Prevalensi Spesies Bakteri Yang Menonjol Bagi Kasus Infeksi Nosokomial Pada Pasien Pasca Persalinan Di Departemen Obgyn Rsup Haji Adam Malik, Medan Dari Juni 2012 Hingga Desember 2012
KARYA TULIS ILMIAH
PREVALENSI SPESIES BAKTERI YANG MENONJOL BAGI
KASUS INFEKSI NOSOKOMIAL PADA PASIEN
PASCA PERSALINAN DI DEPARTEMEN
OBGYN RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN
DARI JUNI 2012 HINGGA DESEMBER 2012
OLEH
KARTHIKEYAN A/L KALIMUTU
100100304
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
PREVALENSI SPESIES BAKTERI YANG MENONJOL BAGI
KASUS INFEKSI NOSOKOMIAL PADA PASIEN
PASCA PERSALINAN DI DEPARTEMEN
OBGYN RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN
DARI JUNI 2012 HINGGA DESEMBER 2012
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
OLEH
KARTHIKEYAN A/L KALIMUTU
100100304
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang: Infeksi nosokomial sampai sekarang masih merupakan masalah
perawatan kesehatan di rumah sakit seluruh dunia. Prevalensi infeksi nosokomial
di negara-negara berpendapatan tinggi berkisar antara 3,5- 12%; sementara
prevalensi di Negara-negara berpendapatan rendah dan menengah berkisar antara
5,7-19,1%, termasuk 7,1% di Indonesia.tingkat keparahan infeksi di rumah sakit
biasanya minimal sebanyak 1-3% pada persalinan pervaginam dan juga dapat
mencapai tahap yang maksimal pada seksio sesarea sebanyak 85%.
Metode: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui angka prevalensi infeksi
nosokomial pada wanita pascapersalinan di bagian obgyn di RSUP Haji Adam
Malik, Medan. Penelitian ini dilakukan dengan metode penelitian deskriptif
retrospektif di rumah sakit, pendekatan yang digunakan pada desain penelitian
ini adalah Cross Sectional Study dan pengambilan sampel dengan
menggunakan teknik Total Sampling. Populasi penelitian adalah semua wanita
pascapersalinan dari Juni hingga Desember 2012.
Hasil penelitian: Dengan jumlah sampel sebanyak 194 pasien, diperoleh angka
prevalensi sebanyak 47,9% pada pasien yang menderita infeksi nosokomial
setelah persalinan. Jenis bakteri yang banyak ditemukan adalah Group B
Streptococcus (GBS) dengan prevalensi 35.5%.
Diskusi: Prevalensi infeksi nosokomial pada wanita pascapersalinan adalah
47,9% dan prevalensi spesies bakteri yang paling tinggi yaitu Group B
Streptococcus (GBS) adalah 35.5%. Maka dapat disimpulkan bahwa pasien
wanita pascapersalinan masih memerlukan pengawasan yang ketat dari para
petugas rumah sakit. Disarankan rumah sakit harus mengembangkan program
yang efektif untuk mengendalikan dan mencegah infeksi nosokomial pada wanita
pascapersalinan.
Kata Kunci: prevalensi, infeksi nosokomial, wanita pascapersalinan, spesies
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: Nosocomial infection is a healthcare problem in hospitals
around the world. The prevalence of nosocomial infection in high-income
countries ranged between 3.5 - 12%, while the prevalence in low-income
countries and middle-ranged between 5.7 to 19.1%, including 7.1% in
Indonesia. Severity of infection in hospital is usually at least as much as 1-3%
in the vaginal delivery and can also reach the maximum stage in caesarean
section as much as 85%.
Methods: The purpose of this study was to determine the prevalence of
nosocomial infections in postpartum women at the gynecology department in Haji
Adam Malik Hospital, Medan. This study was conducted by retrospective
descriptive study in a hospital, the approach used in this study design was a cross
sectional study and the sampling used was total sampling technique. The study
population was all the postpartum women from June to December 2012.
Results: With a total sample of 194 patients, the result shows that the
prevalence of nosocomial infections is 47.9% in patients after childbirth. The
type of bacteria that is commonly found is Group B Streptococcus (GBS)
with a prevalence of 35.5%
Discussion: The prevalence of nosocomial infection in postpartum women was
47.9% and the prevalence of bacterial species the highest of Group B
Streptococcus (GBS) is 35.5%. It can be concluded that postpartum female
patients still require close supervision of the hospital staff. It is recommended
that hospital must develop effective programs to control and prevent nosocomial
infections in postpartum women.
Key Words: prevalence, nosocomial infection, postpartum female patients
bacterial species
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih
karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan penulis sehingga penulis
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah.
Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami penulis selama
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan dan
arahan dari beberapa pihak, akhirnya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
pada waktunya. Ucapan jutaan terima kasih ini penulis tujukan kepada kedua
orang tua penulis yaitu yang telah memberikan dorongan dan doa restu, maupun
material selama penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis juga ingin
menyampaikan ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada:
1.
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Gontar A.
Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2.
Dr.Rahmat Sjah DMM, SpMK, selaku dosen pembimbing semasa
menyelesaikan penelitian, yang telah banyak membantu dan memberikan
bimbingan dalam rangka penyelesaian skripsi ini,
3.
Direktur RSUP H. Adam Malik, Medan atas izin penelitian yang diberikan
untuk melakukan penelitian di RSUP H.Adam Malik.
4.
Staf-staf
di RSUP HAM, Medan yang telah membantu penulis dalam
mendapatkan informasi rekam medis yang dibutuhkan.
5.
Kepada semua teman penulis yang ikut membantu penulis dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan Rahmat dan
Karunia-Nya kepada semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut
diatas. Akhirnya semoga skripsi ini ada manfaatnya. Demikian dan terima kasih.
Medan, 09 Desember 2013,
(Karthikeyan a/l kalimutu)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vii
viii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................................
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................
1
1
2
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Definisi Infeksi Nosokomial ...................................................................
2.2. Epidemiologi ..........................................................................................
2.3. Infeksi Nosokomial .................................................................................
2.3.1 Etiologi Infeksi Nosokomial .........................................................
2.3.2 Respon dan Toleransi Tubuh Pasien .............................................
2.3.3 Lingkungan....................................................................................
2.3.4 Resistensi bakteri ..........................................................................
2.4. Faktor-faktor mempengaruhi terjadinya Infeksi Nosokomial ................
2.5. Penilaian yang digunakan untuk Infeksi Nosokomial ............................
2.6. Cara penularan Infeksi Nosokomial .......................................................
2.7. Dampak Infeksi Nosokomial ..................................................................
2.8. Pencegahan Infeksi Nosokomial.............................................................
2.9. Sejarah Infeksi Nosokomial pada pasien obstetri ...................................
2.10. Definisi Infeksi Nosokomial pda pasien obstetri ....................................
2.11. Teori Infeksi Nosokomial pada pascapersalinan.....................................
2.12. Perawatan ibu pascapersalinan ...............................................................
4
4
4
5
5
6
7
7
7
9
10
10
11
12
12
13
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................
3.2. Definisi Operasional ...............................................................................
16
16
17
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................
4.1. Jenis Penelitian .......................................................................................
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................
4.3. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling .................................................
4.3.1. Populasi Penelitian......................................................................
4.3.2. Sampel Penelitian .......................................................................
4.3.3. Teknik Sampling .........................................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data ....................................................................
19
19
19
19
19
19
19
20
Universitas Sumatera Utara
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................
4.6. Etika Penelitian .......................................................................................
20
21
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..............................
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................................
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................
5.1.2 Distribusi Infeksi Nosokomial pada wanita pascapersalinan ..
5.1.3 Distribusi Jenis bakteri yang tumbuh dari Hasil kultur
Penderita infeksi nosokomial pascapersalinan ....................
5.2. Pembahasan ............................................................................................
5.2.1 Distribusi Infeksi Nosokomial pada wanita pascapersalinan ..
5.2.2 Distribusi Jenis bakteri yang tumbuh dari Hasil kultur
Penderita infeksi nosokomial pascapersalinan ....................
22
22
22
22
25
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
6.1. Kesimpulan .............................................................................................
6.2. Saran .......................................................................................................
27
27
27
23
24
24
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Distribusi Infeksi Nosokomial Pada Pasien Seksio Sesarea
13
3.2
Definisi Operasional
17
5.1.
Distribusi Terjadinya Infeksi Nosokomial pada Wanita
Pascapersalinan
5.2.
22
Distribusi Jenis Bakteri yang Tumbuh dari Hasil Kultur
Penderita infeksi nosokomial Berdasarkan Jenis Persalinan
23
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Faktor-Faktor Luar (Extrinsic Factors) Yang
Berpengaruh Dalam Proses Terjadinya Infeksi
Nosokomial ................................................................................. 8
3.1
Kerangka Konsep Prevalensi Spesies Bakteri Yang
Menonjol Bagi Kasus Infeksi Nosokomial Pada Pasien
Wanita Pascapersalinan Di Departemen Obgyn
RSUP Haji Adam Malik, Medan Dari Bulan Juni
2012 Hingga Desember 2012. .................................................... 16
Universitas Sumatera Utara
PREVALENSI SPESIES BAKTERI YANG MENONJOL BAGI
KASUS INFEKSI NOSOKOMIAL PADA PASIEN
PASCA PERSALINAN DI DEPARTEMEN
OBGYN RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN
DARI JUNI 2012 HINGGA DESEMBER 2012
OLEH
KARTHIKEYAN A/L KALIMUTU
100100304
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
PREVALENSI SPESIES BAKTERI YANG MENONJOL BAGI
KASUS INFEKSI NOSOKOMIAL PADA PASIEN
PASCA PERSALINAN DI DEPARTEMEN
OBGYN RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN
DARI JUNI 2012 HINGGA DESEMBER 2012
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
OLEH
KARTHIKEYAN A/L KALIMUTU
100100304
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang: Infeksi nosokomial sampai sekarang masih merupakan masalah
perawatan kesehatan di rumah sakit seluruh dunia. Prevalensi infeksi nosokomial
di negara-negara berpendapatan tinggi berkisar antara 3,5- 12%; sementara
prevalensi di Negara-negara berpendapatan rendah dan menengah berkisar antara
5,7-19,1%, termasuk 7,1% di Indonesia.tingkat keparahan infeksi di rumah sakit
biasanya minimal sebanyak 1-3% pada persalinan pervaginam dan juga dapat
mencapai tahap yang maksimal pada seksio sesarea sebanyak 85%.
Metode: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui angka prevalensi infeksi
nosokomial pada wanita pascapersalinan di bagian obgyn di RSUP Haji Adam
Malik, Medan. Penelitian ini dilakukan dengan metode penelitian deskriptif
retrospektif di rumah sakit, pendekatan yang digunakan pada desain penelitian
ini adalah Cross Sectional Study dan pengambilan sampel dengan
menggunakan teknik Total Sampling. Populasi penelitian adalah semua wanita
pascapersalinan dari Juni hingga Desember 2012.
Hasil penelitian: Dengan jumlah sampel sebanyak 194 pasien, diperoleh angka
prevalensi sebanyak 47,9% pada pasien yang menderita infeksi nosokomial
setelah persalinan. Jenis bakteri yang banyak ditemukan adalah Group B
Streptococcus (GBS) dengan prevalensi 35.5%.
Diskusi: Prevalensi infeksi nosokomial pada wanita pascapersalinan adalah
47,9% dan prevalensi spesies bakteri yang paling tinggi yaitu Group B
Streptococcus (GBS) adalah 35.5%. Maka dapat disimpulkan bahwa pasien
wanita pascapersalinan masih memerlukan pengawasan yang ketat dari para
petugas rumah sakit. Disarankan rumah sakit harus mengembangkan program
yang efektif untuk mengendalikan dan mencegah infeksi nosokomial pada wanita
pascapersalinan.
Kata Kunci: prevalensi, infeksi nosokomial, wanita pascapersalinan, spesies
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: Nosocomial infection is a healthcare problem in hospitals
around the world. The prevalence of nosocomial infection in high-income
countries ranged between 3.5 - 12%, while the prevalence in low-income
countries and middle-ranged between 5.7 to 19.1%, including 7.1% in
Indonesia. Severity of infection in hospital is usually at least as much as 1-3%
in the vaginal delivery and can also reach the maximum stage in caesarean
section as much as 85%.
Methods: The purpose of this study was to determine the prevalence of
nosocomial infections in postpartum women at the gynecology department in Haji
Adam Malik Hospital, Medan. This study was conducted by retrospective
descriptive study in a hospital, the approach used in this study design was a cross
sectional study and the sampling used was total sampling technique. The study
population was all the postpartum women from June to December 2012.
Results: With a total sample of 194 patients, the result shows that the
prevalence of nosocomial infections is 47.9% in patients after childbirth. The
type of bacteria that is commonly found is Group B Streptococcus (GBS)
with a prevalence of 35.5%
Discussion: The prevalence of nosocomial infection in postpartum women was
47.9% and the prevalence of bacterial species the highest of Group B
Streptococcus (GBS) is 35.5%. It can be concluded that postpartum female
patients still require close supervision of the hospital staff. It is recommended
that hospital must develop effective programs to control and prevent nosocomial
infections in postpartum women.
Key Words: prevalence, nosocomial infection, postpartum female patients
bacterial species
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih
karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan penulis sehingga penulis
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah.
Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami penulis selama
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan dan
arahan dari beberapa pihak, akhirnya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
pada waktunya. Ucapan jutaan terima kasih ini penulis tujukan kepada kedua
orang tua penulis yaitu yang telah memberikan dorongan dan doa restu, maupun
material selama penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis juga ingin
menyampaikan ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada:
1.
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Gontar A.
Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2.
Dr.Rahmat Sjah DMM, SpMK, selaku dosen pembimbing semasa
menyelesaikan penelitian, yang telah banyak membantu dan memberikan
bimbingan dalam rangka penyelesaian skripsi ini,
3.
Direktur RSUP H. Adam Malik, Medan atas izin penelitian yang diberikan
untuk melakukan penelitian di RSUP H.Adam Malik.
4.
Staf-staf
di RSUP HAM, Medan yang telah membantu penulis dalam
mendapatkan informasi rekam medis yang dibutuhkan.
5.
Kepada semua teman penulis yang ikut membantu penulis dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan Rahmat dan
Karunia-Nya kepada semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut
diatas. Akhirnya semoga skripsi ini ada manfaatnya. Demikian dan terima kasih.
Medan, 09 Desember 2013,
(Karthikeyan a/l kalimutu)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vii
viii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................................
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................
1
1
2
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Definisi Infeksi Nosokomial ...................................................................
2.2. Epidemiologi ..........................................................................................
2.3. Infeksi Nosokomial .................................................................................
2.3.1 Etiologi Infeksi Nosokomial .........................................................
2.3.2 Respon dan Toleransi Tubuh Pasien .............................................
2.3.3 Lingkungan....................................................................................
2.3.4 Resistensi bakteri ..........................................................................
2.4. Faktor-faktor mempengaruhi terjadinya Infeksi Nosokomial ................
2.5. Penilaian yang digunakan untuk Infeksi Nosokomial ............................
2.6. Cara penularan Infeksi Nosokomial .......................................................
2.7. Dampak Infeksi Nosokomial ..................................................................
2.8. Pencegahan Infeksi Nosokomial.............................................................
2.9. Sejarah Infeksi Nosokomial pada pasien obstetri ...................................
2.10. Definisi Infeksi Nosokomial pda pasien obstetri ....................................
2.11. Teori Infeksi Nosokomial pada pascapersalinan.....................................
2.12. Perawatan ibu pascapersalinan ...............................................................
4
4
4
5
5
6
7
7
7
9
10
10
11
12
12
13
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................
3.2. Definisi Operasional ...............................................................................
16
16
17
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................
4.1. Jenis Penelitian .......................................................................................
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................
4.3. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling .................................................
4.3.1. Populasi Penelitian......................................................................
4.3.2. Sampel Penelitian .......................................................................
4.3.3. Teknik Sampling .........................................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data ....................................................................
19
19
19
19
19
19
19
20
Universitas Sumatera Utara
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................
4.6. Etika Penelitian .......................................................................................
20
21
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..............................
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................................
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................
5.1.2 Distribusi Infeksi Nosokomial pada wanita pascapersalinan ..
5.1.3 Distribusi Jenis bakteri yang tumbuh dari Hasil kultur
Penderita infeksi nosokomial pascapersalinan ....................
5.2. Pembahasan ............................................................................................
5.2.1 Distribusi Infeksi Nosokomial pada wanita pascapersalinan ..
5.2.2 Distribusi Jenis bakteri yang tumbuh dari Hasil kultur
Penderita infeksi nosokomial pascapersalinan ....................
22
22
22
22
25
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
6.1. Kesimpulan .............................................................................................
6.2. Saran .......................................................................................................
27
27
27
23
24
24
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Distribusi Infeksi Nosokomial Pada Pasien Seksio Sesarea
13
3.2
Definisi Operasional
17
5.1.
Distribusi Terjadinya Infeksi Nosokomial pada Wanita
Pascapersalinan
5.2.
22
Distribusi Jenis Bakteri yang Tumbuh dari Hasil Kultur
Penderita infeksi nosokomial Berdasarkan Jenis Persalinan
23
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Faktor-Faktor Luar (Extrinsic Factors) Yang
Berpengaruh Dalam Proses Terjadinya Infeksi
Nosokomial ................................................................................. 8
3.1
Kerangka Konsep Prevalensi Spesies Bakteri Yang
Menonjol Bagi Kasus Infeksi Nosokomial Pada Pasien
Wanita Pascapersalinan Di Departemen Obgyn
RSUP Haji Adam Malik, Medan Dari Bulan Juni
2012 Hingga Desember 2012. .................................................... 16
Universitas Sumatera Utara