Angka Kejadian Stroke Dengan Faktor Risiko Yang Mempengaruhinya Di Rumah Sakit Immanuel Periode Januari - Desember 2003.
ABSTRAK
ANGKA KEJADIAN STROKE DENGAN FAKTOR RISIKO YANG
MEMPENGARUIllNY A Dl RUMAH SAKIT IMMANUEL PERI ODE
JANUARI- DESEMBER 2003
Stephanus Nikolas Ari Sak-ti Prasetya (9910109), 2005.
Pembimbing : Hana Ratnawati, dr., MKes dan Bing Haryono, dr., Sp.S.
Stroke menunjukan ancaman serius bagi kesebatan masyaraka~ karena
jumlah penderita stroke meningkat dari tahun ke tahun dan banyak penderitanya
cacat atau tak produk-tif lagi. Tingginya angka kejadian stroke berhubungan erat
dengan makin meningkatnya fak-tor risiko, karenanya periu diperhatikan faktor
risiko yang dapat meningkatkan angka kejadian stroke, baik faktor risiko yang tak
dapat berubah (Usia, jenis kelamin. ras) maupun faktor risiko yang dapat berubah
(Hipertensi, diabetes, penyakit jantung, merokok, asam urnt). Tujuan penelitian
untuk mengetahui angka kejadian stroke dengan faktor risiko tersebut. Metode
yang digunakan survei deskriptif data retrospektif dari rekam medis.
Didapatkan 45 kasus stroke. Angka kejadian tersering wnur >70 tahun dan
pasien termuda berusia 35 tahun. Angka kejadian pasien berjenis kelamin
perempuan sebanyak 29 orang (65%), ini berarti 1% - 2 kali Iebih banyak daripada
laki-laki. Sebanyak 28 orang (62%) mengidap hipertens~ 24 orang (53%) kadar
koiesterol total, trigliserida, LDL di atas nonnal, 9 orang (20%) HDL di bawah
nonnal, 13 orang (29 %) menderita gangguan toleransi glukosa serta 8 orang (18
%) hiperurisemia.
Faktor risiko terbanyak pada laki-laki berbeda dengan
perempuan. Pada laki-laki faktor risiko tertinggi yaitu hiperkoiesterolemia
(16 %),
pada perempuan hipertensi (51 %).
Gaya hidup sehat dan modiftkasi fak-tor risiko dapat mencegah atau
mengurangi risiko stroke.
lV
ABSTRACT
INCIDENCE RATE OF STROKE
WITH EFFECT OF RISK FACTOR IN BANDUNG IMMANUEL
HOSPITAL AT JANUARY - DECEMBER 1003 PERIOD
Stephanus Nikolas Ari Sak'tiPrasetya (9910109),2005.
Tutor: Hana Ratnawati, dr., M.Kes and Bing Haryono, dr., Sp.S.
Stroke threat Imman being :;eriow;/y, becaw;;e incidence rate of.~troke had
been increasing year by year and alm .~troke are the leading cause of adult
di.~ability. The aim of this study is to Imow dIe incidence of stroke with
unchangeable and changeabl-e risk factors. Methode of the .~tudy wav done by
de.scriptive survey retrospectively from medical record.
There were 45 stroke patiell.v, 7 patients (16 %) died. There were 29
female patients (65 %) and 16 male patient.v (35%). The highe.vt incidence of
.stroke in Immanuel hospitalfor bothfemale and male wav at ::>70 years. Patient.s
with changeable risk factor.s, hypertension 28 patientv (62 %). increaving of total
chole.sterol, tryglicerida and LDL 24 patient.v (53 %), decreaving of HDL 9
patients (20%), glucose intolerance 13 patientv (29 %) and hipemricemia
8
patients (18 %). The most common risk factor infemale was hypertenvion (51 %)
and in male hypercholesterolemia
(16l}/~).
Healthy life-style and risk factor modification had being recognized to
prevent or decrease risk factor. Jvledical recording in Immanuel ho.vpital, as far.
have been managed quite well, yet it have to be clearer and more complete.
con.videring the Immanuel hospital's fimction as a teaching hospital.
v
DAFf AR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ... ...
SURAT
PERNY ATAAN
ABSTRAK
...
...
... ... ... ... ... ... ... ...
'"
ABSTRACT
ISI
... ... ...
DAFfAR
TABEL
...
DAFfAR
GAMBAR
DAFfAR
DAFfAR
DIAGRAM
LAMPIRAN
'"
... ... ...
'"
... ...
... ... ... ... .,. ... ... ... ... ...
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi dan Fisiologi
2.1.1. Otak besar (Cerebrwn) ... ...
2.1.2. Otak Tengah (MesensetaIon)
2.1.3. Otak Kecil (Serebelum)
2.1.4. Otak Depan (Diensefalon)
... ... ... ... ... ...
... ...
...
...
... ... ...
... ...
...
'"
... ... ... ...
... ...
...
.., ... ...
'"
...
Swnswn Lanjutan (Medula Oblongata)
Swnsum Tulang Belakang (Medula Spinalis)
Aliran Darah
...
... ... ... ...
2.1.7.1.
Aterosklerosis...
...
... ... ... ...
...
vi
viii
x
Xl
Xli
Xl11
1
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
8
2.1.7.2.
Hipertensi
2.1.7.3.
2.1.7.4.
2.1.7.5.
2.1.7.6.
2.1.7.7.
Aneurisma ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
LuesPembuluhDarah
PerdarahanOOnInfark
Sindrom Pseudobullar ...
... ... ...
Ganggllan Peredaran Darah pada Kehamilan clan Sesudah Partus .....................
Ensefalopatia hipertensiva ....................
2.1.7.8.
2.2.
...
... ... ... ...
...
...
... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ...
... ... ... ...
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
BAB I PENDAHULUAN
1. 1. Latar Belakang
1.2. Identifikasi Masalah ... ... ... ... ... ...
1.3. Maksud dan Tujuan ...
... ... ...
1.4. Manfaat Karya Tulis Imiah ... ... ... ... ... ...
1.5. Metodologi ...
... ...
... ...
1.6. Lokasi dan Wal."iu ... ... ...
... ... ... ... ... ...
2.1.5.
2.1.6.
2.1.7.
IV
V
... ... ... ... ... ...
...
... ...
...
...
11
111
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KATA PENGANTAR
DAFfAR
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ...
... ... ... ... ... ... ...
9
10
11
II
II
12
12
Stroke
2.2.1.
Detinisi OOnPengertian
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
Fak10r Risiko Stroke ......................................
Klasiftkasi Stroke
...
...
........
'"
Patogenesis
Stroke ........................................
2.2.5.
Diagnosis
...
........
...
V111
'"
...
...
...
12
12
16
17
20
2.2.6.
2.2.7.
2.2.8.
2.2.5.1.
Anamnesis
2.2.5.2.
Pemeriksaan
Diagnosis Banding ...
Penatalaks..'tnaan
... ...
Komplikasi Stroke ...
2.2.8.1.
Komplikasi
2.2.8.2.
2.2.8.3.
2.2.9.
2.2.10.
Prognosis
... ... ...
... --. __.... ... ......
Fisik-Neurologis
... ... ... ....
... ... ... ... ...
... ... ... ...
...
... ...
... ... ... ...
... .,. ... -.. ...
... ...
... ... ....
Ak-m ... ."
Komplikasi clari Imobilitas ... ... ... .......
Komplikasi Paska Stroke ... ... ... ... ... ....
.. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . - . . . .. . ... . . . ..
, ...
...
... ... ... ...
Pencegahan ... ... ... ...
2.2.10.1.
2.2.10.2.
Pencegahan Primer ... ... ... ---..................
Pencegahan Sek'lJIlder ...
... .., ... .....
20
22
26
27
29
29
29
29
30
30
30
31
BAB III METODE PENELITIAN ... ... ... ... ...
33
33
33
33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian ... ...
4.2. Pembahasan ... ... ...
34
34
... ... ...
... ...
3.1. Bahan Penelitian
... ... ._.
3.2. Metode Penelitian
... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
3.3. Analisis Data ... ... ...
... ...
... ... ... ... ... ... ...
BAB
V KESIMPULAN
DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
...
5.2. Saran ... ... ...
...
DAFfAR PUSTAKA
LAMPIRAN
RIW A Y AT HIDUP
...
... ... ..,
... ... ...
... ...
... ...
... .._ ... ... ... ...
... ...
...
... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ...
on ...
44
44
... ... ... ... ...
44
... ...
... ... ... ... ... ... ..,
46
49
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ... ...
54
... ...
... ...
... ...
... ...
... ... ... ...
IX
...
40
DAFfAR TABEL
TabeI2.1.
Diagnosis Banding Stroke Non Hemoragik., Perdarahan Intraserebral
danPerdarahanSubArachnoid
21
TabeI2.2.
Gambaran klinik stroke perclarahanclanstroke infark
24
TabeI2.3.
SirirajStrokeScore(SSS)
25
Tabe14.1.
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Fal-tor Risiko
yang tak dapat berubah (usia) di Rwnah Sakit Immanuel JanuariDesember2003 """""""""""""""""""""""""""
TabeI4.2.
35
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Fal'tor Risiko
yang tak clapat berubah (Jenis Kelamin) di R1m1ahSakit fmmanuel
.Tanuari-Desember2003...
Tabe14.3.
'.'
36
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Faktor Risiko
yang
dapat
berubah
di
Desember2003
Rwnah
Sakit
Immanuel
Januari38
x
DAFT AR GAMBAR
Gambar 2.1. Arteri utama kepala clan leher ...
... ... ... ... ...
7
([amour 22. Sirkulus \Villi:;;i
8
Cmmbar 2.3. Aneurisma intrakranial
10
Gambar 2.4. SlUIlber stroke ... ...
...
Xl
19
Diagram 4. 1. Angka kejadian Penderita Stroke menllcut Distribusi Faktor Risiko
Yang tak dapat berubah (usia danjenis
kelamin)
Immanuel Periode Janlk'lri-Desember 2003
Diagram 4.2.
di Rumah Sakit
...
...
37
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Faktor Risiko
yang dapat berubah di Rumah Sakit Immanuel Periode1anuariJJesember 2003 ... ... ...
... ... ...
xu
39
DAFT AR LAMPIRAN
Lembar Data Rekam Medis
PemeriksaanPenWljang
49
__.P
n .........n
Xlll
...... __. ...__'...
53
1
BABI
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Stroke atau Cerebro
attack menunjukkan
ancaman
yang sedang menderita
menolongnya
Va 70 tahml.
2. Faktor risiko yang paling banyak mempengaruhi
laki-Iaki berbeda dengan pa(t... perempuan.
yaitu hiperkolesterolemia,
maupml laki-
senlxmyak
angka kejadian
stroke pada
Pada laki-Iaki faktor risiko tertinggi
16 %, se
ANGKA KEJADIAN STROKE DENGAN FAKTOR RISIKO YANG
MEMPENGARUIllNY A Dl RUMAH SAKIT IMMANUEL PERI ODE
JANUARI- DESEMBER 2003
Stephanus Nikolas Ari Sak-ti Prasetya (9910109), 2005.
Pembimbing : Hana Ratnawati, dr., MKes dan Bing Haryono, dr., Sp.S.
Stroke menunjukan ancaman serius bagi kesebatan masyaraka~ karena
jumlah penderita stroke meningkat dari tahun ke tahun dan banyak penderitanya
cacat atau tak produk-tif lagi. Tingginya angka kejadian stroke berhubungan erat
dengan makin meningkatnya fak-tor risiko, karenanya periu diperhatikan faktor
risiko yang dapat meningkatkan angka kejadian stroke, baik faktor risiko yang tak
dapat berubah (Usia, jenis kelamin. ras) maupun faktor risiko yang dapat berubah
(Hipertensi, diabetes, penyakit jantung, merokok, asam urnt). Tujuan penelitian
untuk mengetahui angka kejadian stroke dengan faktor risiko tersebut. Metode
yang digunakan survei deskriptif data retrospektif dari rekam medis.
Didapatkan 45 kasus stroke. Angka kejadian tersering wnur >70 tahun dan
pasien termuda berusia 35 tahun. Angka kejadian pasien berjenis kelamin
perempuan sebanyak 29 orang (65%), ini berarti 1% - 2 kali Iebih banyak daripada
laki-laki. Sebanyak 28 orang (62%) mengidap hipertens~ 24 orang (53%) kadar
koiesterol total, trigliserida, LDL di atas nonnal, 9 orang (20%) HDL di bawah
nonnal, 13 orang (29 %) menderita gangguan toleransi glukosa serta 8 orang (18
%) hiperurisemia.
Faktor risiko terbanyak pada laki-laki berbeda dengan
perempuan. Pada laki-laki faktor risiko tertinggi yaitu hiperkoiesterolemia
(16 %),
pada perempuan hipertensi (51 %).
Gaya hidup sehat dan modiftkasi fak-tor risiko dapat mencegah atau
mengurangi risiko stroke.
lV
ABSTRACT
INCIDENCE RATE OF STROKE
WITH EFFECT OF RISK FACTOR IN BANDUNG IMMANUEL
HOSPITAL AT JANUARY - DECEMBER 1003 PERIOD
Stephanus Nikolas Ari Sak'tiPrasetya (9910109),2005.
Tutor: Hana Ratnawati, dr., M.Kes and Bing Haryono, dr., Sp.S.
Stroke threat Imman being :;eriow;/y, becaw;;e incidence rate of.~troke had
been increasing year by year and alm .~troke are the leading cause of adult
di.~ability. The aim of this study is to Imow dIe incidence of stroke with
unchangeable and changeabl-e risk factors. Methode of the .~tudy wav done by
de.scriptive survey retrospectively from medical record.
There were 45 stroke patiell.v, 7 patients (16 %) died. There were 29
female patients (65 %) and 16 male patient.v (35%). The highe.vt incidence of
.stroke in Immanuel hospitalfor bothfemale and male wav at ::>70 years. Patient.s
with changeable risk factor.s, hypertension 28 patientv (62 %). increaving of total
chole.sterol, tryglicerida and LDL 24 patient.v (53 %), decreaving of HDL 9
patients (20%), glucose intolerance 13 patientv (29 %) and hipemricemia
8
patients (18 %). The most common risk factor infemale was hypertenvion (51 %)
and in male hypercholesterolemia
(16l}/~).
Healthy life-style and risk factor modification had being recognized to
prevent or decrease risk factor. Jvledical recording in Immanuel ho.vpital, as far.
have been managed quite well, yet it have to be clearer and more complete.
con.videring the Immanuel hospital's fimction as a teaching hospital.
v
DAFf AR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ... ...
SURAT
PERNY ATAAN
ABSTRAK
...
...
... ... ... ... ... ... ... ...
'"
ABSTRACT
ISI
... ... ...
DAFfAR
TABEL
...
DAFfAR
GAMBAR
DAFfAR
DAFfAR
DIAGRAM
LAMPIRAN
'"
... ... ...
'"
... ...
... ... ... ... .,. ... ... ... ... ...
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi dan Fisiologi
2.1.1. Otak besar (Cerebrwn) ... ...
2.1.2. Otak Tengah (MesensetaIon)
2.1.3. Otak Kecil (Serebelum)
2.1.4. Otak Depan (Diensefalon)
... ... ... ... ... ...
... ...
...
...
... ... ...
... ...
...
'"
... ... ... ...
... ...
...
.., ... ...
'"
...
Swnswn Lanjutan (Medula Oblongata)
Swnsum Tulang Belakang (Medula Spinalis)
Aliran Darah
...
... ... ... ...
2.1.7.1.
Aterosklerosis...
...
... ... ... ...
...
vi
viii
x
Xl
Xli
Xl11
1
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
8
2.1.7.2.
Hipertensi
2.1.7.3.
2.1.7.4.
2.1.7.5.
2.1.7.6.
2.1.7.7.
Aneurisma ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
LuesPembuluhDarah
PerdarahanOOnInfark
Sindrom Pseudobullar ...
... ... ...
Ganggllan Peredaran Darah pada Kehamilan clan Sesudah Partus .....................
Ensefalopatia hipertensiva ....................
2.1.7.8.
2.2.
...
... ... ... ...
...
...
... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ...
... ... ... ...
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
BAB I PENDAHULUAN
1. 1. Latar Belakang
1.2. Identifikasi Masalah ... ... ... ... ... ...
1.3. Maksud dan Tujuan ...
... ... ...
1.4. Manfaat Karya Tulis Imiah ... ... ... ... ... ...
1.5. Metodologi ...
... ...
... ...
1.6. Lokasi dan Wal."iu ... ... ...
... ... ... ... ... ...
2.1.5.
2.1.6.
2.1.7.
IV
V
... ... ... ... ... ...
...
... ...
...
...
11
111
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KATA PENGANTAR
DAFfAR
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ...
... ... ... ... ... ... ...
9
10
11
II
II
12
12
Stroke
2.2.1.
Detinisi OOnPengertian
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
Fak10r Risiko Stroke ......................................
Klasiftkasi Stroke
...
...
........
'"
Patogenesis
Stroke ........................................
2.2.5.
Diagnosis
...
........
...
V111
'"
...
...
...
12
12
16
17
20
2.2.6.
2.2.7.
2.2.8.
2.2.5.1.
Anamnesis
2.2.5.2.
Pemeriksaan
Diagnosis Banding ...
Penatalaks..'tnaan
... ...
Komplikasi Stroke ...
2.2.8.1.
Komplikasi
2.2.8.2.
2.2.8.3.
2.2.9.
2.2.10.
Prognosis
... ... ...
... --. __.... ... ......
Fisik-Neurologis
... ... ... ....
... ... ... ... ...
... ... ... ...
...
... ...
... ... ... ...
... .,. ... -.. ...
... ...
... ... ....
Ak-m ... ."
Komplikasi clari Imobilitas ... ... ... .......
Komplikasi Paska Stroke ... ... ... ... ... ....
.. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . - . . . .. . ... . . . ..
, ...
...
... ... ... ...
Pencegahan ... ... ... ...
2.2.10.1.
2.2.10.2.
Pencegahan Primer ... ... ... ---..................
Pencegahan Sek'lJIlder ...
... .., ... .....
20
22
26
27
29
29
29
29
30
30
30
31
BAB III METODE PENELITIAN ... ... ... ... ...
33
33
33
33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian ... ...
4.2. Pembahasan ... ... ...
34
34
... ... ...
... ...
3.1. Bahan Penelitian
... ... ._.
3.2. Metode Penelitian
... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
3.3. Analisis Data ... ... ...
... ...
... ... ... ... ... ... ...
BAB
V KESIMPULAN
DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
...
5.2. Saran ... ... ...
...
DAFfAR PUSTAKA
LAMPIRAN
RIW A Y AT HIDUP
...
... ... ..,
... ... ...
... ...
... ...
... .._ ... ... ... ...
... ...
...
... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ...
on ...
44
44
... ... ... ... ...
44
... ...
... ... ... ... ... ... ..,
46
49
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ... ...
54
... ...
... ...
... ...
... ...
... ... ... ...
IX
...
40
DAFfAR TABEL
TabeI2.1.
Diagnosis Banding Stroke Non Hemoragik., Perdarahan Intraserebral
danPerdarahanSubArachnoid
21
TabeI2.2.
Gambaran klinik stroke perclarahanclanstroke infark
24
TabeI2.3.
SirirajStrokeScore(SSS)
25
Tabe14.1.
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Fal-tor Risiko
yang tak dapat berubah (usia) di Rwnah Sakit Immanuel JanuariDesember2003 """""""""""""""""""""""""""
TabeI4.2.
35
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Fal'tor Risiko
yang tak clapat berubah (Jenis Kelamin) di R1m1ahSakit fmmanuel
.Tanuari-Desember2003...
Tabe14.3.
'.'
36
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Faktor Risiko
yang
dapat
berubah
di
Desember2003
Rwnah
Sakit
Immanuel
Januari38
x
DAFT AR GAMBAR
Gambar 2.1. Arteri utama kepala clan leher ...
... ... ... ... ...
7
([amour 22. Sirkulus \Villi:;;i
8
Cmmbar 2.3. Aneurisma intrakranial
10
Gambar 2.4. SlUIlber stroke ... ...
...
Xl
19
Diagram 4. 1. Angka kejadian Penderita Stroke menllcut Distribusi Faktor Risiko
Yang tak dapat berubah (usia danjenis
kelamin)
Immanuel Periode Janlk'lri-Desember 2003
Diagram 4.2.
di Rumah Sakit
...
...
37
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Faktor Risiko
yang dapat berubah di Rumah Sakit Immanuel Periode1anuariJJesember 2003 ... ... ...
... ... ...
xu
39
DAFT AR LAMPIRAN
Lembar Data Rekam Medis
PemeriksaanPenWljang
49
__.P
n .........n
Xlll
...... __. ...__'...
53
1
BABI
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Stroke atau Cerebro
attack menunjukkan
ancaman
yang sedang menderita
menolongnya
Va 70 tahml.
2. Faktor risiko yang paling banyak mempengaruhi
laki-Iaki berbeda dengan pa(t... perempuan.
yaitu hiperkolesterolemia,
maupml laki-
senlxmyak
angka kejadian
stroke pada
Pada laki-Iaki faktor risiko tertinggi
16 %, se