Simtom Ansietas dan Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 5 Dialisis di RSUP H. Adam Malik Medan
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH
RITHA MARIATI SEMBIRING
107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU
KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP
H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH :
RITHA MARIATI SEMBIRING
107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU
KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kedokteran Jiwa / M. Ked (KJ) pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
RITHA MARIATI SEMBIRING
107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU
KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Judul Penelitian
: Simtom Ansietas dan Depresi pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 5
Dialisis di RSUP H. Adam Malik Medan
Nama Mahasiswa
: Ritha Mariati Sembiring
Nomor Induk Mahasiswa : 107106007
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Kedokteran Jiwa
Menyetujui :
Komisi Pembimbing :
dr. Dapot P Gultom, SpKJ, M.Kes
NIP. 19640102 198901 1 002
Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Klinik
Prof.Dr.H.ChairuddinP.Lubis,DTMH&H,SpA(K)
Ketua TKP-PPDS
dr.H.ZainuddinAmir,M.Ked.Paru,SpP(K)
NIP: 95406201980111001
Telah diuji pada
Tanggal : 23 Desember 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
dr. Dapot P Gultom, Sp.KJ, M. Kes
..........................
Anggota
:
Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ (K)
...........................
dr. Harun T Parinduri, Sp.KJ (K)
...........................
dr. Elmeida Effendy, M. Ked (KJ), Sp.KJ .......................
Tanggal Lulus : 23 Desember 2013
PERNYATAAN
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di
dalam daftar rujukan.
Medan,
Desember 2013
RITHA MARIATI SEMBIRING
UCAPAN TERIMAKASIH
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha
Esa karena atas berkah limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya maka penulisan
tesis ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-sebesarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama
mengikuti Program Magister Klinik - Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1.
Rektor
Universitas
Sumatera
Utara,
Dekan
Fakultas
kedokteran
Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis
kesempatan untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
2.
dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ, selaku Ketua Program Studi
PPDS-I Psikiatri FK USU, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan, pengarahan, dan memberi masukan-masukan yang berharga
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
3.
Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ(K), sebagai guru penulis yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan dan
masukan-masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan.
4.
dr. Mustafa Mahmud Amin, M.Ked(KJ), M.Sc, Sp.KJ, selaku guru penulis,
yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta
pengarahan yang berharga kepada penulis selama penulis mengikuti
Program magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
5.
dr. H Harun Taher Parinduri, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang
berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6.
(Alm).Prof. dr. H. Syamsir BS, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang
berharga kepada penulis selama penulis mengikuti Program magister
Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
7.
Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang
banyak
memberikan
bimbingan,
pengetahuan,
dorongan
serta
pengarahan yang berharga kepada penulis selama penulis mengikuti
Program magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
8.
dr. Vita Camelia, M.Ked(KJ), Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak
memberikan bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan
dan buku- buku bacaan yang berharga selama penulis mengikuti Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
9.
dr. Muhammad Surya Husada, M.Ked(KJ), Sp.KJ, selaku guru penulis,
yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta
pengarahan yang berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
10.
Dr. Salli Roseffi Nst, Sp.PD, KGH sebagai konsultan penulis dalam
penyusunan tesis ini yang penuh kesabaran dan perhatian telah,
mengarahkan, memberikan dorongan dan masukan-masukan yang
berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
11.
dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.KJ, M.Kes, sebagai guru dan pembimbing
penulis dalam penyusunan tesis ini yang penuh kesabaran dan perhatian,
membimbing, mengarahkan dan memberikan dorongan serta masukan–
masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan.
12.
dr. Juskitar, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan dan bukubuku bacaan yang berharga selama penulis mengikuti Program Magister
Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
13.
dr. Herlina Ginting, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan serta dorongan selama penulis mengikuti
Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
14.
dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak
memberikan bimbingan dan pengetahuan serta dorongan selama penulis
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran
Jiwa.
15.
dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ, sebagai Pembimbing akademik dan guru
yang telah banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan, serta
literatur-literatur yang berharga selama penulis mengikuti Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
16.
dr. Donald F. Sitompul, Sp.KJ, dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp.KJ, dr Rosminta
Girsang, Sp.KJ, dr. Artina R. Ginting, Sp.KJ, dr. Mariati, Sp.KJ, dr. Evawati
Siahaan, Sp.KJ, dr. Paskawani siregar, Sp.KJ, dan dr. Citra J. Tarigan,
Sp.KJ, dr. Vera RB. Marpaung, Sp.KJ dan dan dr. Machnizar S, Sp.KJ
sebagai senior yang telah memberikan semangat dan dorongan selama
penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
17.
dr. Adhayani Lubis, Sp.KJ dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp.KJ, dr. Juwita
Saragih, Sp.KJ, dr. Friedrich Lupini, Sp.KJ, dr. Rudyhard E. Hutagalung,
Sp.KJ, dr. Laila Sari, Sp.KJ, dr. Evalina Perangin-Angin, Sp.KJ, dr. Victor
Eliezer P, Sp.KJ, dr. Siti Nurul Hidayati, Sp.KJ, dr. Lailan Sapinah, Sp.KJ,
dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp.KJ, dr. Ira Aini Dania, M.Ked(KJ), Sp.KJ,
dr. Mila Astari Harahap, M.Ked(KJ), SP.KJ, dr. Baginda Harahap,
M.Ked(KJ), Sp.KJ, dr. Ricky Wijaya Tarigan, M.Ked(KJ), Sp.KJ, sebagai
senior yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat
kepada penulis selama mengikuti program Magister Kedokteran
Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
18.
Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur
BLUD Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Medan, Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan, Direktur Rumah Sakit Putri Hijau
Medan, atas izin kesempatan dan dan fasilitas yang diberikan kepada
penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Magister
Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
19.
Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny Taruli
Tambunan, M.Ked(KJ), dr. Muhammad Yusuf, M.Ked(KJ), dr. Superida
Ginting Suka, M.Ked(KJ), dr. Lenni Crisnawati Sihite, M.Ked(KJ), dr.
Saulina Dumaria Simanjuntak, M.Ked(KJ), dr. Hanip Fahri, M.Ked(KJ), dr.
Ferdinan Leo Sianturi, M.Ked(KJ), dr. Andreas Xaverio Bangun,
M.Ked(KJ), dr .Tiodoris Siregar, M.Ked(KJ), dr. Endang Sutry Rahayu, dr.
Dian Budianti Amalina, M.Ked(KJ), dr. Duma M. Ratnawati, M.Ked(KJ), dr.
Nauli Aulia Lubis, M.Ked(KJ), dr. Nanda Sari Nuralita, M.Ked(KJ),
dr.Wijaya Taufik Tiji, M.Ked(KJ), dr. Alfi Syahri Rangkuti, M.Ked(KJ), dr.
Agussyah Putra, M.Ked(KJ), dr. Rini Gusya Liza, M.Ked(KJ), dr. Gusri
Girsang, M.Ked(KJ), dr. Dessi Wahyuni, dr. Reny Fransiska Barus, dr.
Susiati, dr. Anisa Fransiska, dr. Dessy Mawar Zalia, M.Ked(KJ), dr. Nazli
Mahdinasari Nasution, dr. Andi Syahputra Siregar, dr. Nining Gilang Sari,
M.Ked(KJ), dr. Rosa Yunilda, dr. Arsusy Widyastuty, dr. Poltak Jeremias
Sirait, dr. Novi Prasanti, dr. Deasy Hendriati, dr. Muhammad Affandi, dr.
Manahap Cerarius F Pardosi, dr. Rona Hanani Simamora, dr. Endah Tri
Lestari,
dr. Catherine, dr. Novita Linda Akbar, dr. Trisna Marni, yang
banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusidiskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta
selalu memberikan dorongan-dorongan yang membangkitkan semangat
kepada penulis dalam menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
20.
Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama menjalani pendidikan spesialis ini, serta berbagai pihak
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak
membantu penulis dalam menjalani Program Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
21.
Teman-teman di layanan digital perpustakaan USU : Evi Yulifimar, S.Sos,
Yuli Handayani, S.Sos , Diana Hartati, S.Sos, M. Salim A.Md, Ainul, dan
Zuraida yang telah membantu saya dalam menyelesaikan tugas selama
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran
Jiwa.
22.
Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi, B. Sembiring
BA dan Dra. C. br Bukit yang dengan penuh kesabaran, cinta serta kasih
sayangnya telah membesarkan, memberikan dorongan, dukungan dalam
segala hal kepada penulis, serta doa restu sejak lahir hingga saat ini.
23.
Kedua mertua yang penulis hormati dan sayangi, P. Sitanggang dan R.br
Limbong yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis
selama menjalani program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
24.
Seluruh saudara kandung saya, Alexander Mesah Sembiring, SE, Irwan
Harianto Sembiring, ST, Sri Erniwaty Rosdiana Sembiring, SE, dan Ivan
Susanta Sembiring, S.Komp, yang telah banyak memberikan semangat
dan doa kepada penulis selama menjalani Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
25.
Buat suami tercinta, Laksana Umanda Sitanggang ST, MT dan anakku
tersayang Benedict Christian Sitanggang dan Deven Zie Manuela
Sitanggang, Joy dan Yovela, terima kasih atas segala doa dan dukungan,
kesabaran dan pengertian yang mendalam serta pengorbanan
atas
segala waktu dan kesempatan yang tidak dapat penulis habiskan
bersama-sama dalam sukacita dan keriangan selama penulis menjalani
Magister Kedokteran Klinik Spesialis dan menyelesaikan tesis ini. Tanpa
semua itu, penulis tidak akan mampu menyelesaikan Program Magister
Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa dan tesis ini dengan baik.
Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan memohon semoga
Tuhan Yang Maha Pengasih memberikan rahmat-Nya kepada seluruh
keluarga, sahabat, dan handai tolan yang tidak dapat penulis sebut satu
persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah banyak
memberikan bantuan, baik moril maupun materil, penulis ucapkan
terimakasih.
Medan, Desember 2013
Ritha Mariati Sembiring
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
A
:
Ansietas
D
:
Depresi
HADS
:
Hospital Anxiety and Depression Scale
HD
:
Hemodialisa
LFG
:
Laju Filtrasi Glomelurus
n
:
Jumlah sampel
PGK
:
Penyakit ginjal kronik
PTT
:
Pegawai Tidak Tetap
PNS
:
Pegawai Negeri Sipil
SD
:
Sekolah Dasar
SMP
:
Sekolah Menengah Pertama
SMA
:
Sekolah Menengah Atas
S1
:
Strata 1
S2
:
Strata 2
RSUP
:
Rumah Sakit Umum Pusat
Zα
:
Tingkat kepercayaan
Zβ
:
Kekuatan
<
:
Lebih Kecil Dari
>
:
Lebih Besar Dari
RSUD
:
Rumah Sakit Umum Daerah
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing ................................................
i
Ucapan Terima Kasih ..................................................................
iv
Daftar Singkatan dan Lambang ...................................................
xi
Daftar Isi ......................................................................................
xii
Daftar Tabel .................................................................................
xiv
Daftar lampiran.............................................................................
xv
Abstrak .........................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN .........................................................
1
1.1. Latar Belakang.....................................................
1
1.2. Perumusan Masalah ............................................
6
1.3. Tujuan Penelitian .................................................
6
1.4. Manfaat Penelitian ...............................................
7
TINJAUAN PUSTAKA ................................................
8
2.1. Simtom ansietas dan depresi pada pasien penyakit
ginjal kronik stadium 5 dialisis..............................
8
2.2. Penyakit ginjal kronik ...........................................
11
2.3. Hemodialisis... .....................................................
13
2.4. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) .
14
2.5. Kerangka konsep.................................................
16
BAB III METODOLOGI ..............................................................
17
3.1. Desain penelitian .................................................
17
3.2. Tempat dan waktu penelitian ...............................
17
3.3. Populasi penelitian ...............................................
18
3.4. Sampel dan cara pengambilan sampel ................
18
3.5. Perkiraan besar sampel .......................................
18
3.6. Etika penelitian ...................................................
19
3.7. Cara kerja penelitian …………………… ..............
19
3.8. Kerangka kerja ....................................................
21
3.9. Definisi Operasional .............................................
22
3.10.Cara pengumpulan Data .....................................
24
3.11.Rencana pengolahan dan penyajian data ...........
25
BAB IV
HASIL PENELITIAN ....................................................
26
BAB V
PEMBAHASAN ...........................................................
38
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................
42
DAFTAR RUJUKAN ....................................................................
43
DAFTAR TABEL
1. Tabel 2.2 : Kriteria dari laju filtrasi glomerular (LFG)
...........
12
.................................
27
2. Tabel 4.1 : Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan
Karakteristik demografik
3. Tabel 4.2 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
lama hemodialisis ..................................................
28
3. Tabel 4.3 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS–A
.......................................................
31
4. Tabel 4.4 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-D
......................................................
33
5. Tabel 4.5 : Distribusi subjek penelitian yang mengalami
campuran simtom ansietas dan depresi
...........
35
6. Tabel 4.6 : Rekapitulasi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-A
........................................................
36
7. Tabel 4.7 : Rekapitulasi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-D
......................................................
37
Daftar Lampiran
1. Jadwal penelitian
2. Surat Persetujuan Komite Etik
3. Lembar Penjelasan kepada calon subjek penelitian
4. Lembar Persetujuan berpartisipasi
5. Data penelitian Pasien
6. Riwayat Hidup Peneliti
7. Lembar Kuesioner Hospital Anxiety and Depression Scale
(HADS)
8. Data subjek penelitian
KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH
RITHA MARIATI SEMBIRING
107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU
KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP
H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH :
RITHA MARIATI SEMBIRING
107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU
KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kedokteran Jiwa / M. Ked (KJ) pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
RITHA MARIATI SEMBIRING
107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU
KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Judul Penelitian
: Simtom Ansietas dan Depresi pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 5
Dialisis di RSUP H. Adam Malik Medan
Nama Mahasiswa
: Ritha Mariati Sembiring
Nomor Induk Mahasiswa : 107106007
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Kedokteran Jiwa
Menyetujui :
Komisi Pembimbing :
dr. Dapot P Gultom, SpKJ, M.Kes
NIP. 19640102 198901 1 002
Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Klinik
Prof.Dr.H.ChairuddinP.Lubis,DTMH&H,SpA(K)
Ketua TKP-PPDS
dr.H.ZainuddinAmir,M.Ked.Paru,SpP(K)
NIP: 95406201980111001
Telah diuji pada
Tanggal : 23 Desember 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
dr. Dapot P Gultom, Sp.KJ, M. Kes
..........................
Anggota
:
Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ (K)
...........................
dr. Harun T Parinduri, Sp.KJ (K)
...........................
dr. Elmeida Effendy, M. Ked (KJ), Sp.KJ .......................
Tanggal Lulus : 23 Desember 2013
PERNYATAAN
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di
dalam daftar rujukan.
Medan,
Desember 2013
RITHA MARIATI SEMBIRING
UCAPAN TERIMAKASIH
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha
Esa karena atas berkah limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya maka penulisan
tesis ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-sebesarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama
mengikuti Program Magister Klinik - Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1.
Rektor
Universitas
Sumatera
Utara,
Dekan
Fakultas
kedokteran
Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis
kesempatan untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
2.
dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ, selaku Ketua Program Studi
PPDS-I Psikiatri FK USU, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan, pengarahan, dan memberi masukan-masukan yang berharga
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
3.
Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ(K), sebagai guru penulis yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan dan
masukan-masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan.
4.
dr. Mustafa Mahmud Amin, M.Ked(KJ), M.Sc, Sp.KJ, selaku guru penulis,
yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta
pengarahan yang berharga kepada penulis selama penulis mengikuti
Program magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
5.
dr. H Harun Taher Parinduri, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang
berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6.
(Alm).Prof. dr. H. Syamsir BS, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang
berharga kepada penulis selama penulis mengikuti Program magister
Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
7.
Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang
banyak
memberikan
bimbingan,
pengetahuan,
dorongan
serta
pengarahan yang berharga kepada penulis selama penulis mengikuti
Program magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
8.
dr. Vita Camelia, M.Ked(KJ), Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak
memberikan bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan
dan buku- buku bacaan yang berharga selama penulis mengikuti Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
9.
dr. Muhammad Surya Husada, M.Ked(KJ), Sp.KJ, selaku guru penulis,
yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta
pengarahan yang berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
10.
Dr. Salli Roseffi Nst, Sp.PD, KGH sebagai konsultan penulis dalam
penyusunan tesis ini yang penuh kesabaran dan perhatian telah,
mengarahkan, memberikan dorongan dan masukan-masukan yang
berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
11.
dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.KJ, M.Kes, sebagai guru dan pembimbing
penulis dalam penyusunan tesis ini yang penuh kesabaran dan perhatian,
membimbing, mengarahkan dan memberikan dorongan serta masukan–
masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan.
12.
dr. Juskitar, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan dan bukubuku bacaan yang berharga selama penulis mengikuti Program Magister
Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
13.
dr. Herlina Ginting, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan serta dorongan selama penulis mengikuti
Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
14.
dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak
memberikan bimbingan dan pengetahuan serta dorongan selama penulis
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran
Jiwa.
15.
dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ, sebagai Pembimbing akademik dan guru
yang telah banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan, serta
literatur-literatur yang berharga selama penulis mengikuti Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
16.
dr. Donald F. Sitompul, Sp.KJ, dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp.KJ, dr Rosminta
Girsang, Sp.KJ, dr. Artina R. Ginting, Sp.KJ, dr. Mariati, Sp.KJ, dr. Evawati
Siahaan, Sp.KJ, dr. Paskawani siregar, Sp.KJ, dan dr. Citra J. Tarigan,
Sp.KJ, dr. Vera RB. Marpaung, Sp.KJ dan dan dr. Machnizar S, Sp.KJ
sebagai senior yang telah memberikan semangat dan dorongan selama
penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
17.
dr. Adhayani Lubis, Sp.KJ dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp.KJ, dr. Juwita
Saragih, Sp.KJ, dr. Friedrich Lupini, Sp.KJ, dr. Rudyhard E. Hutagalung,
Sp.KJ, dr. Laila Sari, Sp.KJ, dr. Evalina Perangin-Angin, Sp.KJ, dr. Victor
Eliezer P, Sp.KJ, dr. Siti Nurul Hidayati, Sp.KJ, dr. Lailan Sapinah, Sp.KJ,
dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp.KJ, dr. Ira Aini Dania, M.Ked(KJ), Sp.KJ,
dr. Mila Astari Harahap, M.Ked(KJ), SP.KJ, dr. Baginda Harahap,
M.Ked(KJ), Sp.KJ, dr. Ricky Wijaya Tarigan, M.Ked(KJ), Sp.KJ, sebagai
senior yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat
kepada penulis selama mengikuti program Magister Kedokteran
Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
18.
Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur
BLUD Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Medan, Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan, Direktur Rumah Sakit Putri Hijau
Medan, atas izin kesempatan dan dan fasilitas yang diberikan kepada
penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Magister
Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
19.
Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny Taruli
Tambunan, M.Ked(KJ), dr. Muhammad Yusuf, M.Ked(KJ), dr. Superida
Ginting Suka, M.Ked(KJ), dr. Lenni Crisnawati Sihite, M.Ked(KJ), dr.
Saulina Dumaria Simanjuntak, M.Ked(KJ), dr. Hanip Fahri, M.Ked(KJ), dr.
Ferdinan Leo Sianturi, M.Ked(KJ), dr. Andreas Xaverio Bangun,
M.Ked(KJ), dr .Tiodoris Siregar, M.Ked(KJ), dr. Endang Sutry Rahayu, dr.
Dian Budianti Amalina, M.Ked(KJ), dr. Duma M. Ratnawati, M.Ked(KJ), dr.
Nauli Aulia Lubis, M.Ked(KJ), dr. Nanda Sari Nuralita, M.Ked(KJ),
dr.Wijaya Taufik Tiji, M.Ked(KJ), dr. Alfi Syahri Rangkuti, M.Ked(KJ), dr.
Agussyah Putra, M.Ked(KJ), dr. Rini Gusya Liza, M.Ked(KJ), dr. Gusri
Girsang, M.Ked(KJ), dr. Dessi Wahyuni, dr. Reny Fransiska Barus, dr.
Susiati, dr. Anisa Fransiska, dr. Dessy Mawar Zalia, M.Ked(KJ), dr. Nazli
Mahdinasari Nasution, dr. Andi Syahputra Siregar, dr. Nining Gilang Sari,
M.Ked(KJ), dr. Rosa Yunilda, dr. Arsusy Widyastuty, dr. Poltak Jeremias
Sirait, dr. Novi Prasanti, dr. Deasy Hendriati, dr. Muhammad Affandi, dr.
Manahap Cerarius F Pardosi, dr. Rona Hanani Simamora, dr. Endah Tri
Lestari,
dr. Catherine, dr. Novita Linda Akbar, dr. Trisna Marni, yang
banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusidiskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta
selalu memberikan dorongan-dorongan yang membangkitkan semangat
kepada penulis dalam menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
20.
Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama menjalani pendidikan spesialis ini, serta berbagai pihak
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak
membantu penulis dalam menjalani Program Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
21.
Teman-teman di layanan digital perpustakaan USU : Evi Yulifimar, S.Sos,
Yuli Handayani, S.Sos , Diana Hartati, S.Sos, M. Salim A.Md, Ainul, dan
Zuraida yang telah membantu saya dalam menyelesaikan tugas selama
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran
Jiwa.
22.
Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi, B. Sembiring
BA dan Dra. C. br Bukit yang dengan penuh kesabaran, cinta serta kasih
sayangnya telah membesarkan, memberikan dorongan, dukungan dalam
segala hal kepada penulis, serta doa restu sejak lahir hingga saat ini.
23.
Kedua mertua yang penulis hormati dan sayangi, P. Sitanggang dan R.br
Limbong yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis
selama menjalani program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
24.
Seluruh saudara kandung saya, Alexander Mesah Sembiring, SE, Irwan
Harianto Sembiring, ST, Sri Erniwaty Rosdiana Sembiring, SE, dan Ivan
Susanta Sembiring, S.Komp, yang telah banyak memberikan semangat
dan doa kepada penulis selama menjalani Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
25.
Buat suami tercinta, Laksana Umanda Sitanggang ST, MT dan anakku
tersayang Benedict Christian Sitanggang dan Deven Zie Manuela
Sitanggang, Joy dan Yovela, terima kasih atas segala doa dan dukungan,
kesabaran dan pengertian yang mendalam serta pengorbanan
atas
segala waktu dan kesempatan yang tidak dapat penulis habiskan
bersama-sama dalam sukacita dan keriangan selama penulis menjalani
Magister Kedokteran Klinik Spesialis dan menyelesaikan tesis ini. Tanpa
semua itu, penulis tidak akan mampu menyelesaikan Program Magister
Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa dan tesis ini dengan baik.
Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan memohon semoga
Tuhan Yang Maha Pengasih memberikan rahmat-Nya kepada seluruh
keluarga, sahabat, dan handai tolan yang tidak dapat penulis sebut satu
persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah banyak
memberikan bantuan, baik moril maupun materil, penulis ucapkan
terimakasih.
Medan, Desember 2013
Ritha Mariati Sembiring
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
A
:
Ansietas
D
:
Depresi
HADS
:
Hospital Anxiety and Depression Scale
HD
:
Hemodialisa
LFG
:
Laju Filtrasi Glomelurus
n
:
Jumlah sampel
PGK
:
Penyakit ginjal kronik
PTT
:
Pegawai Tidak Tetap
PNS
:
Pegawai Negeri Sipil
SD
:
Sekolah Dasar
SMP
:
Sekolah Menengah Pertama
SMA
:
Sekolah Menengah Atas
S1
:
Strata 1
S2
:
Strata 2
RSUP
:
Rumah Sakit Umum Pusat
Zα
:
Tingkat kepercayaan
Zβ
:
Kekuatan
<
:
Lebih Kecil Dari
>
:
Lebih Besar Dari
RSUD
:
Rumah Sakit Umum Daerah
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing ................................................
i
Ucapan Terima Kasih ..................................................................
iv
Daftar Singkatan dan Lambang ...................................................
xi
Daftar Isi ......................................................................................
xii
Daftar Tabel .................................................................................
xiv
Daftar lampiran.............................................................................
xv
Abstrak .........................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN .........................................................
1
1.1. Latar Belakang.....................................................
1
1.2. Perumusan Masalah ............................................
6
1.3. Tujuan Penelitian .................................................
6
1.4. Manfaat Penelitian ...............................................
7
TINJAUAN PUSTAKA ................................................
8
2.1. Simtom ansietas dan depresi pada pasien penyakit
ginjal kronik stadium 5 dialisis..............................
8
2.2. Penyakit ginjal kronik ...........................................
11
2.3. Hemodialisis... .....................................................
13
2.4. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) .
14
2.5. Kerangka konsep.................................................
16
BAB III METODOLOGI ..............................................................
17
3.1. Desain penelitian .................................................
17
3.2. Tempat dan waktu penelitian ...............................
17
3.3. Populasi penelitian ...............................................
18
3.4. Sampel dan cara pengambilan sampel ................
18
3.5. Perkiraan besar sampel .......................................
18
3.6. Etika penelitian ...................................................
19
3.7. Cara kerja penelitian …………………… ..............
19
3.8. Kerangka kerja ....................................................
21
3.9. Definisi Operasional .............................................
22
3.10.Cara pengumpulan Data .....................................
24
3.11.Rencana pengolahan dan penyajian data ...........
25
BAB IV
HASIL PENELITIAN ....................................................
26
BAB V
PEMBAHASAN ...........................................................
38
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................
42
DAFTAR RUJUKAN ....................................................................
43
DAFTAR TABEL
1. Tabel 2.2 : Kriteria dari laju filtrasi glomerular (LFG)
...........
12
.................................
27
2. Tabel 4.1 : Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan
Karakteristik demografik
3. Tabel 4.2 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
lama hemodialisis ..................................................
28
3. Tabel 4.3 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS–A
.......................................................
31
4. Tabel 4.4 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-D
......................................................
33
5. Tabel 4.5 : Distribusi subjek penelitian yang mengalami
campuran simtom ansietas dan depresi
...........
35
6. Tabel 4.6 : Rekapitulasi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-A
........................................................
36
7. Tabel 4.7 : Rekapitulasi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-D
......................................................
37
Daftar Lampiran
1. Jadwal penelitian
2. Surat Persetujuan Komite Etik
3. Lembar Penjelasan kepada calon subjek penelitian
4. Lembar Persetujuan berpartisipasi
5. Data penelitian Pasien
6. Riwayat Hidup Peneliti
7. Lembar Kuesioner Hospital Anxiety and Depression Scale
(HADS)
8. Data subjek penelitian