Pengaruh Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluargadan Motivasi Tenaga Kesehatan Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengonsumsi Tablet Zat Besi Di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi 2015
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN
MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU
HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS
SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015
TESIS
Oleh
ENDANG JUNITA SINAGA
127032007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN
MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU
HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS
SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ENDANG JUNITA SINAGA
127032007/IKM
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP,
DUKUNGAN KELUARGADAN MOTIVASI
TENAGA KESEHATAN TERHADAP
KEPATUHAN IBU HAMIL MENGONSUMSI
TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS SITINJO
KABUPATEN DAIRI 2015
Nama Mahasiswa
: Endang Junita Sinaga
Nomor Induk Mahasiswa : 127032007
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si)
Ketua
(Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus :
Telah Diuji
pada Tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr.Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
: 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir Zulhaida Lubis, M.Kes
3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN
MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU
HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS
SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Medan,
April 2015
Endang Junita Sinaga
127032007/IKM
ABSTRAK
Suplementasi zat besi pada ibu hamil telah lama diselenggarakan, namun
kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi sering dihambat oleh faktor pengetahuan,
sikap, dukungan keluarga dan motivasi tenaga kesehatan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, sikap,
dukungan keluarga dan motivasi tenaga kesehatan terhadap kepatuhan ibu hamil
mengonsumsi tablet zat besi.
Penelitian cross sectional ini dilakukan di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi
dengan 35orang ibu hamil sebagai sampel yang dipilih secara total sampling. Data
kepatuhan mengonsumsi tablet besi diperoleh melalui perhitungan jumlah tablet zat
besi yang telah dikonsumsi sesuai dengan umur kehamilan.. Analisis korelasi yang
digunakan dalam penelitian ini adaalah korelasi Kendall’ Tau b.
Hasil penelitian menunjukkan ibu hamil yang tidak patuh mengonsumsi tablet
zat besi sebesar 62,8%. Ada hubungan pengetahuan, sikap, dukungan keluarga
terhadap kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi. Variabel yang paling besar
pengaruhnya adalah dukungan keluarga dengan nilai koefisien B 3,559. Nilai
percentage correct sebesar 88,6% menunjukkan pengetahuan, sikap dan dukungan
keluarga dapat menjelaskan hubungannya terhadap kepatuhan mengonsumsi tablet
zat besi, sisanya sebesar 11,4% dipengaruhi oleh faktor motivasi tenaga kesehatan.
Berdasarkan penelitian disarankan peranan keluarga dan motivasi tenaga
kesehatan semakin ditingkatkan untuk mendorong ibu untuk patuh mengonsumsi
tablet zat besi. Semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin besar nilai
kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga, Motivasi, Suplementasi
Tablet Zat Besi, Ibu Hamil
i
ABSTRACT
Iron supplement in pregnant women has long been applied, but compliance in
taking iron tablets is usually hampered by the factors of knowledge, attitude, family
support, and health care providers’ motivation.
The objective of the research was to find out the influence of knowledge,
attitude, family support, and health care providers’ motivation on pregnant women’s
compliance in taking iron tablets.
The research was cross sectional; it was conducted at Sitinjo Puskesmas,
Dairi District. The samples were 35 pregnant women as the respondents, using total
sampling technique. The data of compliance in taking iron tablets were gathered by
calculating the number of iron tablets consumed according to the age of pregnancy.
The analysis used in the research was Kendall’ Tau b correlation.
The Result of the research showed that 62.8% of the respondents did not
comply with taking iron tablets. There was the correlation of knowledge, andattitude,
famiy support. The variable which had most dominant influence was family support
at the coefficient value (B)= 3,559. The percentage correct value was 88.6% which
indicated that knowledge, attitude and family support, while the remaining 11,4 %
was influenced by health care providers’ motivation.
It is recommended that family role and health care providers’ motivation
should be increased in order to encourage women to comply with taking iron tablets.
The more family support is, the more the compliance in taking iron tablets.
Keywords: Knowledge, Attitude, Family Support, Motivation, Supplement,
IronTablets, Pregnant Women
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas berkat dan rahmatNyalah penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“Pengaruh Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga dan Motivasi Tenaga
Kesehatan terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengonsumsi Tablet Zat Besi di
Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015”.
Tesis merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian tesis ini, penulis banyak menerima bantuan dukungan
dan bimbingan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu
penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dan penghormatan kepada :
1.
Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM &H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr.Ir Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku Dosen
iii
4.
Pembimbing I, yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan, motivasi dan pengarahan kepada penulis dalama menyelesaikan tesis
ini.
Ernawati Nasution, S.K.M. M.Kes selaku Dosen Pembimbing II, Yang telah
banyak memberikan dorongan, pengarahan, motivasi dan waktu luang untuk
membimbing penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
5.
Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi
penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam
penulisan tesis ini.
6.
Seluruh Dosen dan Staf dilingkungan program studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak
memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7.
Kepala Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi, Ibu dr. Meryana Marbun dan seluruh
pegawai Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi
8.
Teristimewa kepada kedua orang tua tercinta Ayahanda DJ. Perlin Sinaga dan
Ibunda tersayang Nurmala Sibarani yang telah memberi dukungan penuh lewat
doa, dana dan motivasi kepada penulis. Semoga mereka yan tercinta diberi
kesehatan, umur panjang, kebahagiaan, kesejahteraan di masa tua oleh Tuhan
Yang Maha Esa.
iv
9.
Terkhusus kepada suami tercinta A. Simbolon SE, yang selalu memberikan
dukungan, doa, tenaga dan motivasi yang tidak henti-hentinya kepada penulis
selama pembuatan tesis ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa kelas Minat Studi Administrasi dan
Kebijakan Gizi Masyarakat Angkatan 2012 yang selalu memberikan bantuan dan
dorongan yang tidak henti-hentinya kepada penulis selama menyelesaikan tesis
ini.
Akhirnya Penulis menyadari akan keterbatasan dan kekurangan, untuk itu
saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis
ini dengan penuh harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, April 2015
Penulis
Endang Junita Sinaga
127032007/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Endang Junita Sinaga, lahir pada tanggal 15 Juni 1987 di Laelongki, anak dari
pasangan Ayahanda JP. SinagaIbunda N. Sibarani. Menikah pada tanggal 21
Desember 2013, dengan A Simbolon, SE.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri
Laelongki tamat Tahun 1999, Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Pardamean tamat
Tahun 2002, Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas Santo Yoseph Medan tamat
Tahun 2005, S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat USU tamat tahun 2009.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di ProgramStudi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarkat, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan
pendidikan tahun 2015.
Pada tahun 2010 - 2011 penulis bekerja sebagai staf pengajar di Prodi D-III
Keperawatan, D-III Kebidanan dan Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nauli Husada Sibolga. Pada tahun 2011-2014 penulis
bekerja sebagai staf pengajar di Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas
Prima Indonesia. Pada tahun 2015 bekerja sebagai staf pengajar di Fakultas
Kesehatan Masyarkat Universitas Prima Indonesia hingga sekarang
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
ABSTRACT ...........................................................................................................
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
RIWAYAT HIDUP ..............................................................................................
DAFTAR ISI .........................................................................................................
DAFTAR TABEL ................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar Belakang.................................................................................
1.2 Perumusan Masalah .........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4 Hipotesis ..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
8
8
8
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1 Kepatuhan dalam Mengonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) ...................
2.1.1 Cara Mengukur Kepatuhan ....................................................
2.1.2Tablet Zat Besi .......................................................................
2.1.3 Manfaat Tablet Fe Bagi Ibu Hamil ........................................
2.1.4 Konsumsi Tablet Zat Besi (Fe) ..............................................
2.1.5 Anemia pada Kehamilan........................................................
2.1.6 Penyebab Anemia Kehamilan................................................
2.1.7 Gejala-gejala Penderita Anemia ............................................
2.1.8 Efek Samping Tablet Fe ........................................................
2.2 Perilaku ...........................................................................................
2.3 Ibu Hamil ........................................................................................
2.3.1 Kebutuhan Gizi pada Ibu Hamil............................................
2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil dalam
Mengonsumsi Tablet Zat Besi........................................................
2.4.1 Tingkat Pengetahuan .............................................................
2.4.2 Sikap ......................................................................................
2.4.3 Dukungan Keluarga ...............................................................
2.4.4 Motivasi Tenaga Kesehatan ...................................................
2.5 Landasan Teori ...............................................................................
2.6 Kerangka Konsep ...........................................................................
10
10
12
14
18
19
20
21
21
23
24
26
27
vii
31
31
33
33
34
35
38
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1Jenis Penelitian ................................................................................
3.2Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel.......................................................................
3.3.1 Populasi..................................................................................
3.3.2 Sampel ...................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas..........................................................
3.6 Variabel dan Definisi Operasional .................................................
3.6.1 Variabel Independen ..............................................................
3.6.2 Variabel Dependen ................................................................
3.7 Aspek Pengukuran ..........................................................................
3.7.1 Pengetahuan ...........................................................................
3.7.2 Sikap ......................................................................................
3.7.3 Dukungan Keluarga ...............................................................
3.7.4 Motivasi Tenaga Kesehatan ...................................................
3.7.5 Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengonsumsi Tablet Fe .........
3.8 Teknik Pengolahan Data .................................................................
3.9 Metode Analisis Data .....................................................................
39
39
39
39
39
39
39
40
40
41
44
44
45
45
46
46
46
47
47
47
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Sitinjo ..........................................
4.2 Karakteristik Responden ............................................................
4.3 Pengetahuan ................................................................................
4.4 Sikap ...........................................................................................
4.5 Dukungan Keluarga ....................................................................
4.6 Motivasi Tenaga Kesehatan ........................................................
4.7 Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi ...............................................
4.8 Analisis Data dan Pengujian Hipotesis .......................................
4.8.1 Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ..........................................
4.8.2 Pengaruh Sikap Ibu Hamil terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ............................................
4.8.3 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ............................................
4.8.4 Pengaruh Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap
Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi .........................
4.8.5 Analisis Multivariat ............................................................
51
51
53
54
56
59
60
62
62
viii
62
64
65
66
67
BAB 5.
PEMBAHASAN ...................................................................................
5.1 Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi .....................................................
5.2 Pengaruh Sikap Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengonsumsi
Tablet Zat Besi ............................................................................
5.3 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi .....................................................
5.4 Pengaruh Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi .....................................................
78
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................
6.1 Kesimpulan ....................................................................................
6.2 Saran ..............................................................................................
83
83
84
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
85
BAB 6.
LAMPIRAN
ix
69
69
72
74
DAFTAR TABEL
No.
2.1.
Judul
Halaman
Rata-rata AKG yang Dianjurkan Perorangan Perhari KhususIbu
Hamil.....................................................................................................
28
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan ................
42
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Sikap ...........................
43
3.3
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dukungan Keluarga ....
43
3.4
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Motivasi Tenaga
Kesehatan ..............................................................................................
44
Distribusi Responden Menurut Umur, Tingkat Pendidikan, Paritas
dan Usia Kandungan Ibu di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi
Tahun 2015 ...........................................................................................
54
Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan di Puskesmas
Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015 ....................................................
55
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Pengetahuan .......................................................................
55
Distribusi Responden Menurut Sikap di Puskesmas Sitinjo
Kabupaten Dairi Tahun 2015 ................................................................
56
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Sikap ...................................................................................
57
Distribusi Responden Menurut Dukungan Keluarga di Puskesmas
Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015 ....................................................
59
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Dukungan Keluarga............................................................
59
Distribusi Responden Menurut Motivasi Tenaga Kesehatandi
Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015..................................
61
4.1.
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
x
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Motivasi Tenaga Kesehatan ...............................................
Distribusi Responden Menurut Tingkat Kepatuhan KonsumsiTablet
Zat Besi di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015 ...............
61
62
Nilai Koefisien Korelasi Pengetahuan terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ..............................................................
Nilai Koefisien Korelasi Sikap terhadap Kepatuhan Mengonsumsi
Tablet Zat Besi ......................................................................................
64
Nilai Koefisien Korelasi Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ..............................................................
65
Nilai Koefisien Korelasi Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap
Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi ............................................
66
Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................
67
xi
63
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Faktor yang Memengaruhi Perilaku .....................................................
26
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian .................................................................
39
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .............................................................................
89
2.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas.......................................................
95
3.
Master Data ...........................................................................................
107
xiii
13
MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU
HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS
SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015
TESIS
Oleh
ENDANG JUNITA SINAGA
127032007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN
MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU
HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS
SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ENDANG JUNITA SINAGA
127032007/IKM
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP,
DUKUNGAN KELUARGADAN MOTIVASI
TENAGA KESEHATAN TERHADAP
KEPATUHAN IBU HAMIL MENGONSUMSI
TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS SITINJO
KABUPATEN DAIRI 2015
Nama Mahasiswa
: Endang Junita Sinaga
Nomor Induk Mahasiswa : 127032007
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si)
Ketua
(Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus :
Telah Diuji
pada Tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr.Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
: 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir Zulhaida Lubis, M.Kes
3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN
MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU
HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS
SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Medan,
April 2015
Endang Junita Sinaga
127032007/IKM
ABSTRAK
Suplementasi zat besi pada ibu hamil telah lama diselenggarakan, namun
kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi sering dihambat oleh faktor pengetahuan,
sikap, dukungan keluarga dan motivasi tenaga kesehatan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, sikap,
dukungan keluarga dan motivasi tenaga kesehatan terhadap kepatuhan ibu hamil
mengonsumsi tablet zat besi.
Penelitian cross sectional ini dilakukan di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi
dengan 35orang ibu hamil sebagai sampel yang dipilih secara total sampling. Data
kepatuhan mengonsumsi tablet besi diperoleh melalui perhitungan jumlah tablet zat
besi yang telah dikonsumsi sesuai dengan umur kehamilan.. Analisis korelasi yang
digunakan dalam penelitian ini adaalah korelasi Kendall’ Tau b.
Hasil penelitian menunjukkan ibu hamil yang tidak patuh mengonsumsi tablet
zat besi sebesar 62,8%. Ada hubungan pengetahuan, sikap, dukungan keluarga
terhadap kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi. Variabel yang paling besar
pengaruhnya adalah dukungan keluarga dengan nilai koefisien B 3,559. Nilai
percentage correct sebesar 88,6% menunjukkan pengetahuan, sikap dan dukungan
keluarga dapat menjelaskan hubungannya terhadap kepatuhan mengonsumsi tablet
zat besi, sisanya sebesar 11,4% dipengaruhi oleh faktor motivasi tenaga kesehatan.
Berdasarkan penelitian disarankan peranan keluarga dan motivasi tenaga
kesehatan semakin ditingkatkan untuk mendorong ibu untuk patuh mengonsumsi
tablet zat besi. Semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin besar nilai
kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga, Motivasi, Suplementasi
Tablet Zat Besi, Ibu Hamil
i
ABSTRACT
Iron supplement in pregnant women has long been applied, but compliance in
taking iron tablets is usually hampered by the factors of knowledge, attitude, family
support, and health care providers’ motivation.
The objective of the research was to find out the influence of knowledge,
attitude, family support, and health care providers’ motivation on pregnant women’s
compliance in taking iron tablets.
The research was cross sectional; it was conducted at Sitinjo Puskesmas,
Dairi District. The samples were 35 pregnant women as the respondents, using total
sampling technique. The data of compliance in taking iron tablets were gathered by
calculating the number of iron tablets consumed according to the age of pregnancy.
The analysis used in the research was Kendall’ Tau b correlation.
The Result of the research showed that 62.8% of the respondents did not
comply with taking iron tablets. There was the correlation of knowledge, andattitude,
famiy support. The variable which had most dominant influence was family support
at the coefficient value (B)= 3,559. The percentage correct value was 88.6% which
indicated that knowledge, attitude and family support, while the remaining 11,4 %
was influenced by health care providers’ motivation.
It is recommended that family role and health care providers’ motivation
should be increased in order to encourage women to comply with taking iron tablets.
The more family support is, the more the compliance in taking iron tablets.
Keywords: Knowledge, Attitude, Family Support, Motivation, Supplement,
IronTablets, Pregnant Women
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas berkat dan rahmatNyalah penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“Pengaruh Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga dan Motivasi Tenaga
Kesehatan terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengonsumsi Tablet Zat Besi di
Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015”.
Tesis merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian tesis ini, penulis banyak menerima bantuan dukungan
dan bimbingan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu
penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dan penghormatan kepada :
1.
Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM &H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr.Ir Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku Dosen
iii
4.
Pembimbing I, yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan, motivasi dan pengarahan kepada penulis dalama menyelesaikan tesis
ini.
Ernawati Nasution, S.K.M. M.Kes selaku Dosen Pembimbing II, Yang telah
banyak memberikan dorongan, pengarahan, motivasi dan waktu luang untuk
membimbing penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
5.
Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi
penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam
penulisan tesis ini.
6.
Seluruh Dosen dan Staf dilingkungan program studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak
memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7.
Kepala Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi, Ibu dr. Meryana Marbun dan seluruh
pegawai Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi
8.
Teristimewa kepada kedua orang tua tercinta Ayahanda DJ. Perlin Sinaga dan
Ibunda tersayang Nurmala Sibarani yang telah memberi dukungan penuh lewat
doa, dana dan motivasi kepada penulis. Semoga mereka yan tercinta diberi
kesehatan, umur panjang, kebahagiaan, kesejahteraan di masa tua oleh Tuhan
Yang Maha Esa.
iv
9.
Terkhusus kepada suami tercinta A. Simbolon SE, yang selalu memberikan
dukungan, doa, tenaga dan motivasi yang tidak henti-hentinya kepada penulis
selama pembuatan tesis ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa kelas Minat Studi Administrasi dan
Kebijakan Gizi Masyarakat Angkatan 2012 yang selalu memberikan bantuan dan
dorongan yang tidak henti-hentinya kepada penulis selama menyelesaikan tesis
ini.
Akhirnya Penulis menyadari akan keterbatasan dan kekurangan, untuk itu
saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis
ini dengan penuh harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, April 2015
Penulis
Endang Junita Sinaga
127032007/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Endang Junita Sinaga, lahir pada tanggal 15 Juni 1987 di Laelongki, anak dari
pasangan Ayahanda JP. SinagaIbunda N. Sibarani. Menikah pada tanggal 21
Desember 2013, dengan A Simbolon, SE.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri
Laelongki tamat Tahun 1999, Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Pardamean tamat
Tahun 2002, Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas Santo Yoseph Medan tamat
Tahun 2005, S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat USU tamat tahun 2009.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di ProgramStudi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarkat, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan
pendidikan tahun 2015.
Pada tahun 2010 - 2011 penulis bekerja sebagai staf pengajar di Prodi D-III
Keperawatan, D-III Kebidanan dan Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nauli Husada Sibolga. Pada tahun 2011-2014 penulis
bekerja sebagai staf pengajar di Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas
Prima Indonesia. Pada tahun 2015 bekerja sebagai staf pengajar di Fakultas
Kesehatan Masyarkat Universitas Prima Indonesia hingga sekarang
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
ABSTRACT ...........................................................................................................
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
RIWAYAT HIDUP ..............................................................................................
DAFTAR ISI .........................................................................................................
DAFTAR TABEL ................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar Belakang.................................................................................
1.2 Perumusan Masalah .........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4 Hipotesis ..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
8
8
8
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1 Kepatuhan dalam Mengonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) ...................
2.1.1 Cara Mengukur Kepatuhan ....................................................
2.1.2Tablet Zat Besi .......................................................................
2.1.3 Manfaat Tablet Fe Bagi Ibu Hamil ........................................
2.1.4 Konsumsi Tablet Zat Besi (Fe) ..............................................
2.1.5 Anemia pada Kehamilan........................................................
2.1.6 Penyebab Anemia Kehamilan................................................
2.1.7 Gejala-gejala Penderita Anemia ............................................
2.1.8 Efek Samping Tablet Fe ........................................................
2.2 Perilaku ...........................................................................................
2.3 Ibu Hamil ........................................................................................
2.3.1 Kebutuhan Gizi pada Ibu Hamil............................................
2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil dalam
Mengonsumsi Tablet Zat Besi........................................................
2.4.1 Tingkat Pengetahuan .............................................................
2.4.2 Sikap ......................................................................................
2.4.3 Dukungan Keluarga ...............................................................
2.4.4 Motivasi Tenaga Kesehatan ...................................................
2.5 Landasan Teori ...............................................................................
2.6 Kerangka Konsep ...........................................................................
10
10
12
14
18
19
20
21
21
23
24
26
27
vii
31
31
33
33
34
35
38
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1Jenis Penelitian ................................................................................
3.2Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel.......................................................................
3.3.1 Populasi..................................................................................
3.3.2 Sampel ...................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas..........................................................
3.6 Variabel dan Definisi Operasional .................................................
3.6.1 Variabel Independen ..............................................................
3.6.2 Variabel Dependen ................................................................
3.7 Aspek Pengukuran ..........................................................................
3.7.1 Pengetahuan ...........................................................................
3.7.2 Sikap ......................................................................................
3.7.3 Dukungan Keluarga ...............................................................
3.7.4 Motivasi Tenaga Kesehatan ...................................................
3.7.5 Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengonsumsi Tablet Fe .........
3.8 Teknik Pengolahan Data .................................................................
3.9 Metode Analisis Data .....................................................................
39
39
39
39
39
39
39
40
40
41
44
44
45
45
46
46
46
47
47
47
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Sitinjo ..........................................
4.2 Karakteristik Responden ............................................................
4.3 Pengetahuan ................................................................................
4.4 Sikap ...........................................................................................
4.5 Dukungan Keluarga ....................................................................
4.6 Motivasi Tenaga Kesehatan ........................................................
4.7 Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi ...............................................
4.8 Analisis Data dan Pengujian Hipotesis .......................................
4.8.1 Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ..........................................
4.8.2 Pengaruh Sikap Ibu Hamil terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ............................................
4.8.3 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ............................................
4.8.4 Pengaruh Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap
Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi .........................
4.8.5 Analisis Multivariat ............................................................
51
51
53
54
56
59
60
62
62
viii
62
64
65
66
67
BAB 5.
PEMBAHASAN ...................................................................................
5.1 Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi .....................................................
5.2 Pengaruh Sikap Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengonsumsi
Tablet Zat Besi ............................................................................
5.3 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi .....................................................
5.4 Pengaruh Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi .....................................................
78
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................
6.1 Kesimpulan ....................................................................................
6.2 Saran ..............................................................................................
83
83
84
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
85
BAB 6.
LAMPIRAN
ix
69
69
72
74
DAFTAR TABEL
No.
2.1.
Judul
Halaman
Rata-rata AKG yang Dianjurkan Perorangan Perhari KhususIbu
Hamil.....................................................................................................
28
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan ................
42
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Sikap ...........................
43
3.3
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dukungan Keluarga ....
43
3.4
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Motivasi Tenaga
Kesehatan ..............................................................................................
44
Distribusi Responden Menurut Umur, Tingkat Pendidikan, Paritas
dan Usia Kandungan Ibu di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi
Tahun 2015 ...........................................................................................
54
Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan di Puskesmas
Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015 ....................................................
55
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Pengetahuan .......................................................................
55
Distribusi Responden Menurut Sikap di Puskesmas Sitinjo
Kabupaten Dairi Tahun 2015 ................................................................
56
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Sikap ...................................................................................
57
Distribusi Responden Menurut Dukungan Keluarga di Puskesmas
Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015 ....................................................
59
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Dukungan Keluarga............................................................
59
Distribusi Responden Menurut Motivasi Tenaga Kesehatandi
Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015..................................
61
4.1.
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
x
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Pertanyaan Motivasi Tenaga Kesehatan ...............................................
Distribusi Responden Menurut Tingkat Kepatuhan KonsumsiTablet
Zat Besi di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015 ...............
61
62
Nilai Koefisien Korelasi Pengetahuan terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ..............................................................
Nilai Koefisien Korelasi Sikap terhadap Kepatuhan Mengonsumsi
Tablet Zat Besi ......................................................................................
64
Nilai Koefisien Korelasi Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Mengonsumsi Tablet Zat Besi ..............................................................
65
Nilai Koefisien Korelasi Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap
Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi ............................................
66
Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................
67
xi
63
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Faktor yang Memengaruhi Perilaku .....................................................
26
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian .................................................................
39
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .............................................................................
89
2.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas.......................................................
95
3.
Master Data ...........................................................................................
107
xiii
13