FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMANFAATAN BIDAN SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SUNGAI MAS KABUPATEN ACEH BARAT TESIS

  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMANFAATAN BIDAN SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SUNGAI MAS KABUPATEN ACEH BARAT TESIS Oleh SUKLENY RAHMAWATI HARAHAP 117032207/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMANFAATAN BIDAN SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SUNGAI MAS KABUPATEN ACEH BARAT T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SUKLENY RAHMAWATI HARAHAP 117032207/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMANFAATAN BIDAN SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SUNGAI MAS KABUPATEN ACEH BARAT Nama Mahasiswa : Sukleny Rahmawati Harahap Nomor Induk Mahasiswa : 117032207 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si ) Ketua Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )

  Tanggal Lulus : 22 Agustus 2013

  Telah diuji Pada Tanggal : 22 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

  2. Masnelly Lubis, S. Kep, MARS

  3. Asfriyati, S.K.M, M.Kes

  PERNYATAAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMANFAATAN BIDAN

SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SUNGAI MAS

KABUPATEN ACEH BARAT

  

T E S I S

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka

  Medan, September 2013 Sukleny Rahmawati Harahap 117032207/IKM

  ABSTRAK

  Cakupan pertolongan persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Mas Kabupaten Aceh Barat belum mencapai target yang ditetapkan yaitu 90%. Pada tahun 2012 cakupan persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan sebesar 70,1% dari 137 ibu yang bersalin. Hal ini menunjukkan bahwa pemanfaatan tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan masih rendah.

  Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh faktor predisposisi (umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap), faktor pemungkin (pendapatan, dukungan suami, jaminan persalinan, dan informasi) dan kebutuhan (kondisi kesehatan ibu) terhadap pemanfaatan bidan sebagai penolong persalinan di Kecamatan Sungai Mas Kabupaten Aceh Barat. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian ini seluruh ibu yang telah melahirkan selama tahun 2012 sampai dengan Februari 2013 dan tinggal di Kecamatan Sungai Mas Kabupaten Aceh Barat yang berjumah 137 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel. Data diperoleh dengan menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji regresi logistik ganda pada α=0,05.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang bersalin dengan bantuan bidan adalah 70,1%. Secara statistik, variabel pengetahuan, sikap, dukungan suami, informasi dan kondisi saat hamil berpengaruh secara signifikan terhadap pemanfaatan bidan. Dari hasil analisis multivariat, sikap dengan nilai p =0,005 memiliki pengaruh paling besar terhadap pemanfaatan bidan sebagai penolong persalinan.

  Disarankan kepada tenaga kesehatan khususnya bidan untuk melaksanakan tugas yang diembannya dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab, serta melakukan sosialisasi dan penyuluhan kepada ibu hamil, melahirkan dan nifas tentang pentingnya memanfaatkan pelayanan kesehatan.

  Kata Kunci : Pemanfaatan, Bidan, Persalinan

  

ABSTRACT

The coverage of Childbirth aided by health personnel in the working area of

Sungai Mas Health Center, Aceh Barat District, in 2012 amounted to 70.1% has not

achieved the standardized target of 90%.

  The aim of the research was to analyze the influence of predisposition factors

(age, education, occupation, knowledge and attitude), enabling factors (income,

support from husbands, childbirth security and information) and need (health

condition of mothers) on the use of midwifes as the birth attendant in Sungai Mas

Subdistrict, Aceh Barat District. The type of the research was an explanatory survey.

The population was all 137 mothers who had delivered baby from January 2012 to

February, 2013 and lived in Sungai Mas Subdistrict, Aceh Barat District and all of

them were used as the samples. The data were gathered by using questionnaires and

analyzed by using multiple logistic regression test at α = 0.05.

  The result of the research showed that 70.1% of mothers, who gave birth to

baby, were aided by midwives. Statistically, knowledge (p=0.005), attitude (p=0.005)

significant influence the use of midwifes, From the result, it was found that attitude

(B=3.890) had the most dominant influence on the use of midwifes as the birth

attendant.

  It is recommended that health personnel, especially midwifes, should carry

out their tasks consciously and responsibly, provide socialization and counseling for

pregnant mothers about the importance of using health personnel as a birth

attendant.

  Keyword : the Use of, Midwifes, Childbirth

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Efektifitas Pelayanan Klinik Infeksi Menular Seksual

  

Terhadap Upaya Pencegahan Dan Penanggulangan IMS Pada Wanita Usia

Subur Beresiko Di Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh Tahun 2013”.

  Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1.

  Prof. Dr . dr. Syahril Pasaribu, DTMH, MSc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Drs. Heru Santosa, MS. Ph.D, selaku dosen pembimbing I serta dr. Yusniwarti Yuzad, MSi selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian, bimbingan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.

  3. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH, selaku dosen penguji I serta Drs. Abdul Jalil , M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

  4. Dr. Drs. Surya Utama, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  5. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

  7. Dr. Media Yulizar, MPH, Selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh yang telah memberikan mendukung saya dalam melakukan penelitian ini.

  8. Dr. Prita Amelia Siregar, selaku Kepala Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh yang telah mendukung saya dalam melakukan penelitian ini.

  9. Dr. Ellya Noer, Selaku kepala Puskesmas Kota Sigli yang telah memberikan ijin dalam melakukan uji kuesioner penelitian.

  10. Teristimewa buat suami Munadi, SKM beserta anak-anakku yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.

  11. Orang tuaku tercinta, Ayahanda H. Zainun Miga dan Ibunda Hj. Rosdiwati yang telah memberikan kasih sayang selama ini.

12. Rekan – rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat studi Kesehatan Reproduksi.

  Kiranya Allah SWT akan membalas semua kebaikan dan bantuan yang telah penulis terima selama ini. Semoga Allah SWT melimpahkan berkat dan rahmat-Nya bagi kita semua.

  Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.

  Medan, 2013 Penulis

  Agustina 117032181 / IKM

  

RIWAYAT HIDUP

Agustina dilahirkan pada tanggal 26 Agustus 1980 di Lamme Aceh Besar.

  Anak Kedua dari Tiga bersaudara, dari pasangan ayahanda H. Zainun Miga dan ibunda Hj. Rosdiwati. Menikah dengan Munadi, SKM dan dikaruniai 1 (satu) putri dan 1 (Satu) putra, yaitu Salsabila Fitri dan Muhammad Shafi Mubarak.

  Pendidikan dimulai dari Sekolah Dasar tahun 1988 – 1993 di SDN Blang Bintang, tahun 1994 – 1996 pendidikan di SMPN Blang Bintang, tahun 1997 – 1999 Pendidikan di SMAN 3 Banda Aceh, tahun 2000-2002 Pendidikan di Akademi Kebidanan Politehnik kesehatan Kementrian Kesehatan Aceh, tahun 2003 – 2004 pendidikan di Diploma IV Bidan Pendidik FK USU Medan.

  Tahun 2004 – sekarang bekerja sebagai pegawai swasta di Akademi Kebidanan Yayasan Pendidikan Mona Banda Aceh. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011.

  

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ........................................................................................................... i

ABTRACT ........................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii

BAB 1. PENDAHULUAN .............................................................................

  1 1.1.

  1 Latar Belakang ..........................................................................

  1.2.

  9 Perumusan Masalah .................................................................

  1.3.

  9 Tujuan Penelitian ......................................................................

  1.4.

  9 Hipotesis ...................................................................................

  1.5.

  10 Manfaat Penelitian ....................................................................

  BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA........................................................... ..........

  11 2.1.

  11 Efektifitas ..................................................................................

  2.1.1.

  11 Definisi Efektifitas ..........................................................

  2.1.2.

  12 Cara Pengukuran Efektifitas ..........................................

  2.2.

  12 Pelayanan ..................................................................................

  2.3.

  15 Peningkatan Sumberdaya Pelayanan .......................................

  2.4.

  15 Infeksi Menular Seksual ...........................................................

  2.4.1.

  15 Pengertian IMS ...............................................................

  2.4.2.

  16 Jenis Penyakit IMS .........................................................

  2.5.

  16 Penanggulangan IMS ................................................................

  2.6.

  18 Klinik Infeksi Menular Seksual ................................................

  2.6.1.

  19 Standar Minimum Klinik IMS ........................................

  2.6.2.

  20 Staf Klinik IMS ...............................................................

  2.6.3.

  20 Pengelolaan Klinik IMS ..................................................

  2.6.4.

  22 Strategi Pengendalian IMS ..............................................

  2.6.5. Strategi Dasar Intervensi Khusus untuk Klinik IMS di Indonesia ........................................................................

  23 2.7. Konseling IMS ..........................................................................

  25 2.8. Kebijakan Penanggulangan IMS, HIV/AIDS ...........................

  26 2.9. Wanita Usia Subur ....................................................................

  28 2.10. Penelitian terkait .......................................................................

  28 2.11. Landasan Teori .........................................................................

  30

  2.12. Kerangka Konsep .....................................................................

  32 BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................

  33 3.1.

  33 Jenis Penelitian ............................................................................

  3.2.

  33 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................

  3.3.

  33 Populasi dan Sampel ...................................................................

  3.3.1 Sampel ................................................................................

  33 3.3.2 Populasi .............................................................................

  34 3.4.

  35 Metode Pengumpulan Data .........................................................

  3.5.

  42 Variabel dan Defenisi Operasional .............................................

  3.6.

  44 Metode Pengukuran ....................................................................

  3.7.

  49 Pengolahan dan Analisis Data....................................................

  BAB 4. HASIL PENELITIAN.......................................................................

  51

  4.1

  51 Gambaran Umum lokasi Penelitian ............................................

  4.2

  52 Analisa Univariat ........................................................................

  4.3

  60 Analisa Bivariat ..........................................................................

  4.4

  67 Analisa Multivariat .....................................................................

  BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................

  71

  5.1

  71 Karakteristik Responden .............................................................

  5.2

  72 Pencegahan dan Penanggulangan IMS .......................................

  5.3 Hubungan Pelayanan KIE dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS ..................................................................

  73

  5.4 Hubungan Petugas Kesehatan dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS .......................................

  75

  5.5 Hubungan Kesadaran dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS ..................................................................

  76 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................

  79

  6.1

  79 Kesimpulan .................................................................................

  6.2

  79 Saran ...........................................................................................

  DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................

  81 LAMPIRAN viii

  

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

  3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Pelayanan KIE .......

  37

  3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Promosi Penggunaan Kondom ................................................................................

  38

  3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Promosi Seks Aman

  38

  3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Pemeriksaan dan Pengobatan ....................................................................

  39 3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Petugas Kesehatan .

  39 3.6 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Fasilitas ..................

  40 3.7 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Kesadaran/ Minat ...

  41

  3.8 Hasil Uji Validitas dan Reliabelitas pada Instrumen Pencegahan dan Penanggulangan IMS .....................................................

  42 3.9 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independent) ...................................

  48 3.10 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependent) ...................................

  49

  4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  53

  4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  53

  4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  54

  4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perkawinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  54

  4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelayanan KIE di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  55

  4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Promosi Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  56

  4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Promosi Seks Aman di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  56

  4.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemeriksan dan Pengobatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh ..........

  57

  4.9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Petugas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  58

  4.10 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Fasilitas di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  58

  4.11 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kesadaran/Minat di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh .............................

  59

  4.12 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pencegahan dan Penanggulangan IMS di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh ...............................................................................................

  60

  4.13 Hubungan Pelayanan KIE dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS

  61

  4.14 Hubungan Promosi Penggunaan Kondom dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS .........................................................................

  62

  4.15 Hubungan Promosi Seks Aman dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS ............................................................................................................

  63

  4.16 Hubungan Pemeriksaan dan Pengobatan dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS .........................................................................

  64

  4.17 Hubungan Petugas Kesehatan dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS ............................................................................................................

  65 4.18 Hubungan Fasilitas dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS .........

  66

  4.19 Hubungan Kesadaran/Minat dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS ............................................................................................................

  67

  4.20 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antar Layanan KIE, Petugas Kesehatan dan Kesadaran/Minat Dengan Pencegahan dan Penanggulangan IMS .........................................................................

  68

  4.21 Hasil Probabilitas Variabel Layanan KIE, Petugas Kesehatan Dan Kesadaran/ Minat ......................................................................................

  70

  

DAFTAR GAMBAR

No. Judul Halaman

  2.1 Skema Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan oleh Ibu Hamil ...................... 44

  2.2 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................... 45