TUGAS AKHIR - ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

  ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR

  Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

  Oleh:

HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

HALAMAN PERSETUJUAN

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU

OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA

RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050

  Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 12 Juli 2013 1.

  Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS .................

  NIK. 2160138 2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp. .................

  NIK. 2160286

  HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU

  

OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA

RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050

  Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin tanggal : 22 Juli 2013 1.

  Penguji I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS ......................

  NIK. 2160138 2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp ......................

  NIK. 2160286 3. Penguji III : Ns. Sulistiani, S.Kep ......................

   NIP. 19690121 198903 2 004

  Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

  Ns. Jebul Suroso, S. Kp., M.Kep NIP.19770305 200501 1 001

HALAMAN REVISI

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU

OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA

RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050

  Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 30 Juli 2013 1.

   Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS .................

  NIK. 2160138 2.

   Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp. .................

  NIK. 2160286

SURAT PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : HILDA SEPTA NINGRUM NIM : 1011010050 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu

  Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) di Ruang Kenanga RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

  Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan, HILDA SEPTA NINGRUM NIM. 1011010050

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Kupersembahkan Karya Tulis ini Untuk kedua orang tuaku dan keluargaku tercinta, Untuk kekasihku dan sahabat-sahabatku tersayang yang memberikan Do’a dan dukungan serta dorongan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

  MOTTO “Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. Ia mendapat pahala (dari kebaikan yang diusahakan) dan ia mendapat siksa (dari kejahatan) yang dikerjakannya (mereka berdo’a): Ya Tuhan kami, janganlah engkau bebankan kepada orang- orang yang sebelum kami. Ya Tuhan kami, janganlah engkau pikulkan kepada kami apa yang tak sanggup kami memikulnya. Beri maaflah kami; Ampunilah kami; dan Rahmatilah kami; engkau penolong kami, maka tolonglah kami terhadap kaum yang kafir.”

  (Q.S Al Baqarah : 286) “ Berobatlah kalian, maka sesungguhnya Allah tidak mendatangkan penyakit kecuali mendatangkan obatnya, kecuali penyakit tua”

  (HR. At Tirmidzi) ”Dusta, berbohong dan menyakiti orang lain, pada hakekatnya adalah mencelakai diri sendiri” ( Penulis )

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit

  paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. Faktor yang berhubungan adalah lingkungan meliputi perokok pasif, mengisap asap, merokok. Bila tidak diimbangi dengan pembersihan udara seperti penghijauan atau pembuatan taman, maka pertama yang terganggu adalah fungsi pernafasan. Sampai saat ini penyakit paru obstruksi kronik masih tinggi angka kesakitannya di Indonesia. Data register yang diperoleh di ruangan Kenanga bangsal penyakit dalam RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata, pada kasus PPOK pada tahun 2013 selama 3 bulan terakhir dari bulan Januari sampai dengan bulan Maret jumlah pasien dengan gangguan sistem pernafasan 26 orang dari 228 orang, yang menderita penyakit paru obstruktif kronik sebanyak 13 orang (50%). Penyakit paru obstruksi kronik dalam 10 besar kasus di ruang kenanga menempati urutan ke 7. Penulis mengangkat permasalahan adanya gangguan sistem pernafasan yaitu penyakit paru obstruksi kronik. Maka penulis ingin memaparkan asuhan keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien penderita PPOK dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa Penyakit Paru Obstruktif Kronik”.

  

Hasil : Hasil evaluasi akhir dapat diambil kesimpulan untuk ketidakefektifan

  bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas teratasi, defisit perawatan diri oral hygiene, personal hygiene berhubungan dengan penurunan motivasi teratasi sebagian, resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan fungsi imunitas belum teratasi, dan kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang cara mengatasi serangan sesak nafas teratasi.

  Kata Kunci : penyakit paru obstruksi kronik, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, nebulizer, imunitas.

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir Program D.III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, tahun 2013 dengan judul penelitian “Asuhan

  Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) di ruang Kenanga RSUD Dr.

  R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”

  Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak untuk itu perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1.

  Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. M. H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

  3. Ns. Dyah Yulistika, S.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  4. Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS selaku Pembimbing I yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memeriksa, serta memberikan petunjuk – petunjuk dalam penyusunan Tugas Akhir.

  5. Hj. Yulianti Suswari, S.Kp. selaku Pembimbing II yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memeriksa, serta memberikan petunjuk – petunjuk dalam penyusunan Tugas Akhir.

  6. Ns. Sulistiani, S.Kep selaku pembimbing dari RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dalam penyusunan TugasAkhir.

  7. Seluruh dosen dan staf FIKES Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  8. Staff pegawai Rumah Sakit (perawat ruang Kenanga) yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktek keperawatan.

  9. Kedua orang tua tercinta, adik tercinta, dan kekasihku tercinta yang telah memberi dukungan dan doa sehingga penyusunan Tugas Akhir ini berjalan dengan baik dan lancar.

  10. Teman-teman seperjuangan (Angkatan 2010 FIKES UMP) yang telah memberikan semangat dan dukungannya.

  11. Pasien Tn.S dan keluarga yang telah memberikan respon kepada penulis dalam pelaksanaan asuhan keperawatan sehingga terbina hubungan saling percaya.

  12. Serta pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan dalam penyusunan tugas akhir ini.

  Semoga amal kebaikannya diterima di sisi Allah swt dan mendapat imbalan pahala dari Allah swt.pada Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan di masa mendatang. Penulis juga berharap semoga Karya Tulis Ilmiah yang sederhana dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan bidang keperawatan.

  Harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi pembaca pada umumnya dan ilmu keperawatan pada khususnya, serta dapat dijadikan ilmu pengetahuan bidang keperawatan.

  Purwokerto, Juli 2013 Penulis

  DAFTAR ISI Halaman

  Halaman Judul............................................................................................i Halaman Persetujuan .............................................................................. ii Halaman Pengesahan ............................................................................... iii Halaman Revisi ........................................................................................ iv Halaman Pernyataan Penulis .................................................................. v Halaman Persembahan ........................................................................... vi Motto ........................................................................................................ vii Abstrak .................................................................................................... viii Kata Pengantar ........................................................................................ ix Daftar Isi .................................................................................................. xii Daftar Tabel ............................................................................................. xv Daftar Gambar ........................................................................................ xvi Daftar Lampiran .................................................................................... xvii

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................... 1 B. Tujuan Penulisan ........................................................................... 5 1. Tujuan Umum ............................................................................ 5 2. Tujuan Khusus ........................................................................... 5 C. Pengumpulan Data ......................................................................... 6 D. Tempat dan Waktu ......................................................................... 7 E. Manfaat Penulisan ......................................................................... 8 F. Sistematika Penulisan .................................................................... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Pengertian ...................................................................................... 9 2. Anatomi dan Fisiologi .................................................................. 10 1. Anatomi ................................................................................... 10 2. Fisiologi ................................................................................... 11 3. Etiologi ......................................................................................... 12 4. Pathofiologi .................................................................................. 13 5. Tanda dan Gejala .......................................................................... 14 6. Pemeriksaan Penunjang PPOK ..................................................... 16 7. Pathway ........................................................................................ 19 8. Penatalaksanaan Medis ................................................................. 20 9. Fokus Intervensi Keperawatan ..................................................... 21 BAB III LAPORAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. Biodata .................................................................................... 30 a. Identitas Pasien ................................................................... 30 b. Identitas Penanggung Jawab ............................................... 30 c. Identitas Masuk Rumah Sakit ............................................. 30 2. Riwayat Kesehatan Pasien ...................................................... 31 a. Alasan Masuk ..................................................................... 31

  b.

  Keluhan Utama ................................................................... 31 c. Riwayat Penyakit Sekarang ................................................ 31 d.

  Riwayat Riwayat Dahulu ................................................... 31 e. Riwayat Kesehatan Keluarga ............................................. 31 f. Genogram ........................................................................... 32 3. Pengkajian, Menurut Doengoes & Moorhouse ....................... 33 a.

  Aktivitas dan Istirahat......................................................... 33 b.

  Sirkulasi .............................................................................. 34 c. Integritas Ego...................................................................... 35 d.

  Eliminasi ............................................................................. 35 e. Higiene ............................................................................... 36 f. Makanan dan Cairan ........................................................... 36 g.

  Neurosensori ....................................................................... 37 h. Nyeri/Ketidaknyamanan ..................................................... 38 i. Pernafasan........................................................................... 38 j. Keamanan ........................................................................... 39 k.

  Seksualitas .......................................................................... 40 l. Interaksi Sosial ................................................................... 40 m. Penyuluhan/Pembelajaran .................................................. 40 B. ANALISA DATA .........................................................................43 C. RENCANA KEPERAWATAN ...................................................45 D.

  IMPLEMENTASI .........................................................................49 E. EVALUASI ...................................................................................53

  BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan ............................................................... 62 B. Diagnosa Keperawatan.................................................................. 65 C. Rencana Tindakan ......................................................................... 68 D. Implementasi ................................................................................. 75 E. Evaluasi .............. .......................................................................... 79 BABV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................... 82 B. Saran ............................................................................................. 84 DAFTAR PUSTAKA..............................................................................86 LAMPIRAN – LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL

  Tabel 1.Medikasi ........................................................................... 41 Tabel 2.Laboratorium .................................................................... 42 Tabel 3.Analisa Data ..................................................................... 43 Tabel 4.Rencana Keperawatan ...................................................... 45 Tabel 5.Implementasi Hari Pertama .............................................. 49 Tabel 6.Implementasi Hari Kedua ................................................ 51 Tabel 7.Evaluasi Siang Hari Pertama............................................ 53 Tabel 8.Evaluasi Pagi Hari Kedua ................................................ 55 Tabel 9.Evaluasi Siang Hari Kedua .............................................. 58

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar 2.1.Anatomi ..................................................................... 10

  DAFTAR LAMPIRAN