Hubungan Antara Kualitas Udara Ambien NO2, SO2, PM10 Dengan Kejadian Ispa Di Kota Medan Tahun 2013-2016

HUBUNGAN ANTARA KUALITAS UDARA AMBIEN
NO2, SO2, PM10 DENGAN KEJADIAN ISPA
DI KOTA MEDAN TAHUN 2013-2016

SKRIPSI

OLEH :
NURMANNA WASSALWA ANNAS
NIM. 131000620

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN ANTARA KUALITAS UDARA AMBIEN
NO2, SO2, PM10 DENGAN KEJADIAN ISPA
DI KOTA MEDAN TAHUN 2013-2016

Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH :
NURMANNA WASSALWA ANNAS
NIM. 131000620

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “HUBUNGAN
ANTARA KUALITAS UDARA AMBIEN NO2, SO2, PM10 DENGAN
KEJADIAN ISPA DI KOTA MEDAN TAHUN 2013-2016” ini beserta seluruh

isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebut dalam daftar pustaka.

Medan,

Juli 2017

Nurmanna Wassalwa Annas
NIM. 131000620

i
Universitas Sumatera Utara

ii
Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Kota Medan merupakan salah satu kota besar di Indonesia dengan penduduk
yang cukup padat. Pencematan di Kota Medan mayoritas disebabkan ole kegiatan
transportasi. Konsentrasi zat pencemar udara yang cenderung mengalami
peningkatan akan memberikan dampak negatif bagi kesehatan terutama bagi
kesehatan saluran pernapasan.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran
pernapasan akut dengan perhatian khusus pada radang paru (pneumonia), dan
bukan penyakit telinga dan tenggorokan. Di Jawa Tengah, ISPA selalu menduduki
peringkat 1 pada 10 besar penyakit pasien rawat jalan di puskesmas. Hasil efek
polutan PM10, SO2, dan NO2 di Beijing adalah SO2 memiliki efek sama besar pada
penyakit pernapasan dan kardiovaskuler, sedangkan NO2 memiliki efek terbesar
pada penyakit pernapasan daripada kardiovaskuler.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kualitas udara
ambien (parameter NO2, SO2, dan PM10) dengan kejadian ISPA di Kota Medan
tahun 2013-2016. Jenis penelitian yang digunakan adalah studi ekologi berbasis
time trend dengan sampel penelitian 3 Kecamatan. Data kualitas udara diperoleh
dari Badan Lingkungan Hidup (BLH) Kota Medan dan data kasus ISPA diperoleh
dari Dinas Kesehatan Kota Medan.
Variabel yang berhubungan signifikan dengan kejadian ISPA berdasarkan
hasil analisis korelasi dan regresi adalah SO2 (p value = 0,013; r = 0,396) dan PM10

(p value = 0,012; r = 0,400). Hasil uji regresi linear berganda menunjukkan bahwa
variabel SO2 paling dominan dalam mempengaruhi kejadian ISPA (p value = 0,036;
B = 2,628). Persamaan garis regresi yang menjelaskan variabel-variabel yang
mempengaruhi ISPA adalah jumlah kasus ISPA = 466,682 + 2,628 (konsentrasi
SO2) + 1,296 (konsentrasi PM10).
Untuk mencegah peningkatan jumlah kasus ISPA dan peningkatan
konsentrasi zat pencemar di udara sebaiknya dilakukan kerjasama lintas sektor oleh
Pemerintah Kota Medan dalam hal uji emisi kendaraan bermotor, uji emisi
cerobong asap industri, penambahan jumlah pepohonan di sepanjang jalan raya,
penyelesaian masalah titik-titik kemacetan, dan penyuluhan kesehatan.
Kata kunci :
Studi ekologi time trend, ISPA, konsentrasi NO2, konsentrasi SO2, konsentrasi
PM10

iii
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Medan city is one of big cities in Indonesia and densely populated. Air

pollution in Medan City is caused by transportation activity. Increasing of air
pollutant every year can cause negative effect to health especially respiratory
health.
Upper Respiratory Tract Infection (UTRI) is an acute respiratory disease
such as pneumonia and not a sore throat or ear disease. In Middle Java, URTI
always ranked 1 from 10 diseases of outpatiens in community health centers. The
result of research which held in Beijing ,SO2 effected respiratory and
cardiovascular in a same number meanwhile NO2 has bigger effect to respiratory
than cardiovascular.
This study aims to determine the relationship between ambient air quality
(parameter NO2, SO2, PM10) with ARI occurance in Medan City in 2013-2016. This
study used time trend ecological study with 3 subdistricts as sample. Air quality
data is obtained from Environmental Management Agency of Medan City and ARI
cases data is obtained from Health Department of Medan City.
Based on correlation and regression analysis, SO2 has a significant
correlation with ARI occurence (p value = 0,013; r = 0,396) and PM10 (p value =
0,012; r = 0,400). The result of multiple linear regression test shows that SO2 and
PM10 affect ARI occurrence (p value = 0,036; r = 0,508). The equation of multiple
linear regression which describe the variable that affect ARI is ARI cases = 466,682
+ 2,628 (concentration SO2) + 1,296 (concentration PM10).

To prevent the increasing of ARI cases and increasing of pollutant
concentrastoin, the government of Medan City should make cross-sectors
corporation to do vehicle emission test, industry emission test, adding the amount
of trees along the roadsite, problem solving in traffic jam area, and health
promotion.
Key words :
Time trend ecological study, ARI, NO2 concentration, SO2 concentration, PM10
concentration

iv
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Nurmanna Wassalwa Annas

Tempat Lahir

: Batu Bara

Tanggal Lahir

: 9 Oktober 1996

Suku Bangsa

: Melayu / Indonesia

Agama

: Islam

Nama Ayah

: H. Annas Sa’i

Suku Bangsa

: Melayu / Indonesia

Nama Ibu

: dr. Hj. Nurhayati Arma

Suku Bangsa

: Melayu / Indonesia

Pendidikan Formal
TK Islam Terpadu

: Tahun 2000 - 2001

SDIT An-Nizam

: Tahun 2001

SDIT Hikmatul Fadhillah

: Tahun 2001 - 2007

MTs Negeri 2 Medan

: Tahun 2007 – 2010

SMA Negeri 5 Medan

: Tahun 2010 – 2013

Lama Studi di FKM USU

: Tahun 2013 – 2017

v
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan

segala

rahmat

dan

karunia-Nya,

sehingga

penulis

dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “HUBUNGAN ANTARA KUALITAS
UDARA AMBIEN NO2, SO2, PM10 DENGAN KEJADIAN ISPA DI KOTA
MEDAN TAHUN 2013-2016” guna memenuhi salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta,
Ayahanda Annas Sa’i dan Ibunda dr. Nurhayati Arma, yang tiada henti memberikan
dukungan, doa dan motivasi kepada penulis selama ini.
Selama penyelesaian skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi
ini penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan dan bantian dari berbagai pihak.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M, selaku Ketua Departemen Kesehatan
Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Ir. Indra Chahaya S, M.Si dan dr. Surya Dharma, M.P.H., selaku Dosen
Pembimbing skripsi I dan II yang telah banyak meluangkan waktu untuk
memberikan saran, bimbingan serta arahan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.

vi
Universitas Sumatera Utara

4. Ir. Evi Naria, M.Kes dan Dra. Nurmaini, MKM, Ph.D, selaku Dosen Penguji
yang telah banyak memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam
perbaikan skripsi ini.
5. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku Dosen Biostatistika sekaligus
uak tersayang yang memberikan bimbingan, saran dan dukungan selama
penulis melakukan penelitian dan mengikuti pendidikan.
6. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M, selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
memberikan dukungan dan saran-saran serta membimbing penulis selama
penulis mengikuti pendidikan.
7. Seluruh Dosen beserta Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, terkhusus kakak Dian yang telah banyak memberi bantuan
kepada penulis.
8. Adik-adik tercinta Nurjannati Addni Annas, Nursalsabiila Annas, dan Nur
Aqilah Multazimah Annas yang terus memberikan doa dan motivasi untuk
kelancaran penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga
mendoakan agar adik-adik dapat segera menyelesaikan pendidikannya.
9. Seluruh staf Dinas Lingkungan Hidup, terkhusus Bapak Arie Ferdian, Ibu
Rofi, Ibu Tina, Kakak Yati, Kakak Ayu dan Bapak Tomo, yang telah banyak
membantu dan memberi arahan kepada penulis dalam pelaksanaan
penelitian ini.
10. Sahabat seperjuangan (Soni Wahyuningsih dan Nurhasanah Pratiwi) yang
selalu memberikan dukungan dan motivasi kepada penulis dalam penulisan
skripsi ini.

vii
Universitas Sumatera Utara

Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk itu
penulis mengharapkan kritik dan saran membangun dari semua pihak dalam rangka
penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca
khususnya teman-teman di bidang Kesehatan Masyarakat.

Medan,

Mei 2017

Penulis

Nurmanna Wassalwa Annas

viii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPI ..................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ....................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................ v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii
BAB I

PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Perumusan Masalah ...................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 8
2.1 Nitrogen Dioksida (NO2) .............................................................. 8
2.1.1 Defenisi dan Karakteristik.................................................... 8
2.1.2 Sumber ................................................................................ 8
2.1.3 Dampak terhadap Kesehatan ................................................ 10
2.1.4 Mekanisme Pajanan ke Manusia .......................................... 11
2.1.5 Baku Mutu............................................................................ 12
2.1.6 Cara Pencegahan dan Pengendalian ..................................... 12
2.2 Sulfur Dioksida (SO2) ................................................................... 12
2.2.1 Defenisi dan Karakteristik.................................................... 12
2.2.2 Sumber ................................................................................. 13
2.2.3 Dampak terhadap Kesehatan ................................................ 14
2.2.4 Mekanisme Pajanan ke Manusia .......................................... 15
2.2.5 Baku Mutu............................................................................ 16
2.2.6 Cara Pencegahan dan Pengendalian ..................................... 16
2.3 Partikulat 10 Mikrometer (PM10) .................................................. 16
2.3.1 Sifat dan Karakteristik.......................................................... 16
2.3.2 Sumber dan Distribusi .......................................................... 17
2.3.3 Dampak terhadap Kesehatan ................................................ 18
2.3.4 Mekanisme Pajanan ke Manusia .......................................... 18
2.3.5 Baku Mutu............................................................................ 20
2.4 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ...................................... 20
2.4.1 Pengertian ISPA ................................................................... 20
2.4.2 Epidemiologi ISPA .............................................................. 21
2.4.3 Klasifikasi ISPA ................................................................... 22
2.4.4 Etiologi ISPA ....................................................................... 23

ix
Universitas Sumatera Utara

2.4.5 Patogenesis ISPA ................................................................. 24
2.4.6 Faktor Resiko ISPA ............................................................. 26
2.4.7 Pengobatan dan Rehabilitasi ................................................ 27
2.5 Hubungan NO2, SO2, dan PM10 dengan Kejadian ISPA ............... 28
2.6 Kerangka Konsep .......................................................................... 30
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 31
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................. 31
3.2 Lokasi dan Waktu ......................................................................... 31
3.3 Objek Penelitian ............................................................................ 31
3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................... 31
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ............................................... 32
3.6 Analisis Data ................................................................................. 33
BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................... 35
4.1 Gambaran Umum Kota Medan ..................................................... 35
4.2 Analisis Univariat ......................................................................... 38
4.2.1 Konsentrasi NO2................................................................... 38
4.2.2 Konsentrasi SO2 .................................................................. 42
4.2.3 Konsentrasi PM10 ................................................................. 46
4.2.4 Jumlah Kasus ISPA ............................................................. 50
4.3 Analisis Bivariat ........................................................................... 54
4.4 Analisis Multivariat ...................................................................... 55
BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................................... 57
5.1 Kualitas Udara di Kota Medan Tahun 2013-2016 ....................... 57
5.1.1 Konsentrasi NO2 .................................................................. 57
5.1.2 Konsentrasi SO2 .................................................................. 58
5.1.3 Konsentrasi PM10 ................................................................ 60
5.2 Kejadian ISPA di Kota Medan Tahun 2013-2016 ....................... 61
5.3 Hubungan Kualitas Udara dengan Kejadian ISPA di Kota Medan
Tahun 2013-2016 ......................................................................... 62
5.3.1 Konsentrasi NO2 dengan Jumlah Kasus ISPA .................... 63
5.3.2 Konsentrasi SO2 dengan Jumlah Kasus ISPA ..................... 64
5.3.3 Konsentrasi PM10 dengan Jumlah Kasus ISPA ................... 65
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 67
6.1 Kesimpulan .................................................................................. 67
6.2 Saran ............................................................................................. 68
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 71
LAMPIRAN

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Sumber Pencemaran Gas NO ............................................................. 9
Tabel 2.2 Pengaruh SO2 terhadap manusia ........................................................ 14
Tabel 2.3 Kelompok Virus, Sub – Kelompok Virus, dan Tipe Virus ................ 24
Tabel 3.1 Variabel dan Defenisi Operasional .................................................... 32
Tabel 4.1 10 Penyakit Terbesar di Kota Medan ................................................ 37
Tabel 4.2 Distribusi Konsentrasi NO2 di Kota Medan Tahun
2013 – 2016 ....................................................................................... 42
Tabel 4.3 Distribudi Konsentrasi SO2 di Kota Medan Tahun
2013 – 2016 ....................................................................................... 46
Tabel 4.4 Distribusi Konsentrasi PM10 di Kota Medan Tahun
2013-2016 ......................................................................................... 50
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi ISPA di Kota Medan Tahun
2013 – 2016 ....................................................................................... 53
Tabel 4.6 Analisis Korelasi dan Regresi Konsentrasi NO2,SO2, PM10
terhadap Jumlah Kasus ISPA di Kota Medan Tahun
2013 – 2016 ....................................................................................... 54
Tabel 4.7 Analisis Regresi Berganda antara Konsentrasi NO2, SO2,
PM10 dengan Kejadian ISPA di Kota Medan Tahun
2013 – 2016 ....................................................................................... 55
Tabel 4.8 Analisis Regresi Berganda antara Konsentrasi SO2, PM10
dengan Kejadian ISPA di Kota Medan Tahun
2013 – 2016 ....................................................................................... 56

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1

Efek Pajanan NO2 terhadap Saluran Pernapasan ........................ 11

Gambar 2.2

Efek Pajanan SO2 terhadap Saluran Pernapasan ......................... 15

Gambar 2.3

Efek Pajanan PM10 terhadap Saluran Pernapasan ....................... 20

Gambar 2.4

Kerangka Konsep ........................................................................ 30

Gambar 4.1

Grafik Konsentrasi NO2 pada 3 Kecamatan di Kota Medan
Tahun 2013 - 2016 ..................................................................... 38

Gambar 4.2

Grafik Konsentrasi NO2 di Kecamatan Medan Deli
Tahun 2013 - 2016 ..................................................................... 39

Gambar 4.3

Grafik Konsentrasi NO2 di Kecamatan Medan Sunggal
Tahun 2013 - 2016 ..................................................................... 40

Gambar 4.4

Grafik Konsentrasi NO2 di Kecamatan Medan Kota
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 41

Gambar 4.5

Grafik Konsentrasi SO2 3 Kecamatan di Kota Medan
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 42

Gambar 4.6

Grafik Konsentrasi SO2 di Kecamatan Medan Deli
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 43

Gambar 4.7

Grafik Konsentrasi SO2 di Kecamatan Medan Sunggal
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 44

Gambar 4.8

Grafik Konsentrasi SO2 di Kecamatan Medan Kota
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 45

Gambar 4.9

Grafik Konsentrasi PM10 Kota Medan Tahun 2013 – 2016 ....... 46

Gambar 4.10 Grafik Konsentrasi PM10 di Kecamatan Medan Deli
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 47
Gambar 4.11 Grafik Konsentrasi PM10 di Kecamatan Medan Sunggal
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 48
Gambar 4.12 Grafik Konsentrasi PM10 di Kecamatan Medan Kota
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 49
Gambar 4.13 Grafik Jumlah Kasus ISPA pada 3 Kecamatan di Kota
Medan Tahun 2013 – 2016 ........................................................ 50
Gambar 4.14 Grafik Jumlah Kasus ISPA di Kecamatan Medan Deli
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 51

xii
Universitas Sumatera Utara

Gambar 4.15 Grafik Jumlah Kasus ISPA di Kecamatan Medan Deli
Tahun 2013 – 2016 ..................................................................... 52
Gambar 4.16 Grafik Jumlah Kasus ISPA di Kecamatan Medan Kota
Tahun 2013 – 2016 .................................................................... 53

xiii
Universitas Sumatera Utara