ANALISIS PERENCANAAN OBAT DI PUSKESMAS PADANGMATINGGI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2015
ANALISIS PERENCANAAN OBAT DI PUSKESMAS PADANGMATINGGI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2015 SKRIPSI OLEH MARISSA NOVI RUMONDANG NST NIM : 111000139 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
ANALISIS PERENCANAAN OBAT DI PUSKESMAS PADANGMATINGGI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH MARISSA NOVI RUMONDANG NST NIM : 111000139 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul
“ANALISIS PERENCANAAN OBAT DI PUSKESMAS PADANGMATINGGI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar
hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, September 2015
(Marissa Novi Rumondang Nst)
ABSTRAK
Perencanaan obat merupakan suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan kesehatan untuk menentukan jenis dan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan obat di puskesmas. Perencanaan kebutuhan obat di Puskesmas Padangmatinggi tidak sesuai dengan kebutuhan riil. Ini sering menjadikan kesenjangan antara kebutuhan obat yang diminta puskesmas dengan obat yang diadakan oleh dinas kesehatan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tentang proses perencanaan perbekalan obat di Puskesmas Padangmatinggi. Jenis penelitian adalah penelitian kualitatif dengan metode wawancara mendalam terhadap 4 informan yang terdiri dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan, Kepala Puskesmas Padangmatinggi, Kepala Instalasi Farmasi Kesehatan dan Staf Pengelola Obat Puskesmas Padangmatinggi. Analisa data dengan metode Miles dan Huberman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses perencanaan obat belum sesuai dengan kebutuhan puskesmas. Ini ditandai dengan tenaga pengelola obat di puskesmas belum memahami tentang cara merencanakan kebutuhan obat yang tepat, tenaga pengelola obat belum pernah mengikuti pelatihan manajemen logistik farmasi khususnya pada perencanaan obat, pengelola obat di puskesmas tidak mengetahui metode yang digunakan dalam proses perencanaan obat, data- data yang diperlukan dalam membuat perencanaan obat belum dapat digunakan secara optimal, penentuan kebutuhan obat tidak berdasarkan Fornas dan e-katalog.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas kesehatan Kota Padangsidimpuan untuk meningkatkan pengawasan, pembinaan dan kualitas tenaga pengelola obat di puskesmas. Kepada puskesmas untuk penyesuaian rencana pengadaan obat memakai analisis kombinasi ABC-VEN agar mendapatkan jenis obat yang menjadi prioritas, kepada pengelola obat di puskesmas agar membekali diri dengan pengetahuan dan keterampilan di dalam merencanakan obat serta mengikuti pelatihan manajemen logistik farmasi khususnya pada perencanaan obat.
Kata Kunci : Perencanaan, Obat, Puskesmas
ABSTRACT
Medicinal planning is a process of activities in selecting medicines and health equipment to determine the types and the number of medicines in order to meet the need for medicines at Puskesmas. Medicinal planning at Padangmatinggi Puskesmas does not meet the real needs. This condition usually becomes the gap between the need for medicines by Puskesmas and the medicines provided by the Health Service.The objective of the research was to find out the process of planning in medicine supply at Padangmatinggi Puskesmas. The research used qualitative method with in-depth interviews with four informants that consisted of the Head of the Health Service of Padangsidimpuan, the Head of Padangmatinggi Puskesmas, the Head of the Health Pharmaceutical Installation, and the Staffs of Medicinal Management of Padangmatinggi Puskesmas. The data were analyzed by using Miles and Huberman methods.
The result of the research showed that the process of medicinal planning did not meet the need of Puskesmas which was indicated by the fact that medicinal personnel did not understand correct medicinal planning, medicinal personnel had not participate in the training about pharmaceutical logistic management, especially in planning medicines, medicinal personnel at Puskesmas did not know the method of medicinal planning process, the data for medicinal planning could not be used optimally, and the need for medicines was not based on Fornas and e- catalog.
It is recommended that the Health Service of Padangsidimpuan increase supervision, fostering, and quality of medicinal personnel at Puskesmas. The management of Puskesmas should adjust to the plan for providing medicines by using ABC-VEN combination analysis in order to get prioritized medicines, and medicinal personnel at Puskesmas should provide themselves with knowledge and skill in planning medicines and participate in pharmaceutical logistic management, especially in medicinal planning.
Keywords: Planning, Medicine, Puskesmas
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Marissa Novi Rumondang Nst Tempat Lahir : Padangsidimpuan Tanggal Lahir : 8 Maret 1993 Suku Bangsa : Batak Agama : Islam Nama Ayah : H. Hasyiruddin Nasution, S.sos Suku Bangsa : Batak Nama Ibu : Hj. Elfi Fitriani Tanjung, SE Suku Bangsa Ibu : Batak Pendidikan Formal 1.
SD/Tamat tahun : SD N 200208 Padangsidimpuan/1999-2005 2.
SMP/Tamat tahun : SMP N 1 Padangsidimpuan/2005-2008 3.
SMA/Tamat tahun : SMA N 2 Padangsidimpuan/2008-2011 4.
Lama studi di FKM USU : September 2011 – Agustus 2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Perencanaan Obat di Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan tahun 2015”.
Penulisan skripsi ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Strata satu (S-1) peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini.
Dalam penulisan ini penulis banyak mengalami kesulitan namun bantuan dari berbagai pihak kesulitan dapat teratasi, sehingga pada kesempatan ini penulis dengan segala kerendahan hati dan penuh rasa hormat mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan moril maupun materil secara langsung maupun tidak langsung kepada penulis hingga skripsi selesai, terutama saya hormati :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z, MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan dan dosen penguji I yang telah memberi saran dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini.
3. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku dosen pembimbing I atas waktu, tenaga dan pikiran yang telah diluangkan untuk memberikan arahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini.
4. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku dosen pembimbing II atas waktu, tenaga dan pikiran yang telah diluangkan untuk memberikan arahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini.
5. Ibu Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes, selaku dosen penguji II yang telah memberikan saran dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Bapak H. Letnan Dalimunthe, SKM, M.Kes, sebagai Kepala Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis.
7. Ibu dr. Pajariah, selaku Kepala Puskesmas Padangmatinggi yang merupakan lokasi penelitian dan Kak Sri Octiwidiyastuti Thamrin, sebagai pengelola obat pada Puskesmas Padangmatinggi yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
8. Teristimewa kepada orang tua penulis, Hasyiruddin Nasution S.sos dan Elfi Fitriani Tanjung SE yang selalu mendoakan, memberi motivasi dan pengorbanannya baik dari segi moril maupun materi kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
9. Terima kasih kepada saudara yang sangat penulis sayangi Tagor Syaputra Halomoan Nasution, Imam Hidayat Nasution, Ilham Ramadhan Nasution, Iqbal Zubair Nasution yang telah meluangkan waktu untuk menghibur, menemani dan mengantarkan penulis ke lokasi penelitian.
10. Terima kasih juga kepada teman-teman terdekat penulis selama kuliah Alfenny, Felany Rizky Aprilyany, Sri Ita Sitepu, Rachmi Audina, Aidatul Adhha dan Tengku Desy Chairuna yang telah memberikan semangat kepada penulis.
11. Terima kasih kepada Yuni, Rury, Khairina, Halimah, Wilda yang menjadi teman saat menunggu dosen di departemen.
12. Terima kasih juga kepada teman-teman seperjuangan dari departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan stambuk 2011 yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu per satu yang sudah memberikan motivasi dalam penulisan skripsi ini.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dan penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan menjadi bahan masukan bagi dunia pendidikan.
Medan, September 2015 Penulis,
Marissa Novi Rumondang
DAFTAR ISI
HalamanHALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ......................................... i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii ABSTRAK ............................................................................................................ iii
ABSTRACT ............................................................................................................ iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .............................................................................. v KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii DAFTAR GAMBAR........................................................................................... xiv DAFTAR ISTILAH .............................................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Perumusan Masalah ......................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 8
2.1 Perencanaan ..................................................................................... 8
2.1.1 Pengertian Perencanaan ..................................................... 8
2.1.2 Tujuan Perencanaan ........................................................... 9
2.1.3 Ciri-ciri Perencanaan ......................................................... 10
2.1.4 Jenis Perencanaan .............................................................. 12
2.2 Perencanaan Kebutuhan Obat .......................................................... 12
2.2.1 Pengertian dan Tujuan Perencanaan Kebutuhan Obat....... 12
2.2.2 Tahapan-tahapan Perencanaan Obat .................................. 13
2.2.2.1 Tahap Pemilihan Obat ........................................... 13
2.2.2.2 Tahap Kompilasi Pemakaian Obat ........................ 14
2.2.2.3 Tahap Perhitungan Kebutuhan Obat ...................... 14
2.2.2.4 Tahap Proyeksi Kebutuhan Obat ........................... 20
2.2.2.5 Tahap Penyesuaian Rencana Pengadaan Obat ...... 21
2.3 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ...................................... 25
2.3.1 Pengertian Puskesmas ........................................................ 25
2.3.1.1 Pengertian Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan ................................ 26
2.3.2 Tugas, Fungsi dan Wewenang Puskesmas ........................ 26
2.3.3 Tujuan Puskesmas ............................................................. 28
2.3.4 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ................................. 29
2.4 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ............................................... 30
2.4.1 Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ................ 30
2.4.2 Pelayanan, Penyediaan dan Penggunaan Obat .................. 30
2.4.2.1 Pelayanan Obat ...................................................... 30
2.4.2.2 Penyediaan Obat .................................................... 31
2.4.2.3 Penggunaan Obat di Luar Formularium nasional .................................................................. 31
2.5 Kerangka Pikir ................................................................................. 32
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 35
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................ 35
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 35
3.2.1 Tempat Penelitian .............................................................. 35
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................ 35
3.3 Informan Penelitian .......................................................................... 35
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................. 36
3.4.1 Data Primer ........................................................................ 36
3.4.2 Data Sekunder .................................................................... 36
3.5 Triangulasi ....................................................................................... 36
3.6 Teknik Analisis Data ....................................................................... 37
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 38
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Padangmatinggi ............................... 38
4.2 Karakteristik Informan ..................................................................... 40
4.3 Wawancara Perencanaan Obat di Puskesmas Padangmatinggi Informan Penelitian .......................................................................... 40
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Sumber Daya Manusia dalam Merencanakan Kebutuhan Obat .............................. 40
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Pendanaan untuk Kebutuhan Obat ................................................................. 41
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Metode dalam Merencanakan Kebutuhan Obat ........................................ 42
4.3.4 Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana yang Mendukung dalam Perencanaan Kebutuhan Obat ............. 43
4.3.5 Pernyataan Informan tentang Data dalam Merencanakan Kebutuhan Obat ................................................................. 44
4.3.6 Pernyataan Informan tentang Perencanaan Kebutuhan Obat.................................................................................... 45
4.3.7 Pernyataan Informan tentang Penentuan Jenis Obat Berdasarkan e-katalog dan Fornas ..................................... 46
4.3.8 Pernyataan Informan tentang Penentuan Jumlah Obat ...... 47
4.3.9 Pernyataan Informan tentang Penyesuaian Rencana Pengadaan Obat ................................................................. 48
4.3.10 Pernyataan Informan tentang Peran Dinas Kesehatan
Terhadap Puskesmas Terkait Perencanaan Obat ............... 48
5.1.5 Data .................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
6.2 Saran ............................................................................................... 79
6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 78
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 78
5.3 Keluaran (Output) ........................................................................... 74
5.2.3 Penyesuaian Rencana Pengadaan Obat ............................. 65
5.2.2 Penentuan Jumlah Obat ..................................................... 63
5.2.1 Penentuan Jenis Obat berdasarkan Fornas dan e-katalog ............................................................................ 62
5.2 Proses (Process) .............................................................................. 62
5.1.4 Sarana dan Prasarana ......................................................... 60
4.3.11 Pernyataan Informan tentang Pencatatan dan Pelaporan Kebutuhan Obat ................................................................. 49
5.1.3 Metode ............................................................................... 59
5.1.2 Pendanaan .......................................................................... 57
5.1.1 Sumber Daya Manusia ....................................................... 55
5.1 Masukan (Input) .............................................................................. 55
BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 55
4.3.16 Pernyataan Informan tentang Cara Mengatasi Permasalahan dalam Perencanaan, Pengadaan Obat di era JKN .......................................................................... 53
4.3.15 Pernyataan Informan tentang kendala dalam Perencanaan, Pengadaan obat di era JKN .......................... 52
4.3.14 Pernyataan Informan tentang Otonomi Pusksemas dalam Perencanaan Obat Setelah era JKN......................... 51
4.3.13 Pernyataan Informan tentang Pengawasan dari Dinas Kesehatan Terhadap Kebutuhan Obat ............................... 50
4.3.12 Pernyataan Informan tentang Pelatihan Petugas dalam Perencanaan Obat .............................................................. 50
Pedoman Wawancara Surat Permohonan Izin Penelitian Surat Izin Penelitian Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Daerah Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan Surat Keterangan Selesai Penelitian
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perbandingan Kelebihan dan Kekurangan antara MetodeKonsumsi dan Metode Morbiditas ..................................................... 19
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas PadangmatinggiTahun 2013 ......................................................................................... 38
Tabel 4.2 Data Distribusi Penduduk Berdasarkan Golongan Umur danJenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Tahun 2013 ......................................................................................... 39
Tabel 4.3 Data Tenaga Kesehatan Menurut Pendidikan PuskesmasPadangmatinggi Tahun 2013 .............................................................. 39
Tabel 4.4 Karakteristik Informan ....................................................................... 40Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan tentang Sumber Daya Manusia dalam Merencanakan Kebutuhan Obat .............................................. 41Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan tentang Pendanaan untukKebutuhan Obat.................................................................................. 41
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Metode dalamMerencanakan Kebutuhan Obat ......................................................... 42
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana yangMendukung dalam Perencanaan Kebutuhan Obat ............................. 43
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan tentang Data dalam MerencanakanKebutuhan Obat.................................................................................. 44
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan tentang perencanaan kebutuhanObat .................................................................................................... 45
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Penentuan Jenis ObatBerdasarkan e-katalog dan Fornas ..................................................... 46
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan tentang Penentuan Jumlah Obat ......... 47Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan tentang Penyesuaian RencanaPengadaan Obat .................................................................................. 48
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan tentang Peran Dinas KesehatanTerhadap Puskesmas Terkait Perencanaan Obat ................................ 48
Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tentang Pencatatan dan PelaporanKebutuhan Obat.................................................................................. 49
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan tentang Pelatihan Petugas dalamPerencanaan Obat ............................................................................... 50
Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan tentang Pengawasan dari DinasKesehatan Terhadap Kebutuhan Obat ................................................ 50
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan tentang Otonomi Pusksemas dalam Perencanaan Obat Setelah Era JKN ........................................ 51Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala dalamPerencanaan, Pengadaan Obat di Era JKN ......................................... 52
Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan tentang Cara MengatasiPermasalahan dalam Perencanaan, Pengadaan Obat di Era JKN .......................................................................................... 53
Tabel 5.1 Matriks Analisis ABC Pemakaian Obat PuskesmasPadangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 ....................... 66
Tabel 5.2 Matriks Karakteristik Obat Kelompok VEN ...................................... 70Tabel 5.3 Analisis VEN Pemakaian Obat Puskesmas PadangmatinggiKota Padangsidimpuan Tahun 2014 .................................................. 71
Tabel 5.4 Analisis ABC-VEN Pemakaian Obat Puskesmas PadangmatinggiKota Padangsidimpuan Tahun 2014 .................................................. 73
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir ................................................................................. 32DAFTAR ISTILAH
Singkatan : Singkatan dari
APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara ATK : Alat Tulis Kantor BDB : Bantuan Dana Bawahan BPJS : Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial DAK : Dana Alokasi Khusus Depkes : Departemen Kesehatan DOEN : Daftar Obat Essensial Nasional FKRTL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat lanjut FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Fornas : Formularium nasional
IFK : Instalasi Farmasi Kesehatan
INA CBGs : Indonesia Case Base Groups JKN : Jaminan Kesehatan Nasional Kemenkes : Kementrian Kesehatan Kepmenkes : Keputusan Menteri Kesehatan LB1 : Laporan Bulanan LPLPO : Lembar Permintaan dan Lembar Pemakaian Obat OTDA : Otonomi Daerah Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan PKD : Pelayanan Kesehatan Dasar PPK : Pejabat Pembuat Komitmen Poskesdes : Pos Kesehatan Desa Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat Pustu : Puskesmas Pembantu RKA : Rencana Kegiatan dan Anggaran RKO : Rencana Kebutuhan Obat SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional SOP : Standar Operasional Prosedur TB : Tuberkulosis UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat UKP : Upaya Kesehatan Perorangan UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas