Kadar Kortisol Saliva Sebagai Penanda Gangguan Gejala Menopause Pada Paramedis Poli Rawat Jalan Usia Perimenopause Di RSUP H.Adam Malik Medan
KADAR KORTISOL SALIVA SEBAGAI PENANDA GANGGUAN
GEJALA MENOPAUSE PADA PARAMEDIS POLI RAWAT JALAN
USIA PERIMENOPAUSE DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH :
YUFI PERMANA
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
Dr.dr. M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked(OG), SpOG.K
dr. Syamsul A Nasution, M.Ked(OG), SpOG.K
PENYANGGAH :
dr. Sanusi Piliang, SpOG
dr. Muldjadi Affendy,M, Ked(OG), SpOG. K
dr. Yostoto B Kaban, M.Ked(OG), SpOG. K
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister
bidang Obstetri dan Ginekologi
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena
berkat
Rahmat
dan
Hidayah-Nya
penulisan
tesis
ini
dapat
diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan
memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
MasterKedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia
biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan
masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya
kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“KADAR KORTISOL SALIVA SEBAGAI PENANDA GANGGUAN
GEJALA MENOPAUSE PADA PARAMEDIS POLI RAWAT
JALAN USIA PERIMENOPAUSE DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi –
tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor
Universitas
Kedokteran
Sumatera
Universitas
Utara
Sumatera
dan
Dekan
Utara,
Fakultas
yang
telah
me mberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
Program
Pendidikan
Dokter
Spesialis
di
Fakultas
Kedokteran USU Medan
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen Obstetri
dan
Ginekologi FK-USU
Medan;
Dr.dr
M.
Fidel
Ganis
Siregar,SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi
Universitas Sumatera Utara
FK-USU Medan;
Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG (K), Sekretaris Program Studi
Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Prof. Dr.
M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto, SpOG (K), Prof. Dr. M.
Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof.
Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. DR. Dr. M. Thamrin
Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof.
Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG
(K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang secara
bersama-sama
telah
berkenan
menerima
saya
untuk
mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri
dan Ginekologi.
3. Ketua Divisi Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi dr.Ichwanul
Adenin M Ked OG, SpOG (K) yang telah mengizinkan saya
untuk
SALIVA
melakukan
SEBAGAI
penelitian
tentang KADAR KORTISOL
PENANDA
GANGGUAN
GEJALA
MENOPAUSE PADA PARAMEDIS POLI RAWAT JALAN USIA
PERIMENOPAUSE DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN.
4. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG.K yang
telah memberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan
penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama
dengandr. Syamsul A. Nasution, M.Ked(OG), SpOG.Kyang telah
meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing,
memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
5. dr. Sanusi Piliang, SpOG, dr. Muldjadi Affendy, M.Ked(OG),
SpOG.K, dr. Yostoto B. Kaban, SpOG.Kselaku penyanggah
dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan
Universitas Sumatera Utara
waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan
melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
6. dr. Sanusi Piliang, SpOG s e l a k u B apa k An gk at sa ya s e la ma
m e nj a lan i ma sa pendidikan, yang telah banyak memberikan
nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
7. dr.
Yostoto
minirefarat
B.
Kaban,
SpOG.Kselaku
magister
saya
pemb imbin g
yang
b erjudul
“MIN ILAPAROTOMI HISTEREK TOMI”.
8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUSU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan
mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah
SWT membalas budi baik guru-guru saya.
9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan
Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
10. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan beserta staf yang telah
memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja
sama selama bertugas di Rumah sakit tersebut.
11. Laboratorium Terpadu USU yang telah banyak membantu saya
dalam menyelesaikan penelitian ini.
12. Paramedis RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah bersedia untuk
ikut dalam penelitian saya ini.
13. Kepada seluruh te man se ja wat PPDS yang tidak dapat
saya
sebutkan
na manya
satu
persatu,
Dokter muda,
Universitas Sumatera Utara
bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU yang telah ikut membantu
dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan
Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FKUSU/RSUP H. Adam malik.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur
kepada Allah SWTdan Sembah sujud serta terima kasih yang
tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya
yang
sangat
SpOG,MamaHj.
saya
cintai,
Yulia
Papadr.
Hatmaya ng
H.
Marsal
t elah
S
Alimin,
me mb e sar ka n,
me mb i mbi ng, mendoakan, serta mendidik saya dengan tulus,
penuh kesabaran,serta kasih sayang dari sejak kecil hingga kini,
semoga Papa dan Mama selalu diberikan kesehatan oleh Allah SWT.
Terimakasih saya ucapkan kepada Papa mertuaKompol. Oji
Fahroji, SH, dan mama mertuaLinarni, yang telah memberikan dorongan,
doa dan semangat kepada sayaselamamenjalanipendidikanini.
Tiada kata yang bisa mengungkapkan rasa terima kasih
kepadaIstritercinta, dr. Lioni Novi Susanti dan teramat khusus
untuk Buah hati kami tercinta M. Raidan Alkhalifi,t eri ma k a si h
a t a s ka sih saya ng , semangat serta doa yang diberikan kepada Daddy,
semoga Allah SWT selalu memberikan kebahagiaan kepada kita.
Kepada saudara-saudarakandungsaya : Harsa Permata
S.Fil, M.Fil, Yumi Meuthia ST, MT , Manesha Putra, MDdan
Reyna Purnama, yang telah memberikan dukungan, doa dan
pikiran kepada saya, semoga persaudaraan kita selalu dalam
keadaan solid dan kompak.
Kepada seluruh Keluargahandaitolan yang tidak dapat saya
Universitas Sumatera Utara
sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun
tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan
dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Se mo g a Alla h SW T se n an tia sa me mb e r i ka n ra h ma t
d a n hi da y ah -Nya kep a da kit a semua. Amin Ya Rabbal ’Alamin
Medan, April 2015
Dr. Yufi Permana
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar .............................................................................................i
Daftar Isi .......................................................................................................v
Daftar Tabel ..................................................................................................ix
Daftar Gambar ..............................................................................................x
Daftar Singkatan ...........................................................................................xi
BAB I. Pendahuluan....................................................................................1
1.1. Latar Belakang ..........................................................................1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................5
1.3. Hipotesis Penelitian ...................................................................6
1.4. Tujuan .......................................................................................6
1.4.1. Tujuan umum ...................................................................6
1.4.2. Tujuan Khusus .................................................................6
1.5. Manfaat .....................................................................................7
BAB II. Tinjauan Pustaka............................................................................8
2.1. Menopause ...............................................................................8
2.1.1. Definisi ...................................................................................8
2.1.2. Gejala Menopause .................................................................10
2.2. Menopause Rating Scale (MRS) ...............................................13
2.3. Kelenjer Adrenal dan Hormon Kortisol ......................................16
2.4. Metabolisme Kortisol .................................................................20
2.5. Stres, Menopause dan Hormon Kortisol....................................23
BAB III. Kerangka Teori dan Kerangka Konsep .......................................28
3.1. Kerangka Teori ..........................................................................28
3.2. Kerangka Konsep......................................................................29
BAB IV. Metode Penelitian .........................................................................30
4.1. Rancangan Penelitian ...............................................................30
4.2. Tempat dan Waktu penelitian....................................................30
4.3. Populasi penelitian ....................................................................30
4.4. Kriteria Inklusi dan Ekslusi ........................................................31
4.5. Sampel dan Besar Sampel ........................................................32
4.6. Bahan dan cara kerja penelitian ................................................34
4.6.1. Penilaian melalui kusioner ...............................................34
4.6.2. Pemeriksaan Fisik............................................................35
4.6.3. Pemeriksaan Laboratorium ..............................................36
4.7. Etika Penelitian .........................................................................36
4.8. Alur Penelitian ...........................................................................37
4.9. Analisis Statistik ........................................................................37
4.10. Definisi Operasional ................................................................38
BAB V. Hasil dan Pembahasan..................................................................41
5.1. Karakteristik wanita menopause berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause...................................................................41
5.2. Karakteristik wanita menopause berdasarkan derajat
Universitas Sumatera Utara
keluhan menopause...................................................................43
5.3. Karakteristik wanita menopause berdasarkan subskala
derajat
keluhan menopause...................................................................45
5.4. Tabel karakteristik wanita dengan gejala menopause
berdasarkan MRS ............................................................................47
5.5. Perbedaan kadar kortisol saliva berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause...................................................................48
5.6. Perbedaan kadar kortisol saliva rata-rata berdasarkan
derajat keparahan keluhan menopause .....................................49
5.7. Kurva ROC (Receiver Operating Characteristics) Kortisol
Saliva terhadap adanya gangguan menopause.........................50
5.8. Sensitivitas, Spesifisitas, Nilai Prediksi Positif, dan Nilai
Prediksi
Negatif
kadar
kortisol
saliva
terhadap
gejala
menopause ................................................................................51
BAB VI. Kesimpulan dan Saran
6.1. Kesimpulan ...............................................................................51
6.2. Saran.........................................................................................52
Daftar Pustaka.............................................................................................xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1. Karakteristik wanita menopause berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause........................................................................... 42
Tabel 5.2. Karakteristik wanita menopause berdasarkan derajat
keluhan menopause........................................................................... 44
Tabel 5.3. Karakteristik wanita menopause berdasarkan subskala derajat
keluhan menopause........................................................................... 46
Tabel 5.4. Perbedaan kadar kortisol saliva berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause........................................................................... 48
Tabel 5.5. Perbedaan kadar kortisol saliva rata-rata berdasarkan
derajat keparahan keluhan menopause ............................................. 49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar2.1. Kategori menopause berdasarkan usia............................................. 10
Gambar2.2Fisiologi sekresi hormon estrogen dan progesteron ........................... 11
Gambar2.3. Menopause Rating Scale .................................................................. 15
Gambar2.4. Kelenjar Adrenal ............................................................................... 17
Gambar 2.5.BiosintesisAdrenokortikosteroiddanAndrogen adrenal ..................... 23
Gambar 5.1. Kurva ROC Kortisol Saliva terhadap adanya gangguan
Menopause...................................................................................... 50
Gambar 5.2. Koordinat kurva ROC Kortisol Saliva terhadap adanya
gangguan
Menopause...................................................................................... 50
.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
HPA
:Hypothalamic–pituitary–adrenal
CRH
: Corticotrophin-releasing hormone
ACTH
: Adrenocorticotropin hormone
REM
:Rapid eye movement
AUC
: Area under curve
FSH
: Follicle-stimulating hormone
LH
:Luteinizing hormone
MRS
: Menopause Rating Scale
StAR
: Steroidogenic acute regulatory protein
cAMP
: Cyclic adenosine monophosphate
GAS
: General adaptation syndrome
GABA
: Gamma Amino Butyric Acid
AVP
: Arginine vasopressin
PVN
: Paraventricular Nucleus
L-MMPI
: Minnesota MultiphasicInventory Lie Scale
BMI
: Body Mass Index
ROC
: Range Of Curve
Universitas Sumatera Utara
GEJALA MENOPAUSE PADA PARAMEDIS POLI RAWAT JALAN
USIA PERIMENOPAUSE DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH :
YUFI PERMANA
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
Dr.dr. M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked(OG), SpOG.K
dr. Syamsul A Nasution, M.Ked(OG), SpOG.K
PENYANGGAH :
dr. Sanusi Piliang, SpOG
dr. Muldjadi Affendy,M, Ked(OG), SpOG. K
dr. Yostoto B Kaban, M.Ked(OG), SpOG. K
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister
bidang Obstetri dan Ginekologi
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena
berkat
Rahmat
dan
Hidayah-Nya
penulisan
tesis
ini
dapat
diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan
memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
MasterKedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia
biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan
masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya
kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“KADAR KORTISOL SALIVA SEBAGAI PENANDA GANGGUAN
GEJALA MENOPAUSE PADA PARAMEDIS POLI RAWAT
JALAN USIA PERIMENOPAUSE DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi –
tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor
Universitas
Kedokteran
Sumatera
Universitas
Utara
Sumatera
dan
Dekan
Utara,
Fakultas
yang
telah
me mberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
Program
Pendidikan
Dokter
Spesialis
di
Fakultas
Kedokteran USU Medan
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen Obstetri
dan
Ginekologi FK-USU
Medan;
Dr.dr
M.
Fidel
Ganis
Siregar,SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi
Universitas Sumatera Utara
FK-USU Medan;
Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG (K), Sekretaris Program Studi
Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Prof. Dr.
M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto, SpOG (K), Prof. Dr. M.
Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof.
Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. DR. Dr. M. Thamrin
Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof.
Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG
(K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang secara
bersama-sama
telah
berkenan
menerima
saya
untuk
mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri
dan Ginekologi.
3. Ketua Divisi Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi dr.Ichwanul
Adenin M Ked OG, SpOG (K) yang telah mengizinkan saya
untuk
SALIVA
melakukan
SEBAGAI
penelitian
tentang KADAR KORTISOL
PENANDA
GANGGUAN
GEJALA
MENOPAUSE PADA PARAMEDIS POLI RAWAT JALAN USIA
PERIMENOPAUSE DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN.
4. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG.K yang
telah memberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan
penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama
dengandr. Syamsul A. Nasution, M.Ked(OG), SpOG.Kyang telah
meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing,
memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
5. dr. Sanusi Piliang, SpOG, dr. Muldjadi Affendy, M.Ked(OG),
SpOG.K, dr. Yostoto B. Kaban, SpOG.Kselaku penyanggah
dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan
Universitas Sumatera Utara
waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan
melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
6. dr. Sanusi Piliang, SpOG s e l a k u B apa k An gk at sa ya s e la ma
m e nj a lan i ma sa pendidikan, yang telah banyak memberikan
nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
7. dr.
Yostoto
minirefarat
B.
Kaban,
SpOG.Kselaku
magister
saya
pemb imbin g
yang
b erjudul
“MIN ILAPAROTOMI HISTEREK TOMI”.
8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUSU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan
mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah
SWT membalas budi baik guru-guru saya.
9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan
Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
10. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan beserta staf yang telah
memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja
sama selama bertugas di Rumah sakit tersebut.
11. Laboratorium Terpadu USU yang telah banyak membantu saya
dalam menyelesaikan penelitian ini.
12. Paramedis RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah bersedia untuk
ikut dalam penelitian saya ini.
13. Kepada seluruh te man se ja wat PPDS yang tidak dapat
saya
sebutkan
na manya
satu
persatu,
Dokter muda,
Universitas Sumatera Utara
bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU yang telah ikut membantu
dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan
Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FKUSU/RSUP H. Adam malik.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur
kepada Allah SWTdan Sembah sujud serta terima kasih yang
tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya
yang
sangat
SpOG,MamaHj.
saya
cintai,
Yulia
Papadr.
Hatmaya ng
H.
Marsal
t elah
S
Alimin,
me mb e sar ka n,
me mb i mbi ng, mendoakan, serta mendidik saya dengan tulus,
penuh kesabaran,serta kasih sayang dari sejak kecil hingga kini,
semoga Papa dan Mama selalu diberikan kesehatan oleh Allah SWT.
Terimakasih saya ucapkan kepada Papa mertuaKompol. Oji
Fahroji, SH, dan mama mertuaLinarni, yang telah memberikan dorongan,
doa dan semangat kepada sayaselamamenjalanipendidikanini.
Tiada kata yang bisa mengungkapkan rasa terima kasih
kepadaIstritercinta, dr. Lioni Novi Susanti dan teramat khusus
untuk Buah hati kami tercinta M. Raidan Alkhalifi,t eri ma k a si h
a t a s ka sih saya ng , semangat serta doa yang diberikan kepada Daddy,
semoga Allah SWT selalu memberikan kebahagiaan kepada kita.
Kepada saudara-saudarakandungsaya : Harsa Permata
S.Fil, M.Fil, Yumi Meuthia ST, MT , Manesha Putra, MDdan
Reyna Purnama, yang telah memberikan dukungan, doa dan
pikiran kepada saya, semoga persaudaraan kita selalu dalam
keadaan solid dan kompak.
Kepada seluruh Keluargahandaitolan yang tidak dapat saya
Universitas Sumatera Utara
sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun
tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan
dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Se mo g a Alla h SW T se n an tia sa me mb e r i ka n ra h ma t
d a n hi da y ah -Nya kep a da kit a semua. Amin Ya Rabbal ’Alamin
Medan, April 2015
Dr. Yufi Permana
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar .............................................................................................i
Daftar Isi .......................................................................................................v
Daftar Tabel ..................................................................................................ix
Daftar Gambar ..............................................................................................x
Daftar Singkatan ...........................................................................................xi
BAB I. Pendahuluan....................................................................................1
1.1. Latar Belakang ..........................................................................1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................5
1.3. Hipotesis Penelitian ...................................................................6
1.4. Tujuan .......................................................................................6
1.4.1. Tujuan umum ...................................................................6
1.4.2. Tujuan Khusus .................................................................6
1.5. Manfaat .....................................................................................7
BAB II. Tinjauan Pustaka............................................................................8
2.1. Menopause ...............................................................................8
2.1.1. Definisi ...................................................................................8
2.1.2. Gejala Menopause .................................................................10
2.2. Menopause Rating Scale (MRS) ...............................................13
2.3. Kelenjer Adrenal dan Hormon Kortisol ......................................16
2.4. Metabolisme Kortisol .................................................................20
2.5. Stres, Menopause dan Hormon Kortisol....................................23
BAB III. Kerangka Teori dan Kerangka Konsep .......................................28
3.1. Kerangka Teori ..........................................................................28
3.2. Kerangka Konsep......................................................................29
BAB IV. Metode Penelitian .........................................................................30
4.1. Rancangan Penelitian ...............................................................30
4.2. Tempat dan Waktu penelitian....................................................30
4.3. Populasi penelitian ....................................................................30
4.4. Kriteria Inklusi dan Ekslusi ........................................................31
4.5. Sampel dan Besar Sampel ........................................................32
4.6. Bahan dan cara kerja penelitian ................................................34
4.6.1. Penilaian melalui kusioner ...............................................34
4.6.2. Pemeriksaan Fisik............................................................35
4.6.3. Pemeriksaan Laboratorium ..............................................36
4.7. Etika Penelitian .........................................................................36
4.8. Alur Penelitian ...........................................................................37
4.9. Analisis Statistik ........................................................................37
4.10. Definisi Operasional ................................................................38
BAB V. Hasil dan Pembahasan..................................................................41
5.1. Karakteristik wanita menopause berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause...................................................................41
5.2. Karakteristik wanita menopause berdasarkan derajat
Universitas Sumatera Utara
keluhan menopause...................................................................43
5.3. Karakteristik wanita menopause berdasarkan subskala
derajat
keluhan menopause...................................................................45
5.4. Tabel karakteristik wanita dengan gejala menopause
berdasarkan MRS ............................................................................47
5.5. Perbedaan kadar kortisol saliva berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause...................................................................48
5.6. Perbedaan kadar kortisol saliva rata-rata berdasarkan
derajat keparahan keluhan menopause .....................................49
5.7. Kurva ROC (Receiver Operating Characteristics) Kortisol
Saliva terhadap adanya gangguan menopause.........................50
5.8. Sensitivitas, Spesifisitas, Nilai Prediksi Positif, dan Nilai
Prediksi
Negatif
kadar
kortisol
saliva
terhadap
gejala
menopause ................................................................................51
BAB VI. Kesimpulan dan Saran
6.1. Kesimpulan ...............................................................................51
6.2. Saran.........................................................................................52
Daftar Pustaka.............................................................................................xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1. Karakteristik wanita menopause berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause........................................................................... 42
Tabel 5.2. Karakteristik wanita menopause berdasarkan derajat
keluhan menopause........................................................................... 44
Tabel 5.3. Karakteristik wanita menopause berdasarkan subskala derajat
keluhan menopause........................................................................... 46
Tabel 5.4. Perbedaan kadar kortisol saliva berdasarkan ada tidaknya
keluhan menopause........................................................................... 48
Tabel 5.5. Perbedaan kadar kortisol saliva rata-rata berdasarkan
derajat keparahan keluhan menopause ............................................. 49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar2.1. Kategori menopause berdasarkan usia............................................. 10
Gambar2.2Fisiologi sekresi hormon estrogen dan progesteron ........................... 11
Gambar2.3. Menopause Rating Scale .................................................................. 15
Gambar2.4. Kelenjar Adrenal ............................................................................... 17
Gambar 2.5.BiosintesisAdrenokortikosteroiddanAndrogen adrenal ..................... 23
Gambar 5.1. Kurva ROC Kortisol Saliva terhadap adanya gangguan
Menopause...................................................................................... 50
Gambar 5.2. Koordinat kurva ROC Kortisol Saliva terhadap adanya
gangguan
Menopause...................................................................................... 50
.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
HPA
:Hypothalamic–pituitary–adrenal
CRH
: Corticotrophin-releasing hormone
ACTH
: Adrenocorticotropin hormone
REM
:Rapid eye movement
AUC
: Area under curve
FSH
: Follicle-stimulating hormone
LH
:Luteinizing hormone
MRS
: Menopause Rating Scale
StAR
: Steroidogenic acute regulatory protein
cAMP
: Cyclic adenosine monophosphate
GAS
: General adaptation syndrome
GABA
: Gamma Amino Butyric Acid
AVP
: Arginine vasopressin
PVN
: Paraventricular Nucleus
L-MMPI
: Minnesota MultiphasicInventory Lie Scale
BMI
: Body Mass Index
ROC
: Range Of Curve
Universitas Sumatera Utara