PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC Penatalaksanaan Neuro Development Treatment (NDT) Pada Kasus Cerebral Palsy Spastik Quadriplegi Di Pntc (Pediatric And Neurodevelopmental Teraphy Ce
PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)
PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC
(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL TERAPHY CENTRE )
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas Dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun oleh :
DIAZ PRAHESTI LIBRYANI
J 100120063
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN NEURO
DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) PADA KASUS CEREBRAL PALSY
SPASTIK
QUADRIPLEGI
DI
PNTC
(PEDIATRIC
NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)”
AND
telah disetujui dan
disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya
Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
Umi Budi Rahayu, S.Fis,S.Pd, M.Kes
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Telah dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Fisioterapi.
Hari
: Jum’at
Tanggal
: 10 Juli 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama Terang
Tanda Tangan
Penguji I
: Umi Budi Rahayu, S.Fis,S.Pd, M.Kes
(
)
Penguji II
: Dwi Kurniawati, SST.FT.M.Kes
(
)
Penguji III : Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis,S.Pd,M.Fis (
)
Disahkan oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M.Kes
NIP 195311231983031002
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak di kemudian hari terbukti ada ketidakbenaran
dalam pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan
bersedia menerima sanksi yang diberikan.
Surakarta, 10 Juli 2015
Yang Menyatakan,
Diaz Prahesti Libryani
J100120063
iv
Motto
1.
Belajar bersyukur atas karunia yang diberikan Allah
2.
Tetap semangat dan selalu tersenyum
3.
Berani bermimpi untuk jadi pemimpin
4.
Berani keluar dari zona ternyaman yang kamu miliki
5.
Mengemban kepercayaan dan menjalaninya dengan
tanggungjawab
6.
Berani gagal karna kegagalan adalah keberhasilan yang
tertunda
v
PERSEMBAHAN
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia
kesehatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan-Nya pada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan kerendahan
hati. Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan Karunia-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan tugas ini,
2. Nabi Muhammad SAW yang menjadi panutan,
3. Bapak dan Ibu tercinta yang tulus mendo’akan serta memberi
semangat dan mendukung saya, semoga saya bisa membahagiakan
Bapak Ibu dan untuk keluaraga yang telah memberikan dukungan
saat saya menempuh pendidikan,
4. Ibu Umi Budi Rahayu selaku pembimbing KTI dan segenap dosendosen progam studi Fisioterapi UMS yang telah memberikan ilmu,
5. Bapak, Ibu pembimbing lahan yang telah membimbing dan berbagi
ilmu,
6. Diri sendiri yang telah berjuang dengan segenap kekuatan untuk
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini walaupun banyak cobaan,
7. Teman-teman kelompok 13 : Said, Rillo, Amwa dan Jannah yang
telah berjuang selama 6 bulan bersama
8. Teman–teman fisioterapi D3 kelas B yang selama 3 tahun berjuang
bersama-sama
9. Teman-teman AKFIS UMS 2012 seperjuangan
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat serta HidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul
“PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)
PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC
(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)”.
Dalam pembuatan Karya Tulis ini, penulisnulis banyak mendapatkan
bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1) Bapak Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta,
2) Bapak
selaku
Dekan
Fkultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta
3) Ibu selaku kepala progam pendidikan fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta,
4) Ibu selaku pembimbingan yang telah dengan sabar dan iklas
membimbing penulis dalam Pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini,
5) Bapak dan Ibu dosen yang telah dengan sabar dan iklas memberikan
ilmu, masukan, dan nasehat kepada penulis,
6) Bapak dan Ibu pembimbing Praktek Klinis yang telah dengan sabar
membagi ilmu dan pengalaman kepada penulis,
7) Bapak Dan Ibu yang terus memberikan dukungan serta do’a yang tulus
dan adik yang selalu mendukung penulis,
8) Teman-teman ku (Mbak Fatim, Ayu, Gita, Ira, Dan Ratih) kebersamaan
yang telah kita lalui baik suka maupun duka selama 3 tahun ini, tak
akan pernah aku lupakan. Terimakasih
vii
telah memberikan banyak
warna dalam hidupku, terimakasih juga atas keceriaan dan kebersamaan
kita selama ini sehingga aku tidak pernah merasa kesepian dan
terimakasih kalian selalu mendukung dan membantuku.
9) Teman-teman praktek (Said, Rillo, Amwa, Jannah) terimakasih atas
kerja sama dan kebersamaannnya selama 6 bulan ini. Serta temanteman Fisioterapi D3 kelas B yang selalu mendukungku, terimakasih
untuk kecerian kalian.
10) Kost nilasari terimakasih telah memberikan tempat bernaung selama 3
tahun ini. Terimakasih buat anak-anak kost yang menemaniku selama 3
tahun ini. Kalian selalu memberi semangat dalam mengerjakan karya
tulis ini, dan maaf kalau selama ini sering merepotkan.
11) Seseorang yang selalu menjadi inspirasi dan selalu menemaniku,
terimakasih atas doa dan dukungannya.
12) Teman-teman Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan UMS angkatan 2012
13) Semua yang telah mendukung dan membantu do’a yang tidak bisa saya
sebutkan satu persatu, Terima kasih.
Penulis menyadari dalam penulisan dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini masih belum sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun guna kesempurnaan Karya Tulis ini. Semoga Karya Tulis
Ilmiah ini bermanfaat untuk menambah wacana serta sebagai wahana penelitian
selanjutnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 10 Juli 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)
PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC
(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)
(Diaz Prahesti Libryani, 2015, xvii+46 halaman)
ABSTRAK
Latar belakang:Cerebral Palsy Spastik Quadriplegia adalah suatu gangguan
tumbuh kembang anak karena gangguan gerakan dan postur yang tidak progresif
di otak sebelum, selama dan setelah lahir yang ditandai dengan kelumpuhan pada
leher, tubuh dan keempat ekstremitas disertai peningkatan ketahanan fisiologis
otot gerak pasif. Pelaksanaan studi kasus ini dilaksanakan di PNTC dengan
menggunakan terapi latihan selama enam kali terapi, penulis dengan ini ingin
mengetahui permasalahan yang muncul pada kondisi tersebut.
Tujuan: Pelaksanaan terapi ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi
Neuro Development Treatment dalam menurunkan spastisitas dan meningkatkan
kemampuan fungsional pada kondisi Cerebral Palsy Spastic Quadriplegi.
Metode: Penelitian ini merupakan studi kasus yang dilakukan kepada DT dengan
kasus Cerebral Palsy Spastic Quadriplegi di PNTC, pada tanggal 29 Januari 2015
dengan menggunakan metode Neuro Development Treatment (NDT). Metode ini
berurusan dengan kualitas pola koordinasi dan tidak hanya masalah sensorik
motoric, tapi juga masalah pembangunan, masalah emosional, penurunan presepsi
kognitif, sosial dan fungsional dari kehidupan sehari-hari.
Hasil: Penatalaksanaan terapi latihan dengan metode Neuro Development
Treatment: 1) tidak ada penurunan nilai spastisitas pada anggota gerak atas
maupun anggota gerak bawah T1 nilai 2, T6 nilai 2 di ukur dengan skala asworth,
2) tidak ada peningkatan kemampuan fungsional pada dimensi A, B, C, D, dan E
diukur dengan Gross Motor Functional Measure (GMFM).
Simpulan: Latihan yang hanya diberikan 6x berturut-turut dalam seminggu
dengan durasi 30 menit sehari belum mempunyai pengaruh yang berarti bagi
penanaman motorik pasien.
Kata kunci: Terapi latihan, Neuro Development Treatment (NDT), Cerebral
Palsy Spastik Quadriplegia.
ix
NEURO MANAGEMENT DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) ON
CEREBRAL PALSY SPASTIC QUADRIPLEGIA IN PNTC (PEDIATRIC
NEURODEVELOPMENTAL AND THERAPY CENTRE)
(Diaz Prahesti Libryani, 2015, xvii+46 Pages)
ABSTRACT
Background: Cerebral Palsy Spastic quadriplegia is a disorder of child
development due to the disruption of movement and posture that is not
progressive in the brain before, during and after birth are characterized by
paralysis of the neck, body and all four extremities with increased physiological
endurance muscle passive motion. Implementation of this case study was
conducted in PNTC using exercise therapy for six times the therapy, the authors
hereby wish to know the problems that arise in these conditions.
Objective: The implementation of this therapy aims to determine the effect of
therapy Neuro Development Treatment in reducing spasticity and improve
functional ability on the condition Spastic quadriplegia cerebral palsy.
Methods: This study is a case study conducted to DT with Cerebral Palsy Spastic
quadriplegia cases in PNTC, on January 29, 2015 by using Neuro Development
Treatment (NDT). This method of dealing with the quality of not only the pattern
of coordination and motoric sensory problems, but also problems of development,
emotional problems, decreased cognitive perception, social and functional of
everyday life.
Results: Treatment with exercise therapy Neuro Development of Treatment
methods: 1) there is no impairment of spasticity in the upper limbs and lower
limbs T1 value of 2, 2 in measuring the value T6 with scale asworth, 2) no
increase in functional ability on the dimensions of A, B, C, D, and E were
measured with the Gross Motor Functional Measure (GMFM).
Conclusion: The exercises are only given 6x consecutive week with a duration of
30 minutes a day does not have any significant impact on the patient's motor
planting.
Keywords: Exercise Therapy, Neuro Development Treatment (NDT), Cerebral
Palsy Spastic quadriplegia.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN .................................................................... iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................. v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ................................................................... ix
ABSTRAK (Bahasa Inggris)........................................................................ x
DAFTAR ISI ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR GRAFIK ..................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................. 3
D. Manfaat Penulisan ................................................................ 3
BAB II TINJUAN PUSTAKA ................................................................. 5
A. Deskripsi Kasus .................................................................... 5
1. Definisi ........................................................................... 5
2. Anatomi Fungsional Otak............................................... 6
3. Etiologi ........................................................................... 9
4. Patologi ........................................................................... 9
5. Tanda dan Gejala klinia ................................................. 10
6. Komplikasi ................................................................... 11
7. Prognosis ........................................................................11
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ..................................... 12
1. Impairment .................................................................... 12
2. Functional limitation ..................................................... 12
3. Disability ....................................................................... 12
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................... 12
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ................................. 14
A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 14
1. Anamnesis ..................................................................... 14
2. Pemeriksaan .................................................................. 16
3. Pemeriksaan Spesifik..................................................... 20
4. Problematika Fisioterapi .................................................. 30
5. Tujuan Fisioterapi ............................................................ 30
xi
B. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 31
C. Evaluasi Hasil Terapi ......................................................... 37
D. Hasil Terapi Akhir ...............................................................39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 40
A. Hasil ..................................................................................... 40
B. Pembahasan ......................................................................... 41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 45
A. Kesimpulan .......................................................................... 45
B. Saran .................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Anamnesis Sistem ....................................................................... 15
Tabel 3. 2 Gerak Pasif .................................................................................. 19
Tabel 3. 3 Kriteria Nilai Spastisitas Menurut Asworth ................................ 21
Tabel 3. 4 Hasil dari pemeriksaan skala Asworth ........................................ 21
Tabel 3. 5 Penilaian Pemeriksaan Gross Motor Function Measure ............ 24
A. Dimensi berbaring dan tengkurap .................................................... 24
B. Dimensi duduk ................................................................................. 25
C. Dimensi merangkak dan berdiri dengan lutut .................................. 26
D. Dimensi berdiri................................................................................. 27
E. Dimensi berjalan, lari, dan melompat .............................................. 28
Tabel 3. 6 Hasil GMFM ............................................................................... 29
Tabel 3. 7 Evaluasi spastisitas dengan skala Aswort ................................... 38
Tabel 3. 8 Evaluasi Kemampuan Fungsional dengan GMFM ................... 38
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Pandangan inferior otak .............................................................. 6
Gambar 2. 2 Area Brodman ............................................................................. 8
Gambar 3.1 Inhibisi flexi elbow dan jari-jari ................................................... 31
Gambar 3.2 Inhibisi adduktor dan endorotasi Hip ........................................ 32
Gambar 3.3 Inhibisi plantar flexi Ankle ........................................................... 32
Gambar 3.4 Inhibisi flexi, ekstensor Hip dan Knee ........................................ 33
Gambar 3.5 Aproximasi pada elbow, wrist, hip, knee dan ankle .................... 34
Gambar. 3.6 Fasilitasi dari tidur ke duduk ....................................................... 35
Gambar. 3.7 Fasilitasi dari tengkurap ke merangkak ...................................... 36
Gambar. 3.8 Fasilitasi dari tengkurap ke merangkak ...................................... 36
Gambar. 3.9 Fasilitasi dari berdiri ke berjalan ................................................ 37
xiv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4. 1 Evaluasi Spastisitas........................................................................ 40
Grafik 4. 2 Hasil GMFM .................................................................................. 41
xv
DAFTAR SINGKATAN
CP
NDT
GMFM
PEDI
MMT
ROM
PNTC
ATNR
STNR
: Cerebral Palsy
: Neuro Development Treatment
: Gross Motor Function Measure
: Pediatric Evaluation of Disability Inventory
: Manual Muscle Testing
: Range of Motion
: Pediatric And Neurodevelopmental Therapy Centre
: Asymetrical Tonic Neck Reflex
: Symetrical Tonic Neck Reflex
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Gross Motor Function Measure (GMFM)
Lampiran 3. Persetujuan Tindakan
Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xvii
PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC
(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL TERAPHY CENTRE )
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas Dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun oleh :
DIAZ PRAHESTI LIBRYANI
J 100120063
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN NEURO
DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) PADA KASUS CEREBRAL PALSY
SPASTIK
QUADRIPLEGI
DI
PNTC
(PEDIATRIC
NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)”
AND
telah disetujui dan
disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya
Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
Umi Budi Rahayu, S.Fis,S.Pd, M.Kes
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Telah dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Fisioterapi.
Hari
: Jum’at
Tanggal
: 10 Juli 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama Terang
Tanda Tangan
Penguji I
: Umi Budi Rahayu, S.Fis,S.Pd, M.Kes
(
)
Penguji II
: Dwi Kurniawati, SST.FT.M.Kes
(
)
Penguji III : Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis,S.Pd,M.Fis (
)
Disahkan oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M.Kes
NIP 195311231983031002
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak di kemudian hari terbukti ada ketidakbenaran
dalam pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan
bersedia menerima sanksi yang diberikan.
Surakarta, 10 Juli 2015
Yang Menyatakan,
Diaz Prahesti Libryani
J100120063
iv
Motto
1.
Belajar bersyukur atas karunia yang diberikan Allah
2.
Tetap semangat dan selalu tersenyum
3.
Berani bermimpi untuk jadi pemimpin
4.
Berani keluar dari zona ternyaman yang kamu miliki
5.
Mengemban kepercayaan dan menjalaninya dengan
tanggungjawab
6.
Berani gagal karna kegagalan adalah keberhasilan yang
tertunda
v
PERSEMBAHAN
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia
kesehatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan-Nya pada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan kerendahan
hati. Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan Karunia-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan tugas ini,
2. Nabi Muhammad SAW yang menjadi panutan,
3. Bapak dan Ibu tercinta yang tulus mendo’akan serta memberi
semangat dan mendukung saya, semoga saya bisa membahagiakan
Bapak Ibu dan untuk keluaraga yang telah memberikan dukungan
saat saya menempuh pendidikan,
4. Ibu Umi Budi Rahayu selaku pembimbing KTI dan segenap dosendosen progam studi Fisioterapi UMS yang telah memberikan ilmu,
5. Bapak, Ibu pembimbing lahan yang telah membimbing dan berbagi
ilmu,
6. Diri sendiri yang telah berjuang dengan segenap kekuatan untuk
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini walaupun banyak cobaan,
7. Teman-teman kelompok 13 : Said, Rillo, Amwa dan Jannah yang
telah berjuang selama 6 bulan bersama
8. Teman–teman fisioterapi D3 kelas B yang selama 3 tahun berjuang
bersama-sama
9. Teman-teman AKFIS UMS 2012 seperjuangan
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat serta HidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul
“PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)
PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC
(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)”.
Dalam pembuatan Karya Tulis ini, penulisnulis banyak mendapatkan
bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1) Bapak Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta,
2) Bapak
selaku
Dekan
Fkultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta
3) Ibu selaku kepala progam pendidikan fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta,
4) Ibu selaku pembimbingan yang telah dengan sabar dan iklas
membimbing penulis dalam Pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini,
5) Bapak dan Ibu dosen yang telah dengan sabar dan iklas memberikan
ilmu, masukan, dan nasehat kepada penulis,
6) Bapak dan Ibu pembimbing Praktek Klinis yang telah dengan sabar
membagi ilmu dan pengalaman kepada penulis,
7) Bapak Dan Ibu yang terus memberikan dukungan serta do’a yang tulus
dan adik yang selalu mendukung penulis,
8) Teman-teman ku (Mbak Fatim, Ayu, Gita, Ira, Dan Ratih) kebersamaan
yang telah kita lalui baik suka maupun duka selama 3 tahun ini, tak
akan pernah aku lupakan. Terimakasih
vii
telah memberikan banyak
warna dalam hidupku, terimakasih juga atas keceriaan dan kebersamaan
kita selama ini sehingga aku tidak pernah merasa kesepian dan
terimakasih kalian selalu mendukung dan membantuku.
9) Teman-teman praktek (Said, Rillo, Amwa, Jannah) terimakasih atas
kerja sama dan kebersamaannnya selama 6 bulan ini. Serta temanteman Fisioterapi D3 kelas B yang selalu mendukungku, terimakasih
untuk kecerian kalian.
10) Kost nilasari terimakasih telah memberikan tempat bernaung selama 3
tahun ini. Terimakasih buat anak-anak kost yang menemaniku selama 3
tahun ini. Kalian selalu memberi semangat dalam mengerjakan karya
tulis ini, dan maaf kalau selama ini sering merepotkan.
11) Seseorang yang selalu menjadi inspirasi dan selalu menemaniku,
terimakasih atas doa dan dukungannya.
12) Teman-teman Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan UMS angkatan 2012
13) Semua yang telah mendukung dan membantu do’a yang tidak bisa saya
sebutkan satu persatu, Terima kasih.
Penulis menyadari dalam penulisan dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini masih belum sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun guna kesempurnaan Karya Tulis ini. Semoga Karya Tulis
Ilmiah ini bermanfaat untuk menambah wacana serta sebagai wahana penelitian
selanjutnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 10 Juli 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)
PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC
(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)
(Diaz Prahesti Libryani, 2015, xvii+46 halaman)
ABSTRAK
Latar belakang:Cerebral Palsy Spastik Quadriplegia adalah suatu gangguan
tumbuh kembang anak karena gangguan gerakan dan postur yang tidak progresif
di otak sebelum, selama dan setelah lahir yang ditandai dengan kelumpuhan pada
leher, tubuh dan keempat ekstremitas disertai peningkatan ketahanan fisiologis
otot gerak pasif. Pelaksanaan studi kasus ini dilaksanakan di PNTC dengan
menggunakan terapi latihan selama enam kali terapi, penulis dengan ini ingin
mengetahui permasalahan yang muncul pada kondisi tersebut.
Tujuan: Pelaksanaan terapi ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi
Neuro Development Treatment dalam menurunkan spastisitas dan meningkatkan
kemampuan fungsional pada kondisi Cerebral Palsy Spastic Quadriplegi.
Metode: Penelitian ini merupakan studi kasus yang dilakukan kepada DT dengan
kasus Cerebral Palsy Spastic Quadriplegi di PNTC, pada tanggal 29 Januari 2015
dengan menggunakan metode Neuro Development Treatment (NDT). Metode ini
berurusan dengan kualitas pola koordinasi dan tidak hanya masalah sensorik
motoric, tapi juga masalah pembangunan, masalah emosional, penurunan presepsi
kognitif, sosial dan fungsional dari kehidupan sehari-hari.
Hasil: Penatalaksanaan terapi latihan dengan metode Neuro Development
Treatment: 1) tidak ada penurunan nilai spastisitas pada anggota gerak atas
maupun anggota gerak bawah T1 nilai 2, T6 nilai 2 di ukur dengan skala asworth,
2) tidak ada peningkatan kemampuan fungsional pada dimensi A, B, C, D, dan E
diukur dengan Gross Motor Functional Measure (GMFM).
Simpulan: Latihan yang hanya diberikan 6x berturut-turut dalam seminggu
dengan durasi 30 menit sehari belum mempunyai pengaruh yang berarti bagi
penanaman motorik pasien.
Kata kunci: Terapi latihan, Neuro Development Treatment (NDT), Cerebral
Palsy Spastik Quadriplegia.
ix
NEURO MANAGEMENT DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) ON
CEREBRAL PALSY SPASTIC QUADRIPLEGIA IN PNTC (PEDIATRIC
NEURODEVELOPMENTAL AND THERAPY CENTRE)
(Diaz Prahesti Libryani, 2015, xvii+46 Pages)
ABSTRACT
Background: Cerebral Palsy Spastic quadriplegia is a disorder of child
development due to the disruption of movement and posture that is not
progressive in the brain before, during and after birth are characterized by
paralysis of the neck, body and all four extremities with increased physiological
endurance muscle passive motion. Implementation of this case study was
conducted in PNTC using exercise therapy for six times the therapy, the authors
hereby wish to know the problems that arise in these conditions.
Objective: The implementation of this therapy aims to determine the effect of
therapy Neuro Development Treatment in reducing spasticity and improve
functional ability on the condition Spastic quadriplegia cerebral palsy.
Methods: This study is a case study conducted to DT with Cerebral Palsy Spastic
quadriplegia cases in PNTC, on January 29, 2015 by using Neuro Development
Treatment (NDT). This method of dealing with the quality of not only the pattern
of coordination and motoric sensory problems, but also problems of development,
emotional problems, decreased cognitive perception, social and functional of
everyday life.
Results: Treatment with exercise therapy Neuro Development of Treatment
methods: 1) there is no impairment of spasticity in the upper limbs and lower
limbs T1 value of 2, 2 in measuring the value T6 with scale asworth, 2) no
increase in functional ability on the dimensions of A, B, C, D, and E were
measured with the Gross Motor Functional Measure (GMFM).
Conclusion: The exercises are only given 6x consecutive week with a duration of
30 minutes a day does not have any significant impact on the patient's motor
planting.
Keywords: Exercise Therapy, Neuro Development Treatment (NDT), Cerebral
Palsy Spastic quadriplegia.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN .................................................................... iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................. v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ................................................................... ix
ABSTRAK (Bahasa Inggris)........................................................................ x
DAFTAR ISI ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR GRAFIK ..................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................. 3
D. Manfaat Penulisan ................................................................ 3
BAB II TINJUAN PUSTAKA ................................................................. 5
A. Deskripsi Kasus .................................................................... 5
1. Definisi ........................................................................... 5
2. Anatomi Fungsional Otak............................................... 6
3. Etiologi ........................................................................... 9
4. Patologi ........................................................................... 9
5. Tanda dan Gejala klinia ................................................. 10
6. Komplikasi ................................................................... 11
7. Prognosis ........................................................................11
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ..................................... 12
1. Impairment .................................................................... 12
2. Functional limitation ..................................................... 12
3. Disability ....................................................................... 12
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................... 12
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ................................. 14
A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 14
1. Anamnesis ..................................................................... 14
2. Pemeriksaan .................................................................. 16
3. Pemeriksaan Spesifik..................................................... 20
4. Problematika Fisioterapi .................................................. 30
5. Tujuan Fisioterapi ............................................................ 30
xi
B. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 31
C. Evaluasi Hasil Terapi ......................................................... 37
D. Hasil Terapi Akhir ...............................................................39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 40
A. Hasil ..................................................................................... 40
B. Pembahasan ......................................................................... 41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 45
A. Kesimpulan .......................................................................... 45
B. Saran .................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Anamnesis Sistem ....................................................................... 15
Tabel 3. 2 Gerak Pasif .................................................................................. 19
Tabel 3. 3 Kriteria Nilai Spastisitas Menurut Asworth ................................ 21
Tabel 3. 4 Hasil dari pemeriksaan skala Asworth ........................................ 21
Tabel 3. 5 Penilaian Pemeriksaan Gross Motor Function Measure ............ 24
A. Dimensi berbaring dan tengkurap .................................................... 24
B. Dimensi duduk ................................................................................. 25
C. Dimensi merangkak dan berdiri dengan lutut .................................. 26
D. Dimensi berdiri................................................................................. 27
E. Dimensi berjalan, lari, dan melompat .............................................. 28
Tabel 3. 6 Hasil GMFM ............................................................................... 29
Tabel 3. 7 Evaluasi spastisitas dengan skala Aswort ................................... 38
Tabel 3. 8 Evaluasi Kemampuan Fungsional dengan GMFM ................... 38
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Pandangan inferior otak .............................................................. 6
Gambar 2. 2 Area Brodman ............................................................................. 8
Gambar 3.1 Inhibisi flexi elbow dan jari-jari ................................................... 31
Gambar 3.2 Inhibisi adduktor dan endorotasi Hip ........................................ 32
Gambar 3.3 Inhibisi plantar flexi Ankle ........................................................... 32
Gambar 3.4 Inhibisi flexi, ekstensor Hip dan Knee ........................................ 33
Gambar 3.5 Aproximasi pada elbow, wrist, hip, knee dan ankle .................... 34
Gambar. 3.6 Fasilitasi dari tidur ke duduk ....................................................... 35
Gambar. 3.7 Fasilitasi dari tengkurap ke merangkak ...................................... 36
Gambar. 3.8 Fasilitasi dari tengkurap ke merangkak ...................................... 36
Gambar. 3.9 Fasilitasi dari berdiri ke berjalan ................................................ 37
xiv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4. 1 Evaluasi Spastisitas........................................................................ 40
Grafik 4. 2 Hasil GMFM .................................................................................. 41
xv
DAFTAR SINGKATAN
CP
NDT
GMFM
PEDI
MMT
ROM
PNTC
ATNR
STNR
: Cerebral Palsy
: Neuro Development Treatment
: Gross Motor Function Measure
: Pediatric Evaluation of Disability Inventory
: Manual Muscle Testing
: Range of Motion
: Pediatric And Neurodevelopmental Therapy Centre
: Asymetrical Tonic Neck Reflex
: Symetrical Tonic Neck Reflex
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Gross Motor Function Measure (GMFM)
Lampiran 3. Persetujuan Tindakan
Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xvii