[PPDB] Aplikasi Formulir Pendaftaran Siswa Baru new.xlsx

Nama Sekolah
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nama Kepala Sekolah
NIP
Tanggal Pendaftaran
Tahun Pelajaran
No Nama Lengkap Calon Siswa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

MAMI
A
B

C
D
E
F
G

H
I
J
K
L
MAMI
Nama Lengkap Calon Siswa
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z

ZZ
AA
SS
DD
AASS
ASER
AWER
ASWR
WERIT
ERITA

EDIT
DEDI
SAMIN
SADIN
SADIMIN

SD Negeri 1 Asemrudung
Asemrudung
Geyer

Grobogan
Marmin, S.Pd.SD.
19660423 199003 1 008
2 Juni 2017
2016/2017
Kelamin

Tempat

Perempuan Grobogan

Tanggal
Lahir
2 Mei 2007

Asal
Sekolah
TK Satap

Agama RT

Islam

10

RW

Dusun

02

Ngasem

Desa

Kec.

Asemrudung Geyer

Kab/Kota
Grobogan

Tinggal
Bersama

Tlp

Jml.
Saudara

Orang Tua

-

1

Nama Ayah
saman

Tempat
Lahir

Tgl. Lahir

Grobogan 2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007

2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007

2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007

Pedd.
Pekerjaan
Terakhir

RT

RW

10

02

Dusun

Desa

Kec.

Kab

Nama Ibu

Tempat Lahir

Tgl. Lahir
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007

Pedd.
Pekerjaan
Terakhir
SMA

RT

RW Dusun

10

02

Desa

Kec.

Kab

Nama
Wali
sadi

Tempat
Lahir
Sumatra

Tgl.
Lahir

Pedd.
Pekerjaan RT
Terakhir

2 Mei 2007SD
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007
2 Mei 2007

Swasta

10

RW Dusun
02

Desa

Kec.

Kab

Akte

KK

Raport /
Ijazah

Tidak Ada

Ada

Ada

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG

UPTD PENDIDIKAN KEC. GEYER KABUPATEN GROBOGAN
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
A. IDENTITAS CALON SISWA
1 Nama Lengkap Calon Siswa MAMI
2
3

Jenis Kelamin
Tempat, Tanggal Lahir

Perempuan
Grobogan, 2 Mei 2007

4
5
6

Asal Sekolah
Agama / Kepercayaan
Alamat Tempat Tinggal

TK Satap
Islam

7

Tinggal Bersama

8 Telp yg dapat dihubungi
9 Jumlah Saudara
B. IDENTITAS ORANG TUA
1 Nama Ayah
2 Tempat, Tanggal Lahir
3 Pendidikan Terakhir
4 Pekerjaan
5 Alamat Lengkap

RT

1
10

RW 02

Asemrudung
Desa
Kab/Kota Grobogan

Nama Ibu
Tempat, Tanggal Lahir
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Alamat Lengkap

Geyer

SAMAN
Grobogan, 2 Mei 2007

RT

10

RW 02

Dusun
Kec.

, 2 Mei 2007
SMA
RT

10

RW 02

Desa
Kab/Kota

C. IDENTITAS WALI
1 Nama Wali
2 Tempat, Tanggal Lahir
3 Pendidikan Terakhir
4 Pekerjaan
5 Alamat Lengkap

Kec.

Orang Tua
1

Desa
Kab/Kota

6
7
8
9
10

Dusun Ngasem

SADI
Sumatra, 2 Mei 2007
SD
Swasta
10
RT
RW 02
Desa
Kab/Kota

Dusun
Kec.

Dusun
Kec.

D. PERSYARATAN PENDAFTARAN ( Diisi oleh guru )
1 Akta Kelahiran
Tidak Ada
2 Kartu Keluarga
Ada
3 Raport/Ijazah TK/SD/SMP Ada
Mengetahui,
Kepala Sekolah

Asemrudung, 2 Juni 2017
Orang Tua / Wali

Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008

…………………………..