Tingkat Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberculosis Paru Di Poli Paru Rumah Sakit Haji Medan 2012

  Lampiran 1

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT TUBERKULOSIS PARU DI

POLI PARU RUMAH SAKIT HAJI MEDAN2012

  Saya yang bernama MARA SONANG DAULAY, mahasiswa program S-

  1 Keperawatan Universitas Suamatra Utara Medan yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan untuk tingkat kepatuhan minum obat penderita penderita Tuberkulosis . Penelitian ini adalah salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi S-1 Keperawatan Universitas Sumatra Uatara Medan.

  Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu/ bapak menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan ibu/ bapak memberikan informasi yang saya butuhka. Jika ibu/bapak bersedia jadi responden silahkan nanda tanganin lembar persetujuan ini, dan membawaknya pulang selama 3 bulan, Partisispasi dalam penelitian ini bersifat sukerela sehingga ibu bapak bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada unsur paksaan.

  Identitas ibu/ bapak berikan hanya akan digunakan keperluan peneliti. Terima kasih partisifasi ibu/ bapak dalam penelitian in.

  Peneliti Medan, 2012 Responden

  (Mara Sonang Daulay) (……………………………)

  Lampiran 2

  INSTRUMEN PENELITIAN Petunjuk pengisian 1.

  Isilah data anda dengan benar 2. Isilah jadwal minum obat dengan cara checklist ( ) setelah minum obat, sesuai dengan kondisi anda

  3. setelah selesai kembalikan jadwal ini kepada peneliti.

  Bagian : 1 karakteristik demografi responden.

  1. : Nama inisial

  2. : Umur 3.

  Jenis kelamin ( ) laki-laki ( ) Perempuan 4.

  Pendidikan terakhir ( ) Ttidak sekolah ( ) SD ( ) SMP ( ) SMA ( ) perguruan tinggi 5.

  Pekerjaan ( ) PNS ( ) wirasuwasta ( ) IRT 6.

  Suku ( ) Jawa ( ) Melayu ( ) Batak 7.

  Pernah mendapat penyuluhan ( ) Pernah ( ) Tidak Pernah

Bagian II : Tingkat Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Keterangan : berikan tanda cheeklist ( ) pada kotak jadwal minum obat di bawah ini sesudah minum obat perhari dengan benar. N Bulan Nama obat Kepatuhan minum obat perminggu o Minum Minggu pertama Minggu kedua Minggu ketiga Minggu ke empat Obat S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M

  1 Bulan Tablet kombipak pertama

  1. Isoniazi

  2. Rifampisin

  3. Pirazinamid

  4. Etambutol

  2 Bulan Tablet kombipak kedua

  1. Isoniazi

  2. Rifampisin

  3. Pirazinamid

  4. Etambuto

  3 Bulan Tablet kombipak ketiga

  1. Isoniazi

  2. Rifampisin

  3. Pirazinamid Universitas Sumatera Utara FREQUENCIES VARIABLES=kelpkumur Jeniskelamin didik kerja Suku Penyuluhan Kategbulanpertama /ORDER=ANALYSIS.

  [DataSet1] E:\asli\MARA SONANG DAULAY.sav

  

Frequency Table

Kelompok Umur

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Masa Remaja Akhir 17-25

  5

  17.9

  17.9

  17.9 Tahun Masa Dewasa Awal 26-35

  1

  3.6

  3.6

  21.4 Tahun Masa Dewasa Akhir 36-45

  6

  21.4

  21.4

  42.9 Tahun Masa Lansia Awal 46-55

  9

  32.1

  32.1

  75.0 Tahun Masa Lansia akhir 56-65

  5

  17.9

  17.9

  92.9 Tahun Masa Manula 65 -Sampai

  2

  7.1 7.1 100.0 atas Total 28 100.0 100.0

  

Jenis Kelamin

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Laki-Laki

  21

  75.0

  75.0

  75.0 Perempuan

  7

  25.0 25.0 100.0 Total 28 100.0 100.0

  Pendidikan

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Tidak Sekolah

  1

  3.6

  3.6

  3.6 SD

  4

  14.3

  14.3

  17.9 SMP

  10

  35.7

  35.7

  53.6 SMA

  7

  25.0

  25.0

  78.6 Perguruan Tinggi

  6

  21.4 21.4 100.0 Total 28 100.0 100.0

  Pekerjaan

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid PNS

  4

  14.3

  14.3

  14.3 IRT

  6

  21.4

  21.4

  35.7 Wiraswasta

  18

  64.3 64.3 100.0 Total 28 100.0 100.0

  Suku

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Batak

  17

  60.7

  60.7

  60.7 Jawa

  10

  35.7

  35.7

  96.4 Melayu

  1

  3.6 3.6 100.0 Total 28 100.0 100.0

  Pernah Mendapatkan Penyuluhan

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Pernah 28 100.0 100.0 100.0

  Kategori Bulan Pertama

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Patuh

  26

  92.9

  92.9

  92.9 Tidak Patuh

  2

  7.1 7.1 100.0 Total 28 100.0 100.0 FREQUENCIES VARIABLES=KategoriBulankedua /ORDER=ANALYSIS.

  [DataSet1] E:\asli\MARA SONANG DAULAY.sav

  3

  Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Kategori Bulan Ketiga

  23 Missing

  Kategori Bulan Ketiga N Valid

  Statistics

  [DataSet1] E:\asli\MARA SONANG DAULAY.sav

  11.5 11.5 100.0 Total 26 100.0 100.0

  88.5 Tidak Patuh

  Statistics

  88.5

  88.5

  23

  Percent Valid Patuh

  Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Kategori Bulan Kedua

  26 Missing

  Kategori bulan Kedua N Valid

  Percent Valid Patuh 23 100.0 100.0 100.0

  [DataSet1] E:\asli\MARA SONANG DAULAY.sav

  Statistics

  Kategori Keseluruhan N Valid

  28 Missing

  Kategori Keseluruhan

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Patuh

  23

  82.1

  82.1

  82.1 Tidak Patuh

  5

  17.9 17.9 100.0 Total 28 100.0 100.0

  Lampiran 3

TAKSASI DANA 1.

  Biaya rental dan print Rp. 150.000 b.

  Total Rp. 1.210.000

  Rp. 1500.000 ___________

  Fotocopy laporan penelitian Rp. 50.000 4.

  Penjilidan Rp. 150.000 d.

  CD Rp. 10.000 c.

  ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN a.

  PROPOSAL a.

  Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp. 150.000 3.

  Transportasi Rp. 150.000 c.

  Izin penelitian Rp. 100.000 b.

  PENGUMPULAN DATA a.

  Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 50.000 2.

  Biaya internet Rp. 100.000 c.

  Print skripsi Rp. 150.000 b.

BIAYA TAK TERDUGA

  Lampiran 4 CURICULUM VITAE

  Nama : Mara Sonang Daulay Tempat / Tanggal lahir : Parmainan 23 Juni 1987 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Desa Parmainan Kec. Huta Raja Tinggi Kab.

  Palas Riwayat Pendidikan :

  1. SD Negeri Rotan Sogo Tahun 1994-2000

  2. Sanawiyah Musthafawiyah Purba Baru Tahun 2000-2007

  3. Aliyah Musthafawiyah Purba Baru Tahun 2005-2007

  4. D-III STIKes Haji Medan Tahun 2007-2010

  Lampiran 5 JADWAL TENTATIF PENELITIAN

  No Kegiatan April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

  1 Mengajukan judul

  2 Menetapkan judul

  3 Menyusun Bab 1sampai 4

  9 Sidang proposal

  10 Revisi proposal

  11 Mengajukan izin penelitian

  12 Pengumpulan data

  13 Analisa data

  14 Penyusunan laporan/skripsi

  15 Pengajuan sidang skripsi

  16 Ujian sidang

  17 Revisi

  18 Mengumpulkan skripsi

  Universitas Sumatera Utara

  Lampiran 6

LEMBAR KONSUL

  Nama Mahasiswa : Mara Sonang Daulay NIM : 111121037 JUDUL : Tingkat Kepatuhan Minum Obat Tuberkulosis Paru di Poli

  Paru Rumah Sakit Haji Medan 2012 Pembimbing : Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS

  No Hari/ Tanggal

  Materi Komentar/ Saran Paraf

  1

• Memperbaiki Judul Skirpsi -
• Perbaiki tulisan sesuai koreksi: susunan judul2 dengan berurutan
• Buat fenomena
• Perbaiki Operasional -
• Perbaiki jumlah jadwal dan bagai mana menilainya
• Perbaiki analisa data.
• Perbaiki latar belakang, tujuan penelitian, manfaat penelitian
• Perbaiki kalimat dari klasifikasi, pathogenesis, gejala, kepatuhan, buat sumber yang jelas dari table.
• Perbaiki depenisi opersional, kepatuhan, jadwal minum obat.
• Perbaiki kriterial,

instrument, analisa data.

  2 Senin, 30 April 2012 Sabtu, 12 Mei 2012

  Judul Skirpsi

  BAB I-IV

  Perbaiki latar belakang dan tujuan penelitian, manfaat penelitian

  Cek dan pelajari bagaiman membuat hipotersa

  3 Kamis 24 Mei 2012

  BAB I-IV

• Buat kuesioner/ jadwal, kata pengantar daftar isi daftar pustaka

  4 Jum’at 25 mei 2012 BAB I- IV

• Perbaiki susunan tulisan
• Perbaiki depenisi operasional
• Buat jadwal dan daftar isi.

5 Kamis 20

  6 Kamis 06 des 2013

  des 2012

  BAB V - Lengkapi data demografi

  7 Rabu 15 januari BAB V - perbaiki kepembahasan

• lanjutkan ke bab VI

  BAB V- VI

• Perbaiki pembahasan

  8 Jumat 24 januari 2013

• Perbaiki Kesimpulan -

  Buat abstrak

  BAB V- VI

  BAB V - Perbaiki Data Demografi

• ACC V- VI

  9 Selasa 05 feb 2013

• ACC abstrak