BORANG PERMOHONAN KATA LALUAN PERALATAN ICT PEJABAT

Inspektorat Keselamatan Jabatan Pendidikan Negeri Perak
Perkara 17, Data Rahsia Rasmi/Maklumat Sensitif (17.2)

[JPNPerak-KICT.IK-17.2-A]

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PERAK

BORANG PERMOHONAN KATA LALUAN
PERALATAN ICT PEJABAT
Sila lengkapkan SEMUA maklumat berikut :
Sektor
 Sektor
 Sektor
 Sektor
 Sektor
 Sektor

KATEGORI : KOMPUTER DESKTOP/LAPTOP MILIK PEJABAT

:
Pengurusan Akademik

Pengurusan Sekolah
Pembangunan Kemanusiaan
Khidmat Pengurusan dan Pembangunan
Pengurusan Penilaian dan Peperiksaan

Permohonan

: 









Sektor
Sektor
Sektor

Sektor
Sektor

Pendidikan Islam
Pendidikan Swasta dan Pendidikan Khas
Jaminan Kualiti
Pengurusan Maklumat (ICT)
Psikologi dan Kaunseling

Terlupa / Reset Kata Laluan Pengguna
Permohonan Kata Laluan Baharu atas sebab ( ) bertukar dalaman sektor/unit
( ) berpindah jabatan

( ) berpencen

( ) tamat perkhidmatan

Memerlukan maklumat Kata Laluan Pengguna
- Sila nyatakan sebab :

 MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON
( ) KETUA SEKTOR/KETUA UNIT/KETUA PEMBANTU TADBIR/PEGAWAI DIBERI KUASA
Nama Pegawai

:

No. Kad Pengenalan

:

Jawatan

:

Unit

:

Akaun e-mel rasmi

:

No. Telefon

:

( ) PENGGUNA/PENGGUNA BAHARU

Gred

:

E-mel diperlukan untuk menghantar notifikasi

(Pejabat)

(Faks)

Hanya diisi jika Permohonan Pengguna Baharu
 MAKLUMAT PENGGUNA TERDAHULU

Nama Pengguna

:

Jawatan

:

Gred

Tarikh bertukar/pindah/pencen/ tamat perkhidmatan

:

*Sila nyatakan sektor/unit terkini jika bertukar dalaman

:

:

 PENGESAHAN PERMOHONAN
i. Bagi PENGGUNA sila dapatkan tandatangan pengesahan dari Ketua Sektor/Ketua Unit/Ketua Pembantu Tadbir/pegawai yang diberi kuasa.
ii. Permohonan oleh Ketua Sektor/Ketua Unit/Ketua Pembantu Tadbir/pegawai yang diberi kuasa hanya perlu tandatangan di ruangan PENGESAHAN sahaja.

PENGGUNA

PENGESAHAN

..........................................................................
Tandatangan Permohonan Pengguna Terlupa /
Reset Kata Laluan / Baharu

..........................................................................
Tandatangan Ketua Sektor / Ketua Unit /
Ketua Pembantu Tadbir / pegawai yang diberi kuasa
(Cop)

Tarikh :

Tarikh :

 UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Permohonan :  LULUS /  TIDAK LULUS
Catatan :

#Permohonan

Tahun

2016
Tarikh Terima
: .................................
Notifikasi :  E-mel /  Surat / Memo

Tandatangan :

Sektor Pengurusan Maklumat (ICT) - 06072016