Pengaruh Faktor Personal dan Situasional terhadap Komunikasi Terapeutik antara Perawat Pelaksana dan Pasien di Rumah Sakit Umum Herna Medan
PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN SITUASIONAL TERHADAP
KOMUNIKASI TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT PELAKSANA
DENGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM HERNA MEDAN
TESIS
Oleh
RASKEN KERIAHEN BANGUN
107032049/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF PERSONAL AND SITUATIONAL FACTORS
ON THERAPEUTIC COMMUNICATION BETWEEN THE
PATIENTS AND THE NURSES WORKING AT
HERNA GENERAL HOSPITAL MEDAN
THESIS
By
RASKEN KERIAHEN BANGUN
107032049/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN SITUASIONAL TERHADAP
KOMUNIKASI TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT PELAKSANA
DENGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM HERNA MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RASKEN KERIAHEN BANGUN
107032049/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN
SITUASIONAL TERHADAP KOMUNIKASI
TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT
PELAKSANA DENGAN PASIEN DI RUMAH
SAKIT UMUM HERNA MEDAN
: Rasken Keriahen Bangun
: 107032049
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D)
Ketua
(Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 30 Agustus 2012
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal : 30 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D
: 1. Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. dr. Heldy BZ, M.P.H
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN SITUASIONAL TERHADAP
KOMUNIKASI TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT PELAKSANA
DENGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM HERNA MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan unutk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, keuali yang secara trtulis diacu dalam naskah
ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2012
Rasken Keriahen Bangun
107032049/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Komunikasi terapeutik adalah suatu proses dimana perawat pelaksana secara
sadar memengaruhi pasien atau menolong pasien untuk lebih mengerti tentang
kesehatannya. Ini adalah salah satu faktor yang memengaruhi indikator kinerja
pelayanan kesehatan. Berdasarkan survey pendahuluan di Rumah Sakit Umum Herna
Medan ditemukan bahwa komunikasi terapeutik belum dilaksanakan sepenuhnya oleh
perawat pelaksana dan ini berdampak kepada indikator kinerja Rumah Sakit Umum
Herna Medan yang rendah dimana BOR (Bed Occupancy Rate) untuk tahun 2011
hanya 52.71% yang berarti belum mencapai standard nasional yaitu 80%.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh faktor personal dan
faktor situasional terhadap komunikasi terapeutik antara perawat pelaksana dengan
pasien di Rumah Sakit Umum Herna Medan. Jenis penelitian adalah survey
explanatory. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana yang
berjumlah 241 orang dan yang menjadi sampel adalah perawat pelaksana yang
bertugas diruang rawat inap dengan masa kerja lebih dari lima tahun yang berjumlah
91 orang. Data diperoleh dengan wawancara langsung dan observasi melalui
kuesioner yang sudah disiapkan yang kemudian dilakukan analisis regresi linier
berganda pada a = 0,05.
Hasil penelitian korelasi bivariat menunjukkan bahwa secara statistik ada
pengaruh faktor personal terhadap komunikasi terapeutik antara perawat pelaksana
dengan pasien di Rumah Sakit Umum Herna Medan dengan korelasi r = 0,489
dengan p = 0.000. Korelasi antara faktor situasional terhadap komunikasi terapeutik
melalui korelasi bivariat diketahui tidak signifikan, tetapi dalam analisis regresi linier
berganda (secara serempak) dengan faktor personal maka terlihat ada pengaruh faktor
situasional terhadap komunikasi terapeutik dengan p = 0,045. Faktor personal
ternyata mempunyai pengaruh lebih besar dari faktor situasional terhadap komunikasi
terapeutik antara perawatan pelaksana dengan pasien di Rumah Sakit Umum Herna
Medan.
Disarankan kepada Manajemen Rumah Sakit Umum Herna Medan supaya
mengalokasikan dana untuk meningkatkan mutu Sumber Daya Manusia dengan
memberikan pendidikan lebih baik dibidang komunikasi terapeutik terutama bagi
perawat pelaksana yang bertugas diruang rawat inap. Juga dicari cara-cara yang dapat
diterapkan dalam praktek keperawatan untuk meningkatkan mutu komunikasi
terapeutik.
Kata Kunci : Komunikasi Terapeutik, Personal dan Situasional, Perawat
Pelaksana
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Therapeutic communication is a process in which the working nurses
consciously influence the patients or help the patients to understand more about their
health. This is one of the factors influencing the indicators of performance of health
service. Based on the result of the preliminary survey conducted at Herna General
Hospital Medan, it was found out that therapeutic communication has not yet fully
implemented by the nurses and this brought an impact to the indicator of
performance of Herna General Hospital Medan where its BOR (Bed Occupancy
Rate) in 2011 was only 52,71%. This BOR is still far from the national standard of
80%.
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of
personal and situational factors on the therapeutic communication between the
patients and the nurses working at Herna General Hospital Medan. The population
of this study was all of the 241 nurses working at this hospital and the samples for
this study were 91 nurses working in the in-patient wards with more than 5-year
length of service. The data for this study were obtained through observation and
questionnaire-based interviews. The data obtained were then analyzed through
multiple linear regression tests at a = 0,05.
The result of bivariate correlation showed that statistically personal factor
had influence on the therapeutic communication between the nurses and the patients
at Herna General Hospital Medan with r = 0,489 andp = 0,000. The correlation
between situational factor and therapeutic communication through bivariate
correlation was insignificant, but, simultaneously, in the multiple linear regression
analysis with personal factor, the influence of situational factor on therapeutic
communication was seen with p = 0,045. Personal factor in fact had a bigger
influence than situational factor in terms of therapeutic communication between the
nurses and the patients at Herna General Hospital Medan.
The management of Herna General Hospital Medan is suggested to allocate
the fund to improve the quality of its human resources by providing a better
education in the field of therapeutic communication especially for the nurses working
in the in-patient wards and to find the ways that can be applied in nursing practice to
improve the quality of therapeutic communication.
Keywords : Therapeutic Communication, Personal and Situational Factors, Nurse
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Terlebih dahulu penulis memanjatkan ucapan Terima Kasih dan Puji Syukur
kepada Tuhan Yang Maha Esa karena hanya atas izinNyalah penulis bisa melanjutkan
pendidikan diusia senja dan berkat Kasih dan PertolonganNya lah penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan tesis yang berjudul “Pengaruh Faktor Personal dan
Situasional terhadap Komunikasi Terapeutik antara Perawat Pelaksana dan
Pasien di Rumah Sakit Umum Herna Medan”.
Adapun penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik dalam
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Studi Administrasi RumahSakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam penyelesaikan tesis ini, penulis banyak
mendapat pertolongan, bimbingan dan dorongan dari banyak pihak. Untuk itu pada
kesempatan ini penulis memberi penghargaan setinggi-tingginya dan ucapan terima
kasih sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Namora Lumongga Lubis, M.Sc selaku ketua kornisi pembimbing dan Siti
Zahara, S.Kp, M.N.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran bersedia meluangkan waktu untuk membimbing,
mengarahkan penulis mulai dari penulisan proposal hingga penulisan tesis ini
hingga selesai.
6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M. dan dr. Heldy BZ, M.P.H, selaku penguji
tesis yang dengan penuh kesabaran dan perhatian mengarahkan, membimbing dan
bersedia meluangkan waktu dalam penyempurnaan tesis ini mulai dari proposal
sampai selesainya penulisan tesis ini.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Herna Medan, dr. Richard Siregar M.M beserta
jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengadakan penelitian di Rumah Sakit Umum Herna Medan.
8. Semua dosen dan staf di lingkungan Program
Studi
S2
Ihnu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Almarhum Ayahanda Ng. Perangin-angin Bangun dan Ahnarhumah Ibunda
Y.M.Sitepu atas jasanya dalam mengupayakan pendidikan yang terbaik bagi
penulis.
Universitas Sumatera Utara
10. Anak-anak penulis yang memberi izin untuk ibunya yang sudah uzur untuk
menambah ilmu.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan penulis dan untuk
itu penulis mengharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan tesis ini dengan
harapan penelitian ini dapat berguna bagi kita terutama bagi pengambil kebijakan di
bidang kesehatan dan ilmu pengetahuan selanjutnya.
Medan,
Agustus 2012
Penulis
Rasken Keriahen Bangun
107032049/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Pendidikan formal yang dilalui, dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Rakyat
III Berastagi dari tahun 1951 sampai dengan tahun 1957, dilanjutkan di Sekolah
Menengah Pertama di SMP Negeri I Kabanjahe, selesai 1960, masuk ke sekolah
Menengah Atas di SMA Negeri I Medan dan selesai 1963. Dilanjutkan ke Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan dan selesai pada tahun 1973.
Mulai bekerja sebagai Asisten Dosen Fakultas Kedokteran USU sejak tahun
1964 dan sebagai dosen tetap di Fakultas kedokteran USU sejak 1967 dan pensiun
sejak 2010. Sekarang masih sebagai staf pengajar luar biasa di Fakultas Kedokteran
USU. Selain itu penulis juga bekerja sebagai tenaga honor di poliklinik Pertamina
Jl.Yos Sudarso dari tahun 1975 sampai dengan tahun 2008 yang melayani pegawai
Pertamina dan keluarganya di poliklinik sampai merawat mereka di beberapa rumah
sakit umum di kota Medan seperti RSU Herna Medan, RSU Glen Eagle Medan, RSU
Malahayati, RSU Permata Bunda, RSU Martha Friska kalau pasien memerlukan
pengobatan rawat Inap. Sejak tahun 2004 penulis juga bekerja sebagai Direktur
Rumah Sakit Jiwa Dan Ketergantungan Obat Sembada di jl Sembada XII no 23
Medan sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan di Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Medan sejak Tahun 2010 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar belakang .................................................................................
1.2 Permasalahan ..................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Hipotesa ..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
6
7
7
7
BAB 2. TINJAUAN KEPUSTAKAAN ..........................................................
2.1 Komunikasi .....................................................................................
2.1.1 Definisi, Tujuan dan Fungsi Komunikasi ..............................
2.1.2 Proses Komunikasi ................................................................
2.1.3 Hambatan dalam Komunikasi................................................
2.2 Komunikasi dalam Keperawatan ....................................................
2.2.1 Komunikasi Verbal ................................................................
2.2.2 Komunikasi Non-Verbal ........................................................
2.3 Komunikasi Interpersonal ...............................................................
2.3.1 Pengertian Komunikasi Interpersonal....................................
2.3.2 Pengertian Hubungan Terapeutik .........................................
2.3.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Komunikasi Terapeutik ...
2.3.3.1 Faktor Personal dan Pengaruhnya terhadap
Komunikasi Terapeutik .............................................
2.3.3.2 Faktor Situasional dan Pengaruhnya terhadap
Komunikasi Terapeutik ............................................
2.4 Rumah Sakit ....................................................................................
2.4.1 Pengertian Rumah Sakit ........................................................
2.4.2 Pelayanan Rawat Jalan ..........................................................
2.4.3 Pelayanan Rawat Inap............................................................
2.5 Perawat dan Pelayanan Keperawatan .............................................
2.5.1 Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit ...............................
2.5.2 Asuhan Keperawatan Rawat Inap ..........................................
8
8
8
9
10
11
12
14
15
15
15
27
32
33
34
34
37
38
39
41
41
Universitas Sumatera Utara
2.5.3 Komunikasi dalam Keperawatan ...........................................
2.6 Landasan Teori................................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................
42
44
46
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1 Jenis Penelitian................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi..................................................................................
3.3.2 Sampel ...................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ........................................................................
3.4.3 Validitas dan Realibitas .........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .....................................................................
3.6 Metode Pengukuran ........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas .....................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ....................................
3.7 Metode Analisa Data......................................................................
47
47
47
47
47
48
48
48
49
49
49
50
50
50
52
54
54
54
55
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 56
4.1 Deskripsi Hasil Penelitian ............................................................... 56
4.1.1 Sejarah Singkat RSU Herna Medan ...................................... 56
4.1.2 Letak Geografis RSU Herna Medan ...................................... 57
4.1.3 Visi dan Misi RSU Herna Medan .......................................... 57
4.1.4 Tenaga Kesehatan dan Pelayanan di RSU Herna Medan ..... 58
4.2 Identitas Responden ........................................................................ 61
4.3 Analisis Univariat ........................................................................... 63
4.3.1 Faktor Personal ...................................................................... 63
4.3.2 Faktor Situasional .................................................................. 74
4.3.3 Komunikasi Terapeutik ......................................................... 80
4.4 Analisis Bivariat.............................................................................. 97
4.4.1 Hubungan Faktor Personal dengan Komunikasi Terapeutik
di RSU Herna Medan ............................................................. 97
4.4.2 Hubungan Faktor Situasional dengan Komunikas Terapeutik
di RSU Herna Medan ............................................................. 98
4.5 Analisis Multivariat ........................................................................ 99
4.5.1 Pengaruh Faktor Personal dan Faktor Situasional terhadap
Komunikasi Terapeutik di RSU Herna Medan ...................... 109
Universitas Sumatera Utara
4.5.2 Pengujian Hipotesis ............................................................... 100
BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1 Komunikasi Terapeutik ..................................................................
5.2 Pengaruh Faktor Personal terhadap Komunikasi Terapeutik antara
Perawat Pelaksana dengan Pasien di RSU Herna Medan ..............
5.3 Pengaruh Faktor Situasional terhadap Komunikasi Terapeutik
antara Perawat Pelaksana dengan pasien di RSU Herna Medan ....
5.4 Keterbatasan Penelitian ..................................................................
101
101
103
108
115
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 117
6.1 Kesimpulan ..................................................................................... 117
6.2 Saran................................................................................................ 117
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 120
LAMPIRAN ......................................................................................................... 124
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
1.1
Indikator Kinerja RSU Herna .....................................................................
5
1.2
Dasar Grafik Barber & Johnson ..................................................................
6
3.1
Pengukuran Variabel Bebas ........................................................................
54
3.2
Pengukuran Variabel Terikat ......................................................................
54
4.1
Distribusi Identitas Responden di RSU Herna Medan................................
62
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Kesamaan Karakteristik di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
64
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Isolasi Sosial di RSU Herna Medan ...
68
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Katagori Faktor Personal di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
71
Distribusi Responden Berdasarkan Daya Tarik Fisik di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
72
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Ganjaran di RSU Herna Medan ..........
74
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kedekatan di RSU Herna Medan .......
76
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan di RSU Herna Medan ....
78
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan katagori Faktor Situasional di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
83
4.10 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Mendengarkan di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
81
4.11 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Pertanyaan Terbuka di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
83
4.12 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Mengulang di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
85
4.5
Universitas Sumatera Utara
4.13 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Penerimaan di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
87
4.14 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Klarifikasi di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
89
4.15 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Memfokuskan di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
90
4.16 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Membagi Persepsi di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
92
4.17 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Identifikasi Tema di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
93
4.18 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Informing di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
95
4.19 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Saran di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
96
4.20 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Katagori Komunikasi
Terapeutik di RSU Herna Medan................................................................
97
4.21 Hubungan Faktor Personal dengan Komunikasi Terapeutik di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
98
4.22 Hubungan Faktor Situasional dengan Komunikasl Terapeutik di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
98
4.23 Pengaruh Faktor Personal dan Faktor Situasional terhadap Komunikasi
Terapeutik antara Perawat Pelaksana dengan Pasien di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
99
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.6
Landasan Teori......................................................................................
45
2.7
Kerangka Konsep Penelitian .................................................................
46
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ............................................................................. 124
2.
Uji Univariat dan Bivariat ..................................................................... 133
3.
Hasil Uji Regresi Berganda................................................................... 157
Universitas Sumatera Utara
KOMUNIKASI TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT PELAKSANA
DENGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM HERNA MEDAN
TESIS
Oleh
RASKEN KERIAHEN BANGUN
107032049/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF PERSONAL AND SITUATIONAL FACTORS
ON THERAPEUTIC COMMUNICATION BETWEEN THE
PATIENTS AND THE NURSES WORKING AT
HERNA GENERAL HOSPITAL MEDAN
THESIS
By
RASKEN KERIAHEN BANGUN
107032049/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN SITUASIONAL TERHADAP
KOMUNIKASI TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT PELAKSANA
DENGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM HERNA MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RASKEN KERIAHEN BANGUN
107032049/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN
SITUASIONAL TERHADAP KOMUNIKASI
TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT
PELAKSANA DENGAN PASIEN DI RUMAH
SAKIT UMUM HERNA MEDAN
: Rasken Keriahen Bangun
: 107032049
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D)
Ketua
(Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 30 Agustus 2012
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal : 30 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D
: 1. Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. dr. Heldy BZ, M.P.H
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN SITUASIONAL TERHADAP
KOMUNIKASI TERAPEUTIK ANTARA PERAWAT PELAKSANA
DENGAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM HERNA MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan unutk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, keuali yang secara trtulis diacu dalam naskah
ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2012
Rasken Keriahen Bangun
107032049/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Komunikasi terapeutik adalah suatu proses dimana perawat pelaksana secara
sadar memengaruhi pasien atau menolong pasien untuk lebih mengerti tentang
kesehatannya. Ini adalah salah satu faktor yang memengaruhi indikator kinerja
pelayanan kesehatan. Berdasarkan survey pendahuluan di Rumah Sakit Umum Herna
Medan ditemukan bahwa komunikasi terapeutik belum dilaksanakan sepenuhnya oleh
perawat pelaksana dan ini berdampak kepada indikator kinerja Rumah Sakit Umum
Herna Medan yang rendah dimana BOR (Bed Occupancy Rate) untuk tahun 2011
hanya 52.71% yang berarti belum mencapai standard nasional yaitu 80%.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh faktor personal dan
faktor situasional terhadap komunikasi terapeutik antara perawat pelaksana dengan
pasien di Rumah Sakit Umum Herna Medan. Jenis penelitian adalah survey
explanatory. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana yang
berjumlah 241 orang dan yang menjadi sampel adalah perawat pelaksana yang
bertugas diruang rawat inap dengan masa kerja lebih dari lima tahun yang berjumlah
91 orang. Data diperoleh dengan wawancara langsung dan observasi melalui
kuesioner yang sudah disiapkan yang kemudian dilakukan analisis regresi linier
berganda pada a = 0,05.
Hasil penelitian korelasi bivariat menunjukkan bahwa secara statistik ada
pengaruh faktor personal terhadap komunikasi terapeutik antara perawat pelaksana
dengan pasien di Rumah Sakit Umum Herna Medan dengan korelasi r = 0,489
dengan p = 0.000. Korelasi antara faktor situasional terhadap komunikasi terapeutik
melalui korelasi bivariat diketahui tidak signifikan, tetapi dalam analisis regresi linier
berganda (secara serempak) dengan faktor personal maka terlihat ada pengaruh faktor
situasional terhadap komunikasi terapeutik dengan p = 0,045. Faktor personal
ternyata mempunyai pengaruh lebih besar dari faktor situasional terhadap komunikasi
terapeutik antara perawatan pelaksana dengan pasien di Rumah Sakit Umum Herna
Medan.
Disarankan kepada Manajemen Rumah Sakit Umum Herna Medan supaya
mengalokasikan dana untuk meningkatkan mutu Sumber Daya Manusia dengan
memberikan pendidikan lebih baik dibidang komunikasi terapeutik terutama bagi
perawat pelaksana yang bertugas diruang rawat inap. Juga dicari cara-cara yang dapat
diterapkan dalam praktek keperawatan untuk meningkatkan mutu komunikasi
terapeutik.
Kata Kunci : Komunikasi Terapeutik, Personal dan Situasional, Perawat
Pelaksana
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Therapeutic communication is a process in which the working nurses
consciously influence the patients or help the patients to understand more about their
health. This is one of the factors influencing the indicators of performance of health
service. Based on the result of the preliminary survey conducted at Herna General
Hospital Medan, it was found out that therapeutic communication has not yet fully
implemented by the nurses and this brought an impact to the indicator of
performance of Herna General Hospital Medan where its BOR (Bed Occupancy
Rate) in 2011 was only 52,71%. This BOR is still far from the national standard of
80%.
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of
personal and situational factors on the therapeutic communication between the
patients and the nurses working at Herna General Hospital Medan. The population
of this study was all of the 241 nurses working at this hospital and the samples for
this study were 91 nurses working in the in-patient wards with more than 5-year
length of service. The data for this study were obtained through observation and
questionnaire-based interviews. The data obtained were then analyzed through
multiple linear regression tests at a = 0,05.
The result of bivariate correlation showed that statistically personal factor
had influence on the therapeutic communication between the nurses and the patients
at Herna General Hospital Medan with r = 0,489 andp = 0,000. The correlation
between situational factor and therapeutic communication through bivariate
correlation was insignificant, but, simultaneously, in the multiple linear regression
analysis with personal factor, the influence of situational factor on therapeutic
communication was seen with p = 0,045. Personal factor in fact had a bigger
influence than situational factor in terms of therapeutic communication between the
nurses and the patients at Herna General Hospital Medan.
The management of Herna General Hospital Medan is suggested to allocate
the fund to improve the quality of its human resources by providing a better
education in the field of therapeutic communication especially for the nurses working
in the in-patient wards and to find the ways that can be applied in nursing practice to
improve the quality of therapeutic communication.
Keywords : Therapeutic Communication, Personal and Situational Factors, Nurse
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Terlebih dahulu penulis memanjatkan ucapan Terima Kasih dan Puji Syukur
kepada Tuhan Yang Maha Esa karena hanya atas izinNyalah penulis bisa melanjutkan
pendidikan diusia senja dan berkat Kasih dan PertolonganNya lah penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan tesis yang berjudul “Pengaruh Faktor Personal dan
Situasional terhadap Komunikasi Terapeutik antara Perawat Pelaksana dan
Pasien di Rumah Sakit Umum Herna Medan”.
Adapun penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik dalam
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Studi Administrasi RumahSakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam penyelesaikan tesis ini, penulis banyak
mendapat pertolongan, bimbingan dan dorongan dari banyak pihak. Untuk itu pada
kesempatan ini penulis memberi penghargaan setinggi-tingginya dan ucapan terima
kasih sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Namora Lumongga Lubis, M.Sc selaku ketua kornisi pembimbing dan Siti
Zahara, S.Kp, M.N.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran bersedia meluangkan waktu untuk membimbing,
mengarahkan penulis mulai dari penulisan proposal hingga penulisan tesis ini
hingga selesai.
6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M. dan dr. Heldy BZ, M.P.H, selaku penguji
tesis yang dengan penuh kesabaran dan perhatian mengarahkan, membimbing dan
bersedia meluangkan waktu dalam penyempurnaan tesis ini mulai dari proposal
sampai selesainya penulisan tesis ini.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Herna Medan, dr. Richard Siregar M.M beserta
jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengadakan penelitian di Rumah Sakit Umum Herna Medan.
8. Semua dosen dan staf di lingkungan Program
Studi
S2
Ihnu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Almarhum Ayahanda Ng. Perangin-angin Bangun dan Ahnarhumah Ibunda
Y.M.Sitepu atas jasanya dalam mengupayakan pendidikan yang terbaik bagi
penulis.
Universitas Sumatera Utara
10. Anak-anak penulis yang memberi izin untuk ibunya yang sudah uzur untuk
menambah ilmu.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan penulis dan untuk
itu penulis mengharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan tesis ini dengan
harapan penelitian ini dapat berguna bagi kita terutama bagi pengambil kebijakan di
bidang kesehatan dan ilmu pengetahuan selanjutnya.
Medan,
Agustus 2012
Penulis
Rasken Keriahen Bangun
107032049/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Pendidikan formal yang dilalui, dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Rakyat
III Berastagi dari tahun 1951 sampai dengan tahun 1957, dilanjutkan di Sekolah
Menengah Pertama di SMP Negeri I Kabanjahe, selesai 1960, masuk ke sekolah
Menengah Atas di SMA Negeri I Medan dan selesai 1963. Dilanjutkan ke Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan dan selesai pada tahun 1973.
Mulai bekerja sebagai Asisten Dosen Fakultas Kedokteran USU sejak tahun
1964 dan sebagai dosen tetap di Fakultas kedokteran USU sejak 1967 dan pensiun
sejak 2010. Sekarang masih sebagai staf pengajar luar biasa di Fakultas Kedokteran
USU. Selain itu penulis juga bekerja sebagai tenaga honor di poliklinik Pertamina
Jl.Yos Sudarso dari tahun 1975 sampai dengan tahun 2008 yang melayani pegawai
Pertamina dan keluarganya di poliklinik sampai merawat mereka di beberapa rumah
sakit umum di kota Medan seperti RSU Herna Medan, RSU Glen Eagle Medan, RSU
Malahayati, RSU Permata Bunda, RSU Martha Friska kalau pasien memerlukan
pengobatan rawat Inap. Sejak tahun 2004 penulis juga bekerja sebagai Direktur
Rumah Sakit Jiwa Dan Ketergantungan Obat Sembada di jl Sembada XII no 23
Medan sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan di Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Medan sejak Tahun 2010 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar belakang .................................................................................
1.2 Permasalahan ..................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Hipotesa ..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
6
7
7
7
BAB 2. TINJAUAN KEPUSTAKAAN ..........................................................
2.1 Komunikasi .....................................................................................
2.1.1 Definisi, Tujuan dan Fungsi Komunikasi ..............................
2.1.2 Proses Komunikasi ................................................................
2.1.3 Hambatan dalam Komunikasi................................................
2.2 Komunikasi dalam Keperawatan ....................................................
2.2.1 Komunikasi Verbal ................................................................
2.2.2 Komunikasi Non-Verbal ........................................................
2.3 Komunikasi Interpersonal ...............................................................
2.3.1 Pengertian Komunikasi Interpersonal....................................
2.3.2 Pengertian Hubungan Terapeutik .........................................
2.3.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Komunikasi Terapeutik ...
2.3.3.1 Faktor Personal dan Pengaruhnya terhadap
Komunikasi Terapeutik .............................................
2.3.3.2 Faktor Situasional dan Pengaruhnya terhadap
Komunikasi Terapeutik ............................................
2.4 Rumah Sakit ....................................................................................
2.4.1 Pengertian Rumah Sakit ........................................................
2.4.2 Pelayanan Rawat Jalan ..........................................................
2.4.3 Pelayanan Rawat Inap............................................................
2.5 Perawat dan Pelayanan Keperawatan .............................................
2.5.1 Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit ...............................
2.5.2 Asuhan Keperawatan Rawat Inap ..........................................
8
8
8
9
10
11
12
14
15
15
15
27
32
33
34
34
37
38
39
41
41
Universitas Sumatera Utara
2.5.3 Komunikasi dalam Keperawatan ...........................................
2.6 Landasan Teori................................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................
42
44
46
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1 Jenis Penelitian................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi..................................................................................
3.3.2 Sampel ...................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ........................................................................
3.4.3 Validitas dan Realibitas .........................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .....................................................................
3.6 Metode Pengukuran ........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas .....................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ....................................
3.7 Metode Analisa Data......................................................................
47
47
47
47
47
48
48
48
49
49
49
50
50
50
52
54
54
54
55
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 56
4.1 Deskripsi Hasil Penelitian ............................................................... 56
4.1.1 Sejarah Singkat RSU Herna Medan ...................................... 56
4.1.2 Letak Geografis RSU Herna Medan ...................................... 57
4.1.3 Visi dan Misi RSU Herna Medan .......................................... 57
4.1.4 Tenaga Kesehatan dan Pelayanan di RSU Herna Medan ..... 58
4.2 Identitas Responden ........................................................................ 61
4.3 Analisis Univariat ........................................................................... 63
4.3.1 Faktor Personal ...................................................................... 63
4.3.2 Faktor Situasional .................................................................. 74
4.3.3 Komunikasi Terapeutik ......................................................... 80
4.4 Analisis Bivariat.............................................................................. 97
4.4.1 Hubungan Faktor Personal dengan Komunikasi Terapeutik
di RSU Herna Medan ............................................................. 97
4.4.2 Hubungan Faktor Situasional dengan Komunikas Terapeutik
di RSU Herna Medan ............................................................. 98
4.5 Analisis Multivariat ........................................................................ 99
4.5.1 Pengaruh Faktor Personal dan Faktor Situasional terhadap
Komunikasi Terapeutik di RSU Herna Medan ...................... 109
Universitas Sumatera Utara
4.5.2 Pengujian Hipotesis ............................................................... 100
BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1 Komunikasi Terapeutik ..................................................................
5.2 Pengaruh Faktor Personal terhadap Komunikasi Terapeutik antara
Perawat Pelaksana dengan Pasien di RSU Herna Medan ..............
5.3 Pengaruh Faktor Situasional terhadap Komunikasi Terapeutik
antara Perawat Pelaksana dengan pasien di RSU Herna Medan ....
5.4 Keterbatasan Penelitian ..................................................................
101
101
103
108
115
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 117
6.1 Kesimpulan ..................................................................................... 117
6.2 Saran................................................................................................ 117
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 120
LAMPIRAN ......................................................................................................... 124
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
1.1
Indikator Kinerja RSU Herna .....................................................................
5
1.2
Dasar Grafik Barber & Johnson ..................................................................
6
3.1
Pengukuran Variabel Bebas ........................................................................
54
3.2
Pengukuran Variabel Terikat ......................................................................
54
4.1
Distribusi Identitas Responden di RSU Herna Medan................................
62
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Kesamaan Karakteristik di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
64
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Isolasi Sosial di RSU Herna Medan ...
68
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Katagori Faktor Personal di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
71
Distribusi Responden Berdasarkan Daya Tarik Fisik di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
72
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Ganjaran di RSU Herna Medan ..........
74
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kedekatan di RSU Herna Medan .......
76
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan di RSU Herna Medan ....
78
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan katagori Faktor Situasional di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
83
4.10 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Mendengarkan di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
81
4.11 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Pertanyaan Terbuka di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
83
4.12 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Mengulang di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
85
4.5
Universitas Sumatera Utara
4.13 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Penerimaan di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
87
4.14 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Klarifikasi di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
89
4.15 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Memfokuskan di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
90
4.16 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Membagi Persepsi di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
92
4.17 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Identifikasi Tema di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
93
4.18 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Informing di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
95
4.19 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Saran di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
96
4.20 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Katagori Komunikasi
Terapeutik di RSU Herna Medan................................................................
97
4.21 Hubungan Faktor Personal dengan Komunikasi Terapeutik di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
98
4.22 Hubungan Faktor Situasional dengan Komunikasl Terapeutik di RSU
Herna Medan ...............................................................................................
98
4.23 Pengaruh Faktor Personal dan Faktor Situasional terhadap Komunikasi
Terapeutik antara Perawat Pelaksana dengan Pasien di RSU Herna
Medan..........................................................................................................
99
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.6
Landasan Teori......................................................................................
45
2.7
Kerangka Konsep Penelitian .................................................................
46
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ............................................................................. 124
2.
Uji Univariat dan Bivariat ..................................................................... 133
3.
Hasil Uji Regresi Berganda................................................................... 157
Universitas Sumatera Utara