Hubungan Kadar Glukosa Dengan Kadar Interleukin 6 Pada Pasien Politrauma Dengan Fraktur Tulang Panjang Hari I, III, V.
HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DENGAN KADAR
INTERLEUKIN-6 PADA PASIEN POLITRAUMA
DENGAN FRAKTUR TULANG PANJANG HARI I, III
DAN V
MADE AGUS MAHARJANA
NIM 1114118104
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
BAGIAN/SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya
penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul hubungan kadar
glukosa darah dengan kadar interleukin-6 pada pasien politrauma dengan fraktur
tulang panjang hari I, III dan V.
Adapun penelitian ini disusun untuk melatih kemampuan membuat karya
ilmiah serta untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti pendidikan Orthopaedi
dan Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana-Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah Denpasar.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. DR. dr. I Ketut Siki Kawiyana, SpB, SpOT (K) sebagai Ketua
Program Studi Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana-Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar dan
atas bimbingannya dalam penyusunan penelitian ini.
2. Dr. I Ketut Suyasa, Sp.B, Sp.OT (K) Spine sebagai Kepala Bagian
Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana- Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.
3. Dr. KG Mulyadi Ridia, Sp.OT (K) Spine atas bimbingannya dalam
penyusunan proposal penelitian ini.
4. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, SpOT, M.Kes atas bimbingannya dalam
penyusunan penelitian ini.
ii
5. Seluruh staf pengajar Orthopaedi dan Traumatologi
Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana-Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Denpasar atas dukungannya terhadap penelitian ini.
6. Rekan-rekan
residen
Orthopaedi
dan
Traumatologi
Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana atas masukan dan dukungan dalam
penyusunan penelitian ini
Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam penelitian ini, oleh karena
itu penulis menerima saran dan kritik dari siapapun.
Denpasar, September 2015
Penulis
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ......................................................................................................... i
Kata Pengantar ........................................................................................................ ii
Daftar Isi ................................................................................................................ iv
Daftar Gambar....................................................................................................... vii
Daftar Tabel ......................................................................................................... viii
Daftar Lampiran ..................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian ...............................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 5
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................5
1.4.1 ManfaatTeoritis ....................................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Praktis ....................................................................................... 5
BAB II KAJIAN PUSTAKA ...................................................................................6
2.1 Politrauma ..........................................................................................................6
2.2 Injury Severity Score ..........................................................................................8
2.3 Penatalaksanaan Politrauma dengan Fraktur .....................................................9
iv
2.4 Respon Inflamasi dalam Trauma .....................................................................12
2.5 Peran IL-6 dalam Inflamasi ..............................................................................15
2.6 Metabolisme Normal Glukosa .........................................................................17
2.7 Metabolisme Glukosa dalam Inflamasi dan Trauma .......................................18
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ........................23
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................................23
3.2 Kerangka Konsep .............................................................................................24
3.3 Hipotesis ...........................................................................................................25
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................26
4.1 Rancangan Penelitian .......................................................................................26
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................................26
4.3 Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................26
4.4 Populasi dan Sampel ........................................................................................27
4.4.1 Populasi Penelitian ................................................................................ 27
4.4.2 Sampel Penelitian.................................................................................. 27
4.4.3 Kriteria Inklusi Sampel......................................................................... 27
4.4.4 Kriteria Eksklusi Sampel ...................................................................... 27
4.4.5 Kriteria Drop Out ................................................................................. 28
4.4.6 Cara Pengambilan Sampel .................................................................... 28
4.4.7 Besar Sampel ........................................................................................ 28
v
4.5 Variabel Penelitian ...........................................................................................29
4.5.1 Definisi Operasional Variabel............................................................... 29
4.6 Instrumen Penelitian.........................................................................................30
4.7 Prosedur Penelitian...........................................................................................30
4.8 Analisis Data ....................................................................................................32
Daftar Pustaka ........................................................................................................33
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Contoh Penghitungan ISS ................................................................... 8
Gambar 2.2 Algoritma Penanganan Politrauma.................................................... 10
Gambar 2.3 Respon Host Pada Trauma ................................................................ 13
Gambar 2.4 Mekanisme Stress Mempengaruhi Hiperglikemia ............................ 21
Gambar 3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 24
Gambar 4.1 Alur Penelitian................................................................................... 31
vii
DAFTAR TABEL
2.1 Timing Pembedahan Dalam Politrauma ......................................................... 11
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran.1 Kuesioner Penelitian .......................................................................... 35
Lampiran.2 Informed Consent Penelitian ............................................................. 37
ix
INTERLEUKIN-6 PADA PASIEN POLITRAUMA
DENGAN FRAKTUR TULANG PANJANG HARI I, III
DAN V
MADE AGUS MAHARJANA
NIM 1114118104
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
BAGIAN/SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya
penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul hubungan kadar
glukosa darah dengan kadar interleukin-6 pada pasien politrauma dengan fraktur
tulang panjang hari I, III dan V.
Adapun penelitian ini disusun untuk melatih kemampuan membuat karya
ilmiah serta untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti pendidikan Orthopaedi
dan Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana-Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah Denpasar.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. DR. dr. I Ketut Siki Kawiyana, SpB, SpOT (K) sebagai Ketua
Program Studi Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana-Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar dan
atas bimbingannya dalam penyusunan penelitian ini.
2. Dr. I Ketut Suyasa, Sp.B, Sp.OT (K) Spine sebagai Kepala Bagian
Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana- Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.
3. Dr. KG Mulyadi Ridia, Sp.OT (K) Spine atas bimbingannya dalam
penyusunan proposal penelitian ini.
4. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, SpOT, M.Kes atas bimbingannya dalam
penyusunan penelitian ini.
ii
5. Seluruh staf pengajar Orthopaedi dan Traumatologi
Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana-Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Denpasar atas dukungannya terhadap penelitian ini.
6. Rekan-rekan
residen
Orthopaedi
dan
Traumatologi
Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana atas masukan dan dukungan dalam
penyusunan penelitian ini
Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam penelitian ini, oleh karena
itu penulis menerima saran dan kritik dari siapapun.
Denpasar, September 2015
Penulis
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ......................................................................................................... i
Kata Pengantar ........................................................................................................ ii
Daftar Isi ................................................................................................................ iv
Daftar Gambar....................................................................................................... vii
Daftar Tabel ......................................................................................................... viii
Daftar Lampiran ..................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian ...............................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 5
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................5
1.4.1 ManfaatTeoritis ....................................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Praktis ....................................................................................... 5
BAB II KAJIAN PUSTAKA ...................................................................................6
2.1 Politrauma ..........................................................................................................6
2.2 Injury Severity Score ..........................................................................................8
2.3 Penatalaksanaan Politrauma dengan Fraktur .....................................................9
iv
2.4 Respon Inflamasi dalam Trauma .....................................................................12
2.5 Peran IL-6 dalam Inflamasi ..............................................................................15
2.6 Metabolisme Normal Glukosa .........................................................................17
2.7 Metabolisme Glukosa dalam Inflamasi dan Trauma .......................................18
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ........................23
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................................23
3.2 Kerangka Konsep .............................................................................................24
3.3 Hipotesis ...........................................................................................................25
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................26
4.1 Rancangan Penelitian .......................................................................................26
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................................26
4.3 Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................26
4.4 Populasi dan Sampel ........................................................................................27
4.4.1 Populasi Penelitian ................................................................................ 27
4.4.2 Sampel Penelitian.................................................................................. 27
4.4.3 Kriteria Inklusi Sampel......................................................................... 27
4.4.4 Kriteria Eksklusi Sampel ...................................................................... 27
4.4.5 Kriteria Drop Out ................................................................................. 28
4.4.6 Cara Pengambilan Sampel .................................................................... 28
4.4.7 Besar Sampel ........................................................................................ 28
v
4.5 Variabel Penelitian ...........................................................................................29
4.5.1 Definisi Operasional Variabel............................................................... 29
4.6 Instrumen Penelitian.........................................................................................30
4.7 Prosedur Penelitian...........................................................................................30
4.8 Analisis Data ....................................................................................................32
Daftar Pustaka ........................................................................................................33
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Contoh Penghitungan ISS ................................................................... 8
Gambar 2.2 Algoritma Penanganan Politrauma.................................................... 10
Gambar 2.3 Respon Host Pada Trauma ................................................................ 13
Gambar 2.4 Mekanisme Stress Mempengaruhi Hiperglikemia ............................ 21
Gambar 3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 24
Gambar 4.1 Alur Penelitian................................................................................... 31
vii
DAFTAR TABEL
2.1 Timing Pembedahan Dalam Politrauma ......................................................... 11
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran.1 Kuesioner Penelitian .......................................................................... 35
Lampiran.2 Informed Consent Penelitian ............................................................. 37
ix