3. DR.dr. BINARWAN HALIM, M.Ked(OG), Sp.OG(K) - Kadar Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) Serum pada Wanita dengan Endometriosis

  Tesis Spesialis KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) SERUM PADA WANITA DENGAN ENDOMETRIOSIS OLEH : M. FAISAL FAHMI PEMBIMBING : dr. ICHWANUL ADENIN, M.Ked(OG), Sp.OG(K) dr. HENRY SALIM SIREGAR, Sp.OG(K) PENYANGGAH : 1. dr. DERI EDIANTO, M.Ked(OG), Sp.OG(K) 2.

dr. HOTMA PARTOGI PASARIBU, M.Ked(OG),Sp.OG

3. DR.dr. BINARWAN HALIM, M.Ked(OG), Sp.OG(K) DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

KATA PENGANTAR

  Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat Allah Subhaanahu wa

ta’ala, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat karunia-Nya penulisan tesis ini dapat

diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan

  memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam

  bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar

harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah

perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

  

“KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF)

SERUM PADA WANITA DENGAN ENDOMETRIOSIS”

Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan

rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang

terhormat :

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA.(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Siregar, SpPD, KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinis dan Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi di Fakultas Kedokteran USU Medan.

2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K, Ketua Departemen Obstetri dan

  Ginekologi FK-USU Medan; Dr. dr. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG) SpOG.K, Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K, Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. M.

  Rhiza Tala, M.Ked(OG), SpOG.K, Sekretaris Program Studi Dokter tri dan Ginekologi FK-USU Medan. Spesialis Obste

  

3. Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, Sp.OG(K) dan dr. Deri Edianto, M.Ked(OG),

Sp.OG(K) selaku ketua dan sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter

Spesialis Obstetri Dan Ginekologi FK-USU Medan, pada saat saya diterima.

  4. Kepada Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG.K; Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K, Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG.K; Prof. Dr. dr. Thamrin Tanjung, SpOG.K; Prof. dr. R Haryono Roeshadi, SpOG.K; Prof. dr. T.M. Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Budi Hadibroto, SpOG.K, Prof. Daulat H Sibuea, SpOG.K; Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG.K yang berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Depatemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Tuhan Yang Maha Esa, membalas kebaikan budi guru-guru besar saya tersebut.

  

Henry Salim Siregar

  5. Terimakasih kepada dr. , SpOG(K) selaku Bapak Angkat yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan.

  6. Terimakasih kepada dr. Ichwanul Adenin , M.Ked(OG), SpOG.K, dan dr.

  Henry Salim Siregar, Sp.OG(K),

  selaku pembimbing tesis saya, Juga terimakasih kepada dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG.K, dr. Hotma

  Dan DR. Dr. Binarwan Halim, Partogi Pasaribu, M.ked(OG), SpOG. M.Ked(OG), Sp.OG(K) selaku penyanggah. Terima kasih kepada guru saya di tim-5, yang telah memberikan kesempatan dan meluangkan waktu

  , serta memberikan

  membimbing saya dalam melakukan penelitian ini perbaikan, kritik dan saran hingga penyusunan dan penyelesaian tesis ini dapat terlaksana dengan baik.

  Dudy Aldiansyah

  7. Terimakasih kepada dr. , M.Ked(OG), SpOG selaku

  Cell-Free

  pembimbing Referat Fetomaternal saya yang berjudul “

  Fetal DNA (cffDNA) sebagai prenatal diagnosis non-invasif ”

  , kepada

  Ichwanul Adenin

  dr. , M.Ked(OG), SpOG.K selaku pembimbing Referat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi saya yang berjudul “Abortus

  Hidrosalfing

Berulang dengan ” dan kepada dr. Deri Edianto ,

M.Ked(OG), SpOG.K selaku pembimbing Referat Onkologi saya yang

  Laparoscopic Assisted Radical Vaginal Hysterectomy”

  berjudul “

  8. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU Medan, khususnya dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), SpOG.K,

  div Fetoma denin, M.Ked (OG),

  (Ka ternal RSHAM), dr. Ichwanul A

  SpOG.K (Ka div FER RSHAM), Prof dr . M. Fauzie Sahil, SpOG.K (Ka div

  Onkologi RSHAM) yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru-guru saya tersebut.

  9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  10. Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan dan Kepad a dr. Syamsul A Nasution,

  sebagai Kepala SpOG.K SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Dr.

  Pirngadi Medan beserta para guru saya di SMF Obgyn RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan saya bimbingan serta kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan Spesialisasi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  

11. Direktur RSU PTPN II Tembakau Deli; Kepala SMF Obgyn RSU

  PTPN II Tembakau Deli, dr Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr Nazarud din Jaffar, SpOG.K beserta Staf.

  

12. Direktur RUMKIT Tk. II/ Kesdam I BB Medan, Kepala SMF Obstetri

  dan Ginekologi RUMKIT, dr. Yazim Yakub, SpOG, Mayor CKM dr Gunawan Rusuldi, SpOG, dr Agnes DH, SpOG, dr Santa MJ Sianipar, SpOG, beserta staf .

  13. Direktur RSU Sundari, dr H.M Hadir, SpOG dan ibu Hj Sundari, yang membimbing saya selama statse di RSU tersebut.

  14. Direktur RSU Haji Mina Medan, Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan, dr. Muslich Perangin-angin, SpOG, dr Anwar Siregar, SpOG; Alm. dr Syahrizal Daud, SpOG; dr Ahmad Khuwalid, SpOG; dr Siti Sahrini, SpOG; berserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bertugas di RSU tersebut.

  D Sibuhuan Padang Lawas

  15. Direktur RSU , berserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bertugas di RSU D tersebut.

  16. Kepada senior-senior saya dr Gorga Ujung, SpOG; dr Siti S Silvia, SpOG; dr. Rony Pumala Bangun, Sp.OG, dr. Ilham Sejahtera, SpOG, dr Anggia Melanie L, SpOG; dr Maya Hasmita, SpOG; SpOG; dr. Riza H Nasution, SpOG; dr. Lili Kuswani, SpOG; dr. M. Ikhwan, SpOG; dr.

  Edward Muldjadi, SpOG; dr Ari Ab durrahman Lubis, SpOG; dr Zilliyadein

  R, SpOG; dr Benny Marpaung, SpOG; dr. M Rizky Yaznil, SpOG; dr

  

dr. Reynanta, Sp.OG,

  Yuri Andriansyah, SpOG; dr T. Jeffrey A, SpOG; dr. Made S Kumara, SpOG; dr Sri Jauharah L, SpOG; dr. M Jusuf Rahmatsyah, M.Ked(OG), SpOG; dr. Boy P Siregar, SpOG; dr. Firman SpOG; dr Aidil A, SpOG; dr. Rizka H, SpOG; dr. Hatsari SpOG; dr. Andri P Sawar, SpOG; dr. Alfian SpOG; dr. Errol, SpOG, igor, M.Ked(OG), SpOG; dr. dr. T Johan A, M.Ked(OG), SpOG; dr. T

E lvira, M.Ked(OG), SpOG; dr Hendry Adi, M.Ked(OG), SpOG; dr.

  Heika NS, M.Ked(OG), SpOG; dr. Riske, M.Ked(OG) , Sp.OG ; dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Arjuna, M.Ked(OG), SpOG; dr. Janwar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Irwansyah, M.Ked(OG), SpOG; dr. Ulfah,

  Misrawaty

  M.Ked(OG), SpOG; dr Ismail, M.Ked(OG), SpOG; dr. Aries , dr. Hendri Ginting, M.Ked(OG), SpOG; dr. Robby Pakpahan,

  

M.Ked(OG), dr. Meity Elvina, M.Ked(OG), SpOG; dr. M.Yusuf,

  M.Ked(OG), SpOG; dr. Fatin Atifa, M.Ked(OG), SpOG; dr. Dany

  

Ariyani, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Pantas Saroha, M.Ked(OG), dr. Morel

Sp.OG,

  Sembiring, M.Ked(OG), dr. Eka handayani, M.Ked(OG),

  

Sp.OG, dr. Sridamayana, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. M.Rizky, M.Ked(OG),

dr. Arief, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ferdiansyah, M.Ked(OG) SpOG, dr.

  

Liza Marosa, M.Ked(OG), dr. Yudha, M.Ked(OG), SpOG, dr. Henry

Gunawan, M.Ked(OG), dr. Ika Sulaika, dr. H. Edi Rizaldi, dr. Hotbin

M.Ked(OG),

  purba, dr. Kiko Marpaung, M.Ked(OG),SpOG, dr. Erwin Edi Sahputra Harahap, dr. Abdur Rohim Lubis, M.Ked(OG),SpOG, dr.

  Ricca Puspita Rahim, M.Ked(OG), dr. M. Rizal Sangadji, M.Ked(OG), dr. Edwar S. Manurung, M.Ked(OG), SpOG, dr. Julita Adriani Lubis, SpOG,

  M.Ked(OG), dr. Novrial, M.Ked(OG), dr. M. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ivo Fitrian C, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ray Christy Barus, M.Ked(OG), SpOG dr. Nureliani Amni, dr. Fifianti Putri Adela, dr. Hiro Hidaya Danial Nasution, M.Ked(OG) , SpOG dr.

  Anindita Novina, M.Ked(OG), SpOG saya menyampaikan terima kasih . atas dukungan dan bantuan yang diberikan selama ini

  17. Kepada PPDS yang pernah menjadi tim jaga saya dengan kebersamaan, suka duka bersama, saling mendukung dan memberikan semangat, dr. Meifi Elfira , dr. Masithah T , dr. Eva, dr. Luthfi, saya ucapkan terimakasih.

  

18. seangkatan dr. Masitah Thaharuddin, dr. Chandra

  Seluruh teman PPDS F. Saragih, dr. Hendrik Tarigan Tua, dr. Dezarino, M.Ked(OG), SpOG, dr.

  Renny A, M.Ked(OG), SpOG, dr. Apriza prahatama, dr. Rahmanita Sinaga, M.Ked(OG) , dr. Alfred H. Sinuhaji, dr. Ninong Ade Putri, dr. Dona Wirniaty ,

  dr. Hilma Putri Lubis, M.Ked(OG) , terimakasih atas dukungan dan kebersamaan selama ini.

  19. Kepada sejawat PPDS dr. Bandini, dr. Dina, dr. Hamima, dr. Indra, dr.

  

Dewi, dr. Yasmin, dr. Jesurun, dr. Johan dr Gamal, dr. Juhriyani, dr. Aliya,

  , dr. Arvitamuriany, dr. Rizal A, dr. Obed, dr. Aurora, dr. Servin, dr.

  Sugeng, dr. Nafon, dr. Renny J , dr. Daniel, dr. Adrian, dr. Trisna, dr.

  Wahyu U, dr. Yufi, , dr. Ade Ayu, dr. Putra, dr. He dr.

  dr. Mario ikal, dr Ratih,

  Eunike, dr. Yusrizal, dr. Syafiq, dr. Iman, dr. Imran, dr. Doni, dr. Dalmy, dr. Lidya, dr. Citra, dr. Gafur,

  dr. Larry, dr. Irfan Hamidi, dr. Sofwatul, dr.

  Muhar, dr. Tonny, dr. Titi, dr. Irsat, dr. Azano, dr. Anisya, dr. Zulkarnain, dr. Ebta, dr. Dahler,

  dr. Hendry S, dr. Devy, dr. Dyah, dr. Irvan, dr.

  Marissa, dr. Isnayu, dr. A Syauki, dr. Ria, dr. Qisthi, dr. Alm h Kartika, dr. Wardi, dr. Nutrisia , dr. Rizky Fachriza, dr. Fachurozy, Dr. Vina, dr.

  Rina, dr. Ajeng, dr. Fifi., dr Roy, dr. Cerry, dr Levana, dr. Mashdarul dan dr. Novi terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini.

  20. Kepada Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Ibu As, Mimi, Vina, Anggi, Dewi, Yus, Ibu Mawan, Kak Nani dan semua pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSHAM dan RSPM, terimakasih atas bantuannya selama ini.

  21. Dokter muda, bidan, paramedik, karyawan/karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU, terimakasih atas bantuannya selama ini.

  Hormat dan terimakasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua

Orang Tua Saya yang tersayang ayahanda H.M. Syafii dan Ibunda Hj. Salmiah

terkasih yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik

saya dengan penuh kasih sayang dari masa kanak-kanak. Saya ucapkan

Terimakasih yang tak terhingga juga kepada kedua mertua saya H. Ahmad

Saidin dan Hj.Rosmainiwaty. Dan saya ucapkan terimakasih banyak yang tak

terhingga kepada istri saya tercinta penyejuk hati, dr. Nadia Amalia, yang telah

mendukung sepenuhnya dalam pendidikan saya selama ini, dan kepada putri

saya tercinta Nawra Azkia Fitri. Dan saya ucapkan terima kasih juga kepada

kakak dan abang ipar saya Juli Novita,ST dan Ardi Satya Indrarto, ST, Enna

Fitriani,ST dan Berlian Firmansyah, SE, dr. Emilia Salfi, Mked(ORL-HNS),

  

Sp.THT-KL dan dr. Irfan Indra, Mked(Ped), Sp.A, dan adik dan adik ipar saya

Faradilla Sari, SKG, Hikmah Meldiana, SS, Diandra Soraya, Amd, dan M. Farid.

  Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya

sebutkan namanya satu persatu baik secara langsung maupun tidak langsung

yang telah memberikan banyak bantuan, baik moril maupun materil, Saya

ucapkan banyak terima kasih.

  Semoga Tuhan Yang Maha Baik senantiasa memberikan berkah-Nya kepada kita semua.

  Medan, Juli 2014 dr. M. Faisal Fahmi, M.Ked(OG)

  

DAFTAR ISI

  Hal KATA PENGANTAR .............................................................................. i DAFTAR ISI .......................................................................................... ix DAFTAR TABEL .................................................................................. xii DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xiii DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ xiv ABSTRAK ........................................................................................... xvi ABSTRACT ........................................................................................ xvii

  BAB I. PENDAHULUAN

  1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1

  1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 4

  1.3 Hipotesis Penelitian ......................................................................... 5

  1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................ 5

  1.4.1 Tujuan Umum ........................................................................ 5

  1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................... 5

  1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................... 5

  1.5.1 Manfaat Teoritis ..................................................................... 5

  1.5.2 Manfaat Aplikatif .................................................................... 6

  1.5.2.1 Manfaat Bagi Praktisi ................................................. 6

  1.5.2.2 Manfaat Bagi Masyarakat ........................................... 6

  BAB II. TINJUAN PUSTAKA

  2.1 Definisi Endometriosis ..................................................................... 7

  2.2 Insidensi Endometriosis .................................................................. 8

  2.3 Klasifikasi Endometriosis ................................................................ 9

  2.4 Diagnosis Endometriosis ............................................................... 12

  2.5 Penatalaksanaan .......................................................................... 18

  2.6 Patogenesis .................................................................................. 21

  2.6.1 Teori Transplantasi Dan Regurgitasi ................................... 21

  2.6.1 Teori Metaplasia Sel-Sel Coelom ........................................ 22

  2.6.3 Teori Induksi ........................................................................ 23

  2.7 Faktor Genetik Dan Inflamasi ........................................................ 23

  2.8 Angiogenesis ................................................................................ 25

  2.9 Peranan VEGF Pada Endometriosis ............................................. 27

  2.10 Konsep Teori ............................................................................... 34

  2.11 Kerangka Konsep ....................................................................... 35

  BAB III. METODE PENELITIAN

  3.1 Rancangan Penelitian ................................................................... 36

  3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian ...................................................... 36

  3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian ................................................... 36

  3.3.1 Populasi Penelitian .............................................................. 36

  3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 37

  3.4 Besar Sampel ............................................................................... 37

  3.5 Kriteria Penelitian .......................................................................... 39

  3.5.1 Kriteria Inklusi ...................................................................... 39

  3.5.1.1 Kasus ....................................................................... 39

  3.5.1.2 Kontrol ..................................................................... 40

  3.5.2 Kriteria Eksklusi ................................................................... 40

  3.6 Etika Penelitian ............................................................................. 40

  3.7 Bahan Dan Cara Kerja .................................................................. 41

  3.7.1 Bahan .................................................................................. 41

  3.7.1.1 Histopatologi Jaringan ............................................. 41

  3.7.1.2 Serum VEGF ........................................................... 41

  3.7.2 Cara Kerja ........................................................................... 42

  3.8 Definisi Operasional ...................................................................... 43

  3.9 Alur Penelitian ............................................................................... 46

  3.10 Analisis Statistik .......................................................................... 31

  BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 48 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

  5.1 Kesimpulan ................................................................................... 60

  5.2 Saran ............................................................................................ 60 Daftar Pustaka .................................................................................... 62 Lampiran ............................................................................................. 70

  DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Endometriosis Menurut American Fertility Society

  (AFS)/ Revisi American Society for Reproductive Medicine (ASRM) .. 10

Tabel 2.2 Beberapa faktor pro-angiogenesis endogen ....................... 26Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian ............................ 48Tabel 4.2 Perbandingan Kadar VEGF serum Berdasarkan Umur pada

  Endometriosis ..................................................................................... 51

Tabel 4.3 Perbandingan kadar VEGF serum endometriosis berdasarkan derajat nyeri ........................................................................................ 52Tabel 4.4 Perbandingan kadar VEGF serum non endometriosis dengan endometriosis berdasarkan stadium ................................................... 54Tabel 4.5 Perbandingan kadar VEGF serum untuk masing-masing stadium ............................................................................................... 55Tabel 4.6 Perbandingan kadar VEGF serum berdasarkan stadium .... 56Tabel 4.7 Perbandingan kadar VEGF serum pada kasus endometriosis dan non endometriosis ........................................................................ 58

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Endometriosis pada ligamen uterosakral ............................ 8 Gambar 2. Endometriosis pada kedua ovarium dengan perlengketan ke rektum sampai ke kavum douglasi ........................................................ 8 Gambar 3. Lembar klasifikasi endometriosis berdasarkan klasifikasi American Society for reproductive Medicine yang direvisi .................. 11 Gambar 4. Gambaran Ultrasound transvaginal pada endometrioma ovarium ............................................................................................... 15 Gambar 5. Gambaran endometrioma ovarium pada pemeriksaan MRI 16 Gambar 6. Algoritme diagnosis dan penatalaksanaan endometriosis 20 Gambar 7. Menstruasi retrograd pada endometriosis ......................... 21 Gambar 8. Tempat implantasi sel endometriosis ................................ 22 Gambar 9. Struktur gen VEGF-A, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D. .......... 28 Gambar 10. Signal transduksi dan fosforilasi VEGFR ........................ 30 Gambar 11. Regulasi gen VEGF yang diinduksi oleh HIF-1 ............... 31

DAFTAR SINGKATAN

  AFS : American Fertility Society ASRM : American Society for Reproductive Medicine

  CA-125 : Cancer Antigen 125 COX-2 : Cyclooxygenase-2 DAG : Diacylglycerol EC : endothelial cell

  EEC : Endoscopic Endometriosis Clasification

  EGF : Epidermal Growth Factor eNOS : endothelial nitric oxide synthase EPO : Erythropoietin FAK : focal adhesion kinase GnRH : Gonadotropin-Releasing Hormone HIF-1 : Hypoxia-Inducible Protein-1 HPC : hematopoietic progenitor cell HSP27 : heat shock protein-27

  IFN- γ

  : Interferon- γ

  IL-6 : Interleukin 6 LH : Luteinizing Hormone LNG-IUS : Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System MAPK : Mitogen-Activated Protein Kinase MCP-1 : Monocyte Chemoattractant Protein-1 MDGF : Macrophage-Derived Growth Factor

  MMP : Matrix Metalloproteinase MRI : Magnetic Resonance Imaging mRNA : messenger Ribonucleic acid NSAIDs : Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs PDGF-BB : Platelet Derived Growth Factor – BB PGE

  2

  : Prostaglandin E-2 PH : Prolyl Hydroxylase PI3K : phosphatidylinositol 3-kinase PKC : protein kinase C PLC-

  γ : phospholipase C-

  γ PlGF : Placental Growth Factor RANTES : Regulated on Activation Normal T-cell Expressed dan

  Secreted Sck : Shc-related protein TGF-

  β : Tissue growth Factor-

  β TNF-

  α : Tumor Necrosi Factor

  TSAd : T-cell-specific adaptor

  VAS : Visual Analog Scale

  VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor

  VEGFR : Vascular Endothelial Growth Factor Receptor

  “KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) SERUM PADA WANITA DENGAN ENDOMETRIOSIS” Muhammad Faisal Fahmi, Ichwanul Adenin, Henry Salim Siregar, Deri Edianto, Hotma Partogi Pasaribu, Binarwan Halim

  Departemen Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan, 2014

  Korespondensi : dr. M.Faisal Fahmi, Departemen Obstetri Ginekologi

Fakultas Kedoketeran Universitas Sumatera Utara, email :

phah_me@yahoo.com

  ABSTRAK Pendahuluan: Angiogenesis mempunyai peranan dalam pertumbuhan dan perkembangan endometriosis. Penelitian ini bertujuan untuk m engetahui

  perbedaan kadar VEGF serum wanita yang menderita endometriosis dibandingkan dengan non endometriosis

  Metode: Penelitian ini merupakan analisis komparatif dengan rancangan case

control. Dengan consecutive random sampling didapatkan 33 kasus

endometriosis dan 33 non endometriosis yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Stadium endometriosis dinilai berdasarkan ASRM (American Society of Reproductive Medicine), dan derajat nyeri dinilai dengan menggunakan VAS (Visual Analog Scale). Jaringan endometriosis dan jaringan peritoneum non endometrosis dari laparoskopi maupun laparatomi diperiksa histopatologi untuk konfirmasi diagnosis. VEGF serum diperiksa dengan reagen kit (Human VEGF

  ®

  Immunoassay) (Quantikine ; R&D system, Minneapolis, MN, USA) oleh Laboratorium Klinik Prodia.

  Hasil: Ditemukan perbedaan bermakna kadar VEGF serum endometriosis

dibandingkan non endometriosis dengan rerata 436,64±176,87 vs

  182,22±57,23 dengan nilai p < 0,0001. Berdasarkan umur, derajat nyeri tidak

  ditemukan perbedaan bermakna antara kadar serum VEGF endometriosis dibandingkan kelompok non endometriosis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kadar VEGF serum pada stadium sedang-berat lebih tinggi dibandingkan dengan stadium minimal-ringan dengan rerata adalah adalah 464,51±175,91 vs

  280,54 ±74,05 .

  Kesimpulan: terdapat perbedaan yang bermakna secara signifikan kadar VEGF serum wanita dengan endometriosis dibandingkan non endometriosis.

  Kata Kunci: endometriosis, angiogenesis, VEGF

  “LEVELS OF VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF)

  IN SERUM OF WOMEN WITH ENDOMETRIOSIS”

Muhammad Faisal Fahmi, Ichwanul Adenin, Henry Salim Siregar, Deri Edianto,

Hotma Partogi Pasaribu, Binarwan Halim

  Department of Obstetrics and Gynecology

Faculty of Medicine - University of Sumatera Utara

Medan, 2014

  Corresponding author : dr. M.Faisal Fahmi, Obstetry and Gynecology

Departement Faculty of Medicine – University of Sumatera Utara, email :

phah_me@yahoo.com

  

ABSTRACT

Introduction: Angiogenesis has a role in growth and development of

endometriosis. The objective this study was to determine the level VEGF serum

women with endometriosis compared to non endometriosis.

  Methods: this comparative analytical case control designed study obtained 33

endometriosis and 33 non-endometriosis cases through consecutive random

sampling based on inclusion and exclusion criterias. Stage of endometriosis was assessed based on the ASRM (American Society of Reproductive Medicine), and pain severity was assessed using the VAS (Visual Analog scale). Endometriosis

and peritoneum tissues of non endometrosis subjects were obtained by

laparoscopy or laparatomy, afterwhich the diagnosis was confirmed

histopathologically. VEGF serum was measured using the reagan kit (Human

  

VEGF Immunoassay) (Quantikine®; R&D system, Minneapolis, MN, USA) by

Prodia Laboratory.

  Results:

  VEGF serum levels of endometriosis signifacantly differed from non endometriosis subjects with mean values 436.64±176.87 vs 182.22±57.23, respectively and p value < 0.0001. Based on age groups, the severity of pain,

  VEGF serum levels of the endometriosis group did not differ to the non-

endometriosis group. Results showed that the means Moderate-Severe stage

was higher than Minimal-Mild stage with means 464.51±175.91 vs 280.54

±74.05.

  Conclusion: Level of VEGF in serum of women with endometriosis signifacantly differed from non endometriosis.

  Keywords: endometriosis, angiogenesis, VEGF