Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Fungsi kognitif (IQ)Anak Epilepsi Idiopatik

  

RIKA HARYANTI

107103013 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

  

TESIS

FAKTOR

• – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FUNGSI KOGNITIF (INTELLIGENT QUOTIENT) ANAK EPILEPSI IDIOPATIK

  

MEDAN

2015

  FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FUNGSI KOGNITIF (INTELLIGENT QUOTIENT) ANAK EPILEPSI IDIOPATIK TESIS

  Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran

  Universitas Sumatera Utara

  RIKA HARYANTI 107103013 / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

  Judul Tesis : Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Fungsi kognitif (IQ) Anak Epilepsi Idiopatik Nama Mahasiswa : Rika Haryanti Nomor Induk Mahasiswa : 107103013 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  

Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped),SpA(K)

Ketua

Dr. Pertin Sianturi, M.Ked(Ped), SpA(K)

Anggota

  Program Magister Kedokteran Klinik Sekretaris Program Studi Dekan

Dr.Murniati Manik, MSc,SpKK, SpGK Prof. Dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH

NIP: 19530719 198003 2 001 NIP: 19540220 198011 1 001 Tanggal lulus : 3 Maret 2015

  

TESIS

  Tanggal: 3 Maret 2015 PANITIA PENGUJI TESIS KETUA : dr. Yazid Dimyati, M.Ked (Ped),Sp.A(K) …………. Anggota : dr. Pertin Sianturi, M.Ked (Ped),Sp.A(K) …………. dr. Rita Evalina, M.Ked(Ped),Sp.A(K) …………. dr. Supriatmo, M.Ked(Ped),Sp.A(K) …………. Elvi Andriani Yusuf, M.Si, Psikolog …………. Tanggal lulus: 3 Maret 2015

  PERNYATAAN FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FUNGSI KOGNITIF (INTELLIGENT QUOTIENT)

ANAK EPILEPSI IDIOPATIK

TESIS

  

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi

dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Medan, Februari 2015 Rika Haryanti

UCAPAN TERIMA KASIH

  Assalamualaikum Wr. Wb Puji dan syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan hidayah-Nya sehingga memberikan kesempatan kepada penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

  Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.

  Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.

  Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan

  1. Pembimbing utama Dr.Yazid Dimyati, M.Ked(Ped),Sp.A(K) dan Pembimbing II Dr. Pertin Sianturi, M.Ked(Ped),Sp.A(K), yang telah memberikan bimbingan, koreksi, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dan dukungan moril kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  2. Dr. Johannes H Saing, M.Ked (Ped),Sp.A(K) selaku Pengajar dari divisi Neurologi yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran saran yang sangat berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.

  3. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked (Ped),Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

  4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K), serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. Dr. H. Chairuddin P Lubis,DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. Dr.

  Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU.

  5. Prof. Dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan periode Juli 2007 sampai sekarang yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  6. Dr. Rita Evalina, M.Ked(Ped),Sp.A(K), Dr. Supriatmo, M.Ked(Ped) Sp.A(K), dan saran dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

  7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H.

  Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

  8. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama PPDS periode Juli 2010 yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.

  9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.

  Kepada orang tua yang sangat saya cintai dan hormati, H. Bakri Bahar,SH dan Hj Retty Anggraini. Terima kasih atas doa, pengertian dan dukungan, bantuan moral, materiil yang diberikan dan memberi dorongan selama menjalani pendidikan. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT.

  Teristimewa untuk suami tercinta, dr. Khairil Ichram Putra dan putra saya Khairul Juhdi Assabili, terimakasih atas doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan yang telah diberikan selama saya menempuh pendidikan. Kepada para kerabat dan saudara yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas doanya selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT. bermanfaat bagi kita semua, Amin.

  Medan, Februari 2015 Rika Haryanti

DAFTAR ISI

  Lembaran Persetujuan Pembimbing ii Lembaran Pernyataan iii Ucapan Terima Kasih iv Daftar Isi viii

  Daftar Tabel x

  Daftar Gambar xi

  Daftar Singkatan xii

  Daftar Simbol xiii

  Abstrak xiv

  Abstrac xv

BAB 1. PENDAHULUAN

  1.1. Latar Belakang

  1

  1.2. Rumusan Masalah

  3

  1.3. Hipotesis

  4

  1.4. Tujuan Penelitian

  1.4.1 Tujuan Umum

  4

  1.4.2. Tujuan Khusus

  4

  1.5. Manfaat Penelitian

  5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

  2.1. Batasan dan klasifikasi

  2.1.1. Definisi

  6

  2.1.3. Diagnosis 10

  2.1.4. Klasifikasi 10

  2.2. Kognitif

  2.2.1. Definisi 11

  2.2.2. Pengukuran intellegent Quotient (IQ)

  12

  2.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif 13 penderita epilepsi

  2.4. Kerangka Konseptual

  19 BAB 3. METODE PENELITIAN

  3.1. Disain

  20

  3.2. Tempat dan Waktu

  20

  3.3. Populasi dan Sampel

  20

  3.4. Perkiraan Besar Sampel

  21

  3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

  21

  3.5.1. Kriteria Inklusi

  21

  3.5.2. Kriteria Eksklusi

  22

  3.6. Persetujuan / Informed Consent

  28 BAB 5. PEMBAHASAN

  43

  5. Persetujuan Setelah Penjelasan

  4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua 42

  41

  3. Jadwal Penelitian

  40

  2. Biaya Penelitian

  40

  1. Personil Penelitian

  39 LAMPIRAN

  36 DAFTAR PUSTAKA

  32 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

  27 BAB 4. HASIL

  22

  3.11. Rencana Pengolahan dan Analisis Data

  25

  3.10. Definisi operasional

  25

  3.9. Identifikasi variabel

  24

  3.8.2. Alur penelitian

  22

  3.8.1. Cara kerja

  3.8. Cara kerja dan alur penelitian

  22

  3.7. Etika Penelitian

  6. Lembar pengesahan Penelitian Oleh Komite Etika Penelitian Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara

  DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik Responden PenelitianTabel 4.2 Faktor risiko dan IQTabel 4.3 Skor Tes IQ

  DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka konsep penelitianGambar 3.1 Alur penelitianGambar 4.1 Profil penelitian

DAFTAR SINGKATAN

  CBZ : Karmabazepin GTC : generalized tonic

• – clonic

  IQ : intelligent Quotient OAE : Obat anti epilepsi PB : fenobarbital PHT : fenitoin WISC : Wechsler intelligence scale for children WPPSI : Wechler preschool and primary scale of intelligence, revised K

  The Kaufman assessment battery for children

• – ABC :

  VPA : Asam valproat

DAFTAR LAMBANG

  n = besar sampel P = proporsi IQ rendah pada populasi epilepsi idiopatik (P = 0.29) Q = proporsi IQ normal pada populasi epilepsi idiopatik P = proporsi IQ rendah pada populasi umum

  a

  Q a = proporsi IQ normal pada populasi umum Z

  α = deviat baku normal untuk α = 1,96 Tingkat kemaknaan, α = 0.05  Z = 1.960 → Tingkat kepercayaan 90%

  Z ß = tingkat kemaknaan = 0.842 : Power, β = 0.2  Z = 0.842 → Power (kekuatan

  β

  penelitian) 80% P -P a = 0.25 (clinical judgment)

  

Faktor - faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif (IQ) pada anak epilepsi

idiopatik

  Rika Haryanti, Yazid Dimyati, Pertin Sianturi, Johannes H Saing, Bistok Saing

  Bagian Ilmu Kesehatan Anak, fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan, Indonesia Abstrak Latar Belakang . Epilepsi merupakan penyebab morbiditas pada anak yang dapat mempengaruhi fungsi kognitif

  Tujuan. Untuk menentukan faktor risiko yang mempengaruhi fungsi kognitif (IQ) pada anak epilepsi idiopatik.

  Metode.

  Sebuah studi sekat lintang bertempat di poli Neurologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU, RS H. Adam Malik Medan pada bulan Desember 2013 hingga Mei 2014. Dua puluh tujuh subjek memenuhi kriteria inklusi dilakukan tes IQ. Data dianalisis dengan menggunakan uji Fisher exact

  Hasil.

  Usia rata – rata 10.3 tahun (SD 2,91), jenis kelamin perempuan adalah 16/27.Onset epilepsi pada usia di bawah 5 tahun adalah 14/27, frekuensi kejang kurang dari satu kali per bulan adalah 16/27. Semua responden memiliki durasi penyakit di dari dua tahun (21/27) dan obat yang paling banyak digunakan adalah asam valproat (19/27). Tidak ada hubungan yang signifikan antara usia onset kejang, jenis epilepsi, Lama mendapat OAE, jenis OAE, dan jumlah OAE dengan IQ (P = 0,209, P = 1.000, P = 0,215, P = 0.830, P = 0,215, masing-masing).

  Kesimpulan

  . Tidak ditemukan faktor risiko yang signifikan mempengaruhi IQ anak dengan sindroma epilepsi idiopatik.

  Kata kunci : epilepsi idiopatik, IQ, kejang, sindrom epilepsi, obat anti epilepsi

  

Factors affecting cognitive function (IQ) in children with idiopathic epilepsy

  Rika Haryanti, Yazid Dimyati, Pertin Sianturi, Johannes H Saing, Bistok Saing Department of Child Health, University of Sumatera Utara Medical School /

  Haji Adam Malik Hospital, Medan, Indonesia

  Abstract

Background . Epilepsy is the cause of morbidity in children, which can affect cognitive

  function Objective.

  To determine the risk factors that affect cognitive function (IQ) in children with idiopathic epilepsy.

  Methods

  . A cross sectional study at Neurology Clinic Department of Child Health Medical Faculty USU, H. Adam Malik Hospital Medan on December 2013 to May 2014. Twenty seven subjects meet the inclusion criteria were conducted IQ tests. Data were analyzed by using Fisher's exact test.

  Results.

  Mean age was10.3 years (SD 2.91), female gender was 16/27.Onset of epilepsy at age below 5 years was 14/27, seizure frequency less than one times per month was 16/27. All responders had duration of disease below 15 years. The patients have been taking single antiepileptic drugs (AED) for more than two years (21/27) and most drug were used was valproic acid (19/27). There were no significant relationships between age of onset seizures, type of epileptic seizure, duration of AED treatment, type of AED, and number of AED with IQ (P=0.209, P=1.000, P=0.215, P=0.830, P=0.215, respectively).

  Conclusion

  . There were no significant risk factors affecting IQ in children with idiopathic epilepsy syndrome.

  Keywords

  : idiopathic epilepsy, IQ, seizures, epilepsy syndrome, anti epileptic drug