Asuhan kebidanan gangguan sistem reproduksi pada ny.t umur 32 tahun dengan amenore sekunder di rsud Surakarta cover
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN
N KEBIDAN
NAN GANG
GGUAN SISTEM REP
PRODUKSII PADA
NY.T UMUR 32 TAHUN DENGAN
D
A
AMENORE
E SEKUNDE
ER
DI RSU
UD SURAKA
ARTA
KARYA
A TULIS IL
LMIAH
kan untuk M
Memenuhi Sebagian Persyyaratan Ujiaan Akhir Program
Diajuk
Kompeteensi Bidan dii Program Sttudi DIII Kebidanan
Fakultaas Kedokteran Universittas Sebelas M
Maret
Disusun oleh :
ULIANA IRN
NAWATI
PRITA YU
R0310026
PROGR
RAM STUDI DIII KEB
BIDANAN FAKULTAS
F
S KEDOKT
TERAN
NIVERSITA
AS SEBELA
AS MARET
T
UN
2013
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan segala rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus yang
berjudul “ Asuhan Kebidanan Gangguan Sistem Reproduksi pada Ny. T umur 32
tahun dengan Amenore Sekunder di RSUD Surakarta” sebagai salah satu
persyaratan untuk ujian akhir program kompetensi bidan di program studi
Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan studi kasus ini tidak lepas
dari bantuan beberapa pihak baik berupa bimbingan, dorongan dan nasihat yang
akhirnya penulisan studi kasus ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu, dalam
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) selaku Ketua Program Studi D III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2.
Agus Eka Nurma Y, SST, M.Kes selaku dosen pembimbing utama yang
telah memberikan bimbingan, petunjuk, motivasi dan saran bagi penulis.
3.
Endang Listyaningsih S, dr, M.Kes selaku dosen pembimbing pendamping
yang telah memberikan bimbingan, petunjuk, motivasi dan saran bagi
penulis.
4.
M. Nur Dewi K, SST, M.Kes selaku dosen pengganti pembimbing utama
yang telah memberikan bimbingan, petunjuk, motivasi dan saran bagi
penulis.
5.
Seluruh dosen dan karyawan D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bekal ilmu
pengetahuan kepada penulis.
6.
Direktur RSUD Surakarta beserta staff yang telah memberikan izin dalam
pengambilan kasus.
7.
Ny. T dan keluarga yang telah bersedia menjadi subyek dalam penyusunan
studi kasus ini.
8.
Keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, semangat dan motivasi bagi
penulis.
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
9.
digilib.uns.ac.id
Teman-teman mahasiswa angkatan 2010 DIII Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang selalu saling
membantu.
10.
Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu
dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini.
Penulis menyadari bahwa studi kasus ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai
pihak. Akhirnya, penulis berharap semoga studi kasus ini dapat memberikan
manfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juni 2013
Penulis
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Prita Yuliana Irnawati. R0310026. 2013. ASUHAN KEBIDANAN
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI PADA NY. T UMUR 32 TAHUN
DENGAN AMENORE SEKUNDER DI RSUD SURAKARTA.
Tujuan karya tulis ilmiah ini untuk memahami dan mempelajari asuhan kebidanan
gangguan reproduksi wanita dengan amenore sekunder menggunakan manajemen
kebidanan 7 langkah Varney.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Asuhan kebidanan dilakukan dengan 7 Langkah Varney
dan data perkembangan dengan metode SOAP. Teknik pengambilan data dengan
wawancara, observasi, pemeriksaan, dan studi dokumen rekam medik.
Hasil dari studi kasus ini yaitu didapatkan pasien yang tidak mendapatkan
menstruasi lebih dari 3 siklus dan setelah satu minggu mengkonsumsi Norelut 5
mg 2 x 1 pasien mengalami perdarahan menstruasi. Hal ini menandakan bahwa
poros hipotalamus-hipofisis-ovarium masih berfungsi sehingga amenore yang
dialami pasien dikarenakan keadaan umum yang kurang baik.
Kesimpulan dari studi kasus ini yaitu masih terdapat kesenjangan antara teori dan
praktek dalam pelaksanaan asuhan kebidanan pada pasien amenore sekunder,
yaitu tidak dilakukannya pemeriksaan fisik pada payudara pasien dan tidak
dilakukan pemeriksaan hormonal (TSH dan PRL) dalam uji diagnostik amenore
sekunder.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Gangguan Sistem Reproduksi, Amenore
Sekunder
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Prita Yuliana Irnawati. R0310026. 2013. THE MIDWIFERY CARE OF
WOMANS REPRODUCTIVE DISORDERS TO 32 YEAR OLD , MRS.T
WITH SECONDARY AMENORRHEA AT SURAKARTA LOCAL
PUBLIC HOSPITAL.
The objective of case study is to learn and understand women’s reproductive
disorders with secondary amenorrhea using 7 steps Varney’s midwifery
management.
The methodology of this case study used observational descriptive with case study
approach. These used Midwifery care with 7 Steps of Varney and SOAP in
development data. The technique of data collecting by interviews, physical
examination, observation, study of medical records and literature study.
The results of this case study is patients did not get more than 3 menstrual cycles
and after one week taking Nerolut 5 mg 2 x 1 patient get menstrual bleeding. This
indicates that the hypothalamic-pituitary-ovaries are still functioning well, so that
the patients experienced amenorrhea due to bad general conditions.
The conclusion from this case study is still a gap between theory and practice in
the implementation of midwifery care in patients with secondary amenorrhea,
which did not breast examination on a patient's physical examination and
examination of hormones (TSH and RPL) in the diagnostic test of secondary
amenorrhea.
Key words : Midwifery care, Women’s Reproductive Disorders, Secondary
Amenorrhea
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Bagan Patofisiologi Amenore Sekunder .....................................
15
Gambar 2.2 Evaluasi dan Diagnosis Amenore Sekunder ................................ 16
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
ABSTRAK ......................................................................................................... iv
ABSTRACT ...................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
BAB I
PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ......................................................................... 3
C. Tujuan .............................................................................................. 3
D. Manfaat ............................................................................................ 4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA................................................................ ..... 5
A. Teori Medis ...................................................................................... 5
1. Gangguan Reproduksi Wanita ..................................................... 5
2. Menstruasi .................................................................................... 6
3. Amenore Sekunder ...................................................................... 8
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Teori Manajemen Kebidanan........................................................... 17
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 26
A. Jenis Penelitian ................................................................................. 26
B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 26
C. Subjek Penelitian .............................................................................. 26
D. Jenis Data ......................................................................................... 27
E. Teknik Pengambilan Data ................................................................ 27
F. Analisis Data ............................................................................... ... 29
G. Jadwal Pelaksanaan ..................................................................... ... 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... .... 30
A. Hasil Penelitian ........................................................................... .... 30
B. Pembahasan ................................................................................ .... 42
BAB V PENUTUP .......................................................................................... .... 52
A. Kesimpulan ................................................................................. .... 52
B. Saran ........................................................................................... .... 53
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Studi Kasus
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Proposal Studi Kasus (Pembimbing Utama)
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Studi Kasus (Pembimbing Utama)
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Studi Kasus (PembimbingPendamping)
Lampiran 5 Informed Consent
Lampiran 6 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di RSUD Surakarta
Lampiran 7 Surat Keterangan Pengambilan Data di RSUD Surakarta
Lampiran 8 `Checklist
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu ................................. 31
Tabel 4.2. Riwayat Nifas yag Lalu ................................................................... 31
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Darah .................................................................. 35
commit to user
x
digilib.uns.ac.id
ASUHAN
N KEBIDAN
NAN GANG
GGUAN SISTEM REP
PRODUKSII PADA
NY.T UMUR 32 TAHUN DENGAN
D
A
AMENORE
E SEKUNDE
ER
DI RSU
UD SURAKA
ARTA
KARYA
A TULIS IL
LMIAH
kan untuk M
Memenuhi Sebagian Persyyaratan Ujiaan Akhir Program
Diajuk
Kompeteensi Bidan dii Program Sttudi DIII Kebidanan
Fakultaas Kedokteran Universittas Sebelas M
Maret
Disusun oleh :
ULIANA IRN
NAWATI
PRITA YU
R0310026
PROGR
RAM STUDI DIII KEB
BIDANAN FAKULTAS
F
S KEDOKT
TERAN
NIVERSITA
AS SEBELA
AS MARET
T
UN
2013
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan segala rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus yang
berjudul “ Asuhan Kebidanan Gangguan Sistem Reproduksi pada Ny. T umur 32
tahun dengan Amenore Sekunder di RSUD Surakarta” sebagai salah satu
persyaratan untuk ujian akhir program kompetensi bidan di program studi
Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan studi kasus ini tidak lepas
dari bantuan beberapa pihak baik berupa bimbingan, dorongan dan nasihat yang
akhirnya penulisan studi kasus ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu, dalam
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) selaku Ketua Program Studi D III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2.
Agus Eka Nurma Y, SST, M.Kes selaku dosen pembimbing utama yang
telah memberikan bimbingan, petunjuk, motivasi dan saran bagi penulis.
3.
Endang Listyaningsih S, dr, M.Kes selaku dosen pembimbing pendamping
yang telah memberikan bimbingan, petunjuk, motivasi dan saran bagi
penulis.
4.
M. Nur Dewi K, SST, M.Kes selaku dosen pengganti pembimbing utama
yang telah memberikan bimbingan, petunjuk, motivasi dan saran bagi
penulis.
5.
Seluruh dosen dan karyawan D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bekal ilmu
pengetahuan kepada penulis.
6.
Direktur RSUD Surakarta beserta staff yang telah memberikan izin dalam
pengambilan kasus.
7.
Ny. T dan keluarga yang telah bersedia menjadi subyek dalam penyusunan
studi kasus ini.
8.
Keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, semangat dan motivasi bagi
penulis.
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
9.
digilib.uns.ac.id
Teman-teman mahasiswa angkatan 2010 DIII Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang selalu saling
membantu.
10.
Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu
dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini.
Penulis menyadari bahwa studi kasus ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai
pihak. Akhirnya, penulis berharap semoga studi kasus ini dapat memberikan
manfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juni 2013
Penulis
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Prita Yuliana Irnawati. R0310026. 2013. ASUHAN KEBIDANAN
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI PADA NY. T UMUR 32 TAHUN
DENGAN AMENORE SEKUNDER DI RSUD SURAKARTA.
Tujuan karya tulis ilmiah ini untuk memahami dan mempelajari asuhan kebidanan
gangguan reproduksi wanita dengan amenore sekunder menggunakan manajemen
kebidanan 7 langkah Varney.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Asuhan kebidanan dilakukan dengan 7 Langkah Varney
dan data perkembangan dengan metode SOAP. Teknik pengambilan data dengan
wawancara, observasi, pemeriksaan, dan studi dokumen rekam medik.
Hasil dari studi kasus ini yaitu didapatkan pasien yang tidak mendapatkan
menstruasi lebih dari 3 siklus dan setelah satu minggu mengkonsumsi Norelut 5
mg 2 x 1 pasien mengalami perdarahan menstruasi. Hal ini menandakan bahwa
poros hipotalamus-hipofisis-ovarium masih berfungsi sehingga amenore yang
dialami pasien dikarenakan keadaan umum yang kurang baik.
Kesimpulan dari studi kasus ini yaitu masih terdapat kesenjangan antara teori dan
praktek dalam pelaksanaan asuhan kebidanan pada pasien amenore sekunder,
yaitu tidak dilakukannya pemeriksaan fisik pada payudara pasien dan tidak
dilakukan pemeriksaan hormonal (TSH dan PRL) dalam uji diagnostik amenore
sekunder.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Gangguan Sistem Reproduksi, Amenore
Sekunder
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Prita Yuliana Irnawati. R0310026. 2013. THE MIDWIFERY CARE OF
WOMANS REPRODUCTIVE DISORDERS TO 32 YEAR OLD , MRS.T
WITH SECONDARY AMENORRHEA AT SURAKARTA LOCAL
PUBLIC HOSPITAL.
The objective of case study is to learn and understand women’s reproductive
disorders with secondary amenorrhea using 7 steps Varney’s midwifery
management.
The methodology of this case study used observational descriptive with case study
approach. These used Midwifery care with 7 Steps of Varney and SOAP in
development data. The technique of data collecting by interviews, physical
examination, observation, study of medical records and literature study.
The results of this case study is patients did not get more than 3 menstrual cycles
and after one week taking Nerolut 5 mg 2 x 1 patient get menstrual bleeding. This
indicates that the hypothalamic-pituitary-ovaries are still functioning well, so that
the patients experienced amenorrhea due to bad general conditions.
The conclusion from this case study is still a gap between theory and practice in
the implementation of midwifery care in patients with secondary amenorrhea,
which did not breast examination on a patient's physical examination and
examination of hormones (TSH and RPL) in the diagnostic test of secondary
amenorrhea.
Key words : Midwifery care, Women’s Reproductive Disorders, Secondary
Amenorrhea
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Bagan Patofisiologi Amenore Sekunder .....................................
15
Gambar 2.2 Evaluasi dan Diagnosis Amenore Sekunder ................................ 16
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
ABSTRAK ......................................................................................................... iv
ABSTRACT ...................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
BAB I
PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ......................................................................... 3
C. Tujuan .............................................................................................. 3
D. Manfaat ............................................................................................ 4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA................................................................ ..... 5
A. Teori Medis ...................................................................................... 5
1. Gangguan Reproduksi Wanita ..................................................... 5
2. Menstruasi .................................................................................... 6
3. Amenore Sekunder ...................................................................... 8
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Teori Manajemen Kebidanan........................................................... 17
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 26
A. Jenis Penelitian ................................................................................. 26
B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 26
C. Subjek Penelitian .............................................................................. 26
D. Jenis Data ......................................................................................... 27
E. Teknik Pengambilan Data ................................................................ 27
F. Analisis Data ............................................................................... ... 29
G. Jadwal Pelaksanaan ..................................................................... ... 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... .... 30
A. Hasil Penelitian ........................................................................... .... 30
B. Pembahasan ................................................................................ .... 42
BAB V PENUTUP .......................................................................................... .... 52
A. Kesimpulan ................................................................................. .... 52
B. Saran ........................................................................................... .... 53
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Studi Kasus
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Proposal Studi Kasus (Pembimbing Utama)
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Studi Kasus (Pembimbing Utama)
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Studi Kasus (PembimbingPendamping)
Lampiran 5 Informed Consent
Lampiran 6 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di RSUD Surakarta
Lampiran 7 Surat Keterangan Pengambilan Data di RSUD Surakarta
Lampiran 8 `Checklist
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu ................................. 31
Tabel 4.2. Riwayat Nifas yag Lalu ................................................................... 31
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Darah .................................................................. 35
commit to user
x