2017 Jamsos Sesi 12 FK Pembiayaan Pemda dalam JKN

Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK)

Fakultas Kedokteran UGM

Pembiayaan Pemerintah Daerah

Dalam JKN

1

Materi

•

_{Bagian 1: Kebijakan Keuangan Daerah}

•

_{Bagian 2: Integrasi Jamkesda}

•

_{Bagian 3: Tantangan ke depan}

Bagian 1. Kebijakan Keuangan Daerah

Penerapan Prinsip Money Follows Function

4 Kemenkeu, 2016

Pembiayaan

Pembiayaan

PERANAN D

PERANAN DANA PERIMBANGAN ANA PERIMBANGAN TERHADAP TERHADAP PENDAPATAN DAERAH YANG SEMAKIN MENURUN

PENDAPATAN DAERAH YANG SEMAKIN MENURUN

7

 _{Secara Nasional, peranan dana}

perimbangan terhadap pendapatan daerah terus mengalami penurunan dari 68,3% tahun 2010 menjadi 55,3% pada tahun 2015.

 _{Peranan dana perimbangan}

terhadap pendapatan daerah di provinsi/kab/kota se Kaltim juga mengalami penurunan dari 75,6% pada tahun 2010 menjadi 63,6% pada tahun 2015.

 _{Secara Nasional, peranan dana}

perimbangan terhadap

pendapatan daerah terus mengalami penurunan dari 68,3% tahun 2010 menjadi 55,3% pada tahun 2015.

 _{Peranan dana perimbangan}

terhadap pendapatan daerah di provinsi/kab/kota se Kaltim juga mengalami penurunan dari 75,6% pada tahun 2010 menjadi 63,6% pada tahun 2015. Kemenkeu, 2016 Peningkatan peran PAD Peningkatan peran PAD

P

PERANANAN PAD TERHADAP PENDAPATAN DAERAH ERANANAN PAD TERHADAP PENDAPATAN DAERAH PROVINSI

PROVINSI/KAB/KOTA/KAB/KOTA SE-INDONESIA TAHUN 20 SE-INDONESIA TAHUN 201010 – – 2015

2015

8

 _{Secara Nasional, peranan PAD dalam} pendapatan daerah relatif masih rendah meskipun terus meningkat, dari 18,1% tahun 2010 menjadi 25% pada tahun 2015.

 _{Peranan PAD terhadap pendapatan} daerah juga meningkat di provinsi/kab/kota se-Kalimantan Tengah, dari 14,7% pada tahun 2010 menjadi 22,5% pada tahun 2015.

 _{Hal ini diantaranya disebabkan adanya} kebijakan penguatan Local Taxing Power, pendaerahan PBB dan BPHTB serta pengenaan pajak rokok).

 _{Implikasinya inefisiensi dan kurang} akuntabelnya daerah dalam membelanjakan pendapatannya Kemenkeu, 2016 Fiscal daerah kecil? Fiscal daerah kecil?

STRUKTUR APBD PROVINSI/KAB/KOTA SE-INDONESIA

STRUKTUR APBD PROVINSI/KAB/KOTA SE-INDONESIA DAN DAN

SE-PROV. KALIMANTAN TIMUR

SE-PROV. KALIMANTAN TIMUR TAHUN 20TAHUN 201010 - 2015 - 2015

• _{Dalam kurun waktu tahun}

2010-2015, terjadi kenaikan

pendapatan dan belanja

daerah.

• _{Dalam kurun waktu tahun}

2010-2012 terdapat surplus

anggaran daerah (realisasi

APBD), defisit anggaran terjadi dalam APBD secara Nasional tahun 2013-2015.

9

Keterangan:

-Tahun 2010 – 2013 : Data realisasi APBD -Tahun 2014 – 2015 : Data APBD

Keterangan:

-Tahun 2010 – 2013 : Data realisasi APBD -Tahun 2014 – 2015 : Data APBD

Kemenkeu, 2016

Efisiensi dan Inefisiensi Efisiensi dan

Bagan Proporsi Sumber Dana

Kesehatan Kabupaten/Kota, 2016

Kab Lhokseumawe

Kota Tidore

10

UGM, UNICEF, 2016/2017

Tidak untuk dikutip

Tidak untuk dikutip

Bagan Trend Sumber Dana Kesehatan

Kabupaten/Kota, 2014-2016

Kota Tidore

11

Tidak untuk dikutip

Tidak untuk dikutip

Bagan Trend Sumber Dana Kesehatan

berasal dari APBD, 2014-2016

Kota Tidore

12

UGM, UNICEF, 2016/2017

Tidak untuk dikutip

Bagian2. Integrasi Jamkesda

Kepesertaan

Integrasi Jamkesda adalah

sinergitas penyelenggaraan jaminan

kesehatan bagi penduduk yang

didaftarkan oleh Pemerintah Daerah

dengan skema SJSN dan Jaminan

Kesehatan Nasional yang dikelola

oleh BPJS Kesehatan.

Integrasi Jamkesda adalah

sinergitas penyelenggaraan jaminan

kesehatan bagi penduduk yang

didaftarkan oleh Pemerintah Daerah

dengan skema SJSN dan Jaminan

Kesehatan Nasional yang dikelola

oleh BPJS Kesehatan.

17

Beberapa regulasi terkait pelaksanaan Integrasi Jamkesda Beberapa regulasi terkait pelaksanaan Integrasi Jamkesda

No Regulasi Pasal Keterangan

1 UU nomor 40 tahun 2004

Tentang SJSN Pasal 4 Kepesertaan bersifat wajib

2 UU nomor 24 tahun 2011

Tentang BPJS Pasal 4 dan 14 Kepesertaan bersifat wajib

3 Perpres nomor 111 tahun 2013

Tentang Perubahan Perpres nomor 12

Pasal 6A Penduduk yang belum ikut dalam

JKN dapat didaftarkan Pemda Pasal 16,

ayat 1a Iuran dibayar Pemda

Pasal 23 Perawatan di Kelas III

4 Perpres nomor 19 tahun 2016 Pasal 16A Besaran iuran= Rp 23.000,- dan

18

Beberapa regulasi terkait pelaksanaan Integrasi Jamkesda Beberapa regulasi terkait pelaksanaan Integrasi Jamkesda

No Regulasi Pasal Keterangan

4 Nota Kesepahaman Dirut BPJS Kesehatan

dengan Mendagri nomor:

006/MoU/0614 dan 440/3149A/SJ

Pasal 2 Tanggungjawab Kemendagri

mendorong integrasi Jamkesda ke BPJS Kesehatan

5 PKS Dirkumkomhal BPJS Kes dengan

Dirjen Otda nomor: 523/KTR/1214 dan 440/5191/OTDA

Pasal 4 Kewajiban Dirjen Otda

mendorong integrasi Jamkesda ke BPJS Kesehatan

6 Perpres no 74 tahun 2014 tentang Pedoman Penyusunan Peta Jalan Penyelenggaraan

Jaminan Sosial Bidang Kesehatan dan Bidang Ketenagakerjaan

7 Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan

Nasional (disusun oleh Dewan Jaminan Sosial Nasional).

Jamkesda berintegrasi ke BPJS Kesehatan selambat-lambatnya tahun 2016.

8 Peraturan Direksi BPJS Kesehatan nomor

202 tahun 2014 tentang Pendaftaran Peserta PPU dan Penduduk yang Didaftarkan oleh Pemda

Pasal 6 - Pendaftaran integrasi Jamkesda

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, PJKMU ke BPJS Kesehatan

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, PJKMU ke BPJS Kesehatan

Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro

Penyusunan Sisdur Kepesertaan dan Pengumpulan Iuran Penyusunan Sisdur Kepesertaan dan Pengumpulan Iuran Pemetaan Perusahaan dan sosialisasi Pemetaan Perusahaan dan sosialisasi

Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan

Integrasi Jamkesda Integrasi Jamkesda

Pengalihan Kepesertaan TNI/POLRI ke BPJS

Kesehatan Pengalihan Kepesertaan TNI/POLRI ke BPJS

Kesehatan

Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun

Sinkronisasi Data Kepesertaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan

Askes PNS/Sosial -- NIK Sinkronisasi Data Kepesertaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan

Askes PNS/Sosial -- NIK

Penduduk yang dijamin di berbagai skema 148,2 jt jiwa Penduduk yang dijamin di berbagai skema 148,2 jt jiwa

121,6 juta peserta dikelola BPJS

Kesehatan

121,6 juta peserta dikelola BPJS

Kesehatan

50,07 jJuta pst dikelola oleh Badan

Lain

50,07 jJuta pst dikelola oleh Badan

Lain

257,5 juta peserta (semua penduduk)

dikelola BPJS Keesehatan 257,5 juta peserta (semua penduduk) dikelola BPJS Keesehatan Tingkat Kepuasan Peserta 85% Tingkat Kepuasan Peserta 85% KEGIATAN:

Pengalihan, Integrasi, Perluasan KEGIATAN:

Pengalihan, Integrasi, Perluasan

73,8 juta belum jadi peserta

73,8 juta belum jadi peserta

90,4juta belum jadi peserta

90,4juta belum jadi peserta

Perpres Dukungan Operasional Kesehatan bagi TNI

Polri Perpres Dukungan

Operasional Kesehatan bagi TNI

Polri

96,4 juta PBI 96,4 juta PBI

Peta Jalan JKN

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, PJKMU ke BPJS Kesehatan

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, PJKMU ke BPJS Kesehatan

Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro

Penyusunan Sisdur Kepesertaan dan Pengumpulan Iuran Penyusunan Sisdur Kepesertaan dan Pengumpulan Iuran Pemetaan Perusahaan dan sosialisasi Pemetaan Perusahaan dan sosialisasi

Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan

Integrasi Jamkesda Integrasi Jamkesda

Pengalihan Kepesertaan TNI/POLRI ke BPJS

Kesehatan Pengalihan Kepesertaan TNI/POLRI ke BPJS

Kesehatan

Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun

Sinkronisasi Data Kepesertaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan

Askes PNS/Sosial -- NIK Sinkronisasi Data Kepesertaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan

Askes PNS/Sosial -- NIK

Penduduk yang dijamin di berbagai skema 148,2 jt jiwa Penduduk yang dijamin di berbagai skema 148,2 jt jiwa

121,6 juta peserta dikelola BPJS

Kesehatan

121,6 juta peserta dikelola BPJS

Kesehatan

50,07 jJuta pst dikelola oleh Badan

Lain

50,07 jJuta pst dikelola oleh Badan

Lain

257,5 juta peserta (semua penduduk)

dikelola BPJS Keesehatan 257,5 juta peserta (semua penduduk) dikelola BPJS Keesehatan Tingkat Kepuasan Peserta 85% Tingkat Kepuasan Peserta 85% KEGIATAN:

Pengalihan, Integrasi, Perluasan KEGIATAN:

Pengalihan, Integrasi, Perluasan

73,8 juta belum jadi peserta

73,8 juta belum jadi peserta

90,4juta belum jadi peserta

90,4juta belum jadi peserta

Perpres Dukungan Operasional Kesehatan bagi TNI

Polri Perpres Dukungan

Operasional Kesehatan bagi TNI

Polri

96,4 juta PBI 96,4 juta PBI

Peta Jalan JKN

Belum Optimal Belum Optimal

Upaya-upaya………

2015 11.170.610 2017 Your Text 2014 2016 13.846.439 2016 Your Text 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

•

_{Dari 514}

Kabupaten/ Kota,

sejumlah 342

Kab/Kota integrasi

ke JKN-KIS BPJS

Kes.

•

_{Jumlah peserta=}

13.846.439

jiwa

No

. Provinsi Nama Program ∑ Kab/KotaSudah ∑ Kab/KotaBelum Jumlah Peserta

Keterangan-1 Aceh JKRA 23 - 2.197.012

2 Sumatera Utara Jamkesprov 28 5 842.614 3 Sumatera Barat JKSS 19 - 622.396 4 Riau Kesehatan Gratis 10 2 324.836 5 Kepualuan Riau Jamkesprov 4 3 75.746

6 Jambi Samisake 8 3 60.387

7 Sumatera Selatan Jamsoskes - 17 Belum ada 1 pun _{Kab Integrasi} 8 Bengkulu Kesehatan Gratis 8 2 98.974

9 Bangka Belitung Kesehatan Gratis 6 1 181.083

10 DKI Jakarta 6 - 2.927.126

11 Jawa Barat Jamkesda 18 9 1.207.421

12 Jawa Tengah 35 - 541.659 peserta

Jamkesda yang Sudah/Belum Integrasi Ke

Program JKN-KIS-1

Jamkesda yang Sudah/Belum Integrasi Ke

Program JKN-KIS-1

No. Provinsi Nama Program _{∑ Kab/Kota}Sudah _{∑ Kab/Kota}Belum Keterangan

13 Daerah Istimewa _Yogyakarta Jamkesda 1 4 23.625 14 Jawa Timur Kesehatan Gratis 15 23 602.921 15 Kalimantan Timur Jamkesda 6 4 436.064 16 Kalimantan Tenggara Kesehatan Gratis 3 2 48.646 17 Kalimantan Selatan Jamkesprov 5 8 123.718 18 Kalimantan Tengah Kesehatan Gratis 13 1 151.776

19 Sulawesi Selatan 24 - 1.403.853

20 Sulawesi Barat 6 - 212.549

21 Sulawesi Tenggara Jamkesda 8 9 47.317 22 Maluku Kesehatan Gratis 1 10 2.734 23 Sulawesi Utara Jamkesda 13 2 171.301 24 Sulawesi Tengah Kesehatan Gratis 4 9 34.307

Jamkesda yang Sudah/Belum Integrasi Ke

Program JKN-KIS-2

Jamkesda yang Sudah/Belum Integrasi Ke

Program JKN-KIS-2

No. Provinsi Nama Program _{∑ Kab/Kota}Sudah _{∑ Kab/Kota}Belum Keterangan

25 Gorontalo 6 - 419.967

26 Maluku Utara Kesehatan Gratis 7 3 64.301

27 Bali JKBM - 9 Belum ada 1 pun _{Kab Integrasi}

28 NTB Jamkesda 7 3 65.141

29 NTT Kesehatan Gratis 14 8 222.256

30 Papua KPS 3 26 10.135

31 Papua Barat KPS 8 5 30.870

32 Banten Jamkesda 6 2 94.267

33 Kalimantan Barat 13 1 144.987

34 Lampung Jamkesda 14 1 449.129

TOTAL 342 172 13.846.439

Jamkesda yang Sudah/Belum Integrasi Ke

Program JKN-KIS-3

Jamkesda yang Sudah/Belum Integrasi Ke

Program JKN-KIS-3

PROVINSI

Aceh

Sumatera Utara Riau

Sumatera Barat Bengkulu Bangka Belitung

Jakarta Banten Jawa Tengah

Jawa Barat Kalimantan Tengah

NTB

Sulawesi Barat Gorontalo

Pendanaan JKN di Daerah

Kab Lhokseumawe

28

Tidak untuk dikutip

Tidak untuk dikutip

Bagian 3. Tantangan ke depan

Tantangan Proses...

•

_{Data kepesertaan tidak muktahir}

•

_{Peserta PBI JKN ditentukan oleh bidan desa /}

nakes/...??

•

_{Fasilitas obat tidak memadai di FKTL.}

•

_{Pemotongan DAK, DAU berimplikasi terhadap}

program JKN dan program lain

•

_...

Yang perlu di diskusikan...

•

_{Pemerataan tenaga medis di daerah kepulauan}

(regulasi kapitasi)



Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1

Tahun 2017 yang mengatur pemerataan kepesertaan antar FKTP,

untuk Puskesmas maupun FKTP Swasta.

•

_{Pemenuhan fasilitas dan SDM proporsional pada}

implementasi JKN di daerah.

•

_{Sosialisasi dan transparansi oleh BPJS Kesehatan.}

•

_{Portabilitas pada pengguna layanan JKN}

dilakukan tanpa merugikan FKTP.

32

Tindak lanjut...

1. Pemuktahiran data kepesertaan berkala

2. Penyediaan fasilitas fisik (internet) dan tenaga medis

(dokter dan dokter gigi) di wilayah Tidore.

3. Komunikasi 2 arah antara BPJSK dan Faskes

4. Peningkatan upaya sosialisasi program JKN pada

masyarakat

5. Adanya regulasi implementasi portabilitas

penggunaan layanan FKTP tanpa merugikan FKTP.

6. Adanya anggaran operasional khusus dalam program

JKN bagi FKTP wilayah kepulauan

Terima Kasih

33

www.manajemen-pembiayaankesehatan.net

muhfaozi@gmail.com

Pendanaan JKN di Daerah

Tantangan Proses...

•

_{Data kepesertaan tidak muktahir}

•

_{Peserta PBI JKN ditentukan oleh bidan desa /}

nakes/...??

•

_{Fasilitas obat tidak memadai di FKTL.}

•

_{Pemotongan DAK, DAU berimplikasi terhadap}

program JKN dan program lain

Yang perlu di diskusikan...

•

_{Pemerataan tenaga medis di daerah kepulauan}

(regulasi kapitasi)



Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2017 yang mengatur pemerataan kepesertaan antar FKTP, untuk Puskesmas maupun FKTP Swasta.

•

_{Pemenuhan fasilitas dan SDM proporsional pada}

implementasi JKN di daerah.

•

_{Sosialisasi dan transparansi oleh BPJS Kesehatan.}

•

_{Portabilitas pada pengguna layanan JKN}

Tindak lanjut...

1. Pemuktahiran data kepesertaan berkala

2. Penyediaan fasilitas fisik (internet) dan tenaga medis (dokter dan dokter gigi) di wilayah Tidore.

3. Komunikasi 2 arah antara BPJSK dan Faskes

4. Peningkatan upaya sosialisasi program JKN pada masyarakat

5. Adanya regulasi implementasi portabilitas

penggunaan layanan FKTP tanpa merugikan FKTP.

6. Adanya anggaran operasional khusus dalam program JKN bagi FKTP wilayah kepulauan