Hubungan antara Kerja dan Kebiasaan Merokok Tukang Parkir di Jalan Setiabudi Medan terhadap Arus Puncak Ekspirasi yang diukur dengan Peak Flow Meter
KARYA TULIS ILMIAH
HUBUNGAN ANTARA LAMA KERJA DAN KEBIASAAN MEROKOK
TUKANG PARKIR DI JALAN SETIABUDI MEDAN TERHADAP ARUS
PUNCAK EKSPIRASI (APE) YANG DIUKUR DENGAN PEAK FLOW
METER
Oleh:
NAMORATTA RUMAHORBO
120100200
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA LAMA KERJA DAN KEBIASAAN MEROKOK
TUKANG PARKIR DI JALAN SETIABUDI MEDAN TERHADAP ARUS
PUNCAK EKSPIRASI (APE) YANG DIUKUR DENGAN PEAK FLOW
METER
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
NAMORATTA RUMAHORBO
120100200
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
segala rahmat-Nya saya dapat menyusun karya tulis ilmiah ini. Penyusunan karya
tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi
dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara. Penelitian yang dilakukan berjudul “Hubungan antara Lama
Kerja dan Kebiasaan Merokok Tukang Parkir di Jalan Setiabudi Medan
terhadap Arus Puncak Ekspirasi yang diukur dengan Peak Flow Meter”.
Terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orang tua penulis,
Octoduti Rumahorbo, SE dan Olwin Marbun yang telah membesarkan dengan
penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.
Penulis melakukan penyusunan karya tulis ilmiah ini memperoleh bantuan
moril dan materil dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus terutama kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD, SpJP(K), selaku Ketua Komisi Etik
Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Sumatera Utara yang
telah memberikan izin penelitian.
3. dr. Yetty Machrina, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang dengan tulus
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan,
motivasi dan semangat sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. dr. M. Oky Prabudi, M.Ked(OG), Sp.OG dan dr. Yuke Sarastri,
M.Ked(Cardio), Sp.JP, selaku dosen penguji yang telah memberi masukan
dan bantuan dalam penelitian ini.
5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa
pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
v
6. Kakak penulis, Nataruli Rumahorbo, SE dan kedua adik penulis Raja
Rumahorbo dan Noya Callista Rumahorbo yang telah memberi dukungan
dan semangat yang tak pernah padam.
7. Saudara-saudari penulis, Daniel Halomoan, Johanes Nadapdap, Athan
Bremana, Andrew Timanta, Ayu Sihotang, Getsy Daony, Rico Gandy,
Louis Reinaldo, Merlin Napitupulu, Jethro Felim yang telah memberi
dukungan dan membantu penulis dalam proses pengambilan data.
8. Sahabat-sahabat penulis, Dina Bahroeny, Novianti Ratna Dewi, Astry
Amelia, Milla Shera, Melissa Marpaung, dan teman-teman stambuk 2012
lainnya yang selalu ada dalam susah maupun senang serta menyemangati
dan menemani penulis selama menuntut ilmu.
9. Teman-teman kelompok bimbingan penelitian, Nicholas Sibarani dan
Prasetyo Nugroho yang telah memberi saran, kritikan, dan motivasi selama
penelitian.
10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun
tidak langsung.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan penelitian ini.
Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua, memberi informasi dan
manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.
Medan, Desember 2015
Penulis
Namoratta Rumahorbo
NIM : 120100200
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan .....…………………………………………………..... i
Abstrak ......………………………………………………………………....ii
Abstract ...………………………………………………………………….. iii
Kata Pengantar ……………………………………………………………...iv
Daftar Isi ……………………………………………………………………vi
Daftar Gambar ……………………………………………………………...ix
Daftar Tabel ………………………………………………………………...x
BAB 1 PENDAHULUAN ...…………………………………………….... 1
1.1 Latar Belakang ………………………………………………… 1
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………...4
1.3 Tujuan Penelitian ……………………………………………… 5
1.3.1 Tujuan Umum ……………………………………….. 5
1.3.2 Tujuan Khusus ………………………………………. 5
1.4
Manfaat Penelitian ………………………………………… 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .……….………………………………... 7
2.1 Tinjauan Tentang Sistem Pernapasan …………………………. 7
2.1.1 Pengertian Sistem Pernapasan ………………………. 7
2.1.2 Anatomi Sistem Pernapasan ………………………… 7
2.1.3 Histologi Sistem Pernapasan ……………………....... 9
2.1.4 Fisiologi Sistem Pernapasan ………………………… 10
2.1.4.1 Ventilasi……………………………………. 11
2.1.4.2 Distribusi …………………………………...12
2.1.4.3 Perfusi …..…………………………………. 12
2.1.4.4 Difusi ……………………………………… 12
2.1.4.5 Pusat Kontrol Pernapasan …………………. 13
2.2 Mekanisme Pertahanan Sistem Pernapasan …………………… 13
2.2.1 Deposisi Partikel …………………………………….. 14
2.2.2 Refleks Batuk …………………………………….......14
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.3 Eskalasi Mukus ……………………………………… 15
2.2.4 Fagositik dan Inflamasi ………………………………15
2.3 Tanda-tanda dan Gejala Gangguan Fungsi Pernapasan ………..15
2.3.1 Batuk ………………………………………………… 16
2.3.2 Sesak Nafas …………………………………………..16
2.3.3 Batuk Darah …………………………………………. 16
2.3.4 Nyeri Pleuritik ………………………………………..16
2.3.5 Mengi ……………………………………………....... 17
2.4 Faktor-faktor yang Menyebabkan Gangguan Fungsi Paru…….. 17
2.5 Merokok ………………………………………………………..18
2.5.1 Jenis-jenis Rokok ……………………………………. 18
2.5.2 Kandungan Rokok …………………………………... 19
2.5.2.1 Nikotin …………………………………….. 19
2.5.2.2 Karbon Monoksida (CO) ………………….. 20
2.5.2.3 Tar …………………………………………. 20
2.5.2.4 Timah Hitam (Pb) …………………………. 21
2.5.2.5 Amoniak …………………………………... 21
2.5.2.6 Hidrogen Sianida (HCN) ………………….. 21
2.5.2.7 Nitrous Oxide ……………………………… 21
2.5.3 Kategori Perokok ……………………………………. 21
2.5.4 Jumlah Rokok yang Dihisap ………………………… 22
2.5.5 Lama Menghisap Rokok …………………………….. 22
2.5.6 Efek Rokok ………………………………………...... 23
2.6 Polusi Udara ……………………………………………………25
2.6.1 Definisi ……………………………………………….25
2.6.2 Sumber Polusi Udara ………………………………... 25
2.6.3 Polutan Udara Spesifik yang Berpengaruh terhadap
Kesehatan ……………………………….................... 26
2.6.4 Mekanisme Polusi Mempengaruhi Fungsi Paru …..... 27
2.7 Pengukuran Fungsi Paru………………………………………. 29
2.7.1 Spirometri …………………………………………… 29
Universitas Sumatera Utara
viii
2.7.2 Analisa Gas Darah Arteri …………………………… 29
2.7.3 Tes Difusi Gas ………………………………………. 29
2.7.4 Peak Flow Meter …………………………………..... 30
2.7.4.1 Cara Menggunakan Peak Flow Meter …...... 32
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL…... 34
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ………………………………….. 34
3.2 Definisi Operasional ………………………………………….. 35
3.3 Hipotesis Penelitian …………………………………………… 36
BAB 4 METODE PENELITIAN ……..………………………………… 37
4.1 Rancangan Penelitian ……………………………………..........37
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ………………………………….37
4.2.1 Waktu Penelitian ……………………………………..37
4.2.2 Tempat Penelitian …………………………………… 37
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ……………………………….. 37
4.3.1 Populasi ………………………………………………37
4.3.2 Sampel ……………………………………………..... 37
4.4 Teknik Pengumpulan Data ……………………………………. 38
4.4.1 Data Primer ………………………………………….. 38
4.4.2 Pengolahan dan Analisa Data ……………………...... 38
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………....39
5.1 Hasil Penelitian ………………………………………………...39
5.2 Pembahasan …………………………………………………….43
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………...47
DAFTAR PUSTAKA …………..………………………………………....49
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Anatomi Sistem Pernapasan ………………………………………. 9
Gambar 3.1
Kerangka Konsep …………………………………………………. 34
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional ………………………………………………. 35
Tabel 5.1.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan
Umur, Lama Merokok, Jenis Merokok dan Kebiasaan Merokok……………...39
Tabel 5.1.3 Distribusi Frekuensi Lama Kerja Subjek Penelitian………………40
Tabel 5.1.4 Distribusi Frekuensi Arus Puncak Ekspirasi Subjek Penelitian…...41
Tabel 5.1.5 Tabulasi Silang Lama Kerja dengan Arus Puncak Ekspirasi ……..41
Tabel 5.1.6 Tabulasi Silang Lama Merokok dengan Arus Puncak
Ekspirasi………………………………………………………………………..42
Tabel 5.1.7 Tabulasi Silang Kebiasaan Merokok dengan Arus Puncak
Ekspirasi…………………………………………………………………….. 42
Tabel 5.1.8 Tabulasi Silang Lama Kerja dan Kebiasaan Merokok dengan Arus
Puncak Ekspirasi……………………………………………………………. 43
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA LAMA KERJA DAN KEBIASAAN MEROKOK
TUKANG PARKIR DI JALAN SETIABUDI MEDAN TERHADAP ARUS
PUNCAK EKSPIRASI (APE) YANG DIUKUR DENGAN PEAK FLOW
METER
Oleh:
NAMORATTA RUMAHORBO
120100200
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA LAMA KERJA DAN KEBIASAAN MEROKOK
TUKANG PARKIR DI JALAN SETIABUDI MEDAN TERHADAP ARUS
PUNCAK EKSPIRASI (APE) YANG DIUKUR DENGAN PEAK FLOW
METER
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
NAMORATTA RUMAHORBO
120100200
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
segala rahmat-Nya saya dapat menyusun karya tulis ilmiah ini. Penyusunan karya
tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi
dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara. Penelitian yang dilakukan berjudul “Hubungan antara Lama
Kerja dan Kebiasaan Merokok Tukang Parkir di Jalan Setiabudi Medan
terhadap Arus Puncak Ekspirasi yang diukur dengan Peak Flow Meter”.
Terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orang tua penulis,
Octoduti Rumahorbo, SE dan Olwin Marbun yang telah membesarkan dengan
penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.
Penulis melakukan penyusunan karya tulis ilmiah ini memperoleh bantuan
moril dan materil dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus terutama kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD, SpJP(K), selaku Ketua Komisi Etik
Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Sumatera Utara yang
telah memberikan izin penelitian.
3. dr. Yetty Machrina, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang dengan tulus
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan,
motivasi dan semangat sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. dr. M. Oky Prabudi, M.Ked(OG), Sp.OG dan dr. Yuke Sarastri,
M.Ked(Cardio), Sp.JP, selaku dosen penguji yang telah memberi masukan
dan bantuan dalam penelitian ini.
5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa
pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
v
6. Kakak penulis, Nataruli Rumahorbo, SE dan kedua adik penulis Raja
Rumahorbo dan Noya Callista Rumahorbo yang telah memberi dukungan
dan semangat yang tak pernah padam.
7. Saudara-saudari penulis, Daniel Halomoan, Johanes Nadapdap, Athan
Bremana, Andrew Timanta, Ayu Sihotang, Getsy Daony, Rico Gandy,
Louis Reinaldo, Merlin Napitupulu, Jethro Felim yang telah memberi
dukungan dan membantu penulis dalam proses pengambilan data.
8. Sahabat-sahabat penulis, Dina Bahroeny, Novianti Ratna Dewi, Astry
Amelia, Milla Shera, Melissa Marpaung, dan teman-teman stambuk 2012
lainnya yang selalu ada dalam susah maupun senang serta menyemangati
dan menemani penulis selama menuntut ilmu.
9. Teman-teman kelompok bimbingan penelitian, Nicholas Sibarani dan
Prasetyo Nugroho yang telah memberi saran, kritikan, dan motivasi selama
penelitian.
10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun
tidak langsung.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan penelitian ini.
Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua, memberi informasi dan
manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.
Medan, Desember 2015
Penulis
Namoratta Rumahorbo
NIM : 120100200
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan .....…………………………………………………..... i
Abstrak ......………………………………………………………………....ii
Abstract ...………………………………………………………………….. iii
Kata Pengantar ……………………………………………………………...iv
Daftar Isi ……………………………………………………………………vi
Daftar Gambar ……………………………………………………………...ix
Daftar Tabel ………………………………………………………………...x
BAB 1 PENDAHULUAN ...…………………………………………….... 1
1.1 Latar Belakang ………………………………………………… 1
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………...4
1.3 Tujuan Penelitian ……………………………………………… 5
1.3.1 Tujuan Umum ……………………………………….. 5
1.3.2 Tujuan Khusus ………………………………………. 5
1.4
Manfaat Penelitian ………………………………………… 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .……….………………………………... 7
2.1 Tinjauan Tentang Sistem Pernapasan …………………………. 7
2.1.1 Pengertian Sistem Pernapasan ………………………. 7
2.1.2 Anatomi Sistem Pernapasan ………………………… 7
2.1.3 Histologi Sistem Pernapasan ……………………....... 9
2.1.4 Fisiologi Sistem Pernapasan ………………………… 10
2.1.4.1 Ventilasi……………………………………. 11
2.1.4.2 Distribusi …………………………………...12
2.1.4.3 Perfusi …..…………………………………. 12
2.1.4.4 Difusi ……………………………………… 12
2.1.4.5 Pusat Kontrol Pernapasan …………………. 13
2.2 Mekanisme Pertahanan Sistem Pernapasan …………………… 13
2.2.1 Deposisi Partikel …………………………………….. 14
2.2.2 Refleks Batuk …………………………………….......14
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.3 Eskalasi Mukus ……………………………………… 15
2.2.4 Fagositik dan Inflamasi ………………………………15
2.3 Tanda-tanda dan Gejala Gangguan Fungsi Pernapasan ………..15
2.3.1 Batuk ………………………………………………… 16
2.3.2 Sesak Nafas …………………………………………..16
2.3.3 Batuk Darah …………………………………………. 16
2.3.4 Nyeri Pleuritik ………………………………………..16
2.3.5 Mengi ……………………………………………....... 17
2.4 Faktor-faktor yang Menyebabkan Gangguan Fungsi Paru…….. 17
2.5 Merokok ………………………………………………………..18
2.5.1 Jenis-jenis Rokok ……………………………………. 18
2.5.2 Kandungan Rokok …………………………………... 19
2.5.2.1 Nikotin …………………………………….. 19
2.5.2.2 Karbon Monoksida (CO) ………………….. 20
2.5.2.3 Tar …………………………………………. 20
2.5.2.4 Timah Hitam (Pb) …………………………. 21
2.5.2.5 Amoniak …………………………………... 21
2.5.2.6 Hidrogen Sianida (HCN) ………………….. 21
2.5.2.7 Nitrous Oxide ……………………………… 21
2.5.3 Kategori Perokok ……………………………………. 21
2.5.4 Jumlah Rokok yang Dihisap ………………………… 22
2.5.5 Lama Menghisap Rokok …………………………….. 22
2.5.6 Efek Rokok ………………………………………...... 23
2.6 Polusi Udara ……………………………………………………25
2.6.1 Definisi ……………………………………………….25
2.6.2 Sumber Polusi Udara ………………………………... 25
2.6.3 Polutan Udara Spesifik yang Berpengaruh terhadap
Kesehatan ……………………………….................... 26
2.6.4 Mekanisme Polusi Mempengaruhi Fungsi Paru …..... 27
2.7 Pengukuran Fungsi Paru………………………………………. 29
2.7.1 Spirometri …………………………………………… 29
Universitas Sumatera Utara
viii
2.7.2 Analisa Gas Darah Arteri …………………………… 29
2.7.3 Tes Difusi Gas ………………………………………. 29
2.7.4 Peak Flow Meter …………………………………..... 30
2.7.4.1 Cara Menggunakan Peak Flow Meter …...... 32
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL…... 34
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ………………………………….. 34
3.2 Definisi Operasional ………………………………………….. 35
3.3 Hipotesis Penelitian …………………………………………… 36
BAB 4 METODE PENELITIAN ……..………………………………… 37
4.1 Rancangan Penelitian ……………………………………..........37
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ………………………………….37
4.2.1 Waktu Penelitian ……………………………………..37
4.2.2 Tempat Penelitian …………………………………… 37
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ……………………………….. 37
4.3.1 Populasi ………………………………………………37
4.3.2 Sampel ……………………………………………..... 37
4.4 Teknik Pengumpulan Data ……………………………………. 38
4.4.1 Data Primer ………………………………………….. 38
4.4.2 Pengolahan dan Analisa Data ……………………...... 38
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………....39
5.1 Hasil Penelitian ………………………………………………...39
5.2 Pembahasan …………………………………………………….43
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………...47
DAFTAR PUSTAKA …………..………………………………………....49
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Anatomi Sistem Pernapasan ………………………………………. 9
Gambar 3.1
Kerangka Konsep …………………………………………………. 34
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional ………………………………………………. 35
Tabel 5.1.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan
Umur, Lama Merokok, Jenis Merokok dan Kebiasaan Merokok……………...39
Tabel 5.1.3 Distribusi Frekuensi Lama Kerja Subjek Penelitian………………40
Tabel 5.1.4 Distribusi Frekuensi Arus Puncak Ekspirasi Subjek Penelitian…...41
Tabel 5.1.5 Tabulasi Silang Lama Kerja dengan Arus Puncak Ekspirasi ……..41
Tabel 5.1.6 Tabulasi Silang Lama Merokok dengan Arus Puncak
Ekspirasi………………………………………………………………………..42
Tabel 5.1.7 Tabulasi Silang Kebiasaan Merokok dengan Arus Puncak
Ekspirasi…………………………………………………………………….. 42
Tabel 5.1.8 Tabulasi Silang Lama Kerja dan Kebiasaan Merokok dengan Arus
Puncak Ekspirasi……………………………………………………………. 43
Universitas Sumatera Utara