Akurasi pemeriksaan interleukin-6 urin terhadap pemeriksaan kultur urin dalam menegakkan diagnosis pielonefritis pada neonatus
TESIS AKURASI PEMERIKSAAN INTERLEUKIN-6 URIN TERHADAP PEMERIKSAAN KULTUR URIN DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSIS PIELONEFRITIS PADA NEONATUS NEZMAN NURI 107103033/IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
AKURASI PEMERIKSAAN INTERLEUKIN-6 URIN TERHADAP
PEMERIKSAAN KULTUR URIN DALAM MENEGAKKAN
DIAGNOSIS PIELONEFRITIS PADA NEONATUS
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak)
Dalam Program Magister Kedokteran KlinikKonsentrasi Kesehatan Anak
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
NEZMAN NURI 107103033/IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis Akurasi pemeriksaan interleukin-6 urin terhadap pemeriksaan kultur urin dalam menegakkan diagnosis pielonefritis pada neonatus Nama Mahasiswa Nezman Nuri Nomor Induk Mahasiswa 107103033 Program Magister Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Ketua
Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K)
Anggota
dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K)
Ketua Program Magister Prof. Dr. H. Chairuddin P Lbs,DTM&H,Sp.A(K) Dekan NIP : 19540220 198011 1 001 Prof.Dr.H Gontar A Siregar,Sp.PD-KGEH Tanggal lulus : 18 Juni 2014 PERNYATAAN
AKURASI PEMERIKSAAN INTERLEUKIN-6 URIN TERHADAP
PEMERIKSAAN KULTUR URIN DALAM MENEGAKKAN
DIAGNOSIS PIELONEFRITIS PADA NEONATUS
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini yang
disebutkan dalam daftar pustaka.Medan, Juli 2014 Nezman Nuri
Telah diuji pada Tanggal : 18 Juni 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K) …………………………... Anggota 1. dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) …………………………... 2. dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK(K) …………………………... 3. dr. Sri Sofyani, Sp.A(K) …………………………... 4. dr. Tina C. L. Tobing, Sp.A(K) …………………………...
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya serta atas ridhaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini disusun untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K) dan dr. Nelly
Rosdiana, Sp.A(K) yang memberikan bimbingan, bantuan, serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Anak FK USU yang telah banyak memberikan nasehat dan bimbingan kepada penulis hingga selesainya penulisan tesis ini.
3. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU yang telah memberikan bantuan dalam pelaksanaaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
4. dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK(K), yang telah memberikan bantuan sarana dan prasarana kepada peneliti dalam melaksanakan penelitian di laboratorium Patologi Klinik RSHAM.
5. Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K), dr. Rosmayanti Siregar, Sp.A dan dr. Beatrix Siregar, M.Ked(Ped), Sp.A, selaku staf di Divisi Nefrologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU yang telah memberikan bimbingan dan sumbangan pemikiran sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini. 6. dr. Tina C. L. Tobing, Sp.A(K) dan dr. Sri Soyfani, Sp.A(K), sebagai penguji yang telah meSp.Amberikan sumbangan pemikiran agar tesis ini menjadi lebih baik lagi.
7. Rektor USU, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K) dan mantan Rektor USU, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Ilmu Kesehatan Anak di FK USU.
8. Prof. dr. H. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K), selaku Ketua Program Magister Kedokteran Klinik, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak
9. Dekan Fakultas Kedokteran USU, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD- KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak dan PPDS Ilmu Kesehatan Anak di FK USU.
10. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti pendidikan selama di rumah sakit.
11. Teman sepenelitian, dr.Willy Santoso yang bersama-sama telah melakukan penelitian di Unit Perinatologi RSHAM serta tim jaga Periatologi yang namanya tidak dapat disebutkan satu per satu
12. Teman – teman seangkatan, yang selalu saling menjaga silaturahmi dan mendukung dalam suka dan duka, terima kasih atas dukungan dan bantuannya selama ini.
13. Teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU, serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Teristimewa untuk istri tercinta dr. Asih Sulistiowati, serta ananda tersayang, Alfath Razi Addainuri, terima kasih atas doa, pengertian, cinta dan kasih sayang, dukungan serta pengorbanan dengan penuh kesabaran yang telah diberikan selama penulis menempuh pendidikan. Mudah-mudahan Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, rezeki, dan karuniaNya untuk kita semua.
Kepada ibunda tercinta Noviatry yang telah memberikan kasih sayang dan semangat untuk terus belajar. Kepada ayahanda Amzen Nuri, serta seluruh keluarga yang selalu mendoakan, memberikan dorongan, motivasi, bantuan moril dan materil selama penulis mengikuti pendidikan ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya kepada kita semua dan segala budi baik yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpal dari Allah yang Maha Kuasa.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua. Amin. Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Juli 2014 Nezman Nuri
DAFTAR ISI
Lembar persetujuan pembimbing ii
Pernyataan iii
Ucapan terima kasih v
Daftar isi ix
Lampiran ix
Daftar tabel xii
Daftar gambar xiii
Daftar singkatan xiv
Abstrak xv
Abstract xvi
BAB 1. PENDAHULUAN
1
1.1 Latar belakang
1
1.2 Rumusan masalah
2
1.3 Hipotesis
2
1.4 Tujuan penelitian
2
1.4.1 Tujuan umum
2
1.4.2 Tujuan khusus
3
1.5 Manfaat penelitian
3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
4
2.1. Pielonefritis
4
2.1.1 Definisi
4
2.1.2 Epidemiologi
4
2.1.3 Etiologi
5
2.1.4 Faktor predisposisi
5
2.1.5 Gejala dan tanda klinis
5
2.1.6 Patofisiologi infeksi terjadinya pielonefritis
6
2.2 Diagnosis
8
2.3 Interleukin-6 (IL-6)
9
2.4 Patofisiologi terjadinya proses inflamasi oleh karena pielonefritis 10
2.5 Sampel urin dan jumlah koloni
14
2.6 Kerangka konsep
16 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
17
3.1. Desain
17
3.2. Tempat dan waktu
17
3.3. Populasi dan sampel
17
3.4. Perkiraan besar sampel
17
3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi
18
3.5.1 Kriteria inklusi
18
3.5.2 Kriteria eksklusi
19
3.6 Persetujuan / informed consent
19
3.7 Etika penelitian
19
3.8 Cara kerja dan alur penelitian
19
3.8.1 Subjek
19
3.8.2 Pengukuran
20
3.9 Pemeriksaan interleukin-6
22
3.10 Alur penelitian
23
3.11 Indentifikasi variabel
23
3.12 Definisi operasional
23
3.13 Rencana pengolahan dan analisa data
24 BAB 4. HASIL PENELITIAN
25 BAB 5. PEMBAHASAN
29 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
33 SUMMARY
34 DAFTAR PUSTAKA
35
LAMPIRAN
1. Personil Penelitian
37
2. Biaya penelitian
37
3. Jadwal Penelitian
38
4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
39
5. Lembar persetujuan setelah penjelasan
41
6. Status nefrologi anak
42