Faktor Risiko Kanker Rongga Mulut di Divisi Bedah Onkologi RSUP Haji Adam Malik Medan

FAKTOR RISIKO KANKER RONGGA MULUT DI DIVISI BEDAH ONKOLOGI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN Oleh: MUTIA FRI FAHRUNNISA’ 110100071

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

FAKTOR RISIKO KANKER RONGGA MULUT DI DIVISI BEDAH ONKOLOGI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN KARYA TULIS ILMIAH

“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran”

Oleh: MUTIA FRI FAHRUNNISA’ 110100071

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

LEMBAR PENGESAHAN Faktor Risiko Kanker Rongga Mulut di Divisi Bedah Onkologi RSUP Haji Adam Malik Medan NAMA : Mutia Fri Fahrunnisa’ NIM : 110100071 Pembimbing Penguji 1 dr. Kamal Basri Siregar, M.Ked(Surg),Sp.B(K)Onk dr. Sri Wahyuni Purnama, Sp.KK(K) NIP. 19601213 198901 1 001 NIP. 19691223 199903 2 001 Penguji II d r. Sunna Vyatra Hutagalung, MS. NIP. 19810403 200604 2 002 Medan, Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220 198011 1 001

ABSTRAK

Insiden kanker rongga mulut di RSUP H. Adam Malik Medan memiliki peningkatan 1,1% tiap tahunnya. Kejadian kanker ini disebabkan oleh multifaktorial. Di antara faktor utama nya yaitu menyirih yang merupakan kebiasaan masyarakat Batak yang masih ada hingga kini.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor risiko yang meliputi riwayat merokok, mengunyah tembakau, menyirih, dan konsumsi alkohol pada pasien kanker rongga mulut di RSUP H. Adam Malik Medan.

Penelitian ini merupakan deskriptif dengan desain cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan metode total sampling. Sampel yang didapat sebanyak 40 pasien kanker rongga mulut yang bersedia menjadi responden.

Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dan rekam medis.

Prevalensi masing-masing faktor risiko antara lain riwayat merokok sebanyak 19 orang (47,5%), mengunyah tembakau sebanyak 21 orang (52,5%), menyirih sebanyak 21 orang (52,5%), dan konsumsi alkohol sebanyak 7 orang (17,5%).

Faktor risiko paling banyak dimiliki oleh pasien adalah menyirih dan mengunyah tembakau. Dari gambaran tersebut, perlu dilakukan penelitian mengenai hubungan spesifik faktor risiko terbanyak dengan kejadian kanker rongga mulut.

Kata kunci : Kanker rongga mulut, Faktor risiko.

ABSTRACT There is increasing trend in oral cancer incidence each year. This cancer is caused by many factors. One main factor is the habit of chewing betel in Batak society which is still exists today.

The purpose of this study was to determine the risk factors, such as

smoking, chewing tobacco, chewing betel, and alcohol consumption in patients

with oral cancer in RSUP H. Adam Malik Medan.

This study was descriptive with cross-sectional approach. The samples were taken by total sampling method. They were 40 oral cancer patients who were

willing to become respondents. Data collection was done through interviews and

medical records.

The patients who had smoking as their risk factor were 19 person (47,5%). The patients who had chewing tobacco were 21 person (52,5%). The patients who

had chewing betel were 21 person (52,5%). The patients who had alcohol

consumption were 7 person (17,5%).

The most risk factors obtained are chewing betel and chewing tobacco. Therefore, it is necessary to do research on the specific relationship of risk factors in patients with oral cancer.

Keyword : Oral cancer, Risk factor

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur penulis atas kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan nikmat kemudahan dan kelancaran sehingga penulis dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Faktor Risiko Kanker Rongga Mulut di Divisi Bedah Onkologi RSUP H. Adam Malik “.

Penelitian ini dilakukan untuk meningkatkan kemampuan dalam meneliti sekaligus memenuhi persyaratan untuk mencapai derajat strata 1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.

Penulis mengucapkan terimakasih setinggi-tingginya untuk ayahanda tercinta

AKBP(Purn) drs. H. Djafril Syakur, ibunda tercinta Hj. Wilyetmi, kakak saya Citra

Friyesni,S.T., Rani Mustiqa Sari,S.STP, dan abang saya Fajar Surahmad,S.Farm,Apt

yang selalu memberikan nasihat dan dukungan penuh sehingga penulis bersemangat

dalam menyelesaikan penelitian ini. Penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada : 1.

Rektor Universitas Sumatera Utara Medan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan dan keahlian.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian.

3. Kepala Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis sehingga dapat melengkapi data yang dibutuhkan untuk hasil penelitian ini.

4. selaku dosen

dr. Kamal Basri Siregar, M.Ked(Surg),Sp.B(K)Onk

pembimbing yang senantiasa memberikan bimbingan, ikhlas meluangkan waktu, dan dengan sabar membantu pelaksanaan penelitian ini.

5. Sahabat penulis sekaligus teman satu kos yaitu Anika Restu Pradini yang juga telah memberikan saran dan semangat kepada penulis dalam merancang penelitian ini.

6. Teman satu bimbingan yaitu Nova Desrita yang selalu memberikan saran serta mengalirkan semangat berjuang dan pantang menyerah kepada penulis dalam menyempurnakan karya tulis ini.

7. Teman-teman seperjuangan dalam pembuatan karya tulis ilmiah yaitu M.

Ikhsan Chaniago,Toghur Arifani Lubis, Winda Wijayanti dan segenap angkatan 2011. Akhir kata, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih memiliki banyak kekurangan, mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan tulisan ini. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi berbagai pihak. Amin.

Medan,

10 Desember 2014 Penulis

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................. i ABSTRAK .............................................................................................................. ii

ABSTRACT ............................................................................................................. iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... x DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah ................................................................................. 3

1.3. Tujuan Penelitian .................................................................................. 4

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................ 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5

2.1. Definisi Kanker Rongga Mulut ............................................................. 5

2.2. Epidemiologi ......................................................................................... 6

2.2.1. Frekuensi .................................................................................... 6

2.2.2. Mortalitas dan Morbiditas .......................................................... 6

2.2.3. Ras .............................................................................................. 7

2.2.4. Jenis Kelamin ............................................................................. 7

2.2.5.Umur ............................................................................................ 7

2.3. Etiologi Kanker Rongga Mulut ............................................................. 7

2.4. Faktor Risiko Kanker Rongga Mulut .................................................... 8

2.4.1. Merokok ...................................................................................... 8

2.4.2. Mengunyah Tembakau ............................................................... 8

2.4.3. Menyirih ..................................................................................... 9

2.4.4. Alkohol ....................................................................................... 9

2.4.5. Phenol ....................................................................................... 10

2.4.6. Radiasi ...................................................................................... 10

2.4.7. Defisiensi Zat Besi .................................................................... 10

2.4.8. Defisiensi Vitamin A ................................................................ 11

2.4.9 Infeksi Sifilis ............................................................................. 11

2.4.10. Infeksi Candida ....................................................................... 11

2.4.11.Virus Onkogen ......................................................................... 12

2.4.12. Imunosupresi .......................................................................... 12

2.4.13. Onkogen dan Tumor Suppresor Genes ................................... 13

2.5. Klasifikasi Kanker Rongga Mulut ...................................................... 13

2.6. Gejala Klinis Kanker Rongga Mulut .................................................. 14

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI PERASIONAL ....................... 16

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 16

3.2. Variabel ............................................................................................... 16

3.3. Definisi Operasional............................................................................ 16

BAB 4 METODE PENELITIAN .......................................................................... 18

4.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 18

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................. 18

4.3. Populasi dan Sampel ........................................................................... 18

4.3.1. Populasi Target ......................................................................... 18

4.3.2. Populasi Terjangkau ................................................................. 18

4.3.3. Sampel ...................................................................................... 18

4.3.4. Kriteria Inklusi dan Ekslusi ...................................................... 19

4.4. Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 19

4.5. Pengolahan dan Analisa Data.............................................................. 19

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................................... 20

5.1. Hasil Penelitian .................................................................................. 20

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... 20

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden .......................................... 20

5.1.3. Deskripsi Faktor Risiko Responden ......................................... 22

5.2. Pembahasan ......................................................................................... 26

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 29

6.1. Kesimpulan ........................................................................................ 29

6.2. Saran .................................................................................................... 29 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 31 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Hal.

5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin……………………………………………………………

20 5.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Usia…….

20 5.3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan Terakhir….

21 5.4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan.

21 5.5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Suku Responden ……………..

5.6. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Diagnosis Klinis………

22 5.7. Prevalensi Tiap Faktor Risiko Pasien Kanker Rongga Mulut…….

23 5.8. Distribusi Frekuensi Faktor Risiko pada Tiap Responden………..

23 5.9. Deskripsi Riwayat Merokok pada Responden…………………….

24 5.10. Deskripsi Riwayat Mengunyah Tembakau pada Responden……..

24 5.11. Deskripsi Riwayat Menyirih pada Responden…………………….

5.12. Deskripsi Riwayat Konsumsi Alkohol pada Responden…………

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Hal.

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian……………...............................

16 . .

DAFTAR SINGKATAN

ACS : American Cancer Society AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome DepKes: Departemen Kesehatan DNA : Deoxyribonucleic Acid HIV : Human Immunodeficiency Virus HPV : Human Papilloma Virus HSV : Human Simpleks Virus

IARC : International Agency for Research on Cancer

ICAM : Intercellular Adhesion Molecule miRNA: micro-Ribonucleic acid NNK : Nicotine-derived Nitrosamine Ketone NNN : N-NitrosonorNicotine OSCC : Oral Squamous Cell Carcinoma

p53 : protein-53

PAH : Polycyclic Aromatic Hidrocarbon

pRb : Retinoblastoma protein

LRAT : Lecithin Retinol Acyltransferase RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat TSNA : Tobacco-Specific Nitrosamines UK : United Kingdom WHO : World Health Organization

Faktor Risiko Kanker Rongga Mulut di Divisi Bedah Onkologi RSUP Haji Adam Malik Medan

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014