Pengaruh Karakteristik Dan Motivasi Ibu Hamil Terhadap Pemanfaatan Jkn Di Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI IBU HAMIL
TERHADAP PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
TESIS
Oleh
JULIANTI SITOMPUL
137032089/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF CHARACTERISTICS AND PREGNANT WOMEN’S
MOTIVATION ON THE USE OF JKN AT
PANCUR BATU PUSKESMAS,
IN 2015
THESIS
By
JULIANTI SITOMPUL
137032089/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI IBU HAMIL
TERHADAP PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
JULIANTI SITOMPUL
137032089/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH KARAKTERISTIK DAN
MOTIVASI IBU HAMIL TERHADAP
PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
: JULIANTI SITOMPUL
: 137032089
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Kesehatan Reproduksi
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M)
Ketua
(Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 30 Juli 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 30 Juli 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
2. dr. Heldy BZ, M.P.H
3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI IBU HAMIL
TERHADAP PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Julianti Sitompul
137032089/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Jaminan Sosial adalah bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat
agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. Dengan demikian, JKN
yang dikembangkan di Indonesia merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN). Sistem Jaminan Sosial Nasional ini diselenggarakan melalui
mekanisme Asuransi Kesehatan Sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan
Undang-Undang No.40 Tahun 2004 tentang SJSN.
Penelitian ini bertujuan untuk untuk menganalisis Pengaruh Karakteristik (umur,
pendidikan, pekerjaan, penghasilan) dan Motivasi Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015.
Penelitian ini dilaksanakan bulan Januari-Mei 2015, menggunakan rancangan
penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional survey. Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu hamil yang memiliki JKN melakukan kunjungan kehamilan
sebanyak 107, di wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu. Sampel dalam penelitian ini
dilakukan secara total sampling adalah Ibu Hamil yang memiliki JKN melakukan
kunjungan kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu. Analisis data
dilakukan menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji Chi-square,
dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda pada α = 5%.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang memanfaatkan JKN
yaitu 39 responden (36,4%) terdiri dari 22 responden PBI dan 17 responden non PBI.
Ada hubungan umur (p=0,008), pendidikan (p=0,001), pekerjaan (p=0,005),
penghasilan (p=0,005), motivasi intrinsik (p=0,003), motivasi ekstrinsik (p=0,004)
dengan pemanfaatan JKN di Puskesmas Pancur Batu. Variabel yang paling
berpengaruh terhadap pemanfaatan JKN adalah pendidikan dengan nilai koefisien
B=4.723.
Disarankan bagi bidan koordinator pihak Puskesmas hendaknya meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang Program JKN melalui KIE dan juga melalui upaya
promosi kesehatan salah satunya dengan melakukan penyuluhan kepada masyarakat
khususnya mengenai pelayanan yang ada di Puskesmas, sehingga semua manfaat
yang disediakan Program JKN bisa dimanfaatkan secara maksimal oleh masyarakat.
Kata Kunci : Karakteristik, Motivasi, Pemanfaatan JKN
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Social Security is a social protection agency which is build to warrant all the
citizen so they can fulfill their worthy basic life needs. National Health Insurance
which is called JKN is developed in Indonesia as a part of National Social Security
System Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). SJSN is organized through
mechanism of Health Social Insurance that tends to be mandatory based on the Law
No.40/2004 about SJSN.
This study aims to analyze the effect of the charateristics (age, education,
aviliation and income) and pregnant women's motivation against the utilization of
JKN in Puskesmas Pancur Batu 2015. It was a qualitative research method. It was
conducted by a survey through a cros sectional research method. The populations
were pregnant women who had national health insurance or JKN. The visit of
pregnant women in Puskesmas Pancur Batu were about 107 times. The samples were
selected by total sampling technique. They were pregnant women who had JKN and
visited Puskesmas Pancur Batu to check their pregnancy. The data were analyzed by
univariate data analysis, bivariate data analysis with chi-square test and multivariate
data analysis with multiple logistic regression test (α = 5%).
The findings showed the characteristics and the pregnant women's motivation in
utilization of JKN were on the high category, statistically the dominant variable was
education with score of coefficient regression 4.723.
Key words: Characteristics, Motivation, Utilization of JKN
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Karakteristik dan
Motivasi terhadap Pemanfaatan JKN di Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Subhihar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
dalam penyelesaian tesis ini.
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma,
M.Kes, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan
Universitas Sumatera Utara
kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan tesis ini
selesai.
5. dr. Heldy BZ, M.P.H dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. dr. Hj. Aida Harahap, MARS dan dr. Tetty. R. Kelia, selaku Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang dan Kepala Puskesmas Pancur Batu,
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian.
7. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Secara khusus terima kasih yang tak terhingga penulis persembahkan atas
perhatian, dukungan baik moral maupun materil dan doa kepada Ayahanda, R.
Sitompul, Ibunda, E. br. Hombing, dan suami tercinta, Julius Situmorang serta
sahabat yang selalu memberikan motivasi dan semangat sehingga penulis
dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan
Minat Studi Kesehatan Reproduksi angkatan 2013 Universitas Sumatera Utara
atas dukungan, semangat dan kebersamaan yang diberikan selama ini.
Universitas Sumatera Utara
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhir kata, semoga Tuhan melimpahkan berkat dan kasihNya bagi kita semua
dan penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu penulis sangat
mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini
dengan harapan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2015
Penulis
Julianti Sitompul
137032089/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Julianti Sitompul dilahirkan di Kota Medan pada tanggal 07 Juli 1985.
Beragama Kristen Katolik. Anak ke enam dari tujuh bersaudara dari pasangan
ayahanda, R. Sitompul dan Ibunda, E. br. Hombing Saat ini bertempat tinggal di Jalan
Perumahan Milala Tengah Blok B 9 No. 9 Medan.
Menamatkan pendidikan formal dimulai dari Pendidikan Sekolah Dasar
Negeri No. 067240 Medan tahun 19932-1998, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Katolik Trisakti 2 Medan tahun 1998-2001, SMA Swasta Teladan Medan tahun
2001-2004, Program D3 Kebidanan Darmo, Medan tahun 2005-2008, Program D4
Kebidanan Universitas Sumatera Utara, Medan 2009-2010. Tahun 2013 penulis
melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Bekerja di Akbid Darmo Medan sebagai Staf Dosen pada tahun 2010sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
ABSTRAC .............................................................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1.
Latar Belakang ............................................................................
1.2.
Permasalahan ..............................................................................
1.3.
Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4.
Hipotesis......................................................................................
1.5.
Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
9
9
9
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)............................................
2.1.1 Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional ...........................
2.1.2 Tujuan pelaksanaan Jaminan Kesehtan Nasional .............
2.1.3 Ruang lingkup....................... .............................................
2.1.4 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ...............................
2.1.5 Program Jaminan Kesehatan Nasional ...............................
2.1.6 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .....................
2.1.7 Peserta Jaminan Kesehatan Nasional .................................
2.1.8 Pendaftaran peserta ............................................................
2.1.9 Hak dan kewajiban peserta.................................................
2.2
Kehamilan ...................................................................................
2.2.1 Pengertian Kehamilan ........................................................
2.2.2 Tujuan Antenatal Care .......................................................
2.2.3 Cara Pelayanan Antenatal Care..........................................
2.3. Faktor karakteristik Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional
2.4. Motivasi ......................................................................................
2.4.1 Pengertian Motivasi ...........................................................
2.4.2 Jenis-jenis Motivasi............................................................
2.4.3 Faktor yang Memengaruhi terhadap motivasi....................
2.4.4 Teori motivasi menurut Abraham Maslow (1943-1970) ...
2.5. Landasan Teori ............................................................................
2.7. Kerangka Konsep ........................................................................
10
10
10
10
11
13
13
14
16
18
18
20
20
20
21
22
27
27
28
30
32
33
36
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN.....................................................................
38
3.1. Jenis Penelitian ...........................................................................
38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
38
3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
38
3.3.1 Populasi ..............................................................................
38
3.3.2 Sampel ................................................................................
38
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
39
3.4.1 Data Primer ........................................................................
39
3.4.2 Data Sekunder ....................................................................
39
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................
39
3.5.1. Uji Validitas dan reliabilitas..............................................
39
3.6. Variabel dan Definisi operasional ...............................................
42
3.6.1.
Varia
bel Penelitian ...................................................................
42
3.6.2.
Defin
isi Operasional . ...............................................................
42
3.7. Metode Pengukuran Data ............................................................
43
3.7.1.
Meto
de pengukuran Variabel Dependen..................................
43
3.7.2.
Meto
de pengukuran Variabel Independen ...............................
44
3.8. Metode Analisis Data ..................................................................
46
3.8.1. Analisis Univariat ............................................................
46
3.8.2.
Anali
sis Bivariat.........................................................................
46
3.8.3.
Anali
sis Multivariat ...................................................................
46
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1.
Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................
4.1.1. Letak Geografis .................................................................
4.1.2. Kependudukan ..................................................................
4.1.3. Sarana Kesehatan ..............................................................
4.2.
Analisis Univariat .......................................................................
4.2.1. Pemanfaatan JKN ..............................................................
4.2.2. Karakteristik Responden ...................................................
4.2.3. Motivasi Intrinsik (Kebutuhan, Harapan, Minat)..............
4.2.4. Motivasi Ekstrinsik (Dukungan suami/keluarga) .............
4.3.
Analisis Bivariat ..........................................................................
4.4.
Analisis Multivariat.....................................................................
48
48
48
48
48
49
49
50
51
56
58
61
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1. Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional......................................
66
66
Universitas Sumatera Utara
5.2. Pengaruh Karakteristik Umur Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ..........
5.3. Pengaruh Karakteristik Pendidikan Ibu Hamil Terhadap
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ......................................................................................
67
68
5.4. Pengaruh Karakteristik Pekerjaan Ibu Hamil terhadap
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ......................................................................................
5.5. Pengaruh Karakteristik Penghasilan Ibu Hamil terhadap
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ......................................................................................
5.6. Pengaruh Motivasi Intrinsik Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 .........
5.7. Pengaruh Motivasi Ekstrinsik Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu tahun 2015 ...........
5.8. Keterbatasan Penelitian ..................................................................
73
75
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1.
Kesimpulan .................................................................................
6.2.
Saran............................................................................................
77
77
77
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
79
LAMPIRAN .........................................................................................................
81
69
71
72
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
1.1
Jumlah Kunjungan Ibu Hamil di Puskesmas Pancur Batu JanuariDesember ...................................................................................................
6
2.1
Jadwal Imunisasi TT .................................................................................
22
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ...........................................................
41
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ...........................................................
42
4.1
Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ......................
49
4.2
Distribusi Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ................................................................................................
49
Distribusi Karakteristik Responden Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ........................................................
50
4.4
Distribusi Jawaban Item Pernyataan Motivasi Intrinsik ...........................
52
4.7
Motivasi Intrinsik Responden berdasarkan Kebutuhan, Harapan, Minat
terhadap Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ................................................................................................
56
Distribusi Jawaban Item Pernyataan Motivasi Ekstrinsik (Dukungan
suami/keluarga) .........................................................................................
57
Motivasi
Ekstrinsik
Responden
Berdasarkan
Dukungan
Suami/Keluarga terhadap Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ........................................................
58
Hubungan Variabel Independen (Umur, Pendidikan, Pekerjaan,
Penghasilan, Motivasi Intrnsik, Motivasi Ekstrinsik) dengan
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun
2015 .........................................................................................................
61
Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat .............
62
4.3
4.8
4.9
4.10
4.11
Halaman
Universitas Sumatera Utara
4.12
Alternatif Model Regresi Logistik ............................................................
62
4.13
Hasil Uji Interaksi .....................................................................................
63
4.14
Hasil Analisis Regresi Logistik .................................................................
63
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Ilustrasi model Anderson ...................................................................
24
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .............................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ................................................................................. 80
2.
Univariat .................................................................................................... 85
3.
Bivariat ...................................................................................................... 87
4.
Kolinaritas ................................................................................................. 94
5.
Pemodelan ................................................................................................ 115
6.
Pemeriksaan Interaksi ............................................................................... 131
7.
Logistic Regression ................................................................................... 134
8.
Validitas dan Reliabelitas .......................................................................... 138
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
TESIS
Oleh
JULIANTI SITOMPUL
137032089/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF CHARACTERISTICS AND PREGNANT WOMEN’S
MOTIVATION ON THE USE OF JKN AT
PANCUR BATU PUSKESMAS,
IN 2015
THESIS
By
JULIANTI SITOMPUL
137032089/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI IBU HAMIL
TERHADAP PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
JULIANTI SITOMPUL
137032089/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH KARAKTERISTIK DAN
MOTIVASI IBU HAMIL TERHADAP
PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
: JULIANTI SITOMPUL
: 137032089
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Kesehatan Reproduksi
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M)
Ketua
(Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 30 Juli 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 30 Juli 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
2. dr. Heldy BZ, M.P.H
3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI IBU HAMIL
TERHADAP PEMANFAATAN JKN DI PUSKESMAS
PANCUR BATU TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Julianti Sitompul
137032089/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Jaminan Sosial adalah bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat
agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. Dengan demikian, JKN
yang dikembangkan di Indonesia merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN). Sistem Jaminan Sosial Nasional ini diselenggarakan melalui
mekanisme Asuransi Kesehatan Sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan
Undang-Undang No.40 Tahun 2004 tentang SJSN.
Penelitian ini bertujuan untuk untuk menganalisis Pengaruh Karakteristik (umur,
pendidikan, pekerjaan, penghasilan) dan Motivasi Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015.
Penelitian ini dilaksanakan bulan Januari-Mei 2015, menggunakan rancangan
penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional survey. Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu hamil yang memiliki JKN melakukan kunjungan kehamilan
sebanyak 107, di wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu. Sampel dalam penelitian ini
dilakukan secara total sampling adalah Ibu Hamil yang memiliki JKN melakukan
kunjungan kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu. Analisis data
dilakukan menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji Chi-square,
dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda pada α = 5%.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang memanfaatkan JKN
yaitu 39 responden (36,4%) terdiri dari 22 responden PBI dan 17 responden non PBI.
Ada hubungan umur (p=0,008), pendidikan (p=0,001), pekerjaan (p=0,005),
penghasilan (p=0,005), motivasi intrinsik (p=0,003), motivasi ekstrinsik (p=0,004)
dengan pemanfaatan JKN di Puskesmas Pancur Batu. Variabel yang paling
berpengaruh terhadap pemanfaatan JKN adalah pendidikan dengan nilai koefisien
B=4.723.
Disarankan bagi bidan koordinator pihak Puskesmas hendaknya meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang Program JKN melalui KIE dan juga melalui upaya
promosi kesehatan salah satunya dengan melakukan penyuluhan kepada masyarakat
khususnya mengenai pelayanan yang ada di Puskesmas, sehingga semua manfaat
yang disediakan Program JKN bisa dimanfaatkan secara maksimal oleh masyarakat.
Kata Kunci : Karakteristik, Motivasi, Pemanfaatan JKN
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Social Security is a social protection agency which is build to warrant all the
citizen so they can fulfill their worthy basic life needs. National Health Insurance
which is called JKN is developed in Indonesia as a part of National Social Security
System Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). SJSN is organized through
mechanism of Health Social Insurance that tends to be mandatory based on the Law
No.40/2004 about SJSN.
This study aims to analyze the effect of the charateristics (age, education,
aviliation and income) and pregnant women's motivation against the utilization of
JKN in Puskesmas Pancur Batu 2015. It was a qualitative research method. It was
conducted by a survey through a cros sectional research method. The populations
were pregnant women who had national health insurance or JKN. The visit of
pregnant women in Puskesmas Pancur Batu were about 107 times. The samples were
selected by total sampling technique. They were pregnant women who had JKN and
visited Puskesmas Pancur Batu to check their pregnancy. The data were analyzed by
univariate data analysis, bivariate data analysis with chi-square test and multivariate
data analysis with multiple logistic regression test (α = 5%).
The findings showed the characteristics and the pregnant women's motivation in
utilization of JKN were on the high category, statistically the dominant variable was
education with score of coefficient regression 4.723.
Key words: Characteristics, Motivation, Utilization of JKN
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Karakteristik dan
Motivasi terhadap Pemanfaatan JKN di Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Subhihar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
dalam penyelesaian tesis ini.
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma,
M.Kes, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan
Universitas Sumatera Utara
kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan tesis ini
selesai.
5. dr. Heldy BZ, M.P.H dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. dr. Hj. Aida Harahap, MARS dan dr. Tetty. R. Kelia, selaku Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang dan Kepala Puskesmas Pancur Batu,
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian.
7. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Secara khusus terima kasih yang tak terhingga penulis persembahkan atas
perhatian, dukungan baik moral maupun materil dan doa kepada Ayahanda, R.
Sitompul, Ibunda, E. br. Hombing, dan suami tercinta, Julius Situmorang serta
sahabat yang selalu memberikan motivasi dan semangat sehingga penulis
dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan
Minat Studi Kesehatan Reproduksi angkatan 2013 Universitas Sumatera Utara
atas dukungan, semangat dan kebersamaan yang diberikan selama ini.
Universitas Sumatera Utara
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhir kata, semoga Tuhan melimpahkan berkat dan kasihNya bagi kita semua
dan penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu penulis sangat
mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini
dengan harapan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2015
Penulis
Julianti Sitompul
137032089/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Julianti Sitompul dilahirkan di Kota Medan pada tanggal 07 Juli 1985.
Beragama Kristen Katolik. Anak ke enam dari tujuh bersaudara dari pasangan
ayahanda, R. Sitompul dan Ibunda, E. br. Hombing Saat ini bertempat tinggal di Jalan
Perumahan Milala Tengah Blok B 9 No. 9 Medan.
Menamatkan pendidikan formal dimulai dari Pendidikan Sekolah Dasar
Negeri No. 067240 Medan tahun 19932-1998, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Katolik Trisakti 2 Medan tahun 1998-2001, SMA Swasta Teladan Medan tahun
2001-2004, Program D3 Kebidanan Darmo, Medan tahun 2005-2008, Program D4
Kebidanan Universitas Sumatera Utara, Medan 2009-2010. Tahun 2013 penulis
melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Bekerja di Akbid Darmo Medan sebagai Staf Dosen pada tahun 2010sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
ABSTRAC .............................................................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1.
Latar Belakang ............................................................................
1.2.
Permasalahan ..............................................................................
1.3.
Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4.
Hipotesis......................................................................................
1.5.
Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
9
9
9
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)............................................
2.1.1 Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional ...........................
2.1.2 Tujuan pelaksanaan Jaminan Kesehtan Nasional .............
2.1.3 Ruang lingkup....................... .............................................
2.1.4 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ...............................
2.1.5 Program Jaminan Kesehatan Nasional ...............................
2.1.6 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .....................
2.1.7 Peserta Jaminan Kesehatan Nasional .................................
2.1.8 Pendaftaran peserta ............................................................
2.1.9 Hak dan kewajiban peserta.................................................
2.2
Kehamilan ...................................................................................
2.2.1 Pengertian Kehamilan ........................................................
2.2.2 Tujuan Antenatal Care .......................................................
2.2.3 Cara Pelayanan Antenatal Care..........................................
2.3. Faktor karakteristik Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional
2.4. Motivasi ......................................................................................
2.4.1 Pengertian Motivasi ...........................................................
2.4.2 Jenis-jenis Motivasi............................................................
2.4.3 Faktor yang Memengaruhi terhadap motivasi....................
2.4.4 Teori motivasi menurut Abraham Maslow (1943-1970) ...
2.5. Landasan Teori ............................................................................
2.7. Kerangka Konsep ........................................................................
10
10
10
10
11
13
13
14
16
18
18
20
20
20
21
22
27
27
28
30
32
33
36
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN.....................................................................
38
3.1. Jenis Penelitian ...........................................................................
38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
38
3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
38
3.3.1 Populasi ..............................................................................
38
3.3.2 Sampel ................................................................................
38
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
39
3.4.1 Data Primer ........................................................................
39
3.4.2 Data Sekunder ....................................................................
39
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................
39
3.5.1. Uji Validitas dan reliabilitas..............................................
39
3.6. Variabel dan Definisi operasional ...............................................
42
3.6.1.
Varia
bel Penelitian ...................................................................
42
3.6.2.
Defin
isi Operasional . ...............................................................
42
3.7. Metode Pengukuran Data ............................................................
43
3.7.1.
Meto
de pengukuran Variabel Dependen..................................
43
3.7.2.
Meto
de pengukuran Variabel Independen ...............................
44
3.8. Metode Analisis Data ..................................................................
46
3.8.1. Analisis Univariat ............................................................
46
3.8.2.
Anali
sis Bivariat.........................................................................
46
3.8.3.
Anali
sis Multivariat ...................................................................
46
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1.
Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................
4.1.1. Letak Geografis .................................................................
4.1.2. Kependudukan ..................................................................
4.1.3. Sarana Kesehatan ..............................................................
4.2.
Analisis Univariat .......................................................................
4.2.1. Pemanfaatan JKN ..............................................................
4.2.2. Karakteristik Responden ...................................................
4.2.3. Motivasi Intrinsik (Kebutuhan, Harapan, Minat)..............
4.2.4. Motivasi Ekstrinsik (Dukungan suami/keluarga) .............
4.3.
Analisis Bivariat ..........................................................................
4.4.
Analisis Multivariat.....................................................................
48
48
48
48
48
49
49
50
51
56
58
61
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1. Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional......................................
66
66
Universitas Sumatera Utara
5.2. Pengaruh Karakteristik Umur Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ..........
5.3. Pengaruh Karakteristik Pendidikan Ibu Hamil Terhadap
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ......................................................................................
67
68
5.4. Pengaruh Karakteristik Pekerjaan Ibu Hamil terhadap
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ......................................................................................
5.5. Pengaruh Karakteristik Penghasilan Ibu Hamil terhadap
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ......................................................................................
5.6. Pengaruh Motivasi Intrinsik Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 .........
5.7. Pengaruh Motivasi Ekstrinsik Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan
JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu tahun 2015 ...........
5.8. Keterbatasan Penelitian ..................................................................
73
75
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1.
Kesimpulan .................................................................................
6.2.
Saran............................................................................................
77
77
77
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
79
LAMPIRAN .........................................................................................................
81
69
71
72
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
1.1
Jumlah Kunjungan Ibu Hamil di Puskesmas Pancur Batu JanuariDesember ...................................................................................................
6
2.1
Jadwal Imunisasi TT .................................................................................
22
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ...........................................................
41
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ...........................................................
42
4.1
Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ......................
49
4.2
Distribusi Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ................................................................................................
49
Distribusi Karakteristik Responden Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ........................................................
50
4.4
Distribusi Jawaban Item Pernyataan Motivasi Intrinsik ...........................
52
4.7
Motivasi Intrinsik Responden berdasarkan Kebutuhan, Harapan, Minat
terhadap Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Tahun 2015 ................................................................................................
56
Distribusi Jawaban Item Pernyataan Motivasi Ekstrinsik (Dukungan
suami/keluarga) .........................................................................................
57
Motivasi
Ekstrinsik
Responden
Berdasarkan
Dukungan
Suami/Keluarga terhadap Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015 ........................................................
58
Hubungan Variabel Independen (Umur, Pendidikan, Pekerjaan,
Penghasilan, Motivasi Intrnsik, Motivasi Ekstrinsik) dengan
Pemanfaatan JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun
2015 .........................................................................................................
61
Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat .............
62
4.3
4.8
4.9
4.10
4.11
Halaman
Universitas Sumatera Utara
4.12
Alternatif Model Regresi Logistik ............................................................
62
4.13
Hasil Uji Interaksi .....................................................................................
63
4.14
Hasil Analisis Regresi Logistik .................................................................
63
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Ilustrasi model Anderson ...................................................................
24
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .............................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ................................................................................. 80
2.
Univariat .................................................................................................... 85
3.
Bivariat ...................................................................................................... 87
4.
Kolinaritas ................................................................................................. 94
5.
Pemodelan ................................................................................................ 115
6.
Pemeriksaan Interaksi ............................................................................... 131
7.
Logistic Regression ................................................................................... 134
8.
Validitas dan Reliabelitas .......................................................................... 138
Universitas Sumatera Utara