160/100 mmHg with 23 points DASS score becomes 130/90 mmHg with score 17 points DASS.
Recommendation: Hypertension patient is suggested to perform musical therapy twice a day for
15 minutes each to reduce stress and lower down his blood pressure.
Keywords: Hypertension, stress, music therapy.
1. Student
2. Lecturer
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatakan kehadirat Alloh SWT, karena atas
karunia dan rahmat -Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
(KTI) yang berjudul “PENERAPAN TERAPI MUSIK UNTUK
MENURUNKAN STRESS DAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN
HIPERTENSI DI WILAYAH KECAMATAN PUSKESMAS
GOMBONG II” dengan sebaik-baiknya. KTI ini penulis susun sebagi
persyaratan untuk menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Dalam Proses penyusunan KTI ini tidak terlepas bantuan dari
berbagai pihak, sehingga KTI ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1.
Bapak Mukhlas E.S dan Ibu Ma’rifatun Musyafaroh selaku Orang tua
yang selalu memberikan motivasi, nasihat, perhatian, kasih sayang dan
do’a serta dukungan secara material kepada penulis selama penyusunan
KTI ini.
2.
Ibu Hj. Herniyatun, M.Kep.Sp.Mat, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3.
Ibu Nurlaila, S.Kep.Ns.M.kep, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Sekolah Tiinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
4.
Bapak
Hendri
Tamara
Yuda,
S.Kep.Ns.M.Kep
Selaku
dosen
pembimbing akademik yang telah membimbing selama proses
akademik.
5.
Ibu Arnika Dwi Asti, M.Kep, selaku Dosen Pembimbing dan Dosen
Penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukanmasukan yang membangun, perasaan yang nyaman dalam memberikan
bimbingan dalam memfasilitasi demi terselesaikannya KTI ini.
vii
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN........................................................
ii
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................
iii
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
iv
ABSTRAK .......................................................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
LAMPIRAN .....................................................................................................
xi
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang ......................................................................................
1
2. Rumusan Masalah .................................................................................
5
3. Tujuan Khusus ......................................................................................
5
4. Manfaat Studi Kasus .............................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Pustaka
1. Definisi Hipertensi .........................................................................
7
2. Etiologi ...........................................................................................
7
3. Tanda Gejala...................................................................................
8
4. Klasifikasi .......................................................................................
8
5. Patofisiologi ...................................................................................
9
6. Faktor Risiko Hipertensi ................................................................
9
7. Penatalaksanaan..............................................................................
13
B. Pengertian Stress
1. Definisi ..........................................................................................
17
2. Faktor Faktor stres .........................................................................
17
3. Hubungan Stres Dengan Hipertensi .............................................
20
C. Terapi Musik
Deifinisi ..................................................................................................
ix
21
1. Manfaat .........................................................................................
22
2. Prosedur Terapi Musik ..................................................................
23
3. Metode ..........................................................................................
25
4. Kerangka Teori .............................................................................
26
5. Kerangka Konsep ..........................................................................
27
BAB III METODE
A. Jenis Studi Kasus..................................................................................
28
B. Subyek Studi Kasus..............................................................................
28
C. Fokus Studi Kasus ................................................................................
28
D. Definisi Operasional.............................................................................
28
E. Instrumen..............................................................................................
29
F. Metode Pengumpulan Data ..................................................................
29
G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus ...........................................................
31
H. Etika Studi Kasus .................................................................................
31
BAB IV STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus .................................................................................
33
B. Pembahasan ..........................................................................................
35
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..........................................................................................
40
B. Saran.....................................................................................................
41
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
LAMPIRAN
Lampiran Asuhan Keperawatan .......................................................................
Lampiran Jurnal ...............................................................................................
Lampiran Lembar Konsultasi ...........................................................................
Lampiran Informed Consent ............................................................................
Lampiran SOP ..................................................................................................
Lampiran DASS ...............................................................................................
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia baik
negara maju maupun negara berkembang. Hipertensi sering disebut
sebagai “silent killer” (pembunuh siluman), karena seringkali penderita
hipertensi bertahun-tahun tanpa merasakan sesuatu gangguan atau gejala.
Tanpa disadari penderita mengalami komplikasi pada organorgan vital
seperti jantung, otak ataupun ginjal. (Triyanto, 2014) Menurut Riskesda
(Riset Kesehatan Daerah), sebagaimana dikutip oleh Triyanto (2014).
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah di arteri yang bersifat
sistemik dan berlangsung terus-menerus untuk jangka waktu yang lama.
Hipertensi tidak terjadi tiba-tiba, melainkan melalui proses yang
berlangsung cukup lama. Hipertensi didefinisikan sebagai rata-rata tekanan
sistolik ≥140 mmHg, dan tekanan darah diastolik yaitu ≥90 mmHg. Jadi
berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa hipertensi adalah
tekanan darah yang ≥140/90 mmHg dengan dua kali pengukuran.
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi dalam dua golongan, yaitu
hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer adalah suatu
kondisi yang jauh lebih sering dan meliputi 95% dari hipertensi. Hipertensi
ini disebabkan oleh berbagai faktor, yaitu beberapa faktor yang efek-efek
kombinasinya menyebabkan hipertensi. Hipertensi sekunder, yang
meliputi 5% dari hipertensi. Disebabkan oleh suatu kelainan spesifik pada
salah satu organ atau sistem tubuh (Noviyanti,2015).
Menurut WHO, sekitar 40% dari orang yang berusia lebih dari 25
tahun memiliki hipertensi pada tahun 2008. Dalam World Health Statistik
tahun 2012, WHO melaporkan bahwa sekitar 51% dari kematian akibat
stroke dan 45% dari penyakit jantung koroner disebabkan oleh hipertensi.
Faktor risiko utama penyebab hipertensi beberapa diantaranya adalah,
riwayat keluarga, gaya hidup, pola makan yang buruk, merokok, jenis
kelamin, stres, ras, usia, dan tidur (Bansil,dkk 2011). Paling sedikit,
1
2
sepertiga orang dengan penyakit tekanan darah tinggi tidak ditangani
dengan benar. Itu berarti jutaan orang berisiko mengalami serangan
jantung dan stroke (Kowalksi,2007). Diperkirakan bahwa sekitar 25% dari
populasi orang dewasa di dunia mengalami hipertensi, dan akan cenderung
meningkat 29% pada tahun 2025. Di Eropa, diperkirakan 37% -55% dari
populasi orang dewasa mengalami hipertensi. Prevalensi hipertensi bahkan
lebih tinggi di beberapa negara berkembang. (Chen, dkk. 2014) .
Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah Riskesdas tahun 2013,
prevalensi hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas tahun 2007 di
Indonesia adalah sebesar 31,7%. Sedangkan jika dibandingkan dengan
tahun 2013 terjadi penurunan sebesar 5,9% (dari 31,7% menjadi 25,8%).
Penurunan ini bisa terjadi berbagai macam faktor, seperti alat pengukur
tensi yang berbeda, masyarakat yang sudah mulai sadar akan bahaya
penyakit hipertensi. Meskipun terjadi penurunan pada tahun 2013, tapi
prevalensi hipertensi di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan di
Kanada. Di Kanada prevalensi hipertensi tahun 2008 sekitar 23%. Jika saat
ini penduduk Indonesia sebesar 252.124.458 jiwa maka terdapat
65.048.110 jiwa yang menderita hipertensi.
Berdasarkan prevalensi hipertensi di Provinsi Jawa tengah pada tahun
2013 didapati (25,8%), jika dibanding hasil riskesda tahun 2007
(31,7/1000) menunjukkan adanya penurunan angka prevalensi, namun hal
ini tetap perlu di waspadai mengingat hipertensi merupakan salah satu
faktor risiko penyakit degeneratif antara lain penyakit jantung, stroke dan
penyakit pembuluh darah lainnya. (Dinkesjatengprov, 2015). Kemudian
data kesehatan diwilayah kabupaten Kebumen menunjukan bahwa dari
533.194 penduduk di atas 18 tahun, telah dilakukan pemeriksaan
tekanan darah terhadap 214.565 penduduk (40,2 %) dan dari yang
diperiksa 19.988 (9,32 %) mengalami hipertensi dari (8,234) laki laki,
(11,754) perempuan, Prevalensi hipertensi pada perempuan cenderung
lebih tinggi dari pada laki laki, Prevalensi hipertensi cenderung lebih
tinggi pada kelompok pendidikan lebih rendah dan kelompok tidak
2
3
bekerja, mungkin akibat ketidaktahuan tentang pola makan yang baik.
Salah satu resiko terjadinya hipertensi adalah tidur. Tidur menjadi proses
normal yang pasti kita alami baik siang maupun malam. Banyak dari
keluhan sehari-hari yang tak pernah dikaitkan dengan kebiasaan tidur,
ternyata merupakan gejala gangguan tidur. Keluhan-keluhan tersebut
seperti sakit kepala di pagi hari, rasa cepat lelah, kantuk berlebih,
penurunan konsentrasi, dan hipertensi (Prasadja,2009).
Pada saat ini hipertensi adalah faktor risiko ketiga terbesar yang
menyebabkan kematian dini, hipertensi berakibat terjadinya gagal jantung
kongestif serta penyakit cerebrovasculer. Gejala-gejalanya antara lain
pusing, sakit kepala, keluar darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk
terasa pegal, dan lain-lain. Penyakit ini dipengaruhi oleh dan kebiasaan
hidup seseorang. Faktor risiko hipertensi dapat dibedakan menjadi 2
kelompok, yaitu faktor risiko yang tidak dapat diubah, yang terdiri dari
faktor umur, jenis kelamin, dan keturunan; dan faktor yang dapat diubah
yaitu obesitas, stres, merokok, olah raga, konsumsi alkohol berlebih,
konsumsi garam berlebih, dan hiperlipedemia (Depkes, 2008).
Dikemukakan bahwa wanita berusia 45-64 tahun dengan sejumlah
faktor
psikososial
seperti
kondisi
yang
memicu
ketegangan,
ketidakcocokan perkawinan, tekanan ekonomi, stres harian, mobilisasi
pekerjaan, gejala ansietas dan kemarahan terpendam mempunyai
hubungan dengan peningkatan tekanan darah dan manifestasi klinik
penyakit kardiovaskuler apapun. Pada tekanan darah tinggi, jantung
memompa darah ke tubuh dengan tekanan yang luar biasa tingginya, salah
satu sebabnya adalah karena stres emosional. Peningkatan tekanan darah
akan lebih besar pada individu yang mempunyai kecenderungan stres
emosional yang tinggi (Depkes, 2008).
Prevalensi stres dewasa ini terus meningkat di kalangan masyarakat.
Globalisasi diduga merupakan salah satu pemicunya. Dunia bergerak dan
berubah semakin cepat. Mereka yang tidak siap menghadapinya akan
terjebak pada situasi penuh pertentangan, dan gejala yang muncul sebagai
3
4
bentuk perlawanan adalah stres. Memang, secara fisik dan psikologis,
kebanyakan makhluk hidup tidak akan mampu menghadapi perubahan
yang semakin cepat (Dwiyono, 2008).
Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga terjadi melalui
aktivitas saraf simpatis, yang dapat meningkatkan tekanan darah secara
bertahap. Apabila stres menjadi berkepanjangan dapat berakibat tekanan
darah menjadi tetap tinggi (Yundini, 2007). Pada penelitian yang
dilakukan oleh Sarwanto, dkk (2009), stres dengan hipertensi terbukti
secara signifikan mempunyai hubungan pada gangguan mental sedang
(OR=1,264) dan gangguan mental berat (OR=1,397) meningkatkan
hipertensi. Sama halnya dengan hasil penelitian Hasurungan (2002),
dikemukakan responden dengan derajat stres tinggi berisiko menderita
hipertensi 3,02 kali (95%CI: 1,5262-6,0087; nilai-p=0,0015) dibandingkan
dengan responden dengan derajat stres rendah.
Penatalaksanaan hipertensi ada 3 yaitu pengobatan tanpa obat-obatan,
pengobatan
dengan
obat
obatan,
dan
perawatan
dengan
terapi
komplementer (Widharto, 2009). Salah satu penanganan nonfarmakologis
yang dapat diterapkan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi adalah terapi musik. Sebuah penelitian American Heart
Association (2008 dalam Sarayar, dkk., 2013) yang dipresentasikan pada
konferensi tahunan ke-62, mengemukakan bahwa mendengarkan musik
klasik selama 30 menit sehari terbukti dapat menurunkan tekanan darah
pada penderita hipertensi. Musik klasik seringkali menjadi acuan terapi
musik, karena memiliki rentang nada yang luas dan tempo yang dinamis
serta, mengacu pada musik yang berakar dari tradisi kesenian barat, musik
kristiani, dan musik orchestra.
Rangsangan musik dalam terapi musik ternyata mampu mengaktivasi
sistem limbik yang berhubungan dengan emosi. Saat sistem limbik
teraktivasi, otak menjadi rileks, kondisi inilah yang memicu tekanan darah
menurun. Alunan musik dalam terapi musik juga dapat menstimulasi tubuh
untuk memproduksi molekul nitic oxide (NO). Molekul ini bekerja pada
4
5
tonus pembuluh darah yang dapat mengurangi tekanan darah (Suherly,
dkk, 2012). Terapi musik merupakan teknik yang sangat mudah dilakukan
dan terjangkau, tetapi efeknya menunjukkan bahwa musik dapat
mempengaruhi ketegangan atau kondisi rileks pada diri seseorang, karena
dapat merangsang pengeluaran endorphine dan serotonin. Endorphine dan
Serotonin merupakan sejenis morfin alami tubuh dan juga metanonin
sehingga tubuh merasa lebih rileks pada seseorang yang mengalami stress
(Djohan, 2009).
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik membuat karya
tulis ilmiah berdasarkan aplikasi riset yang berjudul Penerapan terapi
musik untuk menurunkan stress pada pasien hipertensi dipuskesmas daerah
gombong.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan keperawatan dengan terapi Musik untuk
menurunkan stress pada pasien hipertensi?
C. Tujuan Khusus
1) Tujuan Umum
Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian terapi
musik dalam kesehatan dapat menurunkan stress pada pasien hipertensi.
2) Tujuan khusus
a. Menggambarkan teori tentang pemberian terapi musik untuk
menurunkan stress pada pasien hipertensi.
b. Menggambarkan implementasi tentang pemberian terapi musik
untuk menurunkan stress pada pasien hipertensi.
c. Menggambarkan hasil penerapan pemberian terapi musik untuk
menurunkan stress pada pasien hipertensi.
5
6
D. Manfaat Studi Kasus
Studi kasus ini diharapkan memberikan manfaat bagi:
1. Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan pemberian terapi musik yang baik dan
benar untuk menurunkan stresor.
2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam menangani pasien darah tinggi untuk menurunkan stresor pada
pasien hipertensi.
3. Penulis
Memperoleh
pengalaman
dalam
mengaplikasikan
hasil
riset
keperawatan, khususnya studi kasus tentang pelaksanaan dalam
menurunkan stresor pada pasien hipertensi.
6
DAFTAR PUSTAKA
Adib, 4. (2009). Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi, Jantung dan
Stroke. Edisi 5. Yogyakarta : CV. Dianloka.
Arden, JB, (2007), Bekerja Tanpa Stres, Career pres: alih bahasa, Tanto Hendy,
PT. Buana Ilmu Popular, Jakarta.
Ardiansyah, Muhammad. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta :
DIVA Press.
Black, J.M., & Hawks, J.H. (2007). Medical surgical nursing. Clinical
management for positive outcome, Volume II (7th ed). Elsevier’S Health
Sciences Right Departement : Philadelphia
Dalimartha, Setiawan. (2008). Care Your Self, Hipertensi. Penerbit Penebar Plus.
Jakarta.
Djohan. (2007). Terapi Musik, Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Galangpres
Endang. (2014). Pelayanan keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu. Yogyakarta: Graha Imu.
Handayani, YN, (2008), Hubungan Antara Asupan Garam Natrium dengan
Kejadian Hipertensi Pada Pekerja Pria Perusahaan offshore Migas X Di
Wilayah Kalimantan Timur. Universitas Indonesia, Depok.
Handoko, T. H. (2008). Manajemen Personalia dan Sumber Daya Manusia.
Yogyakarta: BPFE
Kowalski , R. (2007). Terapi Hipertensi. Terjemahan : Rani S. Qanita : Bandung.
Kristianti, H.(2009). Waspada 11 Penyakit Berbahaya : Cara Mencegah &
Mengobati. Jakarta : Citra Pustaka
Musayaroh, N. (2011). Pengaruh Terapi Musik Tekanan Darah Pada Penderita
Hipertensi. Semarang: Politeknik Kesehatan
Martha, K. (2012), Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: Araska.
Munandar, A. S. (2008). Psikologi Industri dan Organisasi. Jakarta: Penerbit
Universitas Indonesia
Martuti, A.(2009). Merawat & Menyembuhkan Hipertensi : Penyakit Tekanan
Darah Tinggi. Jakarta : Kreasi Wacana
Natalina, D. (2013). Terapi Musik Bidang Keperawatan, Mitra Wacana Media,
Jakarta.
Nurarif, A.H dan Kusuma, H. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Nanda NICNOC,
Pearce, Evelyn (2010). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Alih Bahasa Sri
Yuliani Handoyo. Jakarta: Gramedia.
Puspitorini, M.(2008). Hipertensi : Cara Mudah Mengatasi Tekanan Darah
Tinggi. Yogyakarta : Image Press.
Pandoe W. (2007). Music Therapy. Manfaat Terapi Musik Terhadap Tekanan
Darah.
Potter & Perry (2009). Fundamental Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Prabowo, H. dan Regina, H.S (2007). Tritmen Meta Musik Untuk Menurunkan
Stres.
Rohman N, dan walid. S. (2012). Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi.
Sarayar, C., Mulyadi & Palandeng, H. (2013). Pengaruh Musik Klasik Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Pra-Hemodialisis. Manado:
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.
Sarwanto, dkk., (2009, April), Prevalensi Penyakit Hipertensi Penduduk Di
Indonesia dan Faktor Yang Beresiko, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan.
Syamsudin. (2011). Buku Ajar Farmakoterapi Kardiovaskular Dan Renal.
Salemba Medika: Jakarta
Triyanto. E, (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu, cetakan pertama, graha ilmu, Yogyakarta.
Udjianti, Wajan Juni. (2010). Keperawatan Kardiovaskular. Salemba Medika:
Jakarta
Richards, T, dkk. (2007). The effect of music therapy on patients’ perception and
manifestation of pain, anxiety, and patient satisfaction.
Ritu Jain. (2011). Pengobatan Alternatif untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta
: Gramedia
Simon, (2008), What is Blood Pressure?, Harvard Medical School, Physician
Massachussets General Hospital.
Suherly, dkk. (2012). Perbedaan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik di RSUD Tugurejo
Semarang
Triyanto, Endang (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi
Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Widharto. (2007). Bahaya Hipertensi. Jakarta: Sunda Kelapa Pustaka
Yakin. (2010). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tekanan Darah. Semarang:
Politeknik Kesehatan.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
“Terapi Musik”
Tujuan Pelaksanaan Terapi Musik :
a. Klien mampu mengenali musik yang didengar
b. Klien memberi respon terhadap musik
c. Klien mampu menceritakan perasaannya setelah mendengarkan musik
d. Klien mampu Memperbaiki kondisi stress, emosional, dan kesehatan
spiritual
Instrumen :
a. Handphone
b. Eardphone
Metode :
a. Diskusi
b. Sharing persepsi
Langkah Persiapan Kegiatan :
a. Membuat kontrak dengan klien yang sesuai dengan indikasi
b. Mempersiapkan alat.
Pre Interaksi
1. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontra indikasi
2. Siapkan alat
Tahap Orientasi
1. mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Identifikasi klien
4. Jelaskan maksud dan tujuan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada
klien/keluarga
5. Menanyakan kesiapan
Tahap Kerja
1. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan
2. Menanyakan keluhan utama klien
3. Jaga privasi klien. memulai kegiatan dengan cara yang baik
4. Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik
5. Identifikasi pilihan musik klien
6. Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagi pengalaman dalam musik
7. Bantu klien untuk memilih posisi yang nyaman
8. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara, pengunjung, panggilan
telepon selama mendengarkan musik
9. Dekatkan media musik dan perlengkapan dengan klien
10. Pastikan media musik dan perlengkapan dalam kondisi baik
11. Nyalakan musik dan lakukan terapi musik
12. Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu keras
13. Menetapkan perubahan pada perilaku dan/atau fisiologi yang diinginkan
seperti relaksasi,stimulasi, konsentrasi.
14. Biarkan responden mendengarkan musik sampai selesai ± 15menit.
Terminasi
1. Evaluasi perasaan responden setelah melakukan terapi
2. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
3. Simpulkan hasil kegiatan
4. Berikan umpan balik positif
5. Kontrak pertemuan selanjutnya
6. Bereskan alat-alat
Dokumentasi
1. Catat hasil kegiatan didalam catatan keperawatan - Keluhan utama Tindakan yang dilakukan (terapi musik) - Lama tindakan - Jenis terapi
musik yang diberikan - Reaksi selama setelah terapi pemberian terapi
musik - Respon pasien
Kuesioner
Depression Anxiety Stress Scales (DASS)
Nama Responden
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Keterangan:
0 : Tidak ada atau tidak pernah
1 : Sesuai dengan yang dialami sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang
2 : Sering
3 : Sangat sesuai dengan yang dialami, atau hampir setiap saat.
No.
Aspek Penilaian
1.
Menjadi marah karena hal-hal kecil/sepele
2.
Cenderung bereaksi berlebihan pada situasi
3.
Kesulitan untuk relaksasi/bersantai
4.
Mudah merasa kesal
5.
Merasa banyak menghabiskan energi karena cemas
6.
Tidak sabaran
7.
Mudah tersinggung
0
1
2
3
8.
Sulit untuk beristirahat
9.
Mudah marah
10.
11.
12.
Kesulitan untuk tenang setelah sesuatu yang
mengganggu
Sulit mentoleransi gangguan-gangguan terhadap hal
yang sedang dilakukan
Berada pada keadaan tegang
Tidak dapat memaklumi hal apapun yang
13.
menghalangi anda untuk menyelesaikan hal yang
sedang Anda lakukan
14.
Mudah gelisah
Tingkat
Stress
Normal
0 – 14
Ringan
15 – 18
Sedang
19 – 25
Parah
26 – 33
Sangat parah
> 34