Pengaruh Faktor Host Dan Environment Terhadap Kejadian Penyakit Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2015
PENGARUH FAKTOR HOST DAN ENVIRONMENT TERHADAP
KEJADIAN PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA PEMATANGSIANTAR
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
LASMARIA SIAHAAN
137032267/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
THE INFLUENCE OF HOST AND ENVIRONMENT FACTORS ON THE
PREVALENCE OF LUNG TB IN THE WORKING AREA OF
TOMUAN PRIMARY HEALTH CARE AT
PEMATANGSIANTAR, IN 2015
THESIS
By
LASMARIA SIAHAAN
137032267/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGARUH FAKTOR HOST DAN ENVIRONMENT TERHADAP
KEJADIAN PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA PEMATANGSIANTAR
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
LASMARIA SIAHAAN
137032267/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: PENGARUH FAKTOR HOST DAN
ENVIRONMENT TERHADAP KEJADIAN
PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA
PEMATANGSIANTAR TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Lasmaria Siahaan
Nomor Induk Mahasiwa : 137032267
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H)
Ketua
(Ir. Evi Naria, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 12 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 12 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H
: 1. Ir. Evi Naria, M.Kes
2. Dra. Nurmaini, Ph.D
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR HOST DAN ENVIRONMENT TERHADAP
KEJADIAN PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA PEMATANGSIANTAR
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2015
Lasmaria Siahaan
137032267/IKM
ABSTRAK
Penyakit Tuberkulosis merupakan masalah global di dunia dan diperkirakan
sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis
ini. WHO menemukan sekitar 9 juta orang penderita TB dan sekitar 1,5 juta orang
meninggal akibat penyakit tersebut. Indonesia merupakan negara dengan pasien TB
terbanyak ke-5 di dunia dengan jumlah kasus baru 429.730 jiwa dan kematian 62.246
jiwa per tahun. Pematangsiantar jumlah penderita TB paru BTA positif tahun 2014
sebanyak 5.335 orang. Puskesmas Tomuan merupakan peringkat kedua dari seluruh
puskesmas yang ada di Pematangsiantar dengan jumlah kasus sebanyak 45 orang.
Penelitian bertujuan untuk menganalisis Pengaruh Faktor Host dan
Environment terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2015. Penelitian bersifat analitik dengan desain
kasus kontrol dengan perbandingan 1:1yaitu 35 penderita TB paru BTA positif
sebagai kasus dan 35 penderita BTA negatif sebagai kontrol. Pengumpulan data
melalui wawancara dan observasi kuesioner. Analisis data menggunakan uji regresi
logistik berganda.
Hasil analisis bivariat menunjukkan variabel yang memiliki pengaruh
signifikan terhadap kejadian penyakit TB paru adalah status gizi, keadaan sosial
ekonomi, kepadatan hunian, ventilasi rumah, pencahayaan, dan kelembaban. Hasil
analisis multivariat menunjukkan variabel yang dominan berpengaruh signifikan
hanya status gizi.
Status gizi merupakan faktor dominan berpengaruh terhadap kejadian
penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar
(OR=32,088). Masyarakat disarankan untuk aktif dalam upaya pencegahan penyakit
TB paru yaitu dengan memperbaiki status gizi masyarakat menjadi lebih baik dan
meningkatkan jumlah penghasilan keluarga.
Kata Kunci : Host, Environment dan TB Paru
ABSTRACT
Tuberculosis is a global problem throughout the world. It is estimated that
one-third of the world’s population is infected by Mycrobacterium tuberculosis.
WHO finds that about nine million people are infected by tuberculosis and about 1.5
million people die because of tuberculosis. Indonesia ranks the fifth in the prevalence
of tuberculosis with 429,730 people affected by tuberculosis and 62,246 people die
each year because of tuberculosis. 5,335 people were positively infected by Lung TB
BTA at Pematangsiantar in 2014, and Tomuan Primary Health Care (PHC) ranked
the second of all PHCs at Pematangsiantar with 45 Lung TB patients.
The objective of the research was to analyze the influence of Host and
Environment factors on the prevalence of Lung TB in the working area of Tomuan
PHC at Pematangsiantar, in 2015. The research was analytic with case-control
design at the ratio of 1:1 (35 Lung TB positive BTA patients as the case and 35 lung
TB negative BTA patients as the control). The data were gathered by conducting
interviews and observation with questionnaires and analyzed by using multiple
logistic regression analysis.
The study found that the variables which had the influence on the prevalence
of lung TB were nutritional status, socio-economic condition, over-crowded,
ventilation, lighting, and humidity. The result of multivatriate analysis showed that
the variable which had the most dominant influence was nutritional status.
Nutritional status was the most dominant factor which influenced the
prevalence of lung TB in the working area of Tomuan PHC, Pematangsiantar
(OR=32.088). It is recommended that people should be active in forestalling lung TB
by improving their nutritional status and increasing family income.
Keywords: Host, Environment, Lung TB
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat
rahmat dan karuniaNya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“Pengaruh Faktor Host dan Environment terhadap Kejadian Penyakit TB di Wilayah
Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2015”.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:
1.
Prob. Subhilhar, M.S selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta seluruh jajarannya yang
telah memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti
pendidikan.
4
Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H. selaku ketua komisi pembimbing yang telah
banyak membantu, mengarahkan serta meluangkan waktu dan pikiran dalam
membimbing penulis guna penyusunan tesis ini.
5
Ir. Evi Naria, M.Kes, selaku Kepala Bagian Departemen Kesehatan Lingkungan
FKM USU dan selaku anggota komisi pembimbing yang juga telah banyak
membantu serta mengarahkan dengan penuh kesabaran membimbing penulis
dalam proses penyusunan tesis ini.
6
Terima
kasih
kepada
Dinas
Kesehatan,
Camat
Siantar
Timur
Kota
Pematangsiantar, dan dr. Yuliana Sara Erika selaku Kepala Puskesmas Tomuan
Kota Pematangsiantar yang telah memberikan bahan sebagai referensi dan izin
untuk melakukan penelitian.
7
Terima
kasih kepada suami tercinta dan tersayang yang bernama Horas
Pakpahan, S.Kom dan anak saya yang bernama Jefri Andreas Pakpahan dan
Christan Jhonson Pakpahan yang telah memberikan motivasi dan doa kepada
saya. Semoga Tuhan membalas kebaikan mereka.
8
Kepada rekan-rekan mahasiswa seangkatan, senior maupun junior yang telah
membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat berkonsultasi dalam
penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan
tesis ini hingga selesai
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan
kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, September 2015
Penulis
Lasmaria Siahaan
137032267/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Lasmaria Siahaan yang dilahirkan di Pematangsiantar, pada
tanggal 06 April 1980, anak dari pasangan Alm. Hotman Siahaan dan Kessiana
Silaban, penulis berdomisili di Kota Pematangsiantar Propinsi Sumatera Utara
dengan alamat Jl. Jati No. 08 Kota Pematangsiantar.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di SD
Swasta HKBP Tomuan Pematangsiantar selesai Tahun 1992, Sekolah Menengah
Pertama di SMP Swasta RK Cinta Rakyat 1 Pematangsiantar selesai Tahun 1995,
Sekolah Menengah Atas di SMU Swasta RK Bintang Timur Pematangsiantar selesai
tahun 1998, D3 Keperawatan di AKPER Elisabeth Medan selesai Tahun 2001, S1
Kesehatan Masyarakat di STIKes-SU Medan selesai Tahun 2010.
Kemudian penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga
saat ini.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT ........................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ................................................................................................ v
DAFTAR ISI ........................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN ....................................................................................
1.1. Latar Belakang ..................................................................................
1.2. Permasalahan ....................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4. Hipotesis ...........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
8
8
9
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1. Penyakit Tuberkulosis Paru ...............................................................
2.1.1. Defenisi Penyakit Tuberkulosis Paru.. ..................................
2.1.2. Etiologi Penyakit Tuberkulosis Paru .....................................
2.1.3. Sumber dan Cara Penularan TB Paru....................................
2.1.4. Risiko Penularan Tuberkulosis Paru .....................................
2.1.5. Penularan Penyakit TB Paru di Dunia ..................................
2.1.6. Penularan Penyakit TB Paru di Indonesia .............................
2.1.7. Gambaran Penyakit TB Paru di Kota Pematangsiantar ........
2.1.8. Gejala Penyakit TB Paru .......................................................
2.1.9. Klasifikasi Penyakit dan Tipe Penderita Paru .......................
2.1.10. Strategi Penemuan Penderita TB Paru……………………...
2.1.11. Pemeriksaan Dahak………………………………………...
2.1.12. Diagnosis TB Paru………………………………………….
2.1.13. Pengobatan Tuberkulosis Paru……………………………..
2.1.14. Pengendalian Tuberkulosis dengan Strategi DOTS………..
2.1.15. Upaya Pengelolaan Lingkungan Terhadap
Tuberkulosis Paru .................................................................
2.2. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit TB Paru ......
2.2.1. Faktor Host Atau Pejamu ......................................................
2.2.2. Faktor Environment (Lingkungan) .......................................
2.3. Landasan Teori .................................................................................
2.4. Kerangka Konsep ..............................................................................
10
10
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
23
25
27
27
32
41
45
BAB 3. METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1. Jenis Penelitian .................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitan .............................................................
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................
3.3.1. Populasi Penelitian..................................................................
3.3.2. Sampel Penelitian ...................................................................
3.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ..................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data...............................................................
3.4.1. Sumber Data ...........................................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional....................................................
3.5.1. Variabel Penelitian..................................................................
3.5.2. Definisi Operasional ...............................................................
3.6. Metode Pengukuran ..........................................................................
3.6.1.Pengukuran Variabel Independen ............................................
3.6.2.Pengukuran Variabel Dependen. .............................................
3.7. MetodeAnalisis Data ........................................................................
3.7.1. Analisis Univariat ...................................................................
3.7.2. Analisis Bivariat .....................................................................
3.7.3. Analisis Multivariat ................................................................
3.7.4. Ukuran Risiko .........................................................................
46
46
47
47
47
47
48
49
49
49
49
49
51
51
52
52
52
52
53
54
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1. Deskriptif Lokasi Penelitian .............................................................
4.1.1. Kondisi Geografis ...................................................................
4.1.2. Luas Wilayah ..........................................................................
4.2. Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1. Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Host ...............
4.2.2. Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Environment ..
4.3. Analis Bivariat ..................................................................................
4.3.1. Faktor Host .............................................................................
4.3.2. Faktor Environment ................................................................
4.4. Analisis Multivariat ..........................................................................
4.5. Ukuran Risiko ...................................................................................
55
55
55
56
56
56
58
60
60
62
65
68
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 69
5.1. Pengaruh Faktor Host terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar .............. 69
5.1.1. Pengaruh Faktor Umur terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................ 69
5.1.2. Pengaruh Faktor Status Gizi terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................
5.1.3. Pengaruh Faktor Status Sosial Ekonomi/Penghasilan
terhadap Kejadian Penyakit TB Paru ......................................
5.2. Pengaruh Faktor Environment terhadap Kejadian Penyakit TB
`
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar .
5.2.1. Pengaruh Faktor Kepadatan Hunian terhadap Kejadian
Penyakit TB Paru ....................................................................
5.2.2. Pengaruh Faktor Lantai Rumah terhadap Kejadian Penyakit
TB Paru ..................................................................................
5.2.3. Pengaruh Faktor Ventilasi terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................
5.2.4. Pengaruh Faktor Pencahayaan terhadap Kejadian Penyakit
TB Paru ..................................................................................
5.2.5. Pengaruh Faktor Kelembaban terhadap Kejadian Penyakit
TB Paru ...................................................................................
5.2.6. Pengaruh Faktor Suhu terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................
70
72
74
74
76
78
81
83
85
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 88
6.1. Kesimpulan ....................................................................................... 88
6.2. Saran ................................................................................................. 88
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 91
LAMPIRAN .......................................................................................................... 96
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1. Angka Prevalensi, Insiden dan Kematian di Indonesia Tahun 1990 dan
2009 ................................................................................................................. 16
3.1. Pengukuran Variabel Independen .................................................................... 51
3.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen .......................................................... 52
4.1. Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Host di Wilayah
Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2014 ....................... 57
4.2. Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Environment di
Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2015......... 58
4.3. Hasil Uji Bivariat Faktor Host terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematngsiantar Tahun 2015 .......... 61
4.4. Hasil Uji Bivariat Faktor Environment terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar ................ 62
4.5. Hasil Analisis Multiple Logistic Regression dengan Memasukkan Seluruh
Variabel Kandidat dalam Model ...................................................................... 66
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Landasan Teori .................................................................................................. 42
2.2. Kerangka Teori .................................................................................................. 44
2.3. Kerangka Konsep ............................................................................................. 45
3.1. Skema Dasar Studi Kasus Kontrol ................................................................... 46
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ....................................................................................... 96
2.
Data Deskriptif Hasil Observasi Lapangan .................................................... 100
3.
Hasil Uji Analisis Univariat............................................................................ 106
4.
Hasil Uji Analisi Bivariat ............................................................................... 111
5.
Hasil Uji Analisis Multivariat ......................................................................... 126
6.
Dokumentasi Penelitian .................................................................................. 130
7.
Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar .............................................................................................. 136
8.
Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian dari Dinas
Kesehatan Kota Pematangsiantar ................................................................... 137
KEJADIAN PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA PEMATANGSIANTAR
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
LASMARIA SIAHAAN
137032267/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
THE INFLUENCE OF HOST AND ENVIRONMENT FACTORS ON THE
PREVALENCE OF LUNG TB IN THE WORKING AREA OF
TOMUAN PRIMARY HEALTH CARE AT
PEMATANGSIANTAR, IN 2015
THESIS
By
LASMARIA SIAHAAN
137032267/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGARUH FAKTOR HOST DAN ENVIRONMENT TERHADAP
KEJADIAN PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA PEMATANGSIANTAR
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
LASMARIA SIAHAAN
137032267/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: PENGARUH FAKTOR HOST DAN
ENVIRONMENT TERHADAP KEJADIAN
PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA
PEMATANGSIANTAR TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Lasmaria Siahaan
Nomor Induk Mahasiwa : 137032267
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H)
Ketua
(Ir. Evi Naria, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 12 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 12 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H
: 1. Ir. Evi Naria, M.Kes
2. Dra. Nurmaini, Ph.D
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR HOST DAN ENVIRONMENT TERHADAP
KEJADIAN PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOMUAN KOTA PEMATANGSIANTAR
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2015
Lasmaria Siahaan
137032267/IKM
ABSTRAK
Penyakit Tuberkulosis merupakan masalah global di dunia dan diperkirakan
sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis
ini. WHO menemukan sekitar 9 juta orang penderita TB dan sekitar 1,5 juta orang
meninggal akibat penyakit tersebut. Indonesia merupakan negara dengan pasien TB
terbanyak ke-5 di dunia dengan jumlah kasus baru 429.730 jiwa dan kematian 62.246
jiwa per tahun. Pematangsiantar jumlah penderita TB paru BTA positif tahun 2014
sebanyak 5.335 orang. Puskesmas Tomuan merupakan peringkat kedua dari seluruh
puskesmas yang ada di Pematangsiantar dengan jumlah kasus sebanyak 45 orang.
Penelitian bertujuan untuk menganalisis Pengaruh Faktor Host dan
Environment terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2015. Penelitian bersifat analitik dengan desain
kasus kontrol dengan perbandingan 1:1yaitu 35 penderita TB paru BTA positif
sebagai kasus dan 35 penderita BTA negatif sebagai kontrol. Pengumpulan data
melalui wawancara dan observasi kuesioner. Analisis data menggunakan uji regresi
logistik berganda.
Hasil analisis bivariat menunjukkan variabel yang memiliki pengaruh
signifikan terhadap kejadian penyakit TB paru adalah status gizi, keadaan sosial
ekonomi, kepadatan hunian, ventilasi rumah, pencahayaan, dan kelembaban. Hasil
analisis multivariat menunjukkan variabel yang dominan berpengaruh signifikan
hanya status gizi.
Status gizi merupakan faktor dominan berpengaruh terhadap kejadian
penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar
(OR=32,088). Masyarakat disarankan untuk aktif dalam upaya pencegahan penyakit
TB paru yaitu dengan memperbaiki status gizi masyarakat menjadi lebih baik dan
meningkatkan jumlah penghasilan keluarga.
Kata Kunci : Host, Environment dan TB Paru
ABSTRACT
Tuberculosis is a global problem throughout the world. It is estimated that
one-third of the world’s population is infected by Mycrobacterium tuberculosis.
WHO finds that about nine million people are infected by tuberculosis and about 1.5
million people die because of tuberculosis. Indonesia ranks the fifth in the prevalence
of tuberculosis with 429,730 people affected by tuberculosis and 62,246 people die
each year because of tuberculosis. 5,335 people were positively infected by Lung TB
BTA at Pematangsiantar in 2014, and Tomuan Primary Health Care (PHC) ranked
the second of all PHCs at Pematangsiantar with 45 Lung TB patients.
The objective of the research was to analyze the influence of Host and
Environment factors on the prevalence of Lung TB in the working area of Tomuan
PHC at Pematangsiantar, in 2015. The research was analytic with case-control
design at the ratio of 1:1 (35 Lung TB positive BTA patients as the case and 35 lung
TB negative BTA patients as the control). The data were gathered by conducting
interviews and observation with questionnaires and analyzed by using multiple
logistic regression analysis.
The study found that the variables which had the influence on the prevalence
of lung TB were nutritional status, socio-economic condition, over-crowded,
ventilation, lighting, and humidity. The result of multivatriate analysis showed that
the variable which had the most dominant influence was nutritional status.
Nutritional status was the most dominant factor which influenced the
prevalence of lung TB in the working area of Tomuan PHC, Pematangsiantar
(OR=32.088). It is recommended that people should be active in forestalling lung TB
by improving their nutritional status and increasing family income.
Keywords: Host, Environment, Lung TB
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat
rahmat dan karuniaNya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“Pengaruh Faktor Host dan Environment terhadap Kejadian Penyakit TB di Wilayah
Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2015”.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:
1.
Prob. Subhilhar, M.S selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta seluruh jajarannya yang
telah memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti
pendidikan.
4
Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H. selaku ketua komisi pembimbing yang telah
banyak membantu, mengarahkan serta meluangkan waktu dan pikiran dalam
membimbing penulis guna penyusunan tesis ini.
5
Ir. Evi Naria, M.Kes, selaku Kepala Bagian Departemen Kesehatan Lingkungan
FKM USU dan selaku anggota komisi pembimbing yang juga telah banyak
membantu serta mengarahkan dengan penuh kesabaran membimbing penulis
dalam proses penyusunan tesis ini.
6
Terima
kasih
kepada
Dinas
Kesehatan,
Camat
Siantar
Timur
Kota
Pematangsiantar, dan dr. Yuliana Sara Erika selaku Kepala Puskesmas Tomuan
Kota Pematangsiantar yang telah memberikan bahan sebagai referensi dan izin
untuk melakukan penelitian.
7
Terima
kasih kepada suami tercinta dan tersayang yang bernama Horas
Pakpahan, S.Kom dan anak saya yang bernama Jefri Andreas Pakpahan dan
Christan Jhonson Pakpahan yang telah memberikan motivasi dan doa kepada
saya. Semoga Tuhan membalas kebaikan mereka.
8
Kepada rekan-rekan mahasiswa seangkatan, senior maupun junior yang telah
membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat berkonsultasi dalam
penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan
tesis ini hingga selesai
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan
kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, September 2015
Penulis
Lasmaria Siahaan
137032267/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Lasmaria Siahaan yang dilahirkan di Pematangsiantar, pada
tanggal 06 April 1980, anak dari pasangan Alm. Hotman Siahaan dan Kessiana
Silaban, penulis berdomisili di Kota Pematangsiantar Propinsi Sumatera Utara
dengan alamat Jl. Jati No. 08 Kota Pematangsiantar.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di SD
Swasta HKBP Tomuan Pematangsiantar selesai Tahun 1992, Sekolah Menengah
Pertama di SMP Swasta RK Cinta Rakyat 1 Pematangsiantar selesai Tahun 1995,
Sekolah Menengah Atas di SMU Swasta RK Bintang Timur Pematangsiantar selesai
tahun 1998, D3 Keperawatan di AKPER Elisabeth Medan selesai Tahun 2001, S1
Kesehatan Masyarakat di STIKes-SU Medan selesai Tahun 2010.
Kemudian penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga
saat ini.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT ........................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ................................................................................................ v
DAFTAR ISI ........................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN ....................................................................................
1.1. Latar Belakang ..................................................................................
1.2. Permasalahan ....................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4. Hipotesis ...........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
8
8
9
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1. Penyakit Tuberkulosis Paru ...............................................................
2.1.1. Defenisi Penyakit Tuberkulosis Paru.. ..................................
2.1.2. Etiologi Penyakit Tuberkulosis Paru .....................................
2.1.3. Sumber dan Cara Penularan TB Paru....................................
2.1.4. Risiko Penularan Tuberkulosis Paru .....................................
2.1.5. Penularan Penyakit TB Paru di Dunia ..................................
2.1.6. Penularan Penyakit TB Paru di Indonesia .............................
2.1.7. Gambaran Penyakit TB Paru di Kota Pematangsiantar ........
2.1.8. Gejala Penyakit TB Paru .......................................................
2.1.9. Klasifikasi Penyakit dan Tipe Penderita Paru .......................
2.1.10. Strategi Penemuan Penderita TB Paru……………………...
2.1.11. Pemeriksaan Dahak………………………………………...
2.1.12. Diagnosis TB Paru………………………………………….
2.1.13. Pengobatan Tuberkulosis Paru……………………………..
2.1.14. Pengendalian Tuberkulosis dengan Strategi DOTS………..
2.1.15. Upaya Pengelolaan Lingkungan Terhadap
Tuberkulosis Paru .................................................................
2.2. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit TB Paru ......
2.2.1. Faktor Host Atau Pejamu ......................................................
2.2.2. Faktor Environment (Lingkungan) .......................................
2.3. Landasan Teori .................................................................................
2.4. Kerangka Konsep ..............................................................................
10
10
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
23
25
27
27
32
41
45
BAB 3. METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1. Jenis Penelitian .................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitan .............................................................
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................
3.3.1. Populasi Penelitian..................................................................
3.3.2. Sampel Penelitian ...................................................................
3.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ..................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data...............................................................
3.4.1. Sumber Data ...........................................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional....................................................
3.5.1. Variabel Penelitian..................................................................
3.5.2. Definisi Operasional ...............................................................
3.6. Metode Pengukuran ..........................................................................
3.6.1.Pengukuran Variabel Independen ............................................
3.6.2.Pengukuran Variabel Dependen. .............................................
3.7. MetodeAnalisis Data ........................................................................
3.7.1. Analisis Univariat ...................................................................
3.7.2. Analisis Bivariat .....................................................................
3.7.3. Analisis Multivariat ................................................................
3.7.4. Ukuran Risiko .........................................................................
46
46
47
47
47
47
48
49
49
49
49
49
51
51
52
52
52
52
53
54
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1. Deskriptif Lokasi Penelitian .............................................................
4.1.1. Kondisi Geografis ...................................................................
4.1.2. Luas Wilayah ..........................................................................
4.2. Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1. Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Host ...............
4.2.2. Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Environment ..
4.3. Analis Bivariat ..................................................................................
4.3.1. Faktor Host .............................................................................
4.3.2. Faktor Environment ................................................................
4.4. Analisis Multivariat ..........................................................................
4.5. Ukuran Risiko ...................................................................................
55
55
55
56
56
56
58
60
60
62
65
68
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 69
5.1. Pengaruh Faktor Host terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar .............. 69
5.1.1. Pengaruh Faktor Umur terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................ 69
5.1.2. Pengaruh Faktor Status Gizi terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................
5.1.3. Pengaruh Faktor Status Sosial Ekonomi/Penghasilan
terhadap Kejadian Penyakit TB Paru ......................................
5.2. Pengaruh Faktor Environment terhadap Kejadian Penyakit TB
`
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar .
5.2.1. Pengaruh Faktor Kepadatan Hunian terhadap Kejadian
Penyakit TB Paru ....................................................................
5.2.2. Pengaruh Faktor Lantai Rumah terhadap Kejadian Penyakit
TB Paru ..................................................................................
5.2.3. Pengaruh Faktor Ventilasi terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................
5.2.4. Pengaruh Faktor Pencahayaan terhadap Kejadian Penyakit
TB Paru ..................................................................................
5.2.5. Pengaruh Faktor Kelembaban terhadap Kejadian Penyakit
TB Paru ...................................................................................
5.2.6. Pengaruh Faktor Suhu terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru ........................................................................................
70
72
74
74
76
78
81
83
85
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 88
6.1. Kesimpulan ....................................................................................... 88
6.2. Saran ................................................................................................. 88
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 91
LAMPIRAN .......................................................................................................... 96
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1. Angka Prevalensi, Insiden dan Kematian di Indonesia Tahun 1990 dan
2009 ................................................................................................................. 16
3.1. Pengukuran Variabel Independen .................................................................... 51
3.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen .......................................................... 52
4.1. Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Host di Wilayah
Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2014 ....................... 57
4.2. Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Environment di
Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar Tahun 2015......... 58
4.3. Hasil Uji Bivariat Faktor Host terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematngsiantar Tahun 2015 .......... 61
4.4. Hasil Uji Bivariat Faktor Environment terhadap Kejadian Penyakit TB
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Kota Pematangsiantar ................ 62
4.5. Hasil Analisis Multiple Logistic Regression dengan Memasukkan Seluruh
Variabel Kandidat dalam Model ...................................................................... 66
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1. Landasan Teori .................................................................................................. 42
2.2. Kerangka Teori .................................................................................................. 44
2.3. Kerangka Konsep ............................................................................................. 45
3.1. Skema Dasar Studi Kasus Kontrol ................................................................... 46
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ....................................................................................... 96
2.
Data Deskriptif Hasil Observasi Lapangan .................................................... 100
3.
Hasil Uji Analisis Univariat............................................................................ 106
4.
Hasil Uji Analisi Bivariat ............................................................................... 111
5.
Hasil Uji Analisis Multivariat ......................................................................... 126
6.
Dokumentasi Penelitian .................................................................................. 130
7.
Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar .............................................................................................. 136
8.
Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian dari Dinas
Kesehatan Kota Pematangsiantar ................................................................... 137