Akurasi pemeriksaan interleukin-6 urin terhadap pemeriksaan kultur urin dalam menegakkan diagnosis pielonefritis pada neonatus

  TESIS AKURASI PEMERIKSAAN INTERLEUKIN-6 URIN TERHADAP PEMERIKSAAN KULTUR URIN DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSIS PIELONEFRITIS PADA NEONATUS NEZMAN NURI 107103033/IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  

AKURASI PEMERIKSAAN INTERLEUKIN-6 URIN TERHADAP

PEMERIKSAAN KULTUR URIN DALAM MENEGAKKAN

DIAGNOSIS PIELONEFRITIS PADA NEONATUS

TESIS

  

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak)

Dalam Program Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi Kesehatan Anak

Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

NEZMAN NURI 107103033/IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  Judul Tesis Akurasi pemeriksaan interleukin-6 urin terhadap pemeriksaan kultur urin dalam menegakkan diagnosis pielonefritis pada neonatus Nama Mahasiswa Nezman Nuri Nomor Induk Mahasiswa 107103033 Program Magister Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  

Ketua

Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K)

Anggota

dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K)

  Ketua Program Magister Prof. Dr. H. Chairuddin P Lbs,DTM&H,Sp.A(K) Dekan NIP : 19540220 198011 1 001 Prof.Dr.H Gontar A Siregar,Sp.PD-KGEH Tanggal lulus : 18 Juni 2014 PERNYATAAN

  

AKURASI PEMERIKSAAN INTERLEUKIN-6 URIN TERHADAP

PEMERIKSAAN KULTUR URIN DALAM MENEGAKKAN

DIAGNOSIS PIELONEFRITIS PADA NEONATUS

TESIS

  

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu

perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat

karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini yang

disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Juli 2014 Nezman Nuri

  Telah diuji pada Tanggal : 18 Juni 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K) …………………………... Anggota 1. dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) …………………………... 2. dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK(K) …………………………... 3. dr. Sri Sofyani, Sp.A(K) …………………………... 4. dr. Tina C. L. Tobing, Sp.A(K) …………………………...

  

UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamualaikum Wr. Wb.

  Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya serta atas ridhaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

  Tesis ini disusun untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak untuk perbaikan di masa yang akan datang.

  Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Pembimbing utama Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K) dan dr. Nelly

  Rosdiana, Sp.A(K) yang memberikan bimbingan, bantuan, serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu

  Kesehatan Anak FK USU yang telah banyak memberikan nasehat dan bimbingan kepada penulis hingga selesainya penulisan tesis ini.

  3. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU yang telah memberikan bantuan dalam pelaksanaaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  4. dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK(K), yang telah memberikan bantuan sarana dan prasarana kepada peneliti dalam melaksanakan penelitian di laboratorium Patologi Klinik RSHAM.

  5. Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K), dr. Rosmayanti Siregar, Sp.A dan dr. Beatrix Siregar, M.Ked(Ped), Sp.A, selaku staf di Divisi Nefrologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU yang telah memberikan bimbingan dan sumbangan pemikiran sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini. 6. dr. Tina C. L. Tobing, Sp.A(K) dan dr. Sri Soyfani, Sp.A(K), sebagai penguji yang telah meSp.Amberikan sumbangan pemikiran agar tesis ini menjadi lebih baik lagi.

  7. Rektor USU, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K) dan mantan Rektor USU, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Ilmu Kesehatan Anak di FK USU.

  8. Prof. dr. H. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K), selaku Ketua Program Magister Kedokteran Klinik, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak

  9. Dekan Fakultas Kedokteran USU, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD- KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak dan PPDS Ilmu Kesehatan Anak di FK USU.

  10. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti pendidikan selama di rumah sakit.

  11. Teman sepenelitian, dr.Willy Santoso yang bersama-sama telah melakukan penelitian di Unit Perinatologi RSHAM serta tim jaga Periatologi yang namanya tidak dapat disebutkan satu per satu

  12. Teman – teman seangkatan, yang selalu saling menjaga silaturahmi dan mendukung dalam suka dan duka, terima kasih atas dukungan dan bantuannya selama ini.

  13. Teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU, serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.

  Teristimewa untuk istri tercinta dr. Asih Sulistiowati, serta ananda tersayang, Alfath Razi Addainuri, terima kasih atas doa, pengertian, cinta dan kasih sayang, dukungan serta pengorbanan dengan penuh kesabaran yang telah diberikan selama penulis menempuh pendidikan. Mudah-mudahan Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, rezeki, dan karuniaNya untuk kita semua.

  Kepada ibunda tercinta Noviatry yang telah memberikan kasih sayang dan semangat untuk terus belajar. Kepada ayahanda Amzen Nuri, serta seluruh keluarga yang selalu mendoakan, memberikan dorongan, motivasi, bantuan moril dan materil selama penulis mengikuti pendidikan ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya kepada kita semua dan segala budi baik yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpal dari Allah yang Maha Kuasa.

  Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua. Amin. Wassalamualaikum Wr. Wb.

  Medan, Juli 2014 Nezman Nuri

DAFTAR ISI

  Lembar persetujuan pembimbing ii

  Pernyataan iii

  Ucapan terima kasih v

  Daftar isi ix

  Lampiran ix

  Daftar tabel xii

  Daftar gambar xiii

  Daftar singkatan xiv

  Abstrak xv

  Abstract xvi

  BAB 1. PENDAHULUAN

  1

  1.1 Latar belakang

  1

  1.2 Rumusan masalah

  2

  1.3 Hipotesis

  2

  1.4 Tujuan penelitian

  2

  1.4.1 Tujuan umum

  2

  1.4.2 Tujuan khusus

  3

  1.5 Manfaat penelitian

  3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

  4

  2.1. Pielonefritis

  4

  2.1.1 Definisi

  4

  2.1.2 Epidemiologi

  4

  2.1.3 Etiologi

  5

  2.1.4 Faktor predisposisi

  5

  2.1.5 Gejala dan tanda klinis

  5

  2.1.6 Patofisiologi infeksi terjadinya pielonefritis

  6

  2.2 Diagnosis

  8

  2.3 Interleukin-6 (IL-6)

  9

  2.4 Patofisiologi terjadinya proses inflamasi oleh karena pielonefritis 10

  2.5 Sampel urin dan jumlah koloni

  14

  2.6 Kerangka konsep

  16 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN

  17

  3.1. Desain

  17

  3.2. Tempat dan waktu

  17

  3.3. Populasi dan sampel

  17

  3.4. Perkiraan besar sampel

  17

  3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi

  18

  3.5.1 Kriteria inklusi

  18

  3.5.2 Kriteria eksklusi

  19

  3.6 Persetujuan / informed consent

  19

  3.7 Etika penelitian

  19

  3.8 Cara kerja dan alur penelitian

  19

  3.8.1 Subjek

  19

  3.8.2 Pengukuran

  20

  3.9 Pemeriksaan interleukin-6

  22

  3.10 Alur penelitian

  23

  3.11 Indentifikasi variabel

  23

  3.12 Definisi operasional

  23

  3.13 Rencana pengolahan dan analisa data

  24 BAB 4. HASIL PENELITIAN

  25 BAB 5. PEMBAHASAN

  29 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

  33 SUMMARY

  34 DAFTAR PUSTAKA

  35

  LAMPIRAN

  1. Personil Penelitian

  37

  2. Biaya penelitian

  37

  3. Jadwal Penelitian

  38

  4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua

  39

  5. Lembar persetujuan setelah penjelasan

  41

  6. Status nefrologi anak

  42