Efektivitas madu untuk gejala batuk pada anak dengan rinitis

TESIS

EFEKTIVITAS MADU UNTUK GEJALA BATUK
PADA ANAK DENGAN RINITIS

MUHAMMAD RAHMATSYAH NASUTION
127041001 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK –
SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

EFEKTIVITAS MADU UNTUK GEJALA BATUK
PADA ANAK DENGAN RINITIS

TESIS


Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara

MUHAMMAD RAHMATSYAH NASUTION
127041001 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

Judul Penelitian

: Efektivitas madu untuk gejala batuk
pada anak dengan rinitis

Nama Mahasiswa


: Muhammad Rahmatsyah Nasution

Nomor Induk Mahasiswa

: 127041001

Program Magister

: Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi

: Kesehatan Anak

Menyetujui
Komisi Pembimbing

dr. Ridwan M. Daulay, SpA(K)
Ketua


dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), SpA(K)
Anggota

Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Magister

dr. Murniati Manik, MSc,Sp.KK,Sp.G(K)
NIP.19530719 198003 2 001

Dekan

Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K)
NIP.19660524 199203 1 002

Tanggal lulus : 22 Agustus 2016

i
Universitas Sumatera Utara


PERNYATAAN

EFEKTIVITAS MADU UNTUK GEJALA BATUK
PADA ANAK DENGAN RINITIS

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 22 Agustus 2016

Muhammad Rahmatsyah Nasution

ii
Universitas Sumatera Utara


Telah diuji pada
Tanggal: 22 Agustus 2016

PANITIA PENGUJI TESIS

KETUA

: dr. H. Ridwan M. Daulay, Sp.A(K)

…...……….

Anggota

: dr. Selvi Nafianti, MKed (Ped), Sp.A(K)

……………

Prof. dr. H. Aznan Lelo, Ph.D, Sp.FK


.……….......

dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), Sp.A(K)

……………

dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K)

……………

iii
Universitas Sumatera Utara

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FKUSU / RSUP H. Adam Malik Medan.

Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. H. Ridwan M. Daulay, SpA(K), dr. Selvi Nafianti,
MKed (Ped), SpA (K), dr. Wisman Dalimunthe, M.Ked(Ped), SpA (K), dr.
Rini S. Daulay, MKed(Ped), SpA dan dr. Fathia Meirina, M.Ked(Ped),
Sp.A yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang
sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, SpA(K),
sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam
menyelesaikan tesis ini.

iv
Universitas Sumatera Utara

3. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu

Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan
yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
4. dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K), dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped),
SpA(K), dan Prof. dr. H. Aznan Lelo, PhD, Sp.FK yang sudah
membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
5. dr.Muhammad Ali, Sp.A(K) dan Dr.Ir. Erna Mutiara, M.Kes yang telah
memberikan bimbingan statistik untuk penelitian tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran
dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Kepada Pemerintah Kabupaten Batubara khususnya Dinas Kesehatan
dan Puskesman Kedai Sianam, Tanjung Tiram dan Labuhan Ruku,
Pemerintah Kabupaten Indragiri Hilir khususnya RSUD Tengku Sulung
dan seluruh pasien beserta orang tuanya yang menjadi sampel penilitian
saya yang telah bersedia membantu saya dalam penelitian ini.
8. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah
membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis
ini dr. Agustina, dr. Ajeng Probowati, dr. Elisabeth Tarigan, dr. Fadhilah
Elvina, dr. Gursal Siregar, dr. Ifrah Rahmiaty, dr. Nopita, dr. Rony
Adenova, dr. Sofia Marlina, dr. Yuni Handayani, dr. Desy Miranda, dan

teman-teman PPDS Anak. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam
menjalani pendidikan selama ini.

v
Universitas Sumatera Utara

9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan
tesis ini.

Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya (Alm)
Sofyan Iryansyah Nasution dan Siti Sundari atas pengertian serta dukungan yang
sangat besar, terima kasih karena selalu mendoakan saya dan memberikan
bantuan moril dan materil. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat
imbalan Tuhan Yang Maha Esa. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan
kepada mertua saya Suhaimi dan Siti Rahmah yang telah banyak membantu
saya selama ini. Terima kasih juga saya sampaikan kepada istri tercinta dr.Efzah
yang telah mendukung saya selama mengikuti pendidikan ini.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.


Medan, 22 Agustus 2016

Muhammad Rahmatsyah Nasution

vi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Lembar persetujuan pembimbing

i

Pernyataan

ii

Halaman pengesahan tesis


iii

Ucapan terima kasih

iv

Daftar isi

vii

Daftar tabel

ix

Daftar gambar

x

Daftar singkatan dan lambang

xi

Abstrak

xiii

Bab 1. Pendahuluan

1

1.1.

Latar Belakang

1

1.2.

Rumusan Masalah

3

1.3.

Hipotesis

3

1.4.

Tujuan Penelitian

3

1.5.

Manfaat Penelitian

3

Bab 2. Tinjauan Pustaka

4

Kerangka Konseptual

28

Bab 3. Metode Penelitian

29

3.1. Desain

29

3.2. Tempat dan Waktu

29

3.3. Populasi dan Sampel

29

3.4. Perkiraan besar sampel

29

vii
Universitas Sumatera Utara

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

31

3.6. Persetujuan/ Informed Consent

31

3.7. Etika Penelitian

31

3.8. Cara Kerja

32

3.9. Alur Penelitian

33

3.10. Identifikasi Variabel

34

3.11. Defenisi Operasional

34

3.12. Rencana Pengolahan dan Analisa Data

34

Bab 4. Hasil Penelitian

37

4.1. Karakteristik Sampel

39

4.2. Skor Batuk Sebelum dan Sesudah Terapi

40

4.3. Perbandingan Efektivitas Madu dan OBP

44

4.4. Efek Samping

45

Bab 5. Pembahasan

46

Bab 6. Kesimpulan dan Saran

53

6.1. Kesimpulan

53

6.2. Saran

53

Daftar Pustaka

54

Lampiran

59

viii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Diagnosis banding rinitis dan gambaran klinisnya

13

Tabel 2. Verbal category descriptive score

16

Tabel 3. Liker cough assessment severity score

17

Tabel 4. Komposisi madu

19

Tabel 5. Nutrisi pada madu dan rekomendasi asupan sehari-hari

26

Tabel 6. Karakteristik sampel penelitian

39

Tabel 7. Perbedaan efektivitas madu dan OBP

45

ix
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Mekanisme refleks batuk

10

Gambar 2. Mekanisme batuk dan potensi kerja obat batuk

21

Gambar 3. Alur pelaksanaan penelitian

37

Gambar 4. Perubahan skor batuk untuk “seberapa sering anak batuk”
sebelum dan sesudah terapi

42

Gambar 5. Perubahan skor batuk untuk “seberapa parah batuk
mempengaruhi tidur anak” sebelum dan sesudah terapi

43

Gambar 6. Perubahan skor batuk untuk “seberapa parah batuk anak
mempengaruhi tidur orang tua” sebelum dan sesudah terapi

44

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

>

: lebih besar dari

<

: lebih kecil dari



: lebih besar atau sama dengan

BB/ TB

: Berat badan menurut tinggi badan

CER

: Control event rate

CI

: Confident interval

CT

: Computed tomography

EER

: Experimental event rate

FDA

: Food and Drug Administration

ICAM-1

: Intercellulare adhesion molecule-1

IFN-γ

: Interferon gamma

IK

: Interval kepercayaan

IL-12

: Interleukin 12

IL-6

: Interleukin-6

NNT

: Number needed to treat

OBP

: Obat batuk putih

OR

: Odds ratio

OTC

: Over the counter

P

: Nilai kemaknaan

PCR

: Polymerase chain reaction

RANTES

: Regulated by activation normal T-cell expressed and
secreted

RCT

: Randomized Controlled Trial

RR

: Risiko relatif

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

RSV

: Respiratory syncitial virus

SD

: Standard deviasi

SPSS

: Statistical Package for Sosial Science

Th1

: T- Helper 1

xi
Universitas Sumatera Utara

Th2

: T- Helper 2

TNF

: Tumor necrosis factor

TNF-α

: Tumor necrosis factor-alpha

WHO

: World Health Organization

xii
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Background. Cough is one of the symptoms in common cold with
incidence 80%. This symptom causing parents seek medical help and
using over the counter (OTC) medicine, although the effectiveness of OTC
is clinically unproven. Honey is one of the potential medicine for cough that
easy, cheap and widely acceptable.
Objective. To determine the effectiveness of honey and obat batuk putih
(OBP) for acute cough in children with common cold, using Likert cough
assessment severity score.
Methods. A randomized-controlled-trial conducted from February 2016
until May 2016 in primary health care in Batubara Regency and Tengku
Sulung Hospital in Indragiri Hilir Regency. We have 80 participants two to
five years of age in the study and randomized participants by block
randomization into two groups. We give 2.5 ml honey three times daily for
40 participants in honey group and 5 ml OBP three times daily for 40
participants in OBP group. Cough score has been evaluated before and
after treatment in three days consecutively. The Friedman test using for
analyze differentiation before and after treatment, and number needed to
treat (NNT) for evaluating the effectiveness honey and OBP.
Results. There was significant improvement after treatment with both
groups (p