Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Paru yang menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2015
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN
Selamat Pagi
Saya Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun yang sedang menjalani
pendidikan kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya
mengadakan penelitian dengan judul ‘Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien
Kanker Paru yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2015’. Saya mengikutsertakan Bapak/Ibu dalam
penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan daripada kemoterapi kanker
paru dengan tingkat depresi pada pasien kanker paru. Manfaat dari penelitian ini
adalah memberi pengetahuan kepada Bapak/Ibu bahwa adanya hubungan antara
kemoterapi kanker paru dengan tingkat depresi serta membantu Institusi dalam
mencanangkan pengobatan yang mengikutsertakan depresi sebagai salah satu efek
daripada kemoterapi.
Bapak/Ibu sekalian, berdasarkan penelitian sebelumnya didapatkan
bahwa pasien kanker yang menjalani terapi berupa kemoterapi sering mengalami
gejala depresi, terutama di bagian akhir kemoterapi.
Adapun pertanyaan-pertanyaan yang akan saya berikan, akan saya
lakukan setelah mendapat persetujuan dari pihak Bapak/Ibu. Saya akan
memberikan pertanyaan ini dalam bentuk kuesioner terwawancara. Kuesioner
terdiri dari 21 pertanyaan yang masing-masing mendeskripsikan tentang gejala
depresi yang terdapat pada Bapak/Ibu saat ini. Selain itu saya juga akan
memberikan beberapa pertanyaan untuk mengetahui karakteristik daripada subyek
penelitian saya.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela tidak akan
terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter bila Bapak/Ibu tidak bersedia
mengikuti penelitian ini. Bapak/Ibu tetap mendapat pelayanan kesehatan standar
rutin sesuai dengan standar prosedur pelayanan.
Pada penelitian ini, identitas Bapak/Ibu akan disamarkan. Hanya dokter,
peneliti, anggota peneliti, dan anggota komisi etik yang bisa melihat datanya.
Kerahasiaan data Bapak/Ibu akan dijamin sepenuhnya. Bila data Bapak/Ibu
dipublikasikan kerahasiaan tetap terjaga.
Jika selama menjalankan penelitian ini akan terjadi keluhan pada
Bapak/Ibu, silahkan menghubungi saya Kristian Gerry Raymond Sinarta
Bangun(HP: 085762539359)
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi, dan
kesediaan waktu Bapak/Ibu sekalian, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
Peserta Penelitian
__________________
Peneliti
(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN SUBYEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki/Perempuan*)
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, maka dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan menyatakan bersedia
berpartisipasi pada penelitian ini.
Peserta Penelitian
Medan,...... Juli 2015
Mahasiswa Peneliti
Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun
Keterangan : *) coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
KUESIONER
A.Status Pasien dan Data Demografi
Nama
:
Umur
:
Pekerjaan
:
Status Perkawinan
:(Menikah/Belum Menikah)
Alamat
:
Suku
:
Riwayat Psikiatri/tahun :
Siklus
:(1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6)
Jenis Obat Kemoterapi :
Jenis Kanker
:1.KPKBSK:
2.KPKSK:
Hal yang mendukung terjadinya gejala depresi:
B.Kuesioner Tingkat Depresi
BECK’S DEPRESSION INVENTORY (BDI)
Pilihlah satu jawaban yang sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu
1. Apakah saat ini anda merasa sedih?
a. Saya tidak merasa sedih.
b. Saya merasa sedih.
c. Saya sedih sepanjang waktu dan tidak dapat mengubahnya.
d. Saya begitu sedih atau tidak gembira sehingga saya sama sekali tidak suka.
2. Apakah harapan anda untuk masa depan?
a. Saya tidak berkecil hati tentang masa depan.
b. Saya merasa berkecil hati tentang masa depan.
c. Saya merasa tidak memiliki apa-apa yang diharapkan.
d. Saya merasa bahwa masa depan tidak ada harapan dan bahwa segalanya
tidak dapat membaik.
3. Apakah anda merasa gagal?
a. Saya tidak merasa gagal.
b. Saya merasa telah gagal lebih dari rata-rata orang.
c. Saat saya melihat masa lalu, semua yang dapat saya lihat adalah banyak
kegagalan.
d. Saya merasa saya adalah orang yang gagal total.
4. Apakah anda merasakan kepuasan dalam hidup ini?
a. Saya mendapatkan banyak kepuasan dari banyak hal, seperti biasanya.
b. Saya tidak menikmati hal-hal seperti biasanya.
c. Saya tidak lagi mendapat kepuasan sesungguhnya dari setiap hal.
d. Saya tidak puas dan bosan dengan segala sesuatu.
5. Apakah anda merasa bersalah terhadap sesuatu?
a. Saya tidak merasa bersalah.
b. Saya merasa bersalah dalam sebagian kecil waktu.
c. Saya merasa agak bersalah dalam sebagian besar waktu.
Universitas Sumatera Utara
d. Saya merasa bersalah sepanjang waktu.
6. Apakah kegagalan yang pernah anda alami sebagai hukuman?
a. Saya tidak merasa sedang dihukum.
b. Saya merasa mungkin dihukum.
c. Saya perkirakan saya dihukum.
d. Saya merasa saya sedang dihukum.
7. Apakah anda merasa kecewa dengan diri anda?
a. Saya tidak merasa kecewa pada diri saya.
b. Saya kecewa pada diri saya.
c. Saya jijik dengan diri saya.
d. Saya membenci diri saya.
8. Apakah anda masih mempunyai minat terhadap orang lain?
a. Saya tidak kehilangan minat pada orang lain.
b. Saya kurang berminat pada orang lain dibanding biasanya.
c. Saya kehilangan sebagian besar minat saya pada orang lain.
d. Saya kehilangan semua minat saya pada orang lain.
9. Apakah anda dapat membuat suatu keputusan?
a. Saya membuat keputusan sebaik yang saya dapat.
b. Saya menunda membuat keputusan lebih dari biasanya.
c. Saya sangat sulit membuat keputusan dibanding biasanya.
d. Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.
10. Apakah anda merasa diri anda lebih buruk dari biasanya?
a. Saya tidak merasa tampak lebih buruk dari biasanya
b. Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik.
c. Saya merasa terdapat perubahan menetap pada penampilan saya yang
membuat saya terlihat tidak menarik.
d. Saya yakin bahwa saya tampak buruk.
11. Apakah anda bisa bekerja seperti biasanya?
a. Saya dapat bekerja sebaik biasanya.
b. Saya memerlukan usaha extra untuk memulai mengerjakan sesuatu.
c. Saya harus sangat memaksa diri untuk melakukan sesuatu.
d. Saya tidak dapat bekerja sama sekali.
12. Apakah anda bisa tidur dengan nyenyak?
a. Saya dapat tidur sebaik biasanya.
b. Saya lebih mudah lelap dibanding biasanya.
c. Saya bangun 1-2 jam lebih awal dari biasanya dan merasa sulit untuk
kembali tidur.
d. Saya bangun beberapa jam lebih awal dari biasanya dan tidak bisa kembali
tidur.
13. Apakah anda mudah merasa lelah?
a. Saya tidak merasa lelah lebih dari biasanya.
b. Saya lebih mudah lelah dibanding biasanya.
c. Saya lelah setelah melakukan sebagian besar pekerjaan.
d. Saya terlalu lelah untuk melakukan apapun
14. Apakah nafsu makan anda berkurang?
a. Nafsu makan saya tidak lebih buruk dari biasanya.
Universitas Sumatera Utara
b. Nafsu makan saya tidak sebaik biasanya.
c. Nafsu makan saya jauh lebih buruk sekarang.
d. Saya tidak mempunyai nafsu makan sama sekali.
15. Apakah anda selalu merasa bersalah?
a. Saya tidak merasa lebih buruk dibanding dengan orang lain.
b. Saya kritis terhadap diri saya untuk kelemahan atau kesalahan saya.
c. Saya menyalahkan diri saya untuk kesalahan saya sepanjang waktu.
d. Saya menyalahkan diri saya untuk setiap hal buruk yang terjadi.
16. Apakah anda ingin bunuh diri?
a. Saya tidak terfikir untuk bunuh diri.
b. Saya berfikir untuk bunuh diri tetapi tidak akan melakukannya.
c. Saya ingin bunuh diri.
d. Saya akan bunuh diri jika ada kesempatan.
17. Apakah saat ini merasakan gangguan pada kesehatan?
a. Saya tidak lebih khawatir tentang kesehatan dibanding biasanya.
b. Saya khawatir tentang masalah fisik seperti sakit dan nyeri atau gangguan
lambung atau kontipasi (sulit buang air besar)
c. Saya sangat khawatir tentang masalah fisik, dan sulit untuk memikirkan
banyak hal lain.
d. Saya begitu khawatir tentang masalah fisik saya sehingga saya tidak dapat
melakukan hal-hal lain.
18. Apakah anda selalu menangis?
a. Saya tidak menangis lagi dibanding biasanya.
b. Saya lebih banyak menangis sekarang dibandingkan biasanya.
c. Saya menangis sepanjang waktu sekarang.
d. Saya biasanya bisa menangis, tetapi sekarang saya tidak dapat menangis
meskipun saya ingin.
19. Apakah anda masih mempunyai minat terhadap seks?
a. Saya tidak memperhatikan adanya perubahan minat terhadap seks
belakangan ini.
b. Saya kurang tertarik terhadap seks dibanding biasanya.
c. Saya sangat kurang tertarik terhadap seks sekarang.
d. Saya benar-benar hilang minat terhadap seks.
20. Apakah saat ini anda merasa kesal?
a. Sekarang saya tidak lebih kesal dibanding biasanya.
b. Saya lebih mudah terganggu atau kesal dibanding biasanya.
c. Sekarang saya merasa kesal sepanjang waktu.
d. Saya tidak dibuat kesal sama sekali oleh hal-hal yang biasanya membuat
saya kesal.
21. Apakah anda merasa berat badan anda menurun?
a. Jika ada penurunan berat badan, saya tidak banyak mengalaminya
belakangan ini.
b. Berat badan saya berkurang lebih dari 2,5 kg.
c. Berat badan saya berkurang lebih dari 5 kg.
d. Berat badan saya berkurang lebih dari 7,5 kg.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun
Tempat Tanggal Lahir
: Medan, 15 Desember 1994
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Kewarganegaraan
: Indonesia
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
Indonesia
: Jalan Namo Salak no 10 Pancur Batu, Medan,
Riwayat Pendidikan
1.Sekolah Dasar Santo Thomas 5 Medan Tahun 2000-2006
2.Sekolah Menengah Pertama Santo Thomas 1 Medan Tahun 2006-2009
3.Sekolah Menengah Atas Santo Thomas 1 Medan Tahun 2009-2012
4.S1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun
2012-Sekarang
Riwayat Organisasi
1. Anggota seksi dekorasi panitia Natal FK USU tahun 2012
2. Anggota seksi peralatan dan tempat Paskah FK USU tahun 2013
3. Anggota seksi transportasi Baksos FK USU tahun 2014
4. Koor Natal KMK FK USU tahun 2014
5. Anggota seksi transportasi Baksos FK USU tahun 2015
Universitas Sumatera Utara
PS
AS
Laki-laki
Laki-laki
37
37
Menikah
Menikah
Batak
Nias
PNS
PNS
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
IB
IIA
B
Laki-laki
39
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIB
HH
Laki-laki
43
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIB
HS
Laki-laki
62
Menikah
Batak
Petani
Adenocarcinoma
IIA
SP
Laki-laki
55
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIB
KS
Laki-laki
61
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
PS
Perempuan
45
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IV
LP
Laki-laki
59
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IIIB
JS
Laki-laki
58
Menikah
Batak
PNS
SCC
IIIB
MH
W
RW
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
57
59
51
Menikah
Menikah
Menikah
Batak
Jawa
Nias
wiraswasta SCC
IRT
Adenocarcinoma
IRT
Adenocarcinoma
IIIA
IV
IIIB
US
MS
Laki-laki
Laki-laki
66
67
Menikah
Menikah
Batak
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
IIIB
CT
Laki-laki
65
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
R
Laki-laki
71
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IIIB
MS
KS
KAS
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
69
48
49
Menikah
Menikah
Menikah
Batak
Aceh
Aceh
wiraswasta SCC
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IV
IIIA
IIB
SN
Laki-laki
50
Menikah
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
DN
Laki-laki
46
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIA
OS
Laki-laki
49
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIB
AD
Laki-laki
50
Menikah
Batak
PNS
SCC
IIB
T
Perempuan
55
Menikah
Jawa
IRT
Adenocarcinoma
IIIA
M
APS
Laki-laki
Laki-laki
56
85
Menikah
Menikah
Batak
Jawa
Bertani
Adenocarcinoma
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
IV
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Karboplatin
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Universitas Sumatera Utara
1
1
1
1
3
3
3
5
5
5
6
2
2
6
2
2
5
5
1
1
4
4
4
5
6
6
1
LBS
Laki-laki
73
Menikah
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIB
LS
KAS
Laki-laki
Perempuan
62
68
Menikah
Menikah
Jawa
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IV
IV
AH
Perempuan
66
Menikah
Melayu
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
JS
Perempuan
63
Menikah
Batak
IRT
Adenocarcinoma
IIIB
MB
Laki-laki
60
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IIIB
MG
Laki-laki
53
Menikah
Batak
PNS
SCC
IIIA
A
Laki-laki
54
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IV
E
Laki-laki
55
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
N
Laki-laki
57
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
NP
PL
MN
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
60
61
75
Menikah
Menikah
Menikah
Jawa
Jawa
Jawa
PNS
SCC
wiraswasta Adenocarcinoma
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
IIIB
IV
HM
Laki-laki
80
Menikah
Batak
Bertani
Adenocarcinoma
IIIA
FR
Laki-laki
61
Menikah
Batak
Berkebun
Adenocarcinoma
IV
YS
RS
Laki-laki
Laki-laki
62
69
Menikah
Menikah
Jawa
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IV
IV
MM
Laki-laki
62
Menikah
Batak
PNS
IV
ZA
Laki-laki
63
Menikah
Aceh
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
CM
Laki-laki
66
Menikah
Batak
berkebun
Adenocarcinoma
IIIB
DP
Laki-laki
67
Menikah
Batak
Berkebun
Adenocarcinoma
IV
JA
Laki-laki
68
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
KU
Laki-laki
70
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IV
IR
Laki-laki
71
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIIA
A
Perempuan
78
Menikah
Jawa
PNS
SCC
IV
Adenocarcinoma
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Karbolatin
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Karboplatin
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karbolatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Universitas Sumatera Utara
3
3
4
4
4
5
5
4
3
3
5
3
4
3
4
4
1
3
4
4
5
3
4
4
6
H
Laki-laki
69
Menikah
Batak
Berkebun
Adenocarcinoma
IV
TS
SS
SH
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
69
48
47
Menikah
Menikah
Menikah
Batak
Jawa
Batak
Berkebun
pns
PNS
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
IV
IIB
IIB
DS
Laki-laki
56
Menikah
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
MA
Laki-laki
51
Menikah
Batak
pns
Adenocarcinoma
IIIA
IH
Laki-laki
52
Menikah
Jawa
PNS
SCC
IV
LL
Perempuan
55
Menikah
Jawa
IRT
Adenocarcinoma
IIIB
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Karboplatin
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
+
+
+
+
+
+
Universitas Sumatera Utara
3
3
1
4
4
4
5
3
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Selamat Pagi
Saya Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun yang sedang menjalani
pendidikan kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya
mengadakan penelitian dengan judul ‘Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien
Kanker Paru yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2015’. Saya mengikutsertakan Bapak/Ibu dalam
penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan daripada kemoterapi kanker
paru dengan tingkat depresi pada pasien kanker paru. Manfaat dari penelitian ini
adalah memberi pengetahuan kepada Bapak/Ibu bahwa adanya hubungan antara
kemoterapi kanker paru dengan tingkat depresi serta membantu Institusi dalam
mencanangkan pengobatan yang mengikutsertakan depresi sebagai salah satu efek
daripada kemoterapi.
Bapak/Ibu sekalian, berdasarkan penelitian sebelumnya didapatkan
bahwa pasien kanker yang menjalani terapi berupa kemoterapi sering mengalami
gejala depresi, terutama di bagian akhir kemoterapi.
Adapun pertanyaan-pertanyaan yang akan saya berikan, akan saya
lakukan setelah mendapat persetujuan dari pihak Bapak/Ibu. Saya akan
memberikan pertanyaan ini dalam bentuk kuesioner terwawancara. Kuesioner
terdiri dari 21 pertanyaan yang masing-masing mendeskripsikan tentang gejala
depresi yang terdapat pada Bapak/Ibu saat ini. Selain itu saya juga akan
memberikan beberapa pertanyaan untuk mengetahui karakteristik daripada subyek
penelitian saya.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela tidak akan
terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter bila Bapak/Ibu tidak bersedia
mengikuti penelitian ini. Bapak/Ibu tetap mendapat pelayanan kesehatan standar
rutin sesuai dengan standar prosedur pelayanan.
Pada penelitian ini, identitas Bapak/Ibu akan disamarkan. Hanya dokter,
peneliti, anggota peneliti, dan anggota komisi etik yang bisa melihat datanya.
Kerahasiaan data Bapak/Ibu akan dijamin sepenuhnya. Bila data Bapak/Ibu
dipublikasikan kerahasiaan tetap terjaga.
Jika selama menjalankan penelitian ini akan terjadi keluhan pada
Bapak/Ibu, silahkan menghubungi saya Kristian Gerry Raymond Sinarta
Bangun(HP: 085762539359)
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi, dan
kesediaan waktu Bapak/Ibu sekalian, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
Peserta Penelitian
__________________
Peneliti
(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN SUBYEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki/Perempuan*)
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, maka dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan menyatakan bersedia
berpartisipasi pada penelitian ini.
Peserta Penelitian
Medan,...... Juli 2015
Mahasiswa Peneliti
Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun
Keterangan : *) coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
KUESIONER
A.Status Pasien dan Data Demografi
Nama
:
Umur
:
Pekerjaan
:
Status Perkawinan
:(Menikah/Belum Menikah)
Alamat
:
Suku
:
Riwayat Psikiatri/tahun :
Siklus
:(1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6)
Jenis Obat Kemoterapi :
Jenis Kanker
:1.KPKBSK:
2.KPKSK:
Hal yang mendukung terjadinya gejala depresi:
B.Kuesioner Tingkat Depresi
BECK’S DEPRESSION INVENTORY (BDI)
Pilihlah satu jawaban yang sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu
1. Apakah saat ini anda merasa sedih?
a. Saya tidak merasa sedih.
b. Saya merasa sedih.
c. Saya sedih sepanjang waktu dan tidak dapat mengubahnya.
d. Saya begitu sedih atau tidak gembira sehingga saya sama sekali tidak suka.
2. Apakah harapan anda untuk masa depan?
a. Saya tidak berkecil hati tentang masa depan.
b. Saya merasa berkecil hati tentang masa depan.
c. Saya merasa tidak memiliki apa-apa yang diharapkan.
d. Saya merasa bahwa masa depan tidak ada harapan dan bahwa segalanya
tidak dapat membaik.
3. Apakah anda merasa gagal?
a. Saya tidak merasa gagal.
b. Saya merasa telah gagal lebih dari rata-rata orang.
c. Saat saya melihat masa lalu, semua yang dapat saya lihat adalah banyak
kegagalan.
d. Saya merasa saya adalah orang yang gagal total.
4. Apakah anda merasakan kepuasan dalam hidup ini?
a. Saya mendapatkan banyak kepuasan dari banyak hal, seperti biasanya.
b. Saya tidak menikmati hal-hal seperti biasanya.
c. Saya tidak lagi mendapat kepuasan sesungguhnya dari setiap hal.
d. Saya tidak puas dan bosan dengan segala sesuatu.
5. Apakah anda merasa bersalah terhadap sesuatu?
a. Saya tidak merasa bersalah.
b. Saya merasa bersalah dalam sebagian kecil waktu.
c. Saya merasa agak bersalah dalam sebagian besar waktu.
Universitas Sumatera Utara
d. Saya merasa bersalah sepanjang waktu.
6. Apakah kegagalan yang pernah anda alami sebagai hukuman?
a. Saya tidak merasa sedang dihukum.
b. Saya merasa mungkin dihukum.
c. Saya perkirakan saya dihukum.
d. Saya merasa saya sedang dihukum.
7. Apakah anda merasa kecewa dengan diri anda?
a. Saya tidak merasa kecewa pada diri saya.
b. Saya kecewa pada diri saya.
c. Saya jijik dengan diri saya.
d. Saya membenci diri saya.
8. Apakah anda masih mempunyai minat terhadap orang lain?
a. Saya tidak kehilangan minat pada orang lain.
b. Saya kurang berminat pada orang lain dibanding biasanya.
c. Saya kehilangan sebagian besar minat saya pada orang lain.
d. Saya kehilangan semua minat saya pada orang lain.
9. Apakah anda dapat membuat suatu keputusan?
a. Saya membuat keputusan sebaik yang saya dapat.
b. Saya menunda membuat keputusan lebih dari biasanya.
c. Saya sangat sulit membuat keputusan dibanding biasanya.
d. Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.
10. Apakah anda merasa diri anda lebih buruk dari biasanya?
a. Saya tidak merasa tampak lebih buruk dari biasanya
b. Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik.
c. Saya merasa terdapat perubahan menetap pada penampilan saya yang
membuat saya terlihat tidak menarik.
d. Saya yakin bahwa saya tampak buruk.
11. Apakah anda bisa bekerja seperti biasanya?
a. Saya dapat bekerja sebaik biasanya.
b. Saya memerlukan usaha extra untuk memulai mengerjakan sesuatu.
c. Saya harus sangat memaksa diri untuk melakukan sesuatu.
d. Saya tidak dapat bekerja sama sekali.
12. Apakah anda bisa tidur dengan nyenyak?
a. Saya dapat tidur sebaik biasanya.
b. Saya lebih mudah lelap dibanding biasanya.
c. Saya bangun 1-2 jam lebih awal dari biasanya dan merasa sulit untuk
kembali tidur.
d. Saya bangun beberapa jam lebih awal dari biasanya dan tidak bisa kembali
tidur.
13. Apakah anda mudah merasa lelah?
a. Saya tidak merasa lelah lebih dari biasanya.
b. Saya lebih mudah lelah dibanding biasanya.
c. Saya lelah setelah melakukan sebagian besar pekerjaan.
d. Saya terlalu lelah untuk melakukan apapun
14. Apakah nafsu makan anda berkurang?
a. Nafsu makan saya tidak lebih buruk dari biasanya.
Universitas Sumatera Utara
b. Nafsu makan saya tidak sebaik biasanya.
c. Nafsu makan saya jauh lebih buruk sekarang.
d. Saya tidak mempunyai nafsu makan sama sekali.
15. Apakah anda selalu merasa bersalah?
a. Saya tidak merasa lebih buruk dibanding dengan orang lain.
b. Saya kritis terhadap diri saya untuk kelemahan atau kesalahan saya.
c. Saya menyalahkan diri saya untuk kesalahan saya sepanjang waktu.
d. Saya menyalahkan diri saya untuk setiap hal buruk yang terjadi.
16. Apakah anda ingin bunuh diri?
a. Saya tidak terfikir untuk bunuh diri.
b. Saya berfikir untuk bunuh diri tetapi tidak akan melakukannya.
c. Saya ingin bunuh diri.
d. Saya akan bunuh diri jika ada kesempatan.
17. Apakah saat ini merasakan gangguan pada kesehatan?
a. Saya tidak lebih khawatir tentang kesehatan dibanding biasanya.
b. Saya khawatir tentang masalah fisik seperti sakit dan nyeri atau gangguan
lambung atau kontipasi (sulit buang air besar)
c. Saya sangat khawatir tentang masalah fisik, dan sulit untuk memikirkan
banyak hal lain.
d. Saya begitu khawatir tentang masalah fisik saya sehingga saya tidak dapat
melakukan hal-hal lain.
18. Apakah anda selalu menangis?
a. Saya tidak menangis lagi dibanding biasanya.
b. Saya lebih banyak menangis sekarang dibandingkan biasanya.
c. Saya menangis sepanjang waktu sekarang.
d. Saya biasanya bisa menangis, tetapi sekarang saya tidak dapat menangis
meskipun saya ingin.
19. Apakah anda masih mempunyai minat terhadap seks?
a. Saya tidak memperhatikan adanya perubahan minat terhadap seks
belakangan ini.
b. Saya kurang tertarik terhadap seks dibanding biasanya.
c. Saya sangat kurang tertarik terhadap seks sekarang.
d. Saya benar-benar hilang minat terhadap seks.
20. Apakah saat ini anda merasa kesal?
a. Sekarang saya tidak lebih kesal dibanding biasanya.
b. Saya lebih mudah terganggu atau kesal dibanding biasanya.
c. Sekarang saya merasa kesal sepanjang waktu.
d. Saya tidak dibuat kesal sama sekali oleh hal-hal yang biasanya membuat
saya kesal.
21. Apakah anda merasa berat badan anda menurun?
a. Jika ada penurunan berat badan, saya tidak banyak mengalaminya
belakangan ini.
b. Berat badan saya berkurang lebih dari 2,5 kg.
c. Berat badan saya berkurang lebih dari 5 kg.
d. Berat badan saya berkurang lebih dari 7,5 kg.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun
Tempat Tanggal Lahir
: Medan, 15 Desember 1994
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Kewarganegaraan
: Indonesia
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
Indonesia
: Jalan Namo Salak no 10 Pancur Batu, Medan,
Riwayat Pendidikan
1.Sekolah Dasar Santo Thomas 5 Medan Tahun 2000-2006
2.Sekolah Menengah Pertama Santo Thomas 1 Medan Tahun 2006-2009
3.Sekolah Menengah Atas Santo Thomas 1 Medan Tahun 2009-2012
4.S1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun
2012-Sekarang
Riwayat Organisasi
1. Anggota seksi dekorasi panitia Natal FK USU tahun 2012
2. Anggota seksi peralatan dan tempat Paskah FK USU tahun 2013
3. Anggota seksi transportasi Baksos FK USU tahun 2014
4. Koor Natal KMK FK USU tahun 2014
5. Anggota seksi transportasi Baksos FK USU tahun 2015
Universitas Sumatera Utara
PS
AS
Laki-laki
Laki-laki
37
37
Menikah
Menikah
Batak
Nias
PNS
PNS
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
IB
IIA
B
Laki-laki
39
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIB
HH
Laki-laki
43
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIB
HS
Laki-laki
62
Menikah
Batak
Petani
Adenocarcinoma
IIA
SP
Laki-laki
55
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIB
KS
Laki-laki
61
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
PS
Perempuan
45
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IV
LP
Laki-laki
59
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IIIB
JS
Laki-laki
58
Menikah
Batak
PNS
SCC
IIIB
MH
W
RW
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
57
59
51
Menikah
Menikah
Menikah
Batak
Jawa
Nias
wiraswasta SCC
IRT
Adenocarcinoma
IRT
Adenocarcinoma
IIIA
IV
IIIB
US
MS
Laki-laki
Laki-laki
66
67
Menikah
Menikah
Batak
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
IIIB
CT
Laki-laki
65
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
R
Laki-laki
71
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IIIB
MS
KS
KAS
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
69
48
49
Menikah
Menikah
Menikah
Batak
Aceh
Aceh
wiraswasta SCC
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IV
IIIA
IIB
SN
Laki-laki
50
Menikah
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
DN
Laki-laki
46
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIA
OS
Laki-laki
49
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IIB
AD
Laki-laki
50
Menikah
Batak
PNS
SCC
IIB
T
Perempuan
55
Menikah
Jawa
IRT
Adenocarcinoma
IIIA
M
APS
Laki-laki
Laki-laki
56
85
Menikah
Menikah
Batak
Jawa
Bertani
Adenocarcinoma
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
IV
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Karboplatin
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Universitas Sumatera Utara
1
1
1
1
3
3
3
5
5
5
6
2
2
6
2
2
5
5
1
1
4
4
4
5
6
6
1
LBS
Laki-laki
73
Menikah
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIB
LS
KAS
Laki-laki
Perempuan
62
68
Menikah
Menikah
Jawa
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IV
IV
AH
Perempuan
66
Menikah
Melayu
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
JS
Perempuan
63
Menikah
Batak
IRT
Adenocarcinoma
IIIB
MB
Laki-laki
60
Menikah
Batak
wiraswasta SCC
IIIB
MG
Laki-laki
53
Menikah
Batak
PNS
SCC
IIIA
A
Laki-laki
54
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IV
E
Laki-laki
55
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
N
Laki-laki
57
Menikah
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
IV
NP
PL
MN
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
60
61
75
Menikah
Menikah
Menikah
Jawa
Jawa
Jawa
PNS
SCC
wiraswasta Adenocarcinoma
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
IIIB
IV
HM
Laki-laki
80
Menikah
Batak
Bertani
Adenocarcinoma
IIIA
FR
Laki-laki
61
Menikah
Batak
Berkebun
Adenocarcinoma
IV
YS
RS
Laki-laki
Laki-laki
62
69
Menikah
Menikah
Jawa
Batak
wiraswasta Adenocarcinoma
PNS
Adenocarcinoma
IV
IV
MM
Laki-laki
62
Menikah
Batak
PNS
IV
ZA
Laki-laki
63
Menikah
Aceh
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
CM
Laki-laki
66
Menikah
Batak
berkebun
Adenocarcinoma
IIIB
DP
Laki-laki
67
Menikah
Batak
Berkebun
Adenocarcinoma
IV
JA
Laki-laki
68
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIIB
KU
Laki-laki
70
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IV
IR
Laki-laki
71
Menikah
Batak
PNS
Adenocarcinoma
IIIA
A
Perempuan
78
Menikah
Jawa
PNS
SCC
IV
Adenocarcinoma
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Karbolatin
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Karboplatin
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karbolatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Paklitaksel
Sisplatin
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Sisplatin
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Universitas Sumatera Utara
3
3
4
4
4
5
5
4
3
3
5
3
4
3
4
4
1
3
4
4
5
3
4
4
6
H
Laki-laki
69
Menikah
Batak
Berkebun
Adenocarcinoma
IV
TS
SS
SH
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
69
48
47
Menikah
Menikah
Menikah
Batak
Jawa
Batak
Berkebun
pns
PNS
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
IV
IIB
IIB
DS
Laki-laki
56
Menikah
Jawa
wiraswasta Adenocarcinoma
IIIA
MA
Laki-laki
51
Menikah
Batak
pns
Adenocarcinoma
IIIA
IH
Laki-laki
52
Menikah
Jawa
PNS
SCC
IV
LL
Perempuan
55
Menikah
Jawa
IRT
Adenocarcinoma
IIIB
Gemzar
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
Karboplatin
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Paklitaksel
Karboplatin
Gemzar
Karboplatin
+
+
+
+
+
+
Universitas Sumatera Utara
3
3
1
4
4
4
5
3
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara