Dasar-dasar Pendidikan Bagi Anak Dan Remaja Penyandang Tuna Netra Dan Buta (Teori Dan Praktek)(Terjemahan) - Universitas Negeri Padang Repository

TERJEMAHAN BUKU

DASAR-DASAR PENDIDIKAN BAG1 ANAK DAN REMAJA

PENYANDANG TUNANENTRA DAN BUTA
(Teori Dan Pralctek)
FOUNDATIONS OF EDUCATION FOR BLIND AND VISUALLY
HANDICAPPED CHILDREN AND YOUTH
(Theory and Practice)
By: GERALDINE 1' S S O L L
Penerbit: American Foundations for the Blind

Oleh;
Drs. Jon Efendi, M.Pd
NIP: 132 092 865
Dibiayai dengan
Dana Penyelenggaraan Kegiatan dan Usaha Pendidikan Tinggi
Universitas Negeri Padang
DlPA No: 2Q6.0/2C1.04.OIIII/2005
MAK: 4282.0154.672.1 11

JURUSAN PENDIDIKAN LUAR BIASA
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
2005

KATA PENGANTAR

Terjemahan buku ini berusaha memenuhi suatu kebutuhan akan
pengadaan bahan bacaan yang dapat menunjang bahan ajar dalam
matakuliah di jurusan PLB FIP UN13 Padang. Selama ini bahan ajar yang
ditulis dalam buku paket berkenaan dengan kebutuhan anak luar biasa
masih sangat terbatas dan kebanyakan ditulis dalam bahasa asing.
Melalui proyek SP4 jurusan PLB benrsaha untuk menambah bahan
referensi dan bacaan bagi mahasiswa dan juga bagi staf pengajarnya,
maka terjemahan buku ini merupakan salah satu usaha yang dilakukan
berdasarkan kesepakatan yang diambil oleh jurusan.
Sistematika penulisan bahan ajar ini dipaparkan dalam bentuk
urutan BAB atau tulisan aslinya dan mengacu kepada buku teks.
Penyusunannya merujuk pada sisi pandang ilmu pendidikan luar biasa
khususnya Bagi penyandang Tunanetra dan gangguan penglihatan bagi

remaja dan anak-anak, di samping cara pandang ilmu lainnya yang terkait.
Penulis sangat

menyadari bahwa masih banyak terdapat

kekurangan yang perlu disisip dan perlu dilakukan upaya pengembangan
hingga memenuhi standar ba~qan. Pada kesempatan ini penulis
mohonkan tegur sapa, kritikan dan saran demi penyempumaannya.
Semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi para penggunanya. Amiiiin.
Padang, 10 November 2005
Drs. JON EFENDI, M.Pd

DAFTAR IS1

Pengantar
Daftar Isi
BAB I KONSEP KETUNANETRAAN
A. Apa Artinya Menjadi Tunanetra
B. Pengertian Kebufaan dan Gangguan Penglihatan

C. Hal-ha1 yang Perlu dipahami Tantang Orang Buta
D. Kesimpulan

E. Definisi
F. Terminologi
G. Prevalensi

H. Data Demografi
BAB II SISTE(VI PENGLIHATAN
A. Mata dan Fungsinya
B. Orbita Mata

C. Bola Mata
D. Struktur yang Mempengaruhi Fungsi Mata

E. Penyebab Ketunanetraan
F. Penyebab Utama

G. Diagnosa Kelainan Penglihatan
H. memahami Kelainan Mata

I. Pengukuran Fisus

BAB Ill PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

A. Ciri-ciri Umum Pertumbuhan dan Perkembangan

6. Perkembangan Psikomotor
C. Pertumbuhan dan Perkembangan Fisik Normal

D. Perkembangan KogninitF
E. Macam-macam Gangguan Penglihatan pada Anak
F. Perkembangan Afektif dan Sikap
BAB IV PERKEMBANGAN PERSEPTUAL SENSOR1
A. Pendahuluan
B. Sistem Penglihatan

C. Perkembangan Perseptual Penglihatan

D. Gangguan Fisual dan Belajar
E. Peranan Guru

F. Sistem Taktil Kinestetik, Auditori, Perceptual dan Lainnya

G. Keterpaduan lnformasi Sensori

H. Organisasi Kognitif dan Pemetaan Metal
I.Teknologi dan Faktor-faktor Sensori Persetual
BAB V EFlSlENSl PENGLIHATAN DAN KURANG PENGLIHATAN

A. Faktor yang Berhubungan dg Efisiensi Penglihatan

84

B. Program Stimulasi Penglihatan

87

C. Pertimbangan Pengajaran dan Alat Bantu Penglihatan

88

D. Memahami Lensa

89

E. Modifikasi Lingkungan

97

BAB VI BAY1 DAN ANAK Dl MASA KANAK-KANAK
A. Pendahuluan
B. Keterlibatan Pemerintah dalam Pendidikan Usia Dini
C. Keunggulan Pendidikan Usia Dini
D. Pendidikan Usia Dini Anak Gangguan Penglihatan
E. Perkembangan & Kebutuhan Anak-anak Gainguan Penglihatan
F. Strategi Melayani Bayi Gangguan Penglihatan

BAB VII

KELEMAHAN VISUAL

DAN K E L ~ ~ A H ALAINNYA
N

A. Katagori Kombinasi Lainnya
B. lmplikasi Perbedaan Bagi para Guru
BAB Vlll PERTllUWANGAN MULTl BUDAYA
A. Pengertian, Tujuan, dan Latar Belakang
B. lmplikasi Keragaman Budaya
E. Penerapan Pendidikan Multi Budaya
F. Beberapa Saran dan Kesimpulan
BAB IX PROGRAM PENDlDlKAN
A. Filsafat dan Tujuan
B. Proses lmplimentasi Program
C. Asesmen
D. Program Pendidikan lndividu dan Penempatan
E. Model Proses

F. Isu-isu dan Masalah Administratif

BAB X GURU

A. Pendahuluan
6. Peraturan Untuk Guru

C. Persiapan Bagi guru anak kelainan penglihatan
D. Kompetensi dasar Program Pendidikan Guru

E. Aturan Guru dalam Beberapa Setting Pendidikan
F. Stres Management

DASAR-DASAR P E N D I D I K A N B A G 1 TUNANETRA DAN P E N D E R I T A
CACAT HATA PADA ANAK-ANAK

DAN REHAJA.

( T E O R I DAN LATIHAN-LATIHAN

OLEH GERALDINE T . SCHOLL)

BAB I
D E S K R I P S I UHUH IS1 B A B

A . Apa Artinya Henjadi Tunanetra? D e f e n i s i Terminologi dan
Kebiasaannya.

Seperti

apa

rasanya menjadi

buta

itu?

apakah

d u n i a menja-di t o t a l g e l a p b a g i s e s e o r a n g ? mengapa t i d a k
semua

orang

b u t a menjadi

musisi?

mengapa

beberapa

o r a n g b u t a mengenakan k a c a m a t a t e b a l ? b a g a i m a n a s e o r a n g
a n a k t u n a n e t r a b e l a j a r d i s e k o l a h umum?.
Itu

adalah

seseorang

oleh

pertanyaan yang

yang

memiliki

sering

dilontarkan

sedikit

pengalaman

mengenai orang b u t a .
Pertanyaan
pertama

yang

sering

timbul

pada

bagian

bab i n i dan yanga akan d i b a h a s a d a l a h

seperti

a p a Orang b u t a i t u d a n b a g a i a m a n a r a s a n y a m e n j a d i b u t a .
Pada

bagian

ketunanetraan
mereka

dan

dua dibicarakan
visua.1

berbagai

impairment,

mengalaminya dan d e f i n i s i yang

kisah
sudah

definisi
mengapa
diterima

mengenai h a 1 i t u .
Bagian

k e t iga

membahas

mengenai

p e r n y a t a a n dan d e f i n i s i yang digunakan u n t u k
kan k e t u n a n e t r a a n d a n c a c a t mata l a i n n y a .

berbagai
nenjelas-

B . A r t i Dari Kebutaan Dan V i s u a l Impairment
Kebanyakan o r a n g m e n g i r a o r a n g b u t a a k a n m e n a b r a k
banyak

b e n d a , p a d a k e n y a t a a n n y a h a n y a 10

persen

yang

b e g i t u d a r i o r a n g b u t a t o t a l dan 20 p e r s e n t e r j a d i pada
anak-anak

yang

masyarakat
netraan,
ada

mengalami h a n d i c a p
banyak p e r k i r a a n

terjadi

Di

visual.

tentang

a d a y a n g menganggap s e b a g a i

sebuah

dalan
ketuna-

kutukan,

s e b a g a i a k i b a t p e n y a k i t , kawin a n t a r k e l u a r g a

dan

lain-lain.
Mengapa

kesalahan

pengertian

tentang

ketuna-

n e t r a a n p e n t i n g u n t u k dipahami? Karena h a 1 i t u
dan

b i a s a n y a berhubungan dengan bagaimana

penting

orang-orang

s e k i t a r n y a memandangnya d a n b e r h u b u n g a n d e n g a n i n d i v i d u
orang buta i t u .
C . Hal-ha1 yang d i p e r c a y a i t e n t a n g orang b u t a .

Beberapa d a r i n e r e k a menjadi pemusik t e t a p i t i d a k
banyak.
yang

Beberapa

bisa berdikari tetapi

menggantungkan

men j a d i

hidup pada

orang

o r a n g p e n t i n g dalam masyarakat

lebih
lain.

banyak
Beberap

tetapi

banyak

j u g a y a n g men ja d i p e n g e m i s .
Banyak o r a n g menduga bahwa k e b u t a a n a k a n

membawa

a k i b a t yang j e l e k pada s i f a t orang i t u . Hal i n i b e r t e n t a n g a n s e k a l i d e n g a n c e r i t a - c e r i t a jaman d a h u l u
orang

buta

penerjemah

kadang
mimpi

dipandang
dan menjadi

seperti

seorang

orang-orang

dimana
nabi,

bijaksana.

S e k a r a n g b a n y a k o r a n g y a n g p e r c a y a bahwa k e b u t a a n m a l a h
menjadi
yang

j a l a n p e n u n j u k k e a r a h kemampuan

dimiliki

dengaran

oleh

orang b u t a

supernatural
dalam

pen-

seniman

yang

seperti

dan sentuhan a t a u pada beberpa

a h l i b e r m a i n m u s i k , m e s k i p u n t i d a k t e r d a p a t b u k t i bahwa
p a r a t u n a n e t r a m e n g u a s a i h i d a n g i t u . Mungkin i t u
sebabnya

mengapa s i k a p m e r e k a j a d i t i d a k

baik

juga
karena

mereka t i d a k b i s a merasih harapan yang d i i n g i n k a n o r a n g
l a i n pada d i r i mereka.
Berthold

Lowenf e l d , s e o r a n g

t u n a n e t r a mengatakan,

pengajar

anak-anak

"Ada t i g a k e t e r b a t a s a n d a s a r y a n g

dimiliki"

1. D a l a m r e n t a n g d a n j e n i s p e n g a l a m a n y a n g d i m i l i k i .
2 . Kemampuan u n t u k m e r a i h s e s u a t u .
3. Dalam

mengendalikan s e k i t a r n y a dan d i r i n y a

sendiri

s e r t a t e r j u n d a l a m keh.idupan i t u s e n d i r i .
Orang-orang b u t a , s e p e r t i kebanyakan o r a n g
n y a mempunyai k e c e n d e r u n g a n m e n y e r a p n i l a i d i r i
dan

lainmereka

h a r g a d i r i mereka s e n d i r i . K e t i k a s i f a t buruk

harapannya

gaga1 nereka menjadi rendah d i r i dan

memikirkan

bahwa

tergantung

pada

d i r i n y a orang

yang

orang l a i n dan t i d a k

tidak
normal.

dan
mulai

berguna,
Tujuan

d a r i pendidikan seharusnya d i a r a h k a n untuk meningkatkan
harga

diri

d a n kemampuan m e r e k a

mereka m a n d i r i .

serta

bisa

membuat

Kesimpulan
Handicap
melakukan
buta

dihasilkan karena individu

f u n g s i n y a . M i s a l n y a membaca,

tidak

berarti

t i d a k b i s a melakukannya, b e r a r t i mereka

h a n d i c a p . Semua p e k e r j a a n t i d a k memerlukan
y a n g d i m i l i k i o r a n g awas t e t a p i

seperti

pembacaan,

kemampuannya,

ia tidak

memiliki

kadang-kadang

dibolehkan

maka i a j u g a d i k a t a k a n

orang

penglihatan

o r a n g yang memiliki v i s u a l impairment t i d a k
melakukan

bisa

dibolehkan
menunjukkan

handicap

karena

l i n g k u n g a n n y a . T i d a k mampu b u k a n h a r u s b e r a r t i

menjadi

handicap.

disebut

y a n g m e n i l i k i low

cakap, t e t a p i j ika ia b e r l a t i h

tidak

alat

Individu

vision
dengan

berbagai

b a n t u maka i a bukan h a n d i c a p l a g i . H a n d i c a p

dihasilkan

dari

d i r i s e n d i r i , misalnya

ji k a

juga

seorang

anak t u n a n e t r a yang sudah d i d i d i k t e t a p i o r a n g tuanaya
t i d a k m e n g i j inkannya melakukan p e r j a l a n a n s e o r a n g
karena orang tuanya khawatir,

diri

i n i disebabkan o l e h orang

t u a anak t e r s e b u t . Seorang anak t u n a n e t r a y a n g menolak
untuk

mencari

melakukannya

ia

buku d i p e r p u s t a k a a n p a d a h a l

ia

menunggu

teman

sekelasnya

menolongnya i a handicap k a r e n a i a merasa d i r i n y a

mampu
datang
tidak

berdaya.

E. DEFINISI
Def i n i s i
sangat

dari

kebutaan

dan

visual

impairment

b e r v a r i a s i tergantung d a r i d i s i p l i n

l e m b a g a y a n g y a n g mengadakan p e n e l i t i a n i t u .

ilmu
:.

atau

Pengukuran k l i n i k d i l a k u k a n s e s u a i dengan s t a n d a r
Medikal

A s o s i a t ion yang d i b u a t

Amerikan

Seseorang

yang

terukur memiliki a c u i t y

melihat

p a d a j a r a k 20 ka.ki sarna s e p e r t i

melihat

pada j a r a k 200. I n d i v i d u yang

satu

mata

tidak

penglihatan

termasuk

mereka

jauh

dalam
lebih

tahun

1934.

20/200

dapat

orang
hanya

kategori
baik.

normal
memiliki

ini

bila

Tambahan

jika

pengukuran a c u i t y u n t u k menentukan s e c a r a s a h n y a
kebutaan,

hanya

sebenarnya
kegiatan.

ada

jarak

hubunpa-n

Misalnya,

diperlukan

saat

saja

yang

antara

diukur
jarak

j a r a k pandang

neraih sesuatu

yang

suatu

meskipun
dan

jenis

dekat

lebih

juga

dalan

demikian

menbaca. S e o r a n g g u r u h a r u s t a h u mana t u g a s - t u g a s
memerlukan

pandangan

j a r a k pendek

dan

yang

tahu

teknik

20/200

hingga

mengajarkannya, cara dan p r o s e d u r n y a .
yang t e r u k u r d i a n a t a r a

Anak-anak

20/70 d i s e b u t m e l i h a t s e b a g i a n . U n t u k t u j u a n

rehabili-

t a s i v i s u a l impairment d i b a g i n e n j a d i l i m a b a g i a n , b u t a
total;
satu

pandangan
dan

mata

buta

mata

terbatas.

WHO

a n t a r a 20/200 d a n 2 0 / 6 0 ;
yang

satunya

lagi

mendefinisikan kebutaan dalam d u a ha1 " b u t a d e k a t "

dan

"buta jauh"

F. TEWINOLOGI
Seperti

yang

t e l a h d i c a t a t p a d a awal

bab

ini,

i s i t i l a h " b u t a " m e m i l i k i k e t e r b a t a s a n dalam menerapkan-

nya.

Istilah

individu

" v i s u a l handicap" ditujukan

dan p a d a anak-anak dengan v i s u a l

I s t i l a h "low v i s i o n " a t a u
yang

pada

impairment.

anak-anak dengan

"

suatu

t e r b a t a s " l e b i h t e p a t digunakan pada

pandangan
orang

yang

t e r b i a s a d i d i d i k b e r b a g a i kemampuan m a t a m e r e k a . K a l a u
istilah

buta

a d a l a h b a g i mereka

memanfaatkan benda-benda

yang

belajar

untuk

l a i n u n t u k menolong m e r e k a .

INCIDENCE/PREVALENCE
Sejumlah
dan

visual

alasan,

d a t a dan k a r a k t e r i s t i k d a r i orang

handicap susnh d i

masing-masing

kelemahan.

Data-data

data
yang

dapat
itu

karena

beberapa

sendiri

d i dapat d i

buta

memiliki

buku

ini

di

peroleh dari:

1. American

P r i n t i n g House f o r The

Blind

(Penerbitan

buku b a g i p a r a t u n a n e t r a yang a d a d i A m e r i k a )

2 . Model

R e p o r t i n g Area ( M R A ) ,

model l a p o r a n

yang

di

lakukan d i t i a p daerah.
3. N a t i o n a l

Centre

for

Helath

Statistics.

Pusat

S t a t i s t i k Nasional.

4. National

Society t o Prevent

Blindness

(Masyarakat

u n t u k mencegah k e b u t a a n 1

5 . Department o f Education (Departemen P e n d i d i k a n )
Secara

ringkasnya i n c i d e n c e dan p r e v a l e n c e

y a n g d i p e r l i h a t k a n menunjukkan bahwa v i s u a l
sering

terjadi

p a d a o r a n g y a n g b e r u s i a 65

s e d i k i t t e r j a d i pada anak-anak.

data

impairment
tahun

dan

Mendapatkan d a t a y a n g a k u r a t d a r i v i s u a l h a n d i c a p
dengan

a t a u t a n p a impairment l a i n n y a karena d a t a

d i p e r lukan

adalah

sangat

pent ing

karena

yang

d i p e r lukan

u n t u k membuat s e j u m l a h p r o g r a m b a g i g u r u u n t u k m e n o l o n g
mereka

H . Data Demographic
Karena d a t a yang d i d a p a t d a r i oreang-orang
visual

impairment s u s a h a a k a k a r a k t e r i s t i k

yang

demographi

i n i j u g a mengalami k e t e r b a t a s a n .

I . Sebaran J e n i s Kelamin
Dari
bervariasi,

tabel

2.4

sebaran

jenis

kelamin

s e c a r a umun s e d i k i t l e b i h b a n y a k

sangat

laki-laki

d a r i p a d a w a n i t a p a d a u s i a e e k o l a h (5-19) y a n g

diklasi-

fikasikan

terbalik

b u t a . T e t a p i d i a t a s u s i a 65

tahun

karena u s i a harapan hidup wanita l e b i h panjang daripada
laki-laki.

J. Pertanyaan-pertanyaan yang p e r l u d i p e l a j a r i
1. Wawancarai
hand i c a p e d

seorang

buta

visual,

atau

yang

pengalamannya

mengalamai
disekolah,

d i s k r i m i n a s i a p a saja yang dihadapinya, bagaimana i a
berkomunikasi dan seba.gainya.

2. Diskusikan
kebutaan

.

keterbatasan

d a r i def i n i s i

resmi

dari

3. D i s k u s i k a n
kebutaan
rangka

keuntung
yang

.,gian

di

dari

oelh

mengdakan p e n

in

def i n i s i

negaramu

dalam

pendidikan

buat

mereka.
4 . Def i n i s i k a n a p a a r t i n y a v i s u a l a c u i t y 2 0 / 2 0 0 ;

20/20;

20/60;

bandingkan v i s u a l acuitymu, bandingkan dengan

teman-teman

5. Uraikan

sekelasmu.

bagaiaman

seorang

menjadi handicaped

impairment

anak

yang

visual

dalam

menyelesaikan

l i m a b u a h t u g a s y a n g a.nda b e r i k a n .
6 . M e r n d i s k u s i k a n d e n g a n teman s e k e l a s
dalarn

mendapatkan

menyiapkan

prosedur

data
untuk

yang

masalah-masalah

cukup

mendapatkan

akurat

dan

data

yang

t e p a t d a r i sekunpulan d a t a yang t e l a h d i m i l i k i .

7. I d e n t i f i k a s i

d a t a d e m o g r a p h i y a n g kamu

kira

perlu

u n t u k meningkatkan p e l a j a r a n yang akan anda lakukan.
8.

Baca

dua

handicaped
9. Bandingkan
data

yang

hubungan

buku y a n g d i t u l i s

mengenai

orang-orang

.
i n f o r m a s i yang anda d a p a t
anda d a p a t d a r i n e g a r a

dengan

lain

data-

yang

ber-

dengan d e f i n i s i kebutaan, jumlahnya,

usia

mereka dan penyebab d a r i v i s u a l impairment.

KOHENTAR
Kenyataan
siuran

di

mengenai

masyarakat masih

tunanetra.

umumnya

buta.

Istilah

belum memberikan a r t i y a n g p r o p o r s i o n a l

tentang

s e r i n g d i a r t i k a n dengan i s t i l a h

tersebut

kesimpang

Pada

tunanetra

pengertian

terdapat

k o n s e p d a s a r t u n a n e t r a . Hal t e r s e b u t m u n c u l s e b a g a i a k i b a t
k e k u r a n g pahaman t e n t a n g h a k i k a t t u n a n e t r a .
Fenomena
dimunculkan
disiplin

yang

lain tentang

sebagai

akibat

pengertian

adanya

sudut

tunanetra,

pandang

ilmu y a n g memberikan b a t a s a n t e n t a n g

atau

pengertian

t u n a n e t r a . M i s a l n y a medis dalam memberikan b a t a s a n t e n t a n g
tunanetra

lebih

menekankan

pada

kemampuan

pendidikan

lebih

menekankan p a d a f u n g s i

visusnya,

atau

kemampuan

I

penglihatan
dan

masih

seorang individu dalam p r o s e s
ada

disiplin

ilmu

lainnya

pendid ikannya,
yang

.

p e n g e r t i a n d a r i s u d u t pandang masing-masing

Dalam
yang
ha1

konteks pendidikan anak tunanetra,

benar tentang hakikat tunanetra
tersebut

layanan

memberikan

dengan

pendidikan

pertimbangan
b a g i anak

d i p e r lukan ,

sangat
bahwa

tunanetra

pemahaman

pada

dasarnya

berangkat

dari

assessment t e n t a n g keberadaan anak t u n a n e t r a .
Sehubungan
sebagai

suatu

dengan

ha1 t e r s e b u t , ada

beberapa

k o m e n t a r t e r h a d a p isi b a b d a r i

buku

ha1

ini,

yakni sebagai berikut:

1. T i d a k
mereka

berfungsinya

indera

penglihatan

mengalami b e r b a g a i hambatan,

menyebabkan

sebagaimana

yang

dikemukakan o l e h B e r t h o l d Lowenf e l d , y a n g p a d a d a s a r n y a
meliputi aspek:
a . K e t e r b a t a s a n dalam melakukan m o b i l i t a s

b . K e t e r b a t a s a n d a l a m pengembangan k o n s e p
c . Keterbatasan d a l a n ha1 b e r s o s i a l i s a s i

Keterbatasan
tunanetra,
visual.

tersebut,

kalau

melekat

maka m e r e k a mengalami

pada

kondisi

seorang

handicapped

Karena pada d a s a r n y a handicapped v i s u a l

menekankan

pada k e t idakberfungsian i n d e r a

lebih

penglihatan

yang b e r i m p l i k a s i pada dimensi kehidupan yang l a i n n y a .
Pendidikan
mengurangi

bagi

tunanetra

yang

d i t e r ima

berbagai

ham.batan

anak

dan

proses

mereka

mampu

akibat

tidak

pendidikan

bagi

A,

maka

sebagai

.

memperhat i k a n makna f i l o s o f is
tunanetra

untuk

dengan

diharapkan

berfungsinya indera penglihatan
Dengan

bertujuan

handicapped v i s u a l , a r t i n y a

pendidikan
mengurangi

anak

s t r u k t u r kurikulum

SLB

pendidikan b a g i anak t u n a n e t r a pada dasarnya

mengemban

dua tujuan, yakni:
a . Tujuan

rehabilitasi,

pendidikan

bagi

mengurangi

berbagai

dilihat

mengandung

anak

tunanetra

makna
berfungsi

h a m b a t a n . Hal

d e n g a n a d a n y n p e l a j a r a n O&M,

membedakan

pendidikan

pendidikan yang lainnya.

anak

tersebut
Braille

tunanetra

bahwa
untuk
dapat
yang
dengan

b . Tu j u a n

pengembangan,

pendidikan

bagi

mengembangkan
Struktur

berbagai

kurikulum

k u r i k u lum
satu

anak

mengandung
tunanetra
potensi

makna

bahws

bertujuan
yang

untuk

dinilikinya.

d i SLB A mengacu p a d a

struktur

p e n d i d i k a n p a d a umumnya, m e r u p a k a n

bukti

bahwa p e n d i d i k a n

bagi

anak

salah

tunanetra

b e r f u n g s i s e b a g a i pengembangan p o t e n s i .
3 . Adanya

pengklasif i k a s i a n pada tunanetra dalam

pendidikan,

mengandung makna f i l o s o f i s y a n g

konteks
mendalam,

y a i t u supaya layanan pendidikan yang d i b e r i k a n

relevan

dengan k a r a k t e r ist i k t u n a n e t r a .
Pada dasarnya, d a r i berbagai k l a s i f i k a s i tunanetra, ada
dua bagian besar, yaitu:
a. Buta

total

mengalami
sehingga

(Totally blind),

yaitu

keruksakan p e n g l i h a t a n
yang

bersangkutan

tidak

individu

sedemikian

yang
rupa,

memiliki

sisa

v i s i o n (Kurang l i h a t ) , y a i t u mereka yang

masih

p e n g l i h a t a n sama s e k a l i .
b . Low

memiliki persepsi penglihatan , t e t a p i penglihatannya
tersebut

t i d a k d a p a t di.fungsikan

dalam

pendidikan

p a d a umumnya.
Dalam t e r m i n o l o g i p e n d i d i k a n l u a r b i a s a , k e d u a kelompok
t e r s e b u t termasuk dalam p o p u l a s i t u n a n e t r a .

DASAR-DASAR PENDIDIKAN BAG1 ANAK-ANAK DAN PEMUDA
PENYANDANG CACAT NETRA DAN BUTA
Teori dan Praktek
Geraldine T.Scholl (Editor)
AFB - American Foundation for The Blind

BAB I1
SISTEM PENG1,IMATAN
Oleh: Marjorie E. Ward
Bab ini membahas uraian mendasar mengenai struktur mata, hubungan antara satu
dengan yang lainnya serta fungsi-fungsinya dalam sistem penglihatan sebagai rangka
pendahuluan wacana ini. Namun demikian, uraian tersebut masih belum mernadai untuk
dianggap sebagai pelajaran tentang rnata. Bagian pertama membahas tentang anatomi
dan fisiologi maia, uraian tentang beberapa penyebab dari cacat penglihatan (visual
impairment) pada anak-anak usia sekolah, sebuah kajian tentang jenis-jenis informasi
pada laporan mata secara klinis berikut sebuah ilustrasi bagaimana seorang guru dapat
nzengambil informasi yang penting dari laporan tersebut guna mencapai tujuan
pendidikan serta instruksi sehari-hari.
Bagi sebagian besar manusia indera
penglihatan berperan sebagai mediator
guna membantu mengorganisir dan
bernegosiasi dengan iingkungan serta
menempatkan obyek-obyek, suara-suara,
aroma-aroma, kesan-kesan taktual, dan
manusia di dalam suatu perspektif. Indera
penglihatan ini serta gambaran dunia yang

kita peroleh melalui indera tersebut
melibatkan suatu sistem yang sangat
kompleks dan rumit di mana timbul energi
elektromagnetik, kimiawi dan elektrik dan
juga membutuhkan koordinasi otot yang
tepat untuk mengontrol gerakan yang
sangat sensitif dan halus yang kita sebut
sebagai mata.

MATA DAN FUNGSINYA

Studi tentang mata menitikberatkan pada
anatomi mata, yakni struktur mata dan
hubungan-nya antara satu dengan yang
lain. Suatu pengetahuan yang mendasar
tentang anatomi dapat memberikan rangka
di dalam memahami fisiologi mata,
struktur-struktur
tersebut
bagaimana
berfingsi baik sendiri maupun bersamasama sehingga memberikan' kontribusi

terhadap efisiensi dari sistem penglihatan.
Pemeriksaan awal terhadap struktur mata,
hubungannya satu dengan yang lain, serta
fungsinya di dalam . sistem penglihatan
menunjukkan suatu organ' yang sangat
kecil, biasanya kurang dari satu inci pada
garis horizontalnya serta memiliki
rancangan yang sangat rumit namun
terpadu.

*

I

Orbit dan Kulit Mata
Mata terletak dalam rongga mata yang
bulat atau soket mata di mana bagian
depannya dapat ditutup oleh kulit mata.
Lemak dan jaringan-jaringan penghubung
(connective tissues) yang mengelilingi
bola mata di dalam orbit memberikan
perlindungan bagi mata, syaraf-syaraf
optik yang keluar dari belakang bola mata
atau globe serta enarn otot ekstrinsik yang
terikat pada globe dan dinding orbit.
Keenam otot mata pada setiap mata dijalin
oleh syaraf-syaraf tengkorak di dalam
sistem syaraf pusat.
Pasangan otot ini memungkinkan kedua
mata bergerak bersama dalam arah
pandang atau memusatkan terhadap target
visual dengan jelas pada jarak dekat.
Perhatikan Gambar 3.1. yang menunjukkan lokasi dari otot-otot ekstra okular,
sedangkan Gambar 3.2. menggambarkan

I

I
I

I
I
I

,

i

bagaimana keenam pasang otot dikoordinasikan dahm hngsi mata yang normal
guna menggerakkan kedua mata keenam
arah kardinal dari pandangan. Pada D d a r
3.1. otot-otot mata disertai dengan fungsi
utamanya dalam menggerakkan bola mata,
Syaraf Pusat (Central Nerve) yang
menggerakkannya, serta uraian tentang
apa yang akan terjadi bila suatu otot tidak
berhngsi dengan baik.
Selain bola mata, otot, lemak
pelindung, jaringan penghubung, orbit
terdiri dari pembuluh darah, syaraf, serta
kelenjar lakrimal. Kelenjar ini menghasilkan air mata yang mengalir ke bawah
melalui permukaan globe ke dalam lipatan
di bawah batas kulit mata sebelah bawah
dan akhirnya ke luar nlelalui kantung
lakrirnal ke arah hidung dan nasopharinx
jlihat Gambar 3.3).

Daftar 3.1 Otot Mata Ekstrinsik
Syaraf

Fungsi
Utama

Kecacatan

Medial
Rectus

Oculornotor
(CN3)

Menggerakkan rnata ke a n h
hidung (nasal)

Mata tidak dapat melihat secara temporal

Lateral
rectus

Abducens
(CN6)

Menggerakkan rnata secap
temporal

Kelernahan pandangan ke atas

Superior
rectus

Oculornotor
(CN3)

Menggerakkan mata ke atas

Kelemahan pandangan ke bawah

Inferior
rectus

Oculornotor
(CN3)

Menggerakkan rnata ke
bawah

Mengangkat kepala diplopia vertikal (kornpensasi
guna ketidakseimbangan rotasi)

Superior
oblique

Trochlear
(CN4)

1)

!

Otot

I

Mata

f

L
I

I

I

...

'

2)
3)
I
I

Menggerakkan rnata ke
bawah sewaktu rnata
sudah rnelihat ke arah
hidung
Memutarkan rnata
sewaktu rnata sudah
rnelihat secara temporal
Menggerakkan rnata kebawah dan keluar ketilta
rnata dalarn posisi
pandangan lurus ke
depan

I

Inferior
oblique

I

I

Oculomotor
(CN3)

1)

2)

i

Menggerakkan nata ke
atas sewaktu rnata
sudah melihat ke arah
hidung (nasal)
Mernutarkan rnata
sewaktu rnata sudah

3)

melihat secara temporal
Menggerdrtkan mata ke
atas dan keluar ketika
mata dalam posisi
pandangan lurus ke
depan

Sumber: S. Goldberg, OphrhaImology made ridiculol~slysintple (Miami, Fla.: Medmasters, 1982). hal. 6 .

Alis, bulu mata dan kulit mata membantu
melindungi orbit dan isinya. Kulit mata
mengandung kelenjar tambahan yang
mengeluarkan minyak dan zat yang
membantu melumasi kornea serta mencegah penguapan air mata (Vaughan &
Asbury, 1980). Membuka dan menutup

kulit mata membantu aliran air mata di
sekitar mata. Alis, bulu mata dan kulit
mata bersama-sama dengan jaringan
tulang dari soket mata memberikan
bantalan terhadap benturan dan pukulan
serta sebagai perisai terhadap debu,
keringat serta cahaya yang menyilaukan.

Gambar 3.1 Otot ekstraoci~lardi lihat dari atas
LO., inferior oblique
I.R., inferior rectus
L.R., lateral rectus
M.R., medial rectus
S.O., superior oblique
S.R., superior rectus

Bola Mata (Globe)

I

Bola mata sendiri dapat dianggap memiliki
tiga lapisan: lapisan pelindung di sebelah
luar, lapisan vaskuler tengah, dan lapisan
syaraf dalam di mana berkas sinar hams
menuju titik fokus. Informasi dari lapisan
syaraf ditransmisikan sebagai impuls
elektris ke cuping occipital otak di mana
infoi-rnasi tersebut diinterpretasikan dan
diproses untuk dishpan dan diambil
kembali. (Lihat Gambar 3.4.)
Lapisan luar terdiri dari sclera (bagian
mata yang kenyal, berwarna putih dan
berserabut) serta kornea avascular yang
transparan. Lapisan tengah dari bola mata,
meal tract, terdiri dari khoroid, iris dan
badan ciliary. Khoroid mengandung darah
yang banyak dan terletak antara sclera dan
lapisan retina bagian dalam. Bagian dari
badan ciliary adalah otot ciliary yang
berfungsi membantu mengontrol ketebalan
lensa dengan cara mengkontraksi maupun
melemaskan fiber (serabut-serabut) yang
mengatur tegangan lensa mata. Lensa
tersebut terletak di belakang pupil yang
mempakan sebuah lubang tenipat masuknya berkas sinar ke bagian belakang mata.
Lensa merupakan satu-satunya medium
refraktif atau struktur pembelok cahaya
pada mata yang mampu merubah lengkungannya sendiri. Oleh karena itu lensa
tersebut berfungsi untuk membetulkan
berkas cahaya sehingga dapat membentuk
citra yang jelas di mana berkas tersebut
membentur lapisan retina bagian dalam.
Dengan bertambahnya usia, elastisitas
lensa semakin menurun. Biasanya kacamata baca diperlukan pada usia 45 tahun
ketika hilangnya kekuatan akomodatif
cukup besar sedemikian sehingga sulit
untuk dapat melihat detail pada jarak yang
dekat. Hilangnya akomodasi merupakan
proses penuaan yang alamiah dan biasa
disebut presbyopia.
Lensa karena berbagai ha1 dapat
kehilangan transparansinya dan berubah

'

menjadi katarak. Katarak merupakan
opasitas (opacity) atau kekeruhan sebagian
atau keseluruhan lensa yang dapat
menghalangi jalannya cahaya ke bagian
belakang mata. Dewasa ini katarak mash
belum dapat disembuhkan, namun lensa
yang keruh dapat dibuang apabila mata
tidak sudah tidak mampu lagi melihat.
Sebagai akibat diambilnya lensa alami,
maka sistem optik menjadi tidak seimbang
dan berkas sinar tidak dapat difokuskan ke
retina,
kecuali apabila digunakan
pengganti kekuatan lensa alami. Pengganti
yang paling umum yakni kacamata.
Namun demikian, lensa kacamata
pengganti tersebut biasanya memiliki
ketebalan yang berlebihan dibandingkan
dengan mata yang tidak diop&si,
penglihatan terbatas serta kurangnya
persepsi kedalaman. Di lain pihak lensa
kontak (contact lens) dapat mengurangi
kekurangan kacamata di atas. Sebagian
besar pasien katarak yang berusia lanjut
dapat menjalani implantasi lensa intraimplant),
ocular (intraocular lens
disingkat IOL, yang ditempatkan di dalam
mata sewaktu leasa yang katarak diambil.
TOL, yang ditempatkan sekitar tempat
lensa asal, memiliki kekuatan dioptri
tertentu untuk membelokkan berkas
cahaya yang melalui retina di bagian
belakang mata. Namun demikian, IOL
tidak dapat mengakomodasi atau menyesuaikan kelenturan seperti halnya pada
lensa yang masih muda dan sehat; dengan
demikian masih diperlukan bantuan lensa
kacamata untuk melihat benda-benda pada
jarak dekat.
Lapisan syaraf yang terbentuk dari
retina merupakan lapisan dalam (inner
layer) dari bola mata. Retina tersebut
terdiri dari 9 lapisan sel dan kira-kira 125
juta sel batang dan kerucut (Newell
&Ernst, 1974).

SUPERIOR

':
LEFT EYE
SUPERIOR RECTUS

INFERIOR RECTUS

DOWNWARD

SUPERIOR
OBLIOUE
INFERIOR OBLIQUE

UPWARD

INFERIOR RECTUS

DOWN AND LEFT
SUPERIOR RECTUS

INFERIOR OBLIQUE

UP A N D TO RIGHT

TO LEFT

SUPERIOR RECTU

TO RIGHT
INFERlCl? OBLIQUE

JP AND TO LEFT

,

r;i,burc 3 . 2 I ' r i ~ ~ l a rand
~ r .;c.c.,~~dary
action of extrillsit l:jlc n ~ u s c l c s .

Gambar 3.2. Gerakan primer dan sekunder dari otot-otot mata ekstrinsik
Sumber: American Optical
'I

Nasolocrlrnal duct

'\

'
Opening lnt0
~ n f e r ~ meatus
or

Gambar 3.3 Aparatus lakrimal
Surnber: F.W. Newel1 & J.T. Eniest, Ophrhalmology Principles and concepts (St.Louis, Mo.:
C.V. Mosby Co.), hal. 43.
I

'

'

i

,
I

:

+

I
J

I

'1
I
,1

i!
'1

I

Area yang paling tipis dari retina, yakni
macula, merupakan titik penglihatan
terjelas. Fovea sentralis, bagian pusat dari
macula, hanya terdiri dari sel-sel kerucut
yang berfungsi untuk cahaya pada siang
hari sehingga detail dan warna dapat
diterima mata. Sedangkan sel-sel batang
sangat peka terhadap gerakan dan adanya
cahaya, oleh karenanya sangat penting
untuk penglihatan pada malam hari.
Lapisan retina yang sehat sangat penting
bagi proses penglihatan yang efisien.
Penyakit keturunan dari retina yang
merusakkan daerah macula dapat mengakibatkan hilangnya penglihatan senha],
suatu kejadian yang umum pada penduduk
usia lanjut di atas 60 tahun. Kondisikondisi lainnya dapat mempengaruhi selsel batang, misalnya retinitis pigmentosa,
dan menyebabkan kurangnya 'penglihatan
di waktu malam.

Terdapat tiga kamar atau bilik pada
globe yang penting bagi kesehatm dan
fungsi ke dua belah mzta. Kamar anterior
terletak antara permukaan belakaig kornea
dan permukaan depan iris. Kamar
posterior terletak di bagian belakang iris
dan pupil dan di muka permukaan depan
Iensa. Kedua kamar ini berisi aqueous
humor, cairan berwarna bening yang
dihasilkan dari proses ciliary. Aqueous
humor ini harus mengalir melalui saluran
Schlemm. Apabila proses aliran ini
terganggu oleh satu dan lain hal, maka
akan terbentuk tekanan pada bola mata.
Penambahan tekanan ini disebut glaukoma
dan akan mengakibatkan kebutaan pada
semua kelompok umur di Amerika
Serikat, kendati lebih umum pada penduduk berusia di atas 40 tahun.

CONJUNCTIVA

OF SCHLEMM

Figure 3 . 4

Structnres of the eye.

I

I

I,
I

1
I

1:
1

cambar 3.4. Struktur mata
Sumber: NSPB (National Society to Prevent Blindness)

Kamar ketiga pada mata merupakan
rongga bening atau benda kaca (vitreous
cavity) yang besar yang terdiri dari suatu
gel fisiologis yang transparan dan bening
yang 99 persen terdiri dari air serta
membentuk dua pertiga dari volume bola
mata dan tiga perempat dari beratnya.
Apabila cairan vitreous tersebut keluar
atau bocor tanpa adanya penggantian,
maka bola mata akan menciut (collapse).
Gel vitreous mungkin pula akan memerah
yang disebabkan oleh darah jika terjadi
pendarahan di belakang mata seperti pada
kasus-kasus "diabetic retinopathy " yang
akan dibahas di bagian akhir bab ini.
Batang dan kerucut dari retina
apabila dirangsang oleh berkas cahaya
akan rnengirirn-kart pesan-pesan kepada
otak melalui satu juta serat sgaraf optik.
Syaraf-syaraf optik tersebut merupakan
perluasan dari syaraf tengkorak (cranial

CN2) dan apabila rusak tidak akae
dapat membentuk ke~nbali ataupun
diperbaiki. Serat-serat setihp syaraf optik
bercabang dan beberapa serat dari setiap
mata saling beseberangan ke sisi yang
berlawanan pada optik chiasm, seperti
terlihat pada Gambar 3.5. dan 3.6. Sebagai
akibatnya sebagian informasi dari setiap
mata pada sistem penglihatan nor-ma1
mencapai setiap sisi otak. Kerusakan
terhadap pelbagai bagian dari alut optik
dapat dilokalisir dalarn beberapa ha1
dengan cara menentukan bagian apa dari
lapangan penglihatan individu yang
terbatas. Pada Gambar 3.6. terdapat
contoh-contoh bagairnana kecelakaan pada
daerah yang spesifik di sepanjang syaraf
optik dan alur akan rnernpengaruhi
penerimaan rangsangan dari area lapangan
penglihatan.

nerve /

Gambar 3.5 Diagram alur penglihatan
Sumber: A. Blakeslee, Kcmajuan yang terakhir dalam
riset hilangnya penglihatan, SSR, 53 (1984), hal. 8.

r

Masalah Struktur yang Wlempengaruhi Fungsi
Pads:
yang normal
berkas
sin&\ mata
menembus
kornea dan
yangsehat,
transparan,
karena bola mata lebih besar dari pada
yang normal pada sumbu horizontalnya.
permukaan refiaktif utama dari mata,
Sedangkan pada hyperopia terletak sedikit
kemudian melalui aqueous ke lensa di
(dan secara hipotetis) di belakang retina
mana dilakukan penyesuaian (adjustment)
atau pada astigmatisme titik-titik yang
yang halus sehingga berkas sinar tersebut
berbeda-beda dalam kaitannya dengan
dapat melalui vitreous serta sampai di
retina, biasanya disebabkan oleh permukaan kornea yang tidak speris, namun
retina sebagai fokus (Lihat Gambar 3.7.).
Namun demkian, tidak sedikit
membujur. Hal ini mengakibatkan pengorang yang memiliki kecacatan refiaksi
lihatan yang tidak jelas di sepanjang garis
yang bergantung pada di mana berkas
meridian atau garis bujur (Lihat Gambar
cahaya sarnpai pada titik fokus. Pada
3.8.).
myopia titik f o h s tersebut sedikit berada
di depan retina. Hal h i disebabkan oleh
OBJECT IN RIGdT

-Ra

(EFT
RIGHT
-

Fovea
OPTIC NERVE

,OPTIC TRACT

LATERAL GENICULATE
BODY

\

PARIETAL LOBE OPTIC
RADIATION (superlor retlna)

\\\

TEMPORAL LOBE OPTIC
RADIATION (inferior retina)
Area above calcarine fissure
(from superior retina)

\
I

I

!

:I
1

CALCARINE FISSURE
4rea below calcarine f ~ s s u r e( f r o m inferlor retina)

Gambar 3.6 Alur penglihatan dilihat dari bagian atas otak
Huruf-huruf A-F menunjukkan kerusakan lapangan penglihatan yang berhubugan dengan
cacat atau luka pada daerah otak. Lingkaran-lingkaran menunjukkan apa yang dilihat mata
kiri dan mata kanan (lapangan penglihatan kiri dan kanan). Daerah yang diberi warna hitam
menunjukkan cacat lapangan penglihatan. A. Lapangan yang dipersempit pada mata kiri (mis.,
glaucoma). B. Scotoma sentral (misalnya, optic neuritis dalam sclerosis ganda). C. Kebutaan
total pada mata kiri. D. Hemianopia bitemporal (mis., tumor kelenjar di bawah otak) E.
Hemianopia homonymous.kanan (mis., stroke). F. Quadrantopia superior kanan.
Surnber: S. Goldberg, Clinical neuroanatomy made ridiculously simple
(Miami, Fla.: Medrnasters, 1979). hal. 8.

Kebanyakan dari cacat refiaksi dapat
diperbaiki atau disembuhkan dengan
mempergunakan lensa. Para ahli mata
(ophthalmologist) sekarang menggunakan
teknik-teknik pembedahan untuk mengurangi tingkat myopia mulai dari rendah
hingga moderat, namun demikian prosedur
tersebut masih dalam penyempurnaw,.
Lensa speris cekung (divergen atau
minus) digunakan untuk membetulkan
atau rnengoreksi myopia, sedangkan lensa

Air
1.OO

Cornea

1.37

speris cembung (konvergen atau plzts)
digunakan untuk mengoreksi hyperopia.
Untuk astigmatisme digunakan lensa
silindris dirnana lensa tersebut memiliki
kekuatan refi-aktif sepanjang garis bujur
(meridian) tertentu guna memenuhi
kebutuhan mata baik kekuatan konvergen
atau divergen agar berkas cahaya berLimpul dalam satu titik fokus (Lihat
Gambar 3.9.).
'

Aqueous
hutnor
1.33

Lens
1.42
(average)

Vitreous
humor
1.33

Gambar 3.7 Jalnn berkas sinar melalui struktur matr hingga ke titik fokus pada retina
suatu mata normal. Angka-angka di atas rneaunjuMian indeks refraksi untuk
setiap permukaan refraktif terhadap jalannya cahaya melalui udara.

Problem lain pada struktur mata
yang dapat mengarah kepada kecacatan
hngsi penglihatan adalah ketidakI seimbangan otot; Otot-otot yang berpar: sangan bekerja bersama guna meng:i hasilkan gerakan mata yang berkonyugasi
I/ dalam keenam arah kardinal dari
panclangan (Lihat Gambar 3.2.). Jika otot' otot ini tidak berfungsi secara seimbang
atau kekuatan otot-otot tersebut tidak
atau jika terdapat kelumpuhan otot,
"! j sama,
maka mata tidak akan nampak lurus dan
11 pada kenyataannya tidak akan memper'

I
I
1

I

I

I

1)

I
I

I

I
I

!

i!

il

[/

I

I

I

ti

I

I

1

I
I

I

I.

oleh penglihatan yang baik, jelas dan
binokular. Penglihatan binokular maksudnya adalah kemampuan dari kedua belah
mata untuk memfokuskan pada satu obyek
dan memadukan kedua gambaran atau
citra tersebut menjadi satu citra. Istilah
strabismus dimaksudkan kepada kondisi di
mana sebuah mata berdeviasi dari sumbu
horizontal dan vertikal. Apabila terdapat
kecenderungan bagi mata untuk melirik,
lirikan tersebut disebut sebagai phoria.
Jika lirikan tersebut konstan, maka disebut
sebagai tropia.

Lirikan tersebu; dapat mengarah ke hidung
(eso-), atau mengarah ke pelipis (exo-),
atau ke atas (hyper-) atau ke bawah (hypo)
dalam kaitamya sumbu horizontal. Seseorang yang mata kanannya memiliki
kecenderungan melirik ke dalarn, misalnya
ketika seseorang merasa lelah atau telah
melakukan pekerjaan yang menggunakan
mata dengan dekat, maka dikatakan ia
rnerniliki esophoria kanan. Jika lirikan
tersebut konstan, maka disebut esotropia
kanan.
Apabila seorang anak menderita
strabismus, boleh jadi terdapat babaya
diplopia, penglihatan ganda, karena citra
yang diterirna oleh mata tidak jatuh tepat
pada retina pada titik yang berhubungan
dengan tempat yang dicapai pzda rnata
yang kedua. Oleh karena citra ganda ini
akan menjadi sangat membingungkan dan
tidak dapat ditolerir, pada titik tertentu
sepanjang alur visual atau pada otak, maka
citra yang mengganggu dikesampingkan
atau diabaikan. Pengabaian ini dapat
mengakibatkan amblyopia, penglihatan
yang kurang karena kurangnya pemanfaatan ketirnbang disebabkan penyakit
organik.
Beberapa pilihan untuk penyembuhan strabismus meliputi koreksi
terhadap setiap kecacatan refiaktif;
menahan atau menutup mata yang baik
untuk jangka waktu tertentu setiap hari
dan menyeimbangkan ketajaman penglihatan; latihan-latihan orthoptik dengan

:
'
I

t

a

I

j!
I!

kasus-kasus pilihan; pengobatan (mediklsi), sekali lagi untuk menguatkan atau
mcmanfaatkan mata yang lebih lemah; dan
pe~nbedahan. Tujuan utama dari pengobatan strabismus adalah penglihatan
yang jernih (ketajaman), mata yang lurus
secara kosmetis, dan penglihatan binokular
(fbsi). Yang paling sering, hanya dua
tujuan yang pertama yang dapat dicapai
(Vaughan & Asbury, 1980).
Kendati kecacatan refiaktif dan
ketidakseimbangan otot memberikan
kontribusi terhadap populasi anak-anak
dan orang dewasa yang menderita cacat
penglihatan, kondisi-kondisi di atas tidak
dianggap sebagai penyebab utama dari
kebutaan atau cacat penglihatan. Sebagian
besar kesalahan refiaktif dapat disembuhkan (dikoreksi) oleh lensa, dan kesalahan
refraktif yang tidak dapat dikoreksi di
antara kisaran (range) normal ketajaman
penglihatan tidak diperhitungkan dalam
persentase besar individu yang dianggap
penyandang cacat netra. Strabismus
ditemukan pada sekitar 1,5 hingga 3
persen dari anak-anak (Vaughan &
Asbury, 1980). Jika tidak didiagnosa atau
diobati ketika si anak masih muda atau
paling tidak sebelum usia lima atau enam
tahun, maka dampak akan mata juling
akan menjadi serius. Penyebab utama dari
hilangnya atau terbatasnya penglihatan
akan dijelaskan pada bagian selanjutnya.

PENYEBABKEBUTAANDANCACAT NETRA
Banyak kondisi yang menyebabkan
terjadinya kecacatan (problem). Beberapa
kecacatan (impairment) struktur dan
ltondisi terjadi selama masa pra kelahiran
jaringan mata. Apakah benar atau tidak
(prenatal), sedangkan yang lainnya dapat
kecacatan sebetulnya mengakibatkan
berkembang setelah proses kelahiran, dan
keterbatasan pada fungsi visual, ha1
masih terdapat yang lainnya di mana
tersebut bergantung pada faktor-faktor
berkembang
dengan berkembangnya
seperti tempat (site) dan tingkat kerusakan
individu.
dari jaringan serta usia penderita pada saat

~ ~ ~ d i s i - k o n d iyang
si
bukan keturunan
dan diperoleh atau diakibatkan oleh
kecelakaan setelah kelahiran disebut
(&entitious). Sebagian kondisi keturunm
kenyataannya tidak n~unculhingga
mass remaja atau usia dewasa, sementara
kondisi k&riman lainnya dapat berupa

bawaan. Perlu diingat bahwa bawaan
(congenital) beratti terjadi atau terdapat
sewaktu dilahirkan dan mungkin suatu
kondisi keturunan tidak muncul hingga
beberapa bulan atau beberap tahun
kemudian.

Emmetropia (normal) eye

Hyperopia (farsigtitedriess)

Myopia (nearsightedness)

Astigmatism (mixed)

. Gambar 3.8 Kesalahan refraksi

C

25

t

Dengan kata lain, tidak semua kondisi
keturunan adalah bawaan, dan tidak semua
kondisi
bawaan
adalah keturunan.
Beberapa kondisi keturunan dan yang
berkembang kemudiav misalnya, retinitis
pigmentosa dan Sindroma Usher, dapat
didiagnosa sebelum nampak secara klinis

I

dengan bantuan prosedur diagnostik yang
canggih.
Dalam bagian ini, sebab-sebab
utama cacat netra atau kebutaan akan
dibahas, dan beberapa prosedur diagnostik
akan diuraikan.

e

E r n ~ n e t r o p ~(normal
a
eye)
I

Hyperop~a

Plus lens
Corrected

Minus lens

Cambar 3.9 Refrabi dari berkas cahaya pada mata
Emmetropik dan pada mata ametropik
Baik dengan atau tanpa lensa koreksi

,

Sebab-sebab Utama
Sebab-sebab utama dari kebutaan dan
kecacatan fungsi penglil~atan dapat
dijelaskan berdasarkan tempat (site), jenis
dan etiologi (Lihat Lampiran A.). Tempat
dimaksudkan pada lokasi di dalam orbit
atau bola mata, jenis menunjukkan
diagnosa, sedangkan 'etiologi menunjukkan sebab-sebab yang mendasari kecacatan pada ~nata.Pada Tabel 3,1, dapat dilihat
distribusi dari seluruh kasus kebutaan,
berdasarkan pada defmisi 201200 atau
kurang pada mata yang lebih baik setelah
koreksi, untuk semua kelompok umur dan
setiap jenis kelamin. Data-data untuk
Tabel 3.1 dan data selanjutnya pada bagian
ini diambil dari analisis data yang
dilakukan oleh Perhimpunan Nasional
bagi Pencegahan K e b u m (The National

I

1
t

I

-

'
,

I
I

. Society to Prevent Blindness, NSPB, 1980)
yang menguji data yang terkumpul pada
tahun 1970 dari 16 daerah negara bagian
'
yang meliputi kira-kira 31 persen dari
penduduk Amerika Serikat pada tahun
tersebut.
Kendati
terdapat
banyak
I
pertanyaan tentang akurasi data maupun
tingkat mewakili sampel dari infom~asi
tersebut, namun menu& NSPB dan para
' peneliti pada Institut Mata Nasional
estimasi untuk tahun
1978 yang
berdasarkan data dari tahun 1970 merupakan 'yang terbaik dun paling komprehensif yang pernah ada untuk segmen
yang besar dari penduduk negeri ini"
(NSPB, 1980, hal. 3).
Pada semua kelompok umur, sebabi\ sebab utama dari kebutaan adalah glaucoma, menurunnya macular (macular de' generation), katarak karena usia tua, atro! phy syaraf optik, dan retinopathy diabetes.
4 Pada Tabel 3.2. penyebab utama digamii
barkan bagi semua kelompok umur untuk
tiga kelompok yang meliputi populasi usia
sekolah. Penyebab kebutaan yang uta-ma
(1
bag; mereka yang berusia di bawah 20,
tahun adalah katarak bawaan, atrophy

11

'

I

:
+

I'

1;
' 9

I)

syaraf optik, retinopathy of moturify
(ROP). Penyebab cacat penglihatan ditunjukkan berdasarkan etiologi pada Tabel
3.3. Secara keseluruhan di antara ketiga
kelompok umur yang memenuhi usia
anak-anak sekolah, prenatal menduduki
persentase terbesar dari kasus-kasus yang
ada.
Kondisi prenatal yang umum adalah
anomali bawaan dan hilangnya sebagian
atau seluruh struktur mata (seperti coloboma iris), katarak, glaukoma dan albinisme. Kecelakaan dan keracunan dapat menjadi penyebab berbagai kebutaan di antara
ltelompok usia sekolah. Sebenarnya, kecelakaan tidak dianggap sebagai penyebab
utama kebutaan pada anak-anak atau orang
dewasa karena secara teknis kedua behh
mata akan sangat terpengaruh; akan tetapi
kecelakaan merupakan penyebab yang
mengarah ke kebutaau yang dapat dihindari, paling tidak kebutaan monokuler.
Data mengenai sebab-sebab utama dari
kecelakaan pada mata dikumpulkan oleh
Pusat Statistik Kesehatan Nasional (The
National Center for Health Statistics
(NCHs) melalui Survey Interview Kesehatan pada tahun 1971 dan juga pada
tahun 1977. Kecelakm mata yang paling
umum adalah luka, luka memar, bendabenda asing, dan terbakar (NSPB, 1980).
Kecelakaan yang berkaitan dengan produk
dapat dilihat pada Tabel 3.4 yang menunjukkan jumlah dan persentase berdasarkan
kelompok umur dari produk yang paling
membahayakan bagi mata. Produk-produk
tersebut tidak dimaksudkan untuk dipandang sebagai hubungan sebab akibat
dengan kecelakaan mata; akan tetapi itemitem tersebut lebih sering terlibat dalam
kecelakaan mata yang disebabkan oleh
kerusakan terhadap suatu komponen
maupun terhadap penggunaan, pemeliharaan atau penempatan yang tidak seharusnya.

Tnbe13.1 Persentase clistrbusi dari seluruh kasus total dari kebutaan legal
yang berdasarkan umur dan jenis lkelamin berdasarkan tempat
dan jenis pengaruhnya: A~nerikaSerikat 1978.

I

coma
,ngenital
her
,ia
,ism
)lithalnios &
croplithalmus
r

-

and Sclera
titis
r
-act
:natal
nile

Ier
lract

%retinit is

I

!pathy of Prematurity
;hment of retina
jar degeneration
b.
ltls pigmentosa
:tic ret~nopathy
' retinopathy
krve & Optic Pa~hway
nerve atrophy
:neuritis
gnius
I

+ed

arad Not Specific

11.4
7.0
1.6
1.3
1.5

27.9
12.4
1.6
2.3
11.6

23.0
12.2
1.0
5.5
4.3

18.7
10.3
2.9
3.5
2.C

13.8
8 .
2.6
1.2
1.4

9.4
6.5
1.5
0.3
1.1

5.4
2.8
0.8
0.1
7

3.0
2.2
0.4
0.0
0.4

14.8
8.9
2.2
1.9
1.8

8.2
5.1
1.1
0.8
1.2

0.2

0.7

0.1

0.2

0.4

0.4

0.2

0.1

0.3

0.2

3.8

6.2

5.2

4.0

4.2

3.4

3.5

3.6

3.2

3.6

!,

,j
1;

Sumber: NSPB, MnsaIah penglihatan di Amerika Serikat: Analisis data, (New York, N.Y.: Pengarang, 1980,
hal. 9.

Tabel 3.2 Penyebab-penyebab utama dnri kebutaan legal
Untuk kelompok unlur terpilih: Amerika Serikat 197:?.
\

lacular degeneration
.enile cataract

.renatal cataract
lptic nerve atrophy
liabetic retinopathy

1,etlnltls
. ..
.
plgmentosa
yopic
etinopathy of prematurity
nophthalnlos, microphthalmus.
Iaucoma, congenital
,Ib~nisrn
(ystagrnus
,I1 other

-

j

1 Per 100.000 penduduk setiap kelompok urnur. Rasionya berdasarkan pada estirnasi penduduk dalam (000
ribuan) per 1 Juli, 1978. Sumber: NSPB, Masalah penglihatan di Amerika Serikat: Analisis data, (New York,
N.Y.: Pengarang, 1980, hal. 1 1 .

I;

Untungnya, tidak semua kecelakaan mata

1;

Seperti halnya keracunan, penggunaan
konsentrasi tinggi dari oksigen untuk masa
Yang cukup lama bagi bayi yang baru lahir
dengm berat badan rendah mengakibatkan
berbagai kasus yang sekarang disebut
retinopathy of prematurity (ROP), sebelumnya dikenal sebagai retrolental
fibroplasia (RLF). Oksigen, yang diperlukan dalam berbagai ha1 guna menyelamatkan hidup si bayi, menimbulkan perubahan dalam pembuluh darah retina dan
dalam beberapa ha1 terjadi pen$em:liangan

1

I

: mengakibatkan kebutaan.
\

'1

pembuluh ke dalam vitreous dengan resiko
pemisahan retina. Bagi sebagian besar
bayi akibat akhirnya adalah kebutaan
fbngsional dan bagi bayi-bayi lainnya
penglihatan parsial. Ketika hubungan
antara berat tubuh yang rendah dan
konsentrasi oksigen dalam waktu yang
cukup lama diketahui pada awal tahun
1950an dan prosedur monitoring diperkenalkan, maka kejadian ROP menurun
secara dramatis. Perhatikanlah perubahan
angka-angka ROP pada seluruh usia dalam
Tabel 3.1, 3.2, dan .3.3.

Dewasa ini masih terdapat beberapa kasus
ROP pada bayi yang berat badannya
sarJgat rendah, walaupun jumlah oksigen
dan lamanya waktu benar-benar dimonitor
dan dikontrol.
Penyakit-penyakit menular seperti
yang terlihat pada Tabel 3.3 juga mengakibatkan banyak kasus cacat penglihatan
pads anak-anak. Kategori tersebut meliputi
rubella, yang juga disebut campak atau
cacar air Jerman, suatu penyakit yang bila
berjangkit pada si ibu selama 3 bulan
pertama kandungannya dapat mengakibat_ _ -telinga, jantungkan kerusakan pada rnata,
dan sistem syaraf pusat dari janrn yang
sedang--berkemb&. Sistek d a n struktur
ini sangat rnwan terhadap infeksi selarna
;
minggu-rninggu pertama setelah konsepsi.
Rubella boleh jadi tidak terlihat oleh si ibu
hamil, namun virusnya mampu mengganggu transkripsi informasi genetik
dalam sel-sel dari struktur yang sedang
berkembang. Akibatnya dapat berarti
hilangnya pendengaran, malforrnasi dari
kardiak, katarak, serta cacat mental pada si
ir
anak. Telah tersedia vaksin untuk
'
imunisasi terhadap penyakit tersebut dan,
.' kendati tidak berpengaruh bagi mereka
I
yang telah mengidap rubella atau pernah
terkena rubella, vaksin tersebut telah
berhasil menurunkan jumlah orang yang
!i mungkin terkena penyakit tersebut dan
!
menularkannya kepada wanita hamil yang
PL-

i

i

I
'

I(

I. tidak

mendapatkan vaksin tersebut
sebelurnnya.
Penyakit menular lainnya di samping
"
1 rubella dapat menyebabkan kerusakan
pada mata, apakah itu sebelum atau
11
sesudah kelahiran. Penyakit-penyakit terli sebut meliputi penyakit-penyakit kotor,
toksoplasmosis, tuberkulosis, dan trai khom.