ProdukHukum kehutanan DK B 101 a

Lampiran : I.I.1

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAYU BULAT
Oleh P2LHP / P2SKSHH / P3KB *)
Pada hari ini ………. tanggal ………. bulan ………. tahun ………. kami selaku petugas yang
ditunjuk dengan Keputusan Kepala Dinas Provinsi nomor ………. tanggal ………. telah
melakukan pemeriksaan kayu bulat di (lokasi) ….. dengan perincian sebagai berikut :
1. Berdasarkan LHP yang diusulkan / DHH No…. tgl. …. / SKSHH No. …. tgl. …..*)
Jenis Kayu

Jumlah Batang

VOLUME (m3)

……………………………………
.

……………………………………
.

……………………………………

.

……………………………………
.

……………………………………
.

……………………………………
.

……………………………………
.

……………………………………
.

……………………………………
.

Jumlah:

……………………………………
.

……………………………………
.

2. Hasil pemeriksaan fisik kayu
Menurut perhitungan yang didasarkan pada daftar pemeriksaan terlampir, hasilnya
adalah sebagai berikut :
a
.

Perbedaan
batang

b
.

Perbedaan volume

=

Perbedaan jenis

=

c
.

Demikian berita acara
sebagaimana mestinya.

jumlah

ini

=

dibuat

……… batang
Perbedaan Vol
Vol Hasil
Pemeriksaan

X 100 % = …………….. %

…………. Batang ( ……….. %)

dengan

sesungguhnya

dan

untuk

penggunaan

……………, ………………..
20 ..
Saksi-saksi,
1. ………………………..

2. ………………………..

P2LHP / P2SKSHH / P3KB *)
1. …………………………..
Reg.No. …..
2. …………………………..
Reg.No. …..

*) Coret yang tidak perlu.

I-97

Lampiran : I.I.1

Model DK.B. 101 a

I-97