Formulir Penundaan Biaya Pendidikan

Padang,

Ysh. Dekan Fakultas Teknik
Universitas Andalas

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: ___________________________________________________

No. BP

: ___________________________________________________

Program Studi

: ___________________________________________________

Mengajukan permohonan untuk rekomendasi penundaan pembayaran biaya pendidikan Semester
_______________________________ disebabkan ____________________________________________________

Demikian permohonan ini diajukan, terima kasih untuk bantuannya.

Mengetahui:
Orang tua/Wali/Penasehat Akademik*

Pemohon,

_______________________________

_________________________________

*) coret yang tidak perlu