Respon Berduka Pada Pasien Stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan

  61 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul penelitian : Respon Berduka Pada Pasien Stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan. Peneliti : Wita Saya mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengidentifikasi respon berduka pada pasien stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini merupakan syarat dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini, melalui pengisian kuesioner yang ada. Saya berharap jawaban yang Saudara/i berikan adalah pendapat pribadi tanpa dipengaruhi orang lain. Partisipasi Saudara/i bersifat sukarela tanpa ada unsur paksaan, Saudara/i dapat mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sangsi apapun. Informasi yang Saudara/i berikan akan dipergunakan hanya untuk keperluan penelitian ini saja tanpa ada maksud lain.

  Apabila Saudari bersedia silahkan menandatangani formulir ini. Terima kasih atas partisipasi Saudara/i dalam penelitian ini.

  Medan, Maret 2015 Peneliti, Responden,

  62 Lampiran 2 Petunjuk pengisian : Semua pernyataan harus diberi jawaban, pilihlah jawaban dengan memberi tanda checklist

  (√) pada tempat yang tersedia.

  1. Data Demografi

  1. Inisial :

  2. Usia : Tahun

  3. Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki

  4. Status Perkawinan : Menikah Belum menikah

  5. Pendidikan : Tidak Sekolah SD SMP SMA Akademi/PT

  6. Pekerjaan : PNS Wiraswasta

  63

KUESIONER RESPON BERDUKA PADA PASIEN STROKE

  Petunjuk pengisian : Semua pernyataan harus diberi jawaban, pilihlah jawaban dengan memberi tanda checklist (√) pada pilihan yang tersedia yang menurut anda sesuai. Pilihan terdiri dari: S (selalu), S (sering), K (kadang-kadang), T (Tidak pernah).

  No Pernyataan Pilihan S S K T

  A. Fase penyangkalan/denial

  1. Saya selalu menangis melihat tubuh saya tidak bisa digerakkan

  2. Saya tidak tau mau berbuat apa dengan kondisi ini

  3. Saya tidak percaya kenapa Tuhan memberikan cobaan seperti ini B. Fase marah/anger

  4. Saya menyalahkan orang lain sebagai akibat penyakit saya

  5. Saya benci dengan perubahan bentuk tubuh saya

  64

  10. Kalau saja saya bisa menjaga kesehatan saya sejak dulu, tentu kondisi saya tidak akan seperti ini

  11. Seandainya saya sembuh saya akan menjaga kesehatan saya

  12. Kalau saya berhati-hati tentu saya tidak akan jadi begini

  13. Kalau saya rajin berdoa saya yakin penyakit saya akan disembuhkan

D. Fase depresi/depresion

  14. Saya merasa putus asa dengan penyakit yang saya alami

  15. Saya merasa bahwa segala yang saya lakukan adalah sia-sia

  16. Saya kehilangan harapan karena penyakit saya

  17. Saya berfikir bahwa hidup adalah kegagalan

  18. Saya merasa tertekan karena penyakit saya

  19. Saya merasa tidak berguna

E. Fase penerimaan/acceptance

20. Saya mulai menerima keadaan saya seperti ini

  65

  Lampiran 3 JADWAL TENTATIF PENELITIAN Bulan Kegiatan No Kegiatan November Desember Oktober Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

  3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 Mengajukan

  1. judul dan penetapan judul

  2. Penyusunan bab 1

  3. Penyusunan bab 2

  4. Penyusunan bab 3 Penyusunan bab 4

  5. dan pembuatan kuesioner Penyerahan 6. proposal Sidang proposal 7. dan revisi Uji validitas dan 8. reliabilitas Penelitian dan

  9. pengumpulan data

  10. Analisa data Penyusunan 11. skripsi Penyerahan dan 12. sidang skripsi

  65

  66

  67 Lampiran 5

  

CVI INSTRUMEN RESPON BERDUKA PADA PASIEN STROKE

DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

Ahli Items Pernyataan CVI 1 2

  4 3

  1. Saya selalu menangis melihat tubuh saya tidak

  2/2 = 100 bisa digerakkan.

  2. Saya tidak tau mau berbuat apa dengan kondisi

  4 4 2/2 = 100 ini.

  2/2 = 100

  3. Saya tidak percaya kenapa Tuhan memberikan

  4 4 cobaan seperti ini.

  1/2 = 100

  4. Saya menyalahkan orang lain akibat penyakit

  4 3 saya.

  2/2 = 100

  5. Saya benci dengan perubahan bentuk tubuh

  4 4 saya. 4 4 2/2 = 100 6. Saya marah karena sulit melakukan kegiatan. 4 4 2/2 = 100 7. Saya merasa tidak bahagia seperti dulu.

  68

  12. Kalau saya berhati-hati tentu saya tidak akan

  4 4 2/2 = 100 jadi begini.

  13. Kalau saya rajin berdoa saya yakin penyakit

  4 4 2/2 = 100 saya akan disembuhkan.

  14. Saya merasa putus asa dengan penyakit yang

  4 4 2/2 = 100 saya alami.

  15. Saya merasa bahwa segala yang saya lakukan 4 4

  2/2 = 100 adalah sia-sia. 2/2 = 100

  16. Saya kehilangan harapan karena penyakit saya 4 4

  2/2 = 100

  17. Saya berfikir bahwa hidup adalah kegagalan. 4 4

  2/2 = 100

  18. Saya merasa tertekan karena penyakit saya. 4 4

  2/2 = 100

  19. Saya merasa tidak berguna. 4 4

  1/2 = 50

  20. Saya mulai menerima keadaan saya seperti ini. 4 3

  21. Saya merasa hidup saya sama baiknya dengan

  2/2 = 100

  4 4 orang lain.

  2/2 = 100

  22. Saya dapat menerima penampilan tubuh saya. 4 4

  2/2 = 100

  23. 25. Saya tidak malu bergaul dengan orang lain. 4 4 24. Saya berusaha menikmati hidup saya.

  2/2= 100

  4 4

  25. Saya tetap merasa diri saya berharga walaupun 4 4

  2/2 = 100

  69 RELIABILITY /VARIABLES=VAR00003 VAR00004 VAR00006 VAR00008 VAR00009 VAR00010

VAR00011 VAR00012 VAR00014 VAR00016 VAR00017 VAR00019 VAR00021

  VAR00030 VAR00031 VAR00032 VAR00034 VAR00035 /SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA.

  Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Valid a 30 100.0 Cases Excluded .0

  Total 30 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

  Reliability Statistics Cronbach's N of Items Alpha

  .931

  25

  70 NO UJI RELIABILITAS KUESIONER 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

  4

  2

  1

  1

  1

  15 1 4 4 4 3 4 4 4 4

  4

  2

  1

  1

  3

  4

  4

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  3

  4

  1

  4

  4

  4

  3

  4

  4

  2

  1

  1

  3

  16 4 4 4 4 3 2 4 4 4

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  4

  1

  1

  1

  4

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  2

  2

  2

  4

  12 3 4 4 4 4 4 4 4 4

  3

  2

  3

  2

  2

  2

  4

  4

  4

  14 3 4 4 4 4 4 4 4 4

  1

  4

  2

  1

  2

  2

  2

  2

  1

  4

  4

  1

  3

  4

  4

  4

  3

  13 1 3 1 4 3 1 1 4 1

  3

  4

  2

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  20 4 4 4 4 4 4 4 4 4

  4

  4

  4

  4

  2

  4

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  21 4 1 4 4 4 4 4 4 4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  3

  3

  3

  3

  4

  4

  4

  4

  18 3 3 4 4 4 3 4 4 4

  4

  4

  2

  4

  4

  17 4 4 4 4 4 4 4 4 4

  2

  4

  3

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  19 4 3 4 4 3 4 4 4 3

  4

  4

  2

  4

  4

  4

  3

  1

  4

  3

  3

  2

  4

  4

  3

  4

  1 4 4 4 4 4 4 4 4 4

  4

  4

  4

  3

  4

  4

  3

  4

  2

  4

  4

  4

  4 3 4 4 4 4 2 3 3 4

  4

  4

  4

  3

  2

  3

  4

  1

  1

  4

  6 1 1 1 1 1 1 1 1 1

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  5 3 4 4 4 4 4 4 4 4

  4

  3

  4

  1

  4

  4

  2 1 1 4 4 4 4 4 4 4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  3

  3

  2

  1

  4

  4

  4

  4

  1 1 4 4 4 1 1 1 4

  3

  4

  4

  3

  3

  3

  3

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  3

  3

  3

  3

  3

  3

  2

  3

  3

  3

  4

  2

  3

  3

  4

  2

  4

  4

  9 1 2 4 4 4 1 1 4 4

  2

  10 1 3 4 4 4 4 4 4 4

  4

  2

  4

  4

  3

  2

  4

  2

  11 4 1 3 4 4 3 2 3 4

  3

  3

  3

  4

  3

  3

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  3

  1

  1

  4

  4

  2

  2

  1

  7 1 4 4 4 4 4 4 4 4

  1

  1

  1

  4

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  4

  4

  3

  4

  3

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  8 3 4 3 4 4 3 3 4 3

  4

  4

  2

  4

  4

  4

  4

  4

RESPON BERDUKA

  4 T

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  1

  4 1 4 4 4 1 1 4 4

  2

  4

  3

  39 LK M

  16

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  2

  3

  57 PR M

  18

  1

  1

  1

  1

  3

  3

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  1

  4 4 4 4 3 2 4 4 4

  2 Y

  1

  4

  44 LK M

  17

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  1

  1

  3

  2

  1

  1

  4

  1

  4

  1 1 4 1 1 2 2 4 1

  1

  3 Y

  2

  2

  59 LK M

  13

  4

  4

  4

  1

  1

  2

  4

  4

  2

  1

  4

  3

  4

  4

  1 T 4 4 4 4 4 4 4 4 4

  2

  3

  58 PR M

  15

  2

  4

  2

  1

  1

  4

  14

  3

  3

  3

  1

  3

  1

  4

  3

  2

  1 Y 1 1 1 4 3 3 2 4 3

  2

  3

  49 LK M

  1 Y 4 4 4 4 4 4 4 4 4

  4

  4

  1

  4

  4

  4

  1

  4

  1

  4

  4 Y 1 1 4 4 3 3 3 4 4

  2

  4

  73 LK M

  22

  1

  4

  1

  1

  1

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  4

  4

  4

  4

  1 1 2 4 4 4 4 4 4

  4

  71

  2

  3

  2

  3

  2

  3

  4

  2

  4

  4

  4

  1

  4

  1

  1

  4

  1 Y 1 1 3 4 2 4 2 4 4

  2

  2

  61 PR M

  23

  4

  4

  2

  2

  2

  4

  1 Y

  4

  45 LK M

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  1

  1 Y 1 1 1 4 4 4 4 4 4

  2

  4

  19

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  73 PR M

  21

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  1

  1 1 4 2 2 2 2 2 2

  2 T

  1

  5

  38 PR M

  20

  4

  4

  4

  4

  71 Data Demografi

  

NO US JK SP PD PK LM PL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

  4

  2

  3

  62 LK M

  5

  1

  1

  1

  1

  1

  1

  4

  4

  4

  3 1 4 4 4 4 4 2 4

  4

  4

  1

  4

  1

  1

  1 1 1 4 4 1 1 1 4

  4 Y

  4

  3

  74 PR M

  4

  4

  1 T

  1

  4

  6

  4

  4

  4

  4

  1

  3

  1

  1

  1 Y 1 1 1 4 4 4 4 4 4

  1

  4

  50 LK M

  4

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  3

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  1 Y 1 1 2 2 2 2 2 2 2

  4

  2

  43 PR M

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  1

  4 4 4 4 4 4 4 4 4

  4 Y

  2

  3

  65 PR M

  1

  1

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  4

  1

  1

  2 Y 2 4 4 4 4 2 4 4 4

  4

  75 PR M

  1

  3

  2

  2

  3

  2

  2

  2

  4

  4

  2

  4

  4

  4

  4

  2

  4

  1

  2

  2

  1

  2

  2

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  59 PR M

  1

  1

  1 Y 1 1 1 4 4 4 4 4 4

  2

  2

  68 PR M

  10

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  11

  2

  4

  2

  1

  1

  1

  1

  1 4 4 1 4 1 3 4 4

  3 T

  1

  4

  72 LK M

  12

  2

  2

  2

  2

  2

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  4

  1

  1

  1 T 1 1 1 3 3 3 3 3 4

  4

  4

  1

  4

  40 PR M

  8

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  2

  1

  4

  1

  1

  4 T 4 4 4 4 4 4 4 4 4

  4

  2

  75 PR M

  7

  2

  2

  2

  2

  2

  1 Y

  4

  2

  4

  4

  3

  3

  3

  3

  4 4 4 4 3 2 3 4 4

  4 Y

  4

  3

  59 PR M

  9

  2

  2

  1 1 4 4 1 1 1 4 4

  1

  1

  1

  3

  3

  4

  4

  3

  3

  1

  1

  1

  1

  4

  72

  5

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  31

  43 LK M

  1

  4

  1 Y 1 1 1 1 1 1 1 1 3

  1

  1

  1

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  4

  4

  30

  35 PR M

  5

  1

  1 Y

  4 1 1 4 4 4 4 4 4

  1

  1

  1

  4

  4

  4 1 4 4 4 4 4 4 4

  1

  1

  4

  4

  1

  3

  1

  2

  1

  1

  1

  1

  1

  2 T 1 1 1 1 1 1 1 1 1

  1

  1 Keterangan Data Demografi

  a. US : Usia 3 : SMP

  f. LS : Lama Stroke

  b. JK : Jenis Kelamin 4 : SMA 1 : 1 Hari - 1 Bulan

  LK : Laki-laki PR : Perempuan

  e. PK : Pekerjaan 2 : > 1 Bulan - 3 Bulan

  c. ST : Status Perkawinan 1 : PNS 3 : > 3 Bulan - 6 Bulan

  M : Menikah 2 : Wiraswasta 4 : > 6 Bulan

  d. PD : Pendidikan 3 : Swasta

  g. PL : Penyakit Lain 1 : Tidak Sekolah 4 : Ibu Rumah Tangga Y : Ya 2 : SD

  1

  3

  4

  4

  4

  4

  32

  52 PR M

  1

  2

  1 Y 4 4 4 1 4 3 4 4 4

  1

  1

  1

  1

  4

  3

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  33

  60 PR M

  1

  1 Y

  24

  4

  4

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  26

  53 LK M

  1

  2

  1 T

  4 2 4 2 2 3 4 4 4

  4

  4

  4

  4

  4

  4 1 4 4 2 4 4 4 4

  4

  1

  27 PR M

  2

  4

  2 Y 4 4 3 4 1 1 1 4 4

  1

  1

  4

  4

  1

  1

  1

  1

  1 Y

  1

  1

  1

  1

  4

  1

  1

  25

  60 PR M

  4

  1

  4

  4

  2

  1

  28

  54 PR M

  2

  4

  4 Y 1 1 4 4 4 1 1 4 4

  4

  4

  4

  1

  1

  1

  4

  4

  1

  4

  4

  4

  4

  4

  1

  2

  29

  75 LK M

  2

  4

  1

  4

  4

  2

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  4

  27

  70 PR M

  4

  4 Y 1 1 4 4 1 1 1 4 4

  2

  1

  1

  1

  1

  1

  4

  1

  4

  1

  4

  2

  2

  T : Tidak

  74

  75

  76

  77

  78

  79 Lampiran 13

TAKSASI DANA PENELITIAN

  1. Skripsi

Biaya tinta dan kertas print proposal Rp 150.000,-

Penelurusan literatur dari internet Rp 200.000,-

Fotokopi literatur dari buku Rp 150.000,-

Penggandaan dan penjilidan proposal Rp 50.000,-

  2. Pengumpulan data Transportasi Rp 800.000,-

Penggandaan kuesioner dan lembar persetujuan responden Rp 252.000,-

  

Cenderamata Rp 335.000,-

Administrasi penelitian Rp 263. 000,-

  3. Analisa data dan penyusunan laporan Biaya kertas dan tinta print Rp 150.000,- Penggandaan dan penjilidian skripsi Rp 150.000,-

  80

  81

  82 Lampiran 15

  

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Wita Jenis Jelamin : Perempuan Tempat/tanggal lahir : Pekanbaru/12 Februari 1993 Agama : Islam Alamat : Jalan Karyasari No. 38 Pekanbaru No.HP : 082160889941 Nama Ayah : Alm. Muhammad Ikhwan Pasaribu Nama Ibu : Dahlia Suty Nasution Pendidikan : TK Aisyiah V (1998-1999)

SD Negeri 021 Pekanbaru (1999-2005)

  

SMP Negeri 5 Pekanbaru (2005-2008)

SMA Negeri 5 Pekanbaru (2008-2011)

S1 Ilmu Keperawatam USU Medan (2011-sekarang)

Dokumen yang terkait

BAB II - Analisis Sistem Pengendalian Internal Kas Pada Fakultas Ekonomi Universitas Sumatera Utara

0 0 15

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kinerja Keuangan 2.1.1 Pengertin Kinerja Keuangan - Pengaruh Capital Adequacy Ratio(CAR), Non Performing Loan (NPL), Operating Ratio (BOPO), dan Loan to Deposit Ratio(LDR) Terhadap Pertumbuhan Laba Pada Perusahaan Perbankan Yan

0 0 15

Pengaruh Capital Adequacy Ratio(CAR), Non Performing Loan (NPL), Operating Ratio (BOPO), dan Loan to Deposit Ratio(LDR) Terhadap Pertumbuhan Laba Pada Perusahaan Perbankan Yang Terdaftar Di Bursa Efek Indonesia

0 0 11

Dukungan Keluarga dalam Pelaksanaan Pijat Oksitosin untuk Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor

0 0 49

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Keluarga - Dukungan Keluarga dalam Pelaksanaan Pijat Oksitosin untuk Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor

0 0 19

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang - Dukungan Keluarga dalam Pelaksanaan Pijat Oksitosin untuk Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor

0 0 8

Dukungan Keluarga dalam Pelaksanaan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor

0 0 13

BAB 2 LANDASAN TEORI - Steganografi Teks Menggunakan Pangram Dan Medium Citra Pada Enhanced Least Significant Bit

0 0 22

I. Identitas Nama : 1. Jenis Kelamin : 1. Laki-Laki 2. Perempuan 1. 2. Tanggal Lahirusia: 2. II. Riwayat Pemeriksaan - Prevalensi trauma gigi sulung anterior pada anak usia 1-4 tahun di TK dan Posyandu Kecamatan Medan Barat dan Medan Sunggal

0 0 24

BAB 1 PENDAHULUAN - Prevalensi trauma gigi sulung anterior pada anak usia 1-4 tahun di TK dan Posyandu Kecamatan Medan Barat dan Medan Sunggal

0 1 6