THE FACTORS INFLUENCED THE LENGTH OF INTRAUTERINE DEVICE (IUD) DISCONTINUATION AMONG MOTHERS IN FERTILE AGE COUPLES IN THE WORKING AREA OF PATUMBAK HEALTH CENTER IN 2013 THESIS

  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013 TESIS Oleh SUMARNI BR. DAMANIK 117032208/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  THE FACTORS INFLUENCED THE LENGTH OF INTRAUTERINE DEVICE (IUD) DISCONTINUATION AMONG MOTHERS IN FERTILE AGE COUPLES IN THE WORKING AREA OF PATUMBAK HEALTH CENTER

  IN 2013 THESIS By SUMARNI BR. DAMANIK 117032208/IKM MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SUMARNI BR. DAMANIK 117032208/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : SUMARNI BR. DAMANIK Nomor Induk Mahasiswa : 117032208 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) ( dr. Muhammad Rusda, Sp.OG(K)) Ketua Anggota Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )

Tanggal Lulus : 26 Agustus 2013

  Telah diuji Pada Tanggal : 26 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG (K)

  2. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes

  3. Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS

  

PERNYATAAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN

PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA

  

PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013

T E S I S

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Oktober 2013 Sumarni Br. Damanik 117032208/IKM

  

ABSTRAK

  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) merupakan kontrasepsi yang dimasukkan melalui serviks dan dipasang di dalam uterus. Pemakaian metode AKDR cenderung menurun dari waktu ke waktu. Hal ini terlihat dari sedikitnya pertambahan jumlah akseptor AKDR baru dari tahun ke tahun. Sekitar 12% peserta AKDR berhenti menggunakan AKDR dengan alasan karena efek samping.

  Jenis penelitian adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional, Populasi adalah seluruh akseptor KB AKDR yang memakai mulai tahun 2007 dan

  

drop out tahun 2012, yang terdaftar di wilayah kerja Puskesmas Patumbak Kabupaten

  Deli Serdang dan sampel berjumlah 99 orang. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu pasangan usia subur yang lama ketidaklangsungan pemakaian AKDRnya >12 bulan sebanyak 63,6% dan yang lama ketidaklangsungan pemakaian

  ≤12 bulan sebanyak 36,4%. Ada pengaruh pengetahuan, sikap, persepsi, efek samping, ingin punya anak lagi, dan peran petugas kesehatan terhadap lama ketidaklangsungan pemakaian AKDR di wilayah kerja Puskesmas Patumbak. Variabel yang paling berpengaruh terhadap lama ketidaklangsungan pemakaian AKDR adalah efek samping dengan nilai koefisien B = 1,657.

  Diharapkan pihak Puskesmas Patumbak untuk meningkatkan pelayanan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) melalui sosialisasi program KB AKDR sebagai alat kontrasepsi jangka panjang yang efektif dan efisien (pemakaian selama 8 tahun). Petugas keluarga berencana untuk turun langsung melakukan pendekatan pada ibu dengan frekuensi yang lebih sering, menilai permasalahan dan membantu di dalam pengambilan keputusan sehingga mampu mengubah sikap dan persepsi negatif ibu tentang AKDR serta meningkatkan pengetahuan ibu.

  

Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Persepsi, Efek Samping, Ingin Punya Anak

Lagi, Peran Petugas Kesehatan, Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR

  

ABSTRACT

An intrauterine device (IUD) is a contraception inserted through the cervix

and placed in the uterus. The use of IUD tends to decline from time to time. It is seen

from the less number of new IUD acceptors over time and about 12% of IUD

acceptors have stopped using IUD due to side effects reason.

  The research was descriptive analytical study with cross-sectional approach.

The population were Family Planning acceptors using IUD from 2007 and

discotinuated in 2012 registered in Patumbak Health Center, Deli Serdang District,

and ninety nine of them were selected as the samples. The data were analyzed

through multiple logistic regression test.

  The result of this study showed that 63.6% of` the mothers in fertile age

couples had the length of IUD discontinuation >12 months, and 36.4% of them had ≤

12 months. Knowledge, attitude, perception, side effect, desiring another child, and

role of health personnels had influence on the length of IUD discontinuation in the

working area of Patumbak Health Center. Side effect was the most influencing

variable on the length of IUD discontinuation (B coefficient =1.657).

  The management of Patumbak Health Center is suggested to improve the

Education, Information and Communication (EIC) service through socialization of

  

IUD as an effective and efficient long term contraception (use for 8 years). Family

planning personnel visit directly by doing approach to the mothers in fertile age

couple mostly, assess the problem and help in decision-making so they can change

the negative attitudes and perception about the IUD and improve mother’s

knowledge.

  

Keywords: Knowledge, Attitude, Perception, Side Effect, Desiring Another Child,

Role of Health Personnel, IUD Discontinuation

  Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Lama Ketidaklangsungan Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) pada Ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013”.

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1.

  Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.

  6. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG(K), selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.

  7. Drs. Abdul Jalil A.A., M.Kes, dan Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS, selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

  8. dr. Hj. Lenni Estiani, selaku Kepala Puskesmas Patumbak beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.

  9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  10. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) J.

  Damanik dan Ibunda (Alm) R. Br. Saragih serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.

  11. Teristimewa buat suami tercinta Tombor Marbun dan anakku Ella Risa Marbun dan Elva Ananda Putri Marbun berkat merekalah penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini.

  12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.

  13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu,saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih dan kiranya Tuhan memberkati kita semua, semoga semakin hari semakin indah berkat dan karuniaNya bagi kita.amin.

  Medan, Oktober 2013 Penulis

  Sumarni Br. Damanik 117032208/IKM

  

RIWAYAT HIDUP

  Penulis bernama Sumarni Br. Damanik, lahir pada tanggal 1 Maret 1976 di Dalam Saribu Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang Provinsi Sumatera Utara, beragama Kristen Protestan, bertempat tinggal di Jalan Roso Komplek Taman Marindal Mas Blok H No. 20 Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang.

  Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Alm. J. Damanik dan ibunda Alm. R. Br. Saragih, anak keenam dari tujuh bersaudara.

  Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri Tapak Mariah Kecamatan Bangun Purba (1988), SMP Swasta Silinda Kecamatan Bangun Purba (1991 ), Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Tebing Tinggi (1994), Program Pendidikan Bidan (D-1) di Kesdam I/BB Medan (1995), Diploma III Kebidanan Politeknik Kesehatan Medan (2007), Program Studi D-IV Bidan Pendidik di STIKes Helvetia Medan (2010) dan tahun 2011 – 2013 Penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Penulis bekerja sebagai Bidan PTT tahun 1995 – 2003 di Pulau Tello Nias, pada tahun 2003-2006 bekerja sebagai Bidan PTT di Puskesmas Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang pada tahun 2007 sampai saat ini penulis bekerja sebagai PNS di Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang.

  

DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK ......................................................................................................... i

ABSTRACT ........................................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi

DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii

BAB 1. PENDAHULUAN ..........................................................................

  53 BAB 3. METODE PENELITIAN .............................................................

  68 4.2 Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR ..........................

  68 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .....................................................

  66 BAB 4. HASIL PENELITIAN ..................................................................

  61 3.7 Metode Analisis Data ..............................................................

  59 3.6 Metode Pengukuran .................................................................

  56 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..........................................

  55 3.4 Metode Pengumpulan Data .....................................................

  54 3.3 Populasi dan Sampel ................................................................

  54 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................

  54 3.1 Jenis Penelitian .........................................................................

  51 2.6 Kerangka Konsep ....................................................................

  1 1.1 Latar Belakang .........................................................................

  35 2.5 Landasan Teori ........................................................................

  2.4 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Lama Ketidaklangsungan Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) pada Ibu Pasangan Usia Subur ........................................................

  32

  16 2.3 Perilaku ...................................................................................

  15 2.2 AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) ................................

  15 2.1 Kontrasepsi ..............................................................................

  14 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................

  14 1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................

  14 1.4 Hipotesis .................................................................................

  13 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................

  1 1.2 Permasalahan ..........................................................................

  71

  4.3 Faktor Predisposisi Ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak ..................................................................................

  72

  4.4 Faktor Pendukung Ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak ..................................................................................

  77

  4.5 Faktor Pendorong ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak ..................................................................................

  80

  4.6 Hubungan Faktor Predisposisi (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ..........................................

  83

  4.7 Hubungan Faktor Pendukung (Efek Samping, ganti Alat Kontrasepsi, Ingin Punya Anak Lagi dan Ketersediaan AKDR) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .............

  86

  4.8 Hubungan Faktor Pendorong (Dukungan Suami dan Peran Petugas Kesehatan) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .............................................................................

  87 4.9 Analisis Multivariat .................................................................

  89 BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................

  95

  5.1 Pengaruh Faktor Predisposisi (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) terhadap Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ...........................................

  95

  5.2 Pengaruh Faktor Pendukung (Efek Samping, Ganti Alat Kontrasepsi, dan Ingin Punya Anak Lagi) terhadap Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ........................................... 105

  5.3 Pengaruh Faktor Pendorong (Dukungan Suami dan Peran Petugas Kesehatan) terhadap Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .............................................................................. 111

  

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 117

  6.1 Kesimpulan ............................................................................... 117

  6.2 Saran ........................................................................................ 118

  

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 119

LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

No Judul Halaman

  3.1 Rencana Waktu Penelitian ...............................................................

  55

  3.2 Hasil Uji Validitas dan reliabilitas dan Instrumen Variabel Independen .......................................................................................

  57 3.3 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen) ............................

  61 3.4 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)............................

  66

  4.1 Luas Wilayah, Jumlah dan Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Menurut Desa 2012 ......................................

  69

  4.2 Jumlah Rumah Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2012 ......................................................................................

  70

  4.3 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 .............

  70

  4.4 Jumlah Peserta Aktif Metode Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ........................................................................

  71

  4.5 Distribusi Frekuensi Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ......................

  71

  4.6 Distibusi Frekuensi Karakteristik Ibu PUS (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ...................................................

  72

  4.7 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013...........................

  73

  4.8 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .........................................

  75

  4.9 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Persepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013...........................

  76

  4.10 Distribusi Frekuensi Faktor Pendukung Ibu PUS (Efek Samping, Ganti Alat Kontrasepsi dan Ingin Punya Anak Lagi) di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .........................................

  78

  4.11 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Efek Samping di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013...........................

  78

  4.12 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Ganti Alat Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ..

  79

  4.13 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Ingin Punya Anak Lagi di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ..............

  80

  4.14 Distribusi Frekuensi Faktor Pendorong Ibu PUS (Dukungan Suami dan Peran Petugas Kesehatan) di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013......................................................................

  80

  4.15 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Dukungan Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ......................

  81

  4.16 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Peran Petugas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .....

  82

  4.17 Hubungan Faktor Predisposisi Ibu PUS (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ...................................................

  85

  4.18 Hubungan Faktor Pendukung Ibu PUS (Efek Samping, Ganti Alat Kontrasepsi, Ingin Punya Anak Lagi dan Ketersediaan AKDR) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .........................................

  87

  4.19 Hubungan Faktor Pendorong Ibu PUS (Dukungan Suami dan Peran Petugas Kesehatan) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ..................................................................................................

  88 4.20 Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat)......

  89 4.21 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda .....................................

  90

  

DAFTAR GAMBAR

No Judul Halaman

  2.1 Jenis-Jenis AKDR ............................................................................

  20 2.2 Teori Perilaku dari Green .................................................................

  52 2.3 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................

  53