Hubungan Kadar Albumin Saat Awal Masuk Rumah Sakit Terhadap Kematian 30 Hari Pada Pasien Pneumonia Komunitas

HUBUNGAN KADAR ALBUMIN SAAT AWAL MASUK
RUMAH SAKIT TERHADAP KEMATIAN 30 HARI
PADA PASIEN PNEUMONIA KOMUNITAS

TESIS

Oleh

NOVA DAMAYANTI
080141002

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN KADAR ALBUMIN SAAT AWAL MASUK

RUMAH SAKIT TERHADAP KEMATIAN 30 HARI
PADA PASIEN PNEUMONIA KOMUNITAS

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister
Kedokteran Klinik dan Spesialis Penyakit Dalam
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

NOVA DAMAYANTI
080141002

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN
Judul Tesis

Nama Mahasiswa
Nomor Induk
Mahasiswa
Program Studi
Konsentrasi

: HUBUNGAN KADAR ALBUMIN SAAT
AWAL MASUK RUMAH SAKIT
TERHADAP KEMATIAN 30 HARI
PADA PASIEN PNEUMONIA KOMUNITAS
: Nova Damayanti
: 080141002
: Magister Kedokteran Klinik
: Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

Menyetujui,
Komisi Pembimbing Tesis
Ketua / Pembimbing I

dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP
NIP. 195104011977111001

Anggota / Pembimbing II

dr.E.N.Keliat, Sp.PD-KP
NIP. 195207131982031002

Plt Ketua Program Magister Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

Dr.dr.Rahmawaty Lubis, Mked(Oph), Sp.M(K)
NIP. 19760417200501 2 002

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Dr.dr.Aldy Rambe,Sp.S(K)
NIP. 19660524 199203 1 002

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN
Judul Tesis

Nama Mahasiswa
Nomor Induk
Mahasiswa
Program Studi
Konsentrasi

: HUBUNGAN KADAR ALBUMIN SAAT
AWAL MASUKRUMAH SAKIT
TERHADAP KEMATIAN 30 HARI
PADA PASIEN PNEUMONIA KOMUNITAS

: Nova Damayanti
: 080141002
: Magister Kedokteran Klinik
: Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

Menyetujui,
Komisi Pembimbing Tesis
Pembimbing I

dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP
NIP. 195104011977111001

Pembimbing II

dr.E.N.Keliat, Sp.PD-KP
NIP. 195207131982031002
Mengetahui/mengesahkan

Ketua Departemen

Ketua Program Studi

Ilmu Penyakit Dalam FK USU

Ilmu Penyakit Dalam FK USU

dr.Refli Hasan, Sp.PD, KKV, Sp.JP (K)

dr.Dairion Gatot, Sp.PD, KHOM

NIP : 19610403 198709 1 001

NIP. 19620302 198903 1 003

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji dan lulus
Pada Tanggal

: Medan, 23 Mei 2017

PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua

: Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH

Anggota

: DR. dr. Blondina Marpaung, Sp.PD-KR
dr. Zuhrial Zubir, SpPD-KPAI
dr. Leonardo Basa Dairi, Sp.PD-KGEH

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar.

Nama

: Nova Damayanti

NIM

: 080141002

Tanda Tangan :

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama

: Nova Damayanti

NIM

: 080141002

Program Studi

: Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi

: Ilmu Penyakit Dalam

Jenis Karya

: Tesis

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive
Royalty Free Right ) atas tesis saya yang berjudul:

HUBUNGAN KADAR ALBUMIN SAAT AWAL MASUK
RUMAHSAKIT TERHADAP KEMATIAN 30 HARI
PADA PASIEN PNEUMONIA KOMUNITAS

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non
eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih
media/formatkan,

mengelola

dalam

bentuk

database,

merawat

dan

mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di

: Medan

Pada Tanggal :

2017

Yang menyatakan,

NovaDamayanti

Universitas Sumatera Utara

Hubungan Kadar Albumin Saat Awal Masuk Rumah Sakit
Terhadap Kematian 30 Hari Pada Pasien Pneumonia Komunitas
Nova Damayanti, E.N. Keliat, Alwinsyah Abidin.
Divisi Pulmonologi dan Alergi Immunologi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP H. Adam Malik Medan
ABSTRAK
Latar Belakang
Penilaian derajat keparahan saat awal masuk rumah sakit pada penderita
pneumonia komunitas (PK) sangat penting sebab akan menentukan beratnya
penyakit dan rencana tatalaksana selanjutnya. Albumin yang selama ini
merupakan indikator status nutrisi, ternyata dapat digunakan sebagai biomarker
untuk menilai derajat keparahan PK pada saat awal masuk rumah sakit. Hal ini
mendorong kami untuk menilai hubungan kadar albumin saat awal masuk rumah
sakit dengan kematian 30 hari pada pasien PK.
Tujuan :
Untuk mengetahui hubungan kadar albumin saat awal masuk rumah sakit terhadap
kematian 30 hari pada pasien pneumonia komunitas.
Bahan dan Cara :
Penelitian dilakukan secara cohort study yang bersifat prospektif. Subjek dengan
pneumonia komunitas yang masuk dari instalasi gawat darurat, setelah memenuhi
kriteria inklusi, maka pada pasien akan dilakukan penilaian skor CURB-65
(Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, Age >65 years), albumin,
laboratorium darah, kultur sputum, kultur darah dan foto thorax. Selanjutnya
kadar albumin dihubungkan dengan kematian 30 hari.
Hasil :
Hasil analisis dengan uji Fisher’s Exact memperlihatkan terdapat hubungan yang
signifikan antara hipoalbumin dengan skor CURB-65 (p65 years), albumin,
blood laboratory, sputum culture, blood culture and chest radiographs atthe early
admission at Emergency Room (ER). Then, albumin levels associated with 30-day
mortality.
Result:
In the first analysis with Fisher’s Exact test, we found a significant correlation
between hypoalbuminemia with CURB-65 score (p 65 years
C-Reactif Protein
Inter Leukin 6
Tumor Necrosis Factor α
Triggering Receptor Expressed On Myeloid Cell-1
Health-Care Acquired Pneumonia
Infectious Disease Society of America
American Thoracic Society
Confussion, Respiratory rate, Blood Pressure,
Age > 65 years
Modified –ATS
British Thoracic Society
Millimeter Air raksa
Area Under Curve
Gram per desiliter
Colloid Osmotic Pressure
Millimol per Liter
Sulfhydril
Hypochlotour Acid
Transcapillary Escape Rate
Human Immunodeficiency Virus
Milligram per hari
Deviat baku normal untuk 
Deviat baku normal untuk β
Tekanan Darah Sistole
Tekanan Darah Diastole

1
1
1
1
1
1
2
2
2
5
7
7

7
7
8
8
11
13
13
13
13
14
17
17
17
17
20
20

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1
2
3
4
5
6

Persetujuan Komisi Etik Penelitian..................................
Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian...
Surat Persetujuan Setelah Penjelasan...............................
Kertas Kerja Profil Peserta Penelitian..............................
Output Analisa…………………………………………..
Daftar Riwayat Hidup…………………………………..

36
37
38
39
40
51

Universitas Sumatera Utara