ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS - repository perpustakaan

  ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS TUGAS AKHIR

  Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Disusun Oleh:

  SUPRAPTI BUDY ASIH NIM: 1111010070 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014

  HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTUKSI KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR SUPRAPTI BUDY ASIH

  1111010070 Telah diterima dan disetujui

  Purwokerto, 14 Juli 2014 Pembimbing :

  Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS NIK.2160138

  HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR SUPRAPTI BUDY ASIH

  1111010070 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

  Hari : Selasa tanggal : 14 Juli 2014 1. : Ns. Ida Nur Setia BW, SKep ( )

  Penguji I NIP.196912131992032010

  2. : Hj Yulianti Suswari, S.Kp ( ) Penguji II

  NIK. 2160286 3. : Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS ( )

Penguji III

  NIK. 2160138 Mengetahui :

  Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns, Jebul Suroso, M.Kep

  NIK. 197703052005011001

  HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR SUPRAPTI BUDY ASIH

  1111010070 Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan

  Penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 14 Juli 2014

  Pembimbing Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS

  NIK. 2160286

  SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Suprapti Budy Asih NIM : 1111010070 Program Studi/Fakultas : Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: Asuhan Keperawatan Pada Tn. D dengan Gangguan Pemenuhan Oksigenasi et

  causa

  Penyakit Paru Obstruksi Kronik di Ruang Cempaka RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

  Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsure penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto, 14 Juli 2014 Yang menyatakan,

  Suprapti Budy Asih NIM.1111010070

PERSEMBAHAN

  Alhamdullilah puji syukur kehadirat Allah SWT, atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Penulisan tugas akhir ini dilaksanakan dalam rangka memenuhi syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit tugas akhir ini terselesaikan. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih dengan tulus kepada:

  1. Alm. Ayah tercinta (Bp. Sumarjan Setyo Tamtomo), Beliau yang sudah memberikan motivasi, pelajaran hidup yang sangat berguna bagi hidup saya, dan semangat sampai beliau tutup usia pada saat saya masih menempuh pendidikan di D111 Keperawatan ini. Semoga beliau bisa tersenyum bahagia melihat saya yang sudah berhasil menyelesaikan pendidikan di D111 Keperawatan.

  2. Ibu (Ibu Suparni) , Tante (Tante Sawi) dan Adik (Sulistio Dwi Astanto) tercinta yang selalu memberikan dukungan baik secara mental maupun material dan selalu mendoakan untuk keberhasilan saya, semoga kalian selalu diberi kebahagian oleh Alloh SWT.

  3. Bang yang selalu menjadi semangat, motivasi buat saya untuk bisa menjadi yang terbaik kedepannya

  MOTTO

  “Dalam setiap kekuatan akan tersimpan ilmu pengetahuan” “Sejuta angan yang dirajut akan mendatangkan harapan” “Berbagilah dengan bersama, karena kebersamaan sangatlah berharga” “Kesalahan dan kegagalan dapat terjadi pada siapa pun. Jangan habiskan waktumu hanya untuk menyesalinya, tapi belajarlah darinya” “Jangan takut untuk mencoba, karena ketakutan itu adalah hambatan sesungguhnya dari sebuah kesuksesan”

  ABSTRAK Latar belakang :Penyakit Paru Obstruksi kronis atau sering disebut PPOK adalah penyakit dengan karakteristik keterbatasan saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversible, biasanya progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi dikarenakan bahan yang merugikan atau gas. World Health Organitation (WHO) memperkirakan menjelang tahun 2030, PPOK akan menjadi penyebab ketiga kematian di seluruh dunia.WHO juga menyebutkan angka kematian PPOK diperkirakan menduduki peringkat keempat bahkan decade mendatang menjadi peringkat ketiga. Angka kejadian PPOK di Indonesia diperkirakan mencapai 4,8 juta penderita dengan prevalensi 5,6%.

  Tujuan :. Asap rokok merupakan satu – satunya penyebab terpenting,jauh lebih penting dari faktor penyebab lain. Hal ini tentunya akan berpengaruh besar terhadap faal paru statisnya karena pasokan oksigen dalam darah yang awalnya sudah berkurang ditambah dengan kondisi di atas maka pasokan oksigen didalam darah akan semakin berkurang. Ditinjau dari permasalahan di atas tentang pemenuhan kebutuhan oksigenasi dengan peningkatan jumlah prevalensi penderita PPOK maka penulis tertarik untuk memaparkan asuhan keperawatan pada pasien penderita PPOK dengan Oksigenasi pada kasus PPOK.

  Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi, partisipasi dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

  Hasil : masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas, resiko infeksi, nyeri akut, gangguan pola tidur, intoleran aktivitas dan defisiensi pengetahuan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literature, dimungkinkan karena situasi dan respon yang berbeda dari masin- masing penderita PPOK.

  Kesimpulan : masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas, resiko infeksi, nyeri akut, gangguan pola tidur, intoleran aktivitas dan defisiensi pengetahuan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah terdapat 2 masalah teratasi, 3 masalah teratasi sebagian dan 1 masalah belum teratasi.

  Kata kunci : ppok, bersihan jalan nafas, resiko infeksi, nyeri, pola tidur, intoleran aktivitas dan defisiensi pengetahuan.

  KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan kehendak-Nyalah kepada kita semua, dan tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan.

  Alhamdulillah, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya. Adapun penulis menulis penyusunan Laporan dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. D Dengan Gangguan Pemenuhan Oksigenasi et causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik Di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas”.

  Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini masih jauh dari sempurna, sehingga kesempatan ini penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi peningkatan ilmu penulis khususnya.

  Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan dan bantuan dari pihak. Untuk memperkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1.

  DRS. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto,M.kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.

  3. Ns. Jebul Suroso, S.Kep,. M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns . Diyah Yulistika S. Kep selaku Ketua Program Studi DIII Fakultas

  Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Ns. Mustiah, S. Kep.SCWC selaku Pembimbing I dalam penyusunan

  Tugas Akhir 6. Ns. Ida Nur Setia BW, SKep selaku pembimbing Lahan di Rsud

  Banyumas 7. Seluruh staff dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 8. Keluarga tercinta Alm. Bapak, Ibu, Tante, Adik, yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, serta seseorang yang spesial, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir

  9. Rekan - rekan seperjuangan dalam penyusunan Tugas Akhir stase Keperawatan Medikal Bedah, Nur Riffah K, Dian Anggraini, Drei Pride, Robby Pamungkas, Enjang Turino dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini sehingga dapat selesai tepat waktu.

  10. Teman-teman Mahasiswa Program Studi Keperawatan DIII angkatan 2011, Ani Purwaningsih, Renita, Nugraheni Eskaputri, Fiera Pahlevi, Novita Dwi P, Ginanjar Putra, Mia Wulan Dari dan yang lainnya yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

  Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki.Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.

  Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin… Purwokerto, 15 Juli 2014

  Penulis

DAFTAR ISI Halaman

  HALAMAN JUDUL.................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN................................................................. iii HALAMAN REVISI................................................................................. iv HALAMAN PERNYATAAN.................................................................. v HALAMAN PERSEMBAHAN .............................................................. vi MOTTO...................................................................................................... vii ABSTRAK……………………………………………………………… viii KATA PENGANTAR............................................................................. . ix DAFTAR ISI.............................................................................................. xiv DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xv DAFTAR TABEL ………………………………………………………. xvi DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………. xvii

  BAB I PENDAHULUAN............................................................. 1 A. Latar Belakang Masalah............................................ 1 B. Tujuan Penulis............................................................ 8 C. Pengumpulan Data..................................................... 9 D. Tempat dan Waktu...................................................... 11 E. Manfaat Penulisan....................................................... 11 F. Sistematika Penulisan.................................................. 11 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................... 13 A. Oksigenasi..................................................................... 13 1. Pengertian............................................................... 18 2. Masalah Keperawatan.......................................... 14 B. PPOK............................................................................ 18 1. Pengertian ………………………………………. 18 2. Anatomi dan Fisiologi ………………………….. 20 a. Anatomi ........................................................... 20 b. Fisiologi ………………………………………. 24 3. Etiologi…………………………………………… 27 4. Tanda dan Gejala.................................................. 27 5. Patofisiologi ……………………………………... 28 6. Klasifikasi ……………………………………….. 30 7. Pemeriksaan Fisik dan Penunjang ……………. 33

  a. Pemeriksaan Fisik ………………………….. 33 b. Pemeriksaan Penunjang ……………………. 35 8. Penatalaksanaan Umum pada PPOK...................... 37 9. Pathway....................................................................... 40 10. Fokus intervensi …………………………………… 41

  BAB III LAPORAN KASUS.......................................................... 42 A. Pengkajian.................................................................. 52 B. Analisa Data............................................................... 71 C. Diagnosa Keperawatan............................................. 73 D. Rencana keperawatan............................................... 73 E. Implementasi.............................................................. 77 F. Evaluasi / Catatan Perkembangan .......................... 79 BAB IV PEMBAHASAN............................................................... 91 A. Pengkajian.................................................................. 92 B. Diagnosa Keperawatan............................................. 99 C. Rencana tindakan keperawatan....................... 104 D. Implementasi........................................................... 119 E. Evaluasi..................................................................... 129

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................. 138 A. Kesimpulan............................................................... 138 B. Saran......................................................................... 140 DAFTAR PUSTAKA

  DAFTAR GAMBAR

Halaman 1.1 Anatomi Sistem Pernafasan.............................................

  20 1.2 Pathway PPOK..................................................................

  40 1.3 Genogram...........................................................................

  55

  DAFTAR TABEL

Halaman 2.1 Medikasi............................................................................

  67 2.3 Hasil Pemeriksaaan Urinalisa (2)...................................

  68 2.4 Hasil Pemeriksaan CBC (1)……………………………..

  69 2.5 Hasil Pemeriksaan CBC (2)…………………………….

  70 2.6 Analisa Data …………………………………………….

  71 2.7 Intervensi Keperawatan ..................................................

  73

  66 2.2 Hasil Pemeriksaan Urinalisa (1).....................................

  77

  2.9 Evaluasi Keperawatan Hari ke-1………………………

  79 2.1.1 Evaluasi Keperawatan Hari ke-2 ……………………..

  82 2.1.2 Evaluasi Keperawatan jam 11 …………………………...

  86

  2.1.3 Evaluasi Keperawatan Hari ke-3 …………………………

  90

  2.8 Implementasi Keperawatan ……………………………