Perbandingan Jumlah Seroma Antara Modified Radical Mastectomy Dengan dan Tanpa Fiksasi Flap Kulit di RSUP H. Adam Malik Medan
47
Lampiran 1. Data Hasil Analisis Penelitian
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Umur
(thn)
56
41
50
65
57
42
52
52
50
48
48
62
44
40
53
34
52
42
65
45
55
49
54
54
52
T stage
N stage
PA
T4b
T4b
T4b
T2
T3
T4b
T3
T4b
T4b
T3
T4b
T2
T4b
T4b
T4b
T4b
T3
T4b
T2
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
N1
N1
N2
N0
N0
N1
N0
N1
N1
N0
N1
N0
N1
N0
N1
N1
N1
N1
N0
N2
N1
N1
N2
N1
N2
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
ILC
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
PA
grade
II
I
I
I
II
III
I
I
II
I
II
II
I
II
II
II
II
II
I
II
II
I
I
II
II
Neoadjuvant
Flap Kulit
4 siklus
5 siklus
6 siklus
0 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
0 siklus
5 siklus
3 siklus
4 siklus
6 siklus
3 siklus
4 siklus
fiksas
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
Jlh
seroma
130
180
405
205
290
165
185
200
225
150
260
220
165
210
240
240
160
240
120
125
375
125
220
260
210
Berat
Badan
54
56
65
68
52
49
51
52
60
60
83
47
42
52
49
51
52
60
67
47
68
47
54
65
50
Tinggi
badan
148
150
163
159
151
158
158
158
156
160
155
157
145
146
156
163
152
160
155
143
148
148
153
150
155
Teknik
Couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
gunting
couter
couter
couter
couter
Universitas Sumatera Utara
48
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
37
64
60
60
42
55
45
41
32
55
42
53
36
55
37
36
45
45
36
53
45
55
51
64
37
36
34
40
39
T4b
T2
T3
T3
T4b
T4a
T4b
T4b
T4a
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T3
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T3
N1
N0
N0
N1
N0
N2
N1
N1
N1
N3
N2
N1
N2
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N0
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N2
N1
N0
IDC
IDC
IDC
IDC
Mix
IDC
IDC
ILC
IDC
ILC
IDC
IDC
mix
ID NS
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
I
I
II
II
II
III
I
II
III
II
II
II
III
I
I
I
III
II
I
II
II
II
II
II
I
I
III
II
III
0 siklus
0 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
4 Siklus
3 siklus
4 siklus
0 silus
6 siklus
7 siklus
3 siklus
7 siklus
6 siklus
5 siklus
3 siklus
3 siklus
3 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
3 siklius
3 siklus
4 siklus
5 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
0 siklus
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
250
190
160
200
165
165
265
310
180
230
250
245
175
210
620
330
410
380
274
510
190
320
340
290
280
340
320
310
525
60
65
50
50
50
58
48
70
49
53
44
52
48
54
74
54
67
30
47
64
51
50
55
68
55
65
50
52
52
160
155
155
155
148
152
154
160
152
148
158
148
151
154
156
151
156
152
162
158
155
153
155
143
148
147
159
154
150
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
couter
couter
couter
gunting
gunting
gunting
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
gunting
gunting
couter
couter
couter
couter
couter
couter
Universitas Sumatera Utara
49
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
46
52
54
49
43
64
45
44
31
49
43
54
58
62
47
54
61
45
42
37
40
50
77
33
T3
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T2
T4a
T3
T4b
T3
T4b
T2b
T4b
T4b
T4b
T4b
Tx
T3
T4b
T2
T4b
T4b
T4c
N1
N1
N1
N2
N1
N1
N0
N1
N1
N1
N0
N1
N0
N1
N1
N1
N1
N0
N0
N1
N0
N0
N1
N2
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
II
III
I
II
II
II
II
II
II
III
II
II
III
II
II
III
III
III
Ii
II
II
III
II
II
0 siklus
11 siklus
3 siklus
7 siklus
3 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
0 siklus
8 siklus
0 siklus
5 siklus
0 siklus
4 siklus
4 siklus
3 siklus
0 siklus
0 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
6 siklus
4 siklus
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
360
320
270
480
225
210
280
210
640
100
510
660
480
430
280
480
360
260
390
300
320
295
160
490
49
56
67
68
52
49
60
56
83
30
60
50
55
68
55
60
65
65
48
58
55
55
55
55
151
158
160
143
158
158
158
155
157
146
160
155
150
160
155
160
160
165
150
155
155
157
158
155
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
couter
Couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
Universitas Sumatera Utara
50
Lampiran 2. Susunan Peneliti
Peneliti
Nama Lengkap
: dr. Muhammad Ridha
Pangkat/Gol/NIP
: ---
Jabatan Fungsional
: PPDS Ilmu Bedah
Fakultas
: Kedokteran
Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Pembimbing I :
Nama Lengkap
: Dr.Suyatno, SpB(K)Onk
Pangkat/Gol/NIP
: 196806081999031010
Jabatan Fungsional
: Staf Pengajar Departemen Ilmu Bedah FK USU
Fakultas
: Kedokteran
Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Bidang Keahlian
: Ilmu Bedah Onkologi
Pembimbing II :
Nama Lengkap
: Dr. Emir Taris Pasaribu,SpB(K)Onk
Pangkat/Gol/NIP
: 196806081999031010
Jabatan Fungsional
: Ketua Departemen Ilmu Bedah FK USU
Fakultas
: Kedokteran
Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
51
Lampiran 3. Anggaran Penelitian
No
1
2
3
4
5
Uraian
Honorarium
Fotocopy data sample,dll (1500 lbr x Rp.250 )
Souvenir subjek penelitian (112 x Rp.50.000 )
Pembuatan Proposal dan Laporan Penelitian
Penggandaan Proposal dan Laporan Penelitian
Total
Jumlah
Rp. 1.800.000,Rp.
375.000,Rp. 5.600.000,Rp. 1.000.000,Rp. 1.500.000,Rp. 10,275.000,-
Sumber dana diharapkan dari donatur yang bersifat tidak mengikat.
Universitas Sumatera Utara
52
Lampiran 4. Jadwal Penelitian
November Desember Januari Februari Maret
2017
2016
2017
2017
2017
April
2017
Persiapan
Pelaksanaan
Penyusunan
laporan
Penggandaan
laporan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Data Hasil Analisis Penelitian
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Umur
(thn)
56
41
50
65
57
42
52
52
50
48
48
62
44
40
53
34
52
42
65
45
55
49
54
54
52
T stage
N stage
PA
T4b
T4b
T4b
T2
T3
T4b
T3
T4b
T4b
T3
T4b
T2
T4b
T4b
T4b
T4b
T3
T4b
T2
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
N1
N1
N2
N0
N0
N1
N0
N1
N1
N0
N1
N0
N1
N0
N1
N1
N1
N1
N0
N2
N1
N1
N2
N1
N2
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
ILC
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
PA
grade
II
I
I
I
II
III
I
I
II
I
II
II
I
II
II
II
II
II
I
II
II
I
I
II
II
Neoadjuvant
Flap Kulit
4 siklus
5 siklus
6 siklus
0 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
0 siklus
5 siklus
3 siklus
4 siklus
6 siklus
3 siklus
4 siklus
fiksas
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
Jlh
seroma
130
180
405
205
290
165
185
200
225
150
260
220
165
210
240
240
160
240
120
125
375
125
220
260
210
Berat
Badan
54
56
65
68
52
49
51
52
60
60
83
47
42
52
49
51
52
60
67
47
68
47
54
65
50
Tinggi
badan
148
150
163
159
151
158
158
158
156
160
155
157
145
146
156
163
152
160
155
143
148
148
153
150
155
Teknik
Couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
gunting
couter
couter
couter
couter
Universitas Sumatera Utara
48
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
37
64
60
60
42
55
45
41
32
55
42
53
36
55
37
36
45
45
36
53
45
55
51
64
37
36
34
40
39
T4b
T2
T3
T3
T4b
T4a
T4b
T4b
T4a
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T3
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T3
N1
N0
N0
N1
N0
N2
N1
N1
N1
N3
N2
N1
N2
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N0
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N2
N1
N0
IDC
IDC
IDC
IDC
Mix
IDC
IDC
ILC
IDC
ILC
IDC
IDC
mix
ID NS
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
I
I
II
II
II
III
I
II
III
II
II
II
III
I
I
I
III
II
I
II
II
II
II
II
I
I
III
II
III
0 siklus
0 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
4 Siklus
3 siklus
4 siklus
0 silus
6 siklus
7 siklus
3 siklus
7 siklus
6 siklus
5 siklus
3 siklus
3 siklus
3 siklus
3 siklus
0 siklus
3 siklus
3 siklius
3 siklus
4 siklus
5 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
0 siklus
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
250
190
160
200
165
165
265
310
180
230
250
245
175
210
620
330
410
380
274
510
190
320
340
290
280
340
320
310
525
60
65
50
50
50
58
48
70
49
53
44
52
48
54
74
54
67
30
47
64
51
50
55
68
55
65
50
52
52
160
155
155
155
148
152
154
160
152
148
158
148
151
154
156
151
156
152
162
158
155
153
155
143
148
147
159
154
150
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
couter
couter
couter
gunting
gunting
gunting
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
gunting
gunting
couter
couter
couter
couter
couter
couter
Universitas Sumatera Utara
49
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
46
52
54
49
43
64
45
44
31
49
43
54
58
62
47
54
61
45
42
37
40
50
77
33
T3
T4b
T4b
T4b
T4b
T4b
T2
T4a
T3
T4b
T3
T4b
T2b
T4b
T4b
T4b
T4b
Tx
T3
T4b
T2
T4b
T4b
T4c
N1
N1
N1
N2
N1
N1
N0
N1
N1
N1
N0
N1
N0
N1
N1
N1
N1
N0
N0
N1
N0
N0
N1
N2
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
ILC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
IDC
II
III
I
II
II
II
II
II
II
III
II
II
III
II
II
III
III
III
Ii
II
II
III
II
II
0 siklus
11 siklus
3 siklus
7 siklus
3 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
0 siklus
8 siklus
0 siklus
5 siklus
0 siklus
4 siklus
4 siklus
3 siklus
0 siklus
0 siklus
0 siklus
3 siklus
0 siklus
4 siklus
6 siklus
4 siklus
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
non fiksasi
360
320
270
480
225
210
280
210
640
100
510
660
480
430
280
480
360
260
390
300
320
295
160
490
49
56
67
68
52
49
60
56
83
30
60
50
55
68
55
60
65
65
48
58
55
55
55
55
151
158
160
143
158
158
158
155
157
146
160
155
150
160
155
160
160
165
150
155
155
157
158
155
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
gunting
couter
Couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
couter
Universitas Sumatera Utara
50
Lampiran 2. Susunan Peneliti
Peneliti
Nama Lengkap
: dr. Muhammad Ridha
Pangkat/Gol/NIP
: ---
Jabatan Fungsional
: PPDS Ilmu Bedah
Fakultas
: Kedokteran
Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Pembimbing I :
Nama Lengkap
: Dr.Suyatno, SpB(K)Onk
Pangkat/Gol/NIP
: 196806081999031010
Jabatan Fungsional
: Staf Pengajar Departemen Ilmu Bedah FK USU
Fakultas
: Kedokteran
Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Bidang Keahlian
: Ilmu Bedah Onkologi
Pembimbing II :
Nama Lengkap
: Dr. Emir Taris Pasaribu,SpB(K)Onk
Pangkat/Gol/NIP
: 196806081999031010
Jabatan Fungsional
: Ketua Departemen Ilmu Bedah FK USU
Fakultas
: Kedokteran
Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
51
Lampiran 3. Anggaran Penelitian
No
1
2
3
4
5
Uraian
Honorarium
Fotocopy data sample,dll (1500 lbr x Rp.250 )
Souvenir subjek penelitian (112 x Rp.50.000 )
Pembuatan Proposal dan Laporan Penelitian
Penggandaan Proposal dan Laporan Penelitian
Total
Jumlah
Rp. 1.800.000,Rp.
375.000,Rp. 5.600.000,Rp. 1.000.000,Rp. 1.500.000,Rp. 10,275.000,-
Sumber dana diharapkan dari donatur yang bersifat tidak mengikat.
Universitas Sumatera Utara
52
Lampiran 4. Jadwal Penelitian
November Desember Januari Februari Maret
2017
2016
2017
2017
2017
April
2017
Persiapan
Pelaksanaan
Penyusunan
laporan
Penggandaan
laporan
Universitas Sumatera Utara