Profil Penderita Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) Tipe Bahaya Di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2006-2010

  

PROFIL PENDERITA OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS (OMSK)

TIPE BAHAYA DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2006-2010

TESIS

Oleh:

Debi Rumondang Siregar

PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

  

ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA LEHER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2013

  

PROFIL PENDERITA OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS (OMSK)

TIPE BAHAYA DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2006-2010

  Tesis Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Magister dalam Bidang Ilmu Kesehatan

  Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Oleh:

  Debi Rumondang Siregar PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

  ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Medan, 11 September 2013 Tesis dengan judul

  PROFIL PENDERITA OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS (OMSK) TIPE BAHAYA DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2006-2010

  Telah disetujui dan diterima baik oleh Komisi Pembimbing Ketua dr. Harry A. Asroel, M.Ked, Sp.THT-KL

  NIP: 197008121999031002 Anggota

  Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K) NIP: 194603051975031001

  Diketahui oleh Ketua Departemen Ketua Program Studi

  Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K) dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL NIP. 194711301980031002 NIP. 197906202002122003

KATA PENGANTAR

  Salam sejahtera, saya sampaikan puji syukur kepada Tuhan yang Maha Kuasa atas kasih setia, penyertaan dan karuniaNya saya dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan untuk memperoleh gelar Magister dalam bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Saya menyadari penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna, baik isi maupun bahasannya. Walaupun demikian, mudah-mudahan tulisan ini dapat menambah perbendaharaan penelitian dengan judul Profil Penderita

  

Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) tipe Bahaya di RSUP. H. Adam

Malik Medan tahun 2006-2010.

  Dengan telah selesainya tulisan ini, pada kesempatan ini dengan tulus hati saya mengucapkan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya kepada yang terhormat: dr.Harry A. Asroel, M.Ked, Sp.THT-KL atas kesediaannya sebagai ketua pembimbing penelitian ini, Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT- KL(K) sebagai anggota pembimbing, dan Prof. Dr. Albiner Siagian, Msi sebagai pembimbing ahli. Di tengah kesibukan mereka, dengan penuh perhatian dan kesabaran, telah banyak memberi bantuan, bimbingan, saran dan pengarahan yang sangat bermanfaat kepada saya dalam menyelesaikan tulisan ini.

  Dengan telah berakhirnya masa pendidikan magister saya, pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankanlah saya menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: Yang terhormat Rektor Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof. dr. Syahril Pasaribu, Sp.A(K), DTM&H dan mantan Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Chairuddin Panusunan Lubis, Sp.A(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD(KGEH), atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan, yang telah mengizinkan peneliti untuk melakukan penelitian di rumah sakit yang beliau pimpin dan telah memberi kesempatan pada saya untuk menjalani masa pendidikan di RSUP. H. Adam Malik Medan.

  Yang terhormat Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran USU Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K) dan Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU, dr. T. Siti Hajar Haryuna Sp.THT-KL, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU periode sebelumnya Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K) yang telah memberikan izin, kesempatan dan ilmu kepada saya dalam mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik sampai selesai.

  Yang terhormat Guru-guru saya di jajaran Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan, Prof. dr. Ramsi Lutan, Sp.THT-KL(K), dr. Yuritna Haryono, Sp.THT-KL(K), Prof. dr.

  Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K), Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K), dr. Muzakkir Zamzam, Sp.THT-KL(K), dr. Mangain Hasibuan, Sp.THT-KL, dr. T.Sofia Hanum, Sp.THT-KL(K), Prof. Dr. dr.

  Delfitri Munir, Sp.THT-KL(K), dr. Linda I. Adenin, Sp.THT-KL, dr. Ida Sjailandrawati Harahap, Sp.THT-KL, dr.Adlin Adnan, Sp.THT-KL, dr. Rizalina A. Asnir, Sp.THT-KL(K), dr. Siti Nursiah, Sp.THT-KL, dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp.THT-KL, dr. Harry Agustaf Asroel, M.Ked, Sp.THT-KL, dr. Farhat, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL(K), dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL, dr. Aliandri, Sp.THT-KL, dr. Ashri Yudhistira, M.Ked(ORL-

  HNS), Sp.THT-KL, dr. Devira Zahara, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL, dr. H.R. Yusa Herwanto, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL, dr. M. Pahala Hanafi Harahap, Sp.THT-KL dan dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, Sp.THT-KL. Terima kasih atas segala ilmu, keterampilan dan bimbingannya selama ini.

  Yang tercinta teman-teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran USU, atas bantuan, nasehat, saran maupun kerjasamanya selama masa pendidikan.

  Yang mulia dan tercinta Ayahanda I. Siregar dan Ibunda St. B.D. Butar-butar, ananda sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga serta penghargaan yang setinggi-tingginya atas kasih sayang yang telah diberikan dan dilimpahkan kepada ananda sejak dalam kandungan, dilahirkan, dibesarkan dan diberi pendidikan yang baik serta diberikan suri tauladan yang baik hingga menjadi landasan yang kokoh dalam menghadapi kehidupan ini, dengan memanjatkan doa kepada Tuhan, agar dengan umur panjang, kesehatan dan kesejahteraan Engkau memberkati kedua orang tua kami.

  Yang tercinta Ayah mertua M. Hutagalung dan Ibu mertua M. Hutabarat, yang selama ini telah memberikan dorongan dan restu untuk selalu menuntut ilmu setinggi-tingginya.

  Kepada suamiku tercinta dr. Suwirman Hutagalung serta dua buah hati kami yang amat tersayang Rava Ahava Agata Hutagalung dan Dareen Nathan Absalom Hutagalung, tiada kata yang lebih indah yang dapat ibu ucapkan selain ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya atas pengorbanan tiada tara, cinta dan kasih sayang, kesabaran, ketabahan, pengertian dan dorongan semangat yang tiada henti-hentinya dan doa kepada ibu sehingga dengan penyertaan Tuhan akhirnya kita sampai pada saat yang berbahagia ini.

  Kepada seluruh keluarga, kerabat dan handai taulan yang tidak dapat disebutkan satu persatu penulis mengucapkan terima kasih atas limpahan kasih sayang dan tak henti-hentinya memberikan dorongan serta doa kepada penulis.

  Akhirnya izinkanlah saya mohon maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan dan kekurangan saya selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala bantuan, dorongan, petunjuk yang diberikan kepada saya selama mengikuti pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Tuhan, yang Maha Pemurah, Maha Pengasih dan Maha Penyayang. Amin.

  

Medan, 11 September 2013

  Penulis Debi Rumondang Siregar

  

ABSTRAK

Pendahuluan: Otitis media supuratif kronis (OMSK) merupakan penyakit

  telinga umum di negara-negara berkembang. Komplikasi dari OMSK tipe bahaya memiliki tanda dan gejala klinis yang khas.

  

Tujuan: Mengetahui profil penderita OMSK tipe bahaya di RSUP. H.

  Adam Malik Medan tahun 2006-2010.

  

Metode: Penelitian deskriptif terhadap 119 penderita dari tahun 2006-

2010.

Hasil Penelitian: Dari 119 penderita, 28,57% dijumpai pada tahun 2010,

  31,93% terjadi pada usia 11-20 tahun, 53,78% laki-laki, dan 38,66% pada telinga kanan. Sebanyak 68,91% akibat riwayat otitis media berulang dan 61,34% dengan keluhan utama telinga berair. Gejala dan tanda klinis yang sering yaitu telinga berair (76,47%) dan perforasi membran timpani (74,79%), baik perforasi atik (0,84%), marginal (1,68%), subtotal (23,53%), dan total (48,74%). Gangguan pendengaran terbanyak adalah tuli konduktif (58,82%). Pada foto proyeksi Schuller, 62,18% dijumpai gambaran mastoiditis kronis dengan kolesteatoma. Dari hasil kultur dijumpai 21,01% Pseudomonas aeruginosa. 86,55% terjadi komplikasi mastoiditis.

  

Kata Kunci: OMSK tipe bahaya, telinga berair, perforasi membran

timpani, mastoiditis kronis dengan kolesteatoma.

  

ABSTRACT

Introduction: Chronic suppurative otitis media (CSOM) is a common ear

  disease in developing countries. The complications of CSOM have a unique set of clinical signs and symptoms.

  

Purpose: To identify the profile of dangerous type of CSOM patients at H.

  Adam Malik General Hospital Medan in 2006-2010.

  Method: A descriptive study of 119 patients in 2006-2010.

Result: From 119 patients, 28,57% were found in 2010, 31,93% were at

age between 11-20 years old, 53,78% men and 38,66% were at right ear.

  68,91% due to a history of recurrent otitis media and 61,34% with a main complaint of draining ears. The most clinical symptoms and signs were aqueous ears (76,47%) and tympanic membrane perforations (74,79%), as attic perforation (0,84%), marginal (1,68%), subtotal (23,53%), and total (48,74%). The most hearing impairments were conductive deafness (58,82%). In Schuller projections, 62,18% were found the imaging of chronic mastoiditis with cholesteatoma. From the culture results, 21,01% were Pseudomonas aeruginosa. 86,55% were mastoiditis complications.

  

Key Words: Dangerous type of CSOM, aqueous ears, tympanic

membrane perforations, chronic mastoiditis with cholesteatoma.

DAFTAR ISI

  3.3. Populasi dan Sampel

  2.13.

  2.14. Diagnosis Banding Komplikasi Penatalaksanaan Kerangka Teoritis

  21

  21

  22

  25 BAB 3. METODE PENELITIAN

  3.1. Jenis Penelitian

  26

  3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

  26

  26

  2.10. Diagnosis 19 2.11.

  3.4. Variabel Penelitian

  26

  3.5. Definisi Operasional

  27

  3.6. Teknik Pengumpulan Data

  29

  3.7. Pengolahan dan Analisa Data

  29

  3.8. Kerangka Kerja

  29

  2.12.

  KATA PENGANTAR ABSTRAK ABSTRACT DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR i v vi vii x xi

  BAB 1. PENDAHULUAN

  5

  1.1. Latar Belakang

  1

  1.2. Perumusan Masalah

  2

  1.3. Tujuan Penelitian

  3

  1.4. Manfaat Penelitian

  4 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1.

  2.2.

  2.3. Definisi Anatomi Telinga Tengah Anatomi Regio Temporal

  5

  2.9. Gejala Klinis dan Tanda

  9

  2.4. Kekerapan

  10

  2.5. Etiologi

  11

  2.6. Patogenesis

  12

  2.7. Histologi

  16

  2.8. Klasifikasi

  17

  18 BAB 4. HASIL PENELITIAN

  4.1. Hasil Statistik Deskriptif

  30

  4.1.1. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan jumlah per tahun

  30

  4.1.2. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin

  31

  4.1.3. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan faktor risiko

  31

  4.1.4. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan keluhan utama

  32

  4.1.5. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan telinga yang terlibat

  32

  4.1.6. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan gejala klinis

  33

  4.1.7. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan tanda klinis

  33

  4.1.8. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan jenis gangguan pendengaran

  34

  4.1.9. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan gambaran foto polos mastoid proyeksi Schuller

  34

  4.1.10. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan pola kuman

  35

  4.1.11. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan komplikasi

  35 BAB 5. PEMBAHASAN

  5.1. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan jumlah per tahun

  36

  5.2. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin

  37

  5.3. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan faktor risiko

  38

  5.4. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan keluhan utama

  39

  5.5. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan telinga yang terlibat

  40

  5.6. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan gejala klinis

  40

  5.7. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan tanda klinis

  41

  5.8. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan jenis gangguan pendengaran

  41

  5.9. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan gambaran foto polos mastoid proyeksi Schuller

  42

  5.10. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan pola kuman

  43

  5.11. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan komplikasi

  43 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

  6.1. Kesimpulan

  45

  6.2. Saran

  46 DAFTAR PUSTAKA

  47 LAMPIRAN

  51

  

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan jumlah per tahun

  30 Tabel 4.2. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin

  31 Tabel 4.3. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan faktor risiko

  31 Tabel 4.4. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan keluhan utama

  32 Tabel 4.5. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan telinga yang terlibat

  32 Tabel 4.6. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan gejala klinis

  33 Tabel 4.7. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan tanda klinis

  33 Tabel 4.8. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan jenis gangguan pendengaran

  34 Tabel 4.9. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan gambaran foto polos mastoid proyeksi Schuller

  34 Tabel 4.10. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan pola kuman

  35 Tabel 4.11. Distribusi penderita OMSK tipe bahaya berdasarkan komplikasi

  35

  

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Organ-organ penting di sekitar kavum timpani

  6 Gambar 2.2. Rongga Prussak sebagai permulaan terjadinya kolesteatoma primer

  7 Gambar 2.3. Anatomi tulang temporal

  10 Gambar 2.4. Teori invaginasi

  14 Gambar 2.5. Teori hiperplasia sel basal

  15 Gambar 2.6. Teori invasi epitel

  16 Gambar 2.7. Radical mastoidectomy

  23