Evaluasi Penggunaan Antibiotika Secara Kualitatif dan Kuantitatif Pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari – April 2016
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA
KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH
CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM
MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI – APRIL 2016
SKRIPSI
OLEH:
EKO SUNANTRI
NIM 111501024
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF
DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE
FEBRUARI – APRIL 2016
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
EKO SUNANTRI
NIM 111501024
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF
DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE
FEBRUARI-APRIL 2016
OLEH:
EKO SUNANTRI
NIM 111501024
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 18 Agustus 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.
NIP 196206101992032001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP 19780314200511002
Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D.
NIP 195503121983032001
Medan,
September 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim,
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala limpahan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta shalawat beriring salam untuk Rasulullah SAW
sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi
salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotika
secara Kualitatif dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari – April 2016”.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih
kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi USU Medan
yang telah memberikan fasilitas dan masukan selama masa pendidikan dan
penelitian. Penulis juga berterima kasih kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.,
dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang
telah banyak memberikan bimbingan, arahan, bantuan selama masa penelitian dan
penulisan skripsi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik
mungkin. Penghargaan dan ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada
dosen penguji, Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., Bapak Hari Ronaldo Tanjung,
S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D., yang
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan yang
sangat berharga demi kesempurnaan skripsi ini serta kepada kepada Ibu Prof. Dr.
Siti Morin Sinaga, M.Sc., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah
banyak memberikan bimbingan selama masa pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
Penulis juga ingin menyampaikan rasa terima kasih serta penghargaan
yang tulus dan tak terhingga kepada orang tua tercinta Ayahanda Agus Salim dan
Ibunda Ruliati yang selalu mendukung dan mendoakan perjuangan penulis selama
masa pendidikan, juga kepada adik-adik tercinta Ela Selfiana dan Ebi Irwansyah
yang selalu mendo’akan dan menyemangati penulis, juga kepada seluruh keluarga
dan saudara yang selama ini telah mendo’akan penulis. Penulis juga mengucapkan
terima kasih kepada Ibu Embun Suci Nasution, S.Si., M.Farm. Klin., Apt., Ibu
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., Ibu Yuandani, S.Si., M.Si., Ph.D.,
Apt., dan seluruh keluarga besar Laboratorium Farmasi Komunitas. Tidak lupa
penulis ucapkan kepada sahabat-sahabat yang luar biasa Mas Azis Setiyawan,
Abang Winandar Yoga, Muhammad Akhir Daulay, Muammar Nasution, Afina
Faza, keluarga besar Beastudi Etos Medan dan keluarga besar Asisten
Laboratorium Teknologi Sediaan Farmasi III yang telah mendo’akan penulis, juga
teman-teman angkatan 2011 Fakultas Farmasi USU atas doa dan dukungannya
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
skripsi ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang
farmasi.
Medan, 18 Agustus 2016
Penulis
Eko Sunantri
NIM 111501024
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: Eko Sunantri
Nomor Induk Mahasiswa
: 111501024
Program Studi
: S-1 Reguler Farmasi
Judul Skripsi
: Evaluasi Penggunaan Antibiotika secara Kualitatif
dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Periode Februari – April 2016
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dan
hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan orang lain
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam
skripsi ini ditemukan plagiat akibat kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk
dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, 18 Agustus 2016
Yang Membuat Pernyataan
Eko Sunantri
111501024
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF
DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE
FEBRUARI – APRIL 2016
ABSTRAK
Antibiotika merupakan golongan obat yang paling banyak digunakan di
dunia. Tahun 2006, World Health Organization melaporkan lebih dari seperempat
anggaran Rumah Sakit dikeluarkan untuk penggunaan antibiotika. Fakta
menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik yang tidak rasional di Indonesia
masih tinggi.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dan mengevaluasi beberapa
masalah yang terkait dengan penggunaan antibiotika yang diterima oleh pasien
(n=65) di ruang High Care Unit (HCU) Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H.
Adam Malik Medan periode Februari-April 2016.
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode
deskriptif menggunakan desain pendekatan prospektif. Data prospektif diambil
dari catatan medis pasien pada pasien High Care Unit yang memenuhi kriteria
inklusi. Penggunaan antibiotika secara kualitatif dievaluasi dengan metode
Gyssens, sementara secara kuantitatif dengan metode Defined Daily Dose (DDD).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 109 regimen pemberian
antibiotika yang diterima oleh 65 pasien. Berdasarkan metode Gyssens ditemukan
bahwa 71,1% regimen adalah rasional; sebanyak 0,9% masuk kategori V (tidak
ada indikasi penggunaan antibiotika); 4,7% masuk kategori IVA (ada antibiotika
lain yang lebih efektif); 7,3% masuk kategori IIIA (penggunaan antibiotika terlalu
lama); 7,3% masuk kategori IIIB (penggunaan antibiotika terlalu singkat), 1,8%
masuk kategori IIA (penggunaan antibiotika tidak tepat dosis); dan 0,9% masuk
kategori IIB (penggunaan antibiotika tidak tepat interval pemberian). Metode
Defined Daily Dose (DDD) diperoleh bahwa penggunaan antibiotika dalam
periode Februari-April 2016 yang terbesar adalah Ceftriaxone 31,62% dan
penggunaan antibiotika terkecil adalah Cepefime 0,27%.
Kata kunci: Antibiotika, Metode Gyssens, Sistem ATC/DDD, High Care Unit
(HCU)
Universitas Sumatera Utara
EVALUATION OF THE ANTIBIOTIC USE QUALITATIVE AND
QUANTITATIVE PATIENTS AT HIGH CARE UNIT HAJI ADAM
MALIK MEDAN HOSPITAL PERIOD FEBRUARY-APRIL 2016
ABSTRACT
Antibiotics are a class of drugs most widely used in the world. In 2006, the
World Health Organization reported that more than a quarter of the Hospitals’
budget was spent for antibiotics. Facts indicated that irrational use of antibiotics in
Indonesia was still high.
This study aimed to analyze and evaluate the problems associated with
antibiotics received by patients (n=65) in the High Care Unit (HCU) Haji Adam
Malik (HAM) Hospital period from February to April, 2016.
The method used in this research was descriptive method using a
prospective design approach. Data were prospectively collected from the high care
unit patients’ medical records that met the inclusion criteria. The use of antibiotics
was qualitatively analyzed using Gyssens method, while Defined Daily Dose
(DDD) was quantitatively evaluated.
The results showed that there were 109 regimens were received by the 65
patients. Based on Gyssens method it was found that 71.1% of the regimens was
rational, 0.9% was in the category V (antibiotics without indication), 4.7% was in
the IVA category (there are other more effective antibiotics), 7.3% was in the
category IIIA (too long use of antibiotics), 7.3% was in the category IIIB (too
short use of antibiotics), 1.8% was in the category IIA (inappropriate doses of
antibiotics); and 0.9% was in the category IIB (inappropriate frequency of
antibiotics provision). Defined Daily Dose (DDD) method obtained that the
greatest antibiotic in the period from February to April 2016 was Ceftriaxone
31,62% and smallest types of antibiotics was Cepefime 0,27%.
Keywords: Antibiotics, Gyssens Method, System ATC/DDD, High Care Unit
(HCU)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .....................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................
iii
KATA PENGANTAR .............................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT .........................................
vi
ABSTRAK ...............................................................................................
vii
ABSTRACT .............................................................................................
viii
DAFTAR ISI ............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xiii
DAFTAR TABEL ....................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xv
BAB I
PENDAHULUAN .................................................................
1
1.1 Latar Belakang .................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ................................................
4
1.3 Perumusan Masalah..........................................................
5
1.4 Hipotesis ...........................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian..............................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA ........................................................
7
2.1 Profil RSUP H. Adam Malik Medan ..............................
7
2.1.1 Tugas pokok ..........................................................
7
2.1.2 Fungsi ....................................................................
7
BAB II
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Struktur organisasi ................................................
8
2.1.4 Visi dan misi .........................................................
8
2.2 Definisi High Care Unit (HCU) ......................................
9
2.3 Antibiotika .......................................................................
10
2.3.1 Definisi antibiotika .................................................
10
2.3.2 Penggolongan antibiotika berdasarkan struktur
BAB III
Kimia ......................................................................
10
2.3.3 Mekanisme kerja ....................................................
11
2.3.4 Spektrum dan aktivitas antibiotika .........................
12
2.3.5 Mekanisme resistensi antibiotika ...........................
12
2.4 Prinsip Penggunaan Antibiotika ......................................
13
2.5 Kebijakan Penggunaan Antibiotika .................................
14
2.6 Evaluasi Penggunaan Antibiotika ...................................
17
2.6.1 Evaluasi antibiotika secara kualitatif .....................
17
2.6.2 Evaluasi antibiotika secara kuantitatif ...................
22
METODE PENELITIAN ......................................................
24
3.1 Jenis Penelitian .................................................................
24
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ...........................................
24
3.2.1 Waktu ....................................................................
24
3.2.2 Lokasi Penelitian ...................................................
24
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................
25
3.3.1 Populasi .................................................................
25
3.3.2 Sampel ...................................................................
25
3.4 Defenisi Operasional ................................................
25
Universitas Sumatera Utara
3.5 Instrumen Penelitian .................................................
28
3.5.1 Sumber Data ..........................................................
28
3.5.2 Pengumpulan Data ................................................
28
3.6 Analisis Data .............................................................
28
3.7 Bagan Alur Penelitian ..............................................
29
3.8 Tahapan Penelitian ....................................................
29
BAB IV .................................................................................. HASIL
DAN PEMBAHASAN .............................................................................
30
4.1 Hasil Penelitian ........................................................
30
4.2 Data Deskriptif ..........................................................
31
4.2.1 Karakteristik Pasien Menerima Antibiotika ...........
31
4.2.1.1 Jenis Kelamin .............................................
31
4.2.1.2 Usia ............................................................
32
4.2.2 Gambaran Antibiotika yang Diterima ....................
33
4.2.2.1 Jenis Antibiotika..........................................
34
4.2.2.2 Bentuk Sediaan dan Jumlah Antibiotika .....
34
4.2.2.2.1 Sediaan Oral ..................................
35
4.2.2.2.2 Sediaan Parenteral .........................
36
4.3 Kualitas Penggunaan Antibiotika pada Pasien High
Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Medan ........
37
4.4 Kuantitas Penggunaan Antibiotika pada Pasien High
Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Medan ........
41
Universitas Sumatera Utara
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN .............................................
47
5.1 Kesimpulan ...............................................................
47
5.2 Saran .........................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................
49
LAMPIRAN ..........................................................................
51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Kerangka Pikir Penelitian .........................................................
4
2.1
Diagram Alir Penilaian Kualitas Pemberian Antibiotik
Metode Gyssens .......................................................................
19
3.1
Alur Penelitian ..........................................................................
29
4.1
Grafik Jenis Kelamin Penggunaan Antibiotika Bulan
Februari-April 2016 pada pasien HCU ...................................
32
Grafik Usia Penggunaan Antibiotika Bulan Februari-April
2016 pada Pasien HCU.............................................................
33
Grafik Penggunaan Antibiotika Oral Bulan Februari-April
2016 pada Pasien HCU.............................................................
35
Grafik Penggunaan Antibiotika Parenteral Bulan
Februari-April 2016 pada HCU ................................................
37
4.2
4.3
4.4
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
Halaman
Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan
Jenis Kelamin............................................................................
31
Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan
Usia .........................................................................................
32
4.3
Jenis Antibiotika yang Diterima ...............................................
34
4.4
Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan Oral
dan Jumlah Antibiotika .............................................................
35
Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan
Parenteral dan Jumlah Antibiotika............................................
36
Penggunaan Antibiotika pada Pasien High Care
Unit (HCU) Berdasarkan Kategori Gyssens .............................
38
Kuantitas Jenis Antibiotika Terbanyak Bulan Februari-April
2016 pada Pasien High Care Unit (HCU) ................................
45
4.2
4.5
4.6
4.7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Pasien ...............................................................................
51
2
Data Antiobiotika .....................................................................
57
3
Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Februari
pada Pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik .............
62
Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Maret pada
pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik .........
64
Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan April pada
pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik .................
66
6
Surat Izin Penelitian / Pengambilan Data dari Fakultas............
68
7
Surat Izin Penelitian dari Litbang .............................................
69
8
Surat Izin Penelitian Untuk ke Ruangan ...................................
70
9
Surat Izin Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di RSUP
H. Adam Malik .........................................................................
71
4
5
Universitas Sumatera Utara
KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH
CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM
MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI – APRIL 2016
SKRIPSI
OLEH:
EKO SUNANTRI
NIM 111501024
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF
DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE
FEBRUARI – APRIL 2016
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
EKO SUNANTRI
NIM 111501024
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF
DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE
FEBRUARI-APRIL 2016
OLEH:
EKO SUNANTRI
NIM 111501024
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 18 Agustus 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.
NIP 196206101992032001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP 19780314200511002
Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D.
NIP 195503121983032001
Medan,
September 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim,
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala limpahan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta shalawat beriring salam untuk Rasulullah SAW
sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi
salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotika
secara Kualitatif dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari – April 2016”.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih
kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi USU Medan
yang telah memberikan fasilitas dan masukan selama masa pendidikan dan
penelitian. Penulis juga berterima kasih kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.,
dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang
telah banyak memberikan bimbingan, arahan, bantuan selama masa penelitian dan
penulisan skripsi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik
mungkin. Penghargaan dan ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada
dosen penguji, Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., Bapak Hari Ronaldo Tanjung,
S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D., yang
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan yang
sangat berharga demi kesempurnaan skripsi ini serta kepada kepada Ibu Prof. Dr.
Siti Morin Sinaga, M.Sc., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah
banyak memberikan bimbingan selama masa pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
Penulis juga ingin menyampaikan rasa terima kasih serta penghargaan
yang tulus dan tak terhingga kepada orang tua tercinta Ayahanda Agus Salim dan
Ibunda Ruliati yang selalu mendukung dan mendoakan perjuangan penulis selama
masa pendidikan, juga kepada adik-adik tercinta Ela Selfiana dan Ebi Irwansyah
yang selalu mendo’akan dan menyemangati penulis, juga kepada seluruh keluarga
dan saudara yang selama ini telah mendo’akan penulis. Penulis juga mengucapkan
terima kasih kepada Ibu Embun Suci Nasution, S.Si., M.Farm. Klin., Apt., Ibu
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., Ibu Yuandani, S.Si., M.Si., Ph.D.,
Apt., dan seluruh keluarga besar Laboratorium Farmasi Komunitas. Tidak lupa
penulis ucapkan kepada sahabat-sahabat yang luar biasa Mas Azis Setiyawan,
Abang Winandar Yoga, Muhammad Akhir Daulay, Muammar Nasution, Afina
Faza, keluarga besar Beastudi Etos Medan dan keluarga besar Asisten
Laboratorium Teknologi Sediaan Farmasi III yang telah mendo’akan penulis, juga
teman-teman angkatan 2011 Fakultas Farmasi USU atas doa dan dukungannya
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
skripsi ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang
farmasi.
Medan, 18 Agustus 2016
Penulis
Eko Sunantri
NIM 111501024
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: Eko Sunantri
Nomor Induk Mahasiswa
: 111501024
Program Studi
: S-1 Reguler Farmasi
Judul Skripsi
: Evaluasi Penggunaan Antibiotika secara Kualitatif
dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Periode Februari – April 2016
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dan
hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan orang lain
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam
skripsi ini ditemukan plagiat akibat kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk
dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, 18 Agustus 2016
Yang Membuat Pernyataan
Eko Sunantri
111501024
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF
DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE
FEBRUARI – APRIL 2016
ABSTRAK
Antibiotika merupakan golongan obat yang paling banyak digunakan di
dunia. Tahun 2006, World Health Organization melaporkan lebih dari seperempat
anggaran Rumah Sakit dikeluarkan untuk penggunaan antibiotika. Fakta
menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik yang tidak rasional di Indonesia
masih tinggi.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dan mengevaluasi beberapa
masalah yang terkait dengan penggunaan antibiotika yang diterima oleh pasien
(n=65) di ruang High Care Unit (HCU) Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H.
Adam Malik Medan periode Februari-April 2016.
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode
deskriptif menggunakan desain pendekatan prospektif. Data prospektif diambil
dari catatan medis pasien pada pasien High Care Unit yang memenuhi kriteria
inklusi. Penggunaan antibiotika secara kualitatif dievaluasi dengan metode
Gyssens, sementara secara kuantitatif dengan metode Defined Daily Dose (DDD).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 109 regimen pemberian
antibiotika yang diterima oleh 65 pasien. Berdasarkan metode Gyssens ditemukan
bahwa 71,1% regimen adalah rasional; sebanyak 0,9% masuk kategori V (tidak
ada indikasi penggunaan antibiotika); 4,7% masuk kategori IVA (ada antibiotika
lain yang lebih efektif); 7,3% masuk kategori IIIA (penggunaan antibiotika terlalu
lama); 7,3% masuk kategori IIIB (penggunaan antibiotika terlalu singkat), 1,8%
masuk kategori IIA (penggunaan antibiotika tidak tepat dosis); dan 0,9% masuk
kategori IIB (penggunaan antibiotika tidak tepat interval pemberian). Metode
Defined Daily Dose (DDD) diperoleh bahwa penggunaan antibiotika dalam
periode Februari-April 2016 yang terbesar adalah Ceftriaxone 31,62% dan
penggunaan antibiotika terkecil adalah Cepefime 0,27%.
Kata kunci: Antibiotika, Metode Gyssens, Sistem ATC/DDD, High Care Unit
(HCU)
Universitas Sumatera Utara
EVALUATION OF THE ANTIBIOTIC USE QUALITATIVE AND
QUANTITATIVE PATIENTS AT HIGH CARE UNIT HAJI ADAM
MALIK MEDAN HOSPITAL PERIOD FEBRUARY-APRIL 2016
ABSTRACT
Antibiotics are a class of drugs most widely used in the world. In 2006, the
World Health Organization reported that more than a quarter of the Hospitals’
budget was spent for antibiotics. Facts indicated that irrational use of antibiotics in
Indonesia was still high.
This study aimed to analyze and evaluate the problems associated with
antibiotics received by patients (n=65) in the High Care Unit (HCU) Haji Adam
Malik (HAM) Hospital period from February to April, 2016.
The method used in this research was descriptive method using a
prospective design approach. Data were prospectively collected from the high care
unit patients’ medical records that met the inclusion criteria. The use of antibiotics
was qualitatively analyzed using Gyssens method, while Defined Daily Dose
(DDD) was quantitatively evaluated.
The results showed that there were 109 regimens were received by the 65
patients. Based on Gyssens method it was found that 71.1% of the regimens was
rational, 0.9% was in the category V (antibiotics without indication), 4.7% was in
the IVA category (there are other more effective antibiotics), 7.3% was in the
category IIIA (too long use of antibiotics), 7.3% was in the category IIIB (too
short use of antibiotics), 1.8% was in the category IIA (inappropriate doses of
antibiotics); and 0.9% was in the category IIB (inappropriate frequency of
antibiotics provision). Defined Daily Dose (DDD) method obtained that the
greatest antibiotic in the period from February to April 2016 was Ceftriaxone
31,62% and smallest types of antibiotics was Cepefime 0,27%.
Keywords: Antibiotics, Gyssens Method, System ATC/DDD, High Care Unit
(HCU)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .....................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................
iii
KATA PENGANTAR .............................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT .........................................
vi
ABSTRAK ...............................................................................................
vii
ABSTRACT .............................................................................................
viii
DAFTAR ISI ............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xiii
DAFTAR TABEL ....................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xv
BAB I
PENDAHULUAN .................................................................
1
1.1 Latar Belakang .................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ................................................
4
1.3 Perumusan Masalah..........................................................
5
1.4 Hipotesis ...........................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian..............................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA ........................................................
7
2.1 Profil RSUP H. Adam Malik Medan ..............................
7
2.1.1 Tugas pokok ..........................................................
7
2.1.2 Fungsi ....................................................................
7
BAB II
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Struktur organisasi ................................................
8
2.1.4 Visi dan misi .........................................................
8
2.2 Definisi High Care Unit (HCU) ......................................
9
2.3 Antibiotika .......................................................................
10
2.3.1 Definisi antibiotika .................................................
10
2.3.2 Penggolongan antibiotika berdasarkan struktur
BAB III
Kimia ......................................................................
10
2.3.3 Mekanisme kerja ....................................................
11
2.3.4 Spektrum dan aktivitas antibiotika .........................
12
2.3.5 Mekanisme resistensi antibiotika ...........................
12
2.4 Prinsip Penggunaan Antibiotika ......................................
13
2.5 Kebijakan Penggunaan Antibiotika .................................
14
2.6 Evaluasi Penggunaan Antibiotika ...................................
17
2.6.1 Evaluasi antibiotika secara kualitatif .....................
17
2.6.2 Evaluasi antibiotika secara kuantitatif ...................
22
METODE PENELITIAN ......................................................
24
3.1 Jenis Penelitian .................................................................
24
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ...........................................
24
3.2.1 Waktu ....................................................................
24
3.2.2 Lokasi Penelitian ...................................................
24
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................
25
3.3.1 Populasi .................................................................
25
3.3.2 Sampel ...................................................................
25
3.4 Defenisi Operasional ................................................
25
Universitas Sumatera Utara
3.5 Instrumen Penelitian .................................................
28
3.5.1 Sumber Data ..........................................................
28
3.5.2 Pengumpulan Data ................................................
28
3.6 Analisis Data .............................................................
28
3.7 Bagan Alur Penelitian ..............................................
29
3.8 Tahapan Penelitian ....................................................
29
BAB IV .................................................................................. HASIL
DAN PEMBAHASAN .............................................................................
30
4.1 Hasil Penelitian ........................................................
30
4.2 Data Deskriptif ..........................................................
31
4.2.1 Karakteristik Pasien Menerima Antibiotika ...........
31
4.2.1.1 Jenis Kelamin .............................................
31
4.2.1.2 Usia ............................................................
32
4.2.2 Gambaran Antibiotika yang Diterima ....................
33
4.2.2.1 Jenis Antibiotika..........................................
34
4.2.2.2 Bentuk Sediaan dan Jumlah Antibiotika .....
34
4.2.2.2.1 Sediaan Oral ..................................
35
4.2.2.2.2 Sediaan Parenteral .........................
36
4.3 Kualitas Penggunaan Antibiotika pada Pasien High
Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Medan ........
37
4.4 Kuantitas Penggunaan Antibiotika pada Pasien High
Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Medan ........
41
Universitas Sumatera Utara
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN .............................................
47
5.1 Kesimpulan ...............................................................
47
5.2 Saran .........................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................
49
LAMPIRAN ..........................................................................
51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Kerangka Pikir Penelitian .........................................................
4
2.1
Diagram Alir Penilaian Kualitas Pemberian Antibiotik
Metode Gyssens .......................................................................
19
3.1
Alur Penelitian ..........................................................................
29
4.1
Grafik Jenis Kelamin Penggunaan Antibiotika Bulan
Februari-April 2016 pada pasien HCU ...................................
32
Grafik Usia Penggunaan Antibiotika Bulan Februari-April
2016 pada Pasien HCU.............................................................
33
Grafik Penggunaan Antibiotika Oral Bulan Februari-April
2016 pada Pasien HCU.............................................................
35
Grafik Penggunaan Antibiotika Parenteral Bulan
Februari-April 2016 pada HCU ................................................
37
4.2
4.3
4.4
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
Halaman
Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan
Jenis Kelamin............................................................................
31
Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan
Usia .........................................................................................
32
4.3
Jenis Antibiotika yang Diterima ...............................................
34
4.4
Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan Oral
dan Jumlah Antibiotika .............................................................
35
Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan
Parenteral dan Jumlah Antibiotika............................................
36
Penggunaan Antibiotika pada Pasien High Care
Unit (HCU) Berdasarkan Kategori Gyssens .............................
38
Kuantitas Jenis Antibiotika Terbanyak Bulan Februari-April
2016 pada Pasien High Care Unit (HCU) ................................
45
4.2
4.5
4.6
4.7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Pasien ...............................................................................
51
2
Data Antiobiotika .....................................................................
57
3
Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Februari
pada Pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik .............
62
Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Maret pada
pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik .........
64
Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan April pada
pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik .................
66
6
Surat Izin Penelitian / Pengambilan Data dari Fakultas............
68
7
Surat Izin Penelitian dari Litbang .............................................
69
8
Surat Izin Penelitian Untuk ke Ruangan ...................................
70
9
Surat Izin Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di RSUP
H. Adam Malik .........................................................................
71
4
5
Universitas Sumatera Utara