BAB II LANDASAN TEORITIS - Gambaran Pengambilan Keputusan Remarriage pada Wanita ODHA (Orang dengan HIV/AIDS)

BAB II LANDASAN TEORITIS A. PENGAMBILAN KEPUTUSAN (DECISION MAKING) A.1. Definisi Pengambilan keputusan Pengambilan keputusan menurut George R. Terry adalah pemilihan alternatif perilaku (kelakuan) tertentu dari dua atau lebih alternatif yang ada. Sejalan dengan definisi diatas yaitu pengambilan keputusan adalah pemilihan

  alternatif, pengambilan keputusan menurut S.P. Siagian adalah suatu pendekatan yang sistematis terhadap hakikat alernatif yang dihadapi dan mengambil tindakan yang menurut perhitungan merupakan tindakan yang paling tepat. Sedangkan, menurut James A.F.Stoner Pengambilan keputusan adalah proses yang digunakan untuk memilih suatu tindakan sebagai cara pemecahan masalah (dalam Hasan, 2004)

  Menurut Janis & Mann (1977) pengambilan keputusan merupakan pemecahan konflik dan perilaku menghindarberdasarkanpada faktor situasional:

  “Decision making as a matter of conflict resolution and avoidance behaviors due to situational factors” (Janis & Mann, 1977)

  Selanjutnya berdasarkan definisi diatas, de Heredia dan kawan

• – kawan (2004) melakukan perkembangan terhadap teori pengambilan keputusan oleh Janis dan Mann (1977) tersebut. Menurut hasil penelitian yang mereka lakukan, definisi pengambilan keputusan oleh Janis and Mann (1977) tersebut merupakan

  25 model deskriptif dari proses pengambilan keputusan, dimana mereka mengedepankan ide bahwa kebutuhan untuk membuat suatu keputusan melibatkan konflik dari keadaan stress. Tidak adanya stress atau hadirnya stress yang berlebihan dapat menjadi penentu utama kegagalan subjek untuk membuat suatu keputusan, karena hal tersebut berhubungan dengan pencarian informasi yang tidak produktif, pengukuran serta pola dari pengambilan keputusan tersebut.

  Penelitian ini menggunakan definisi pengambilan keputusan menurut Janis dan Mann, yang dapat disimpulkan bahwa pengambilan keputusan merupakan pemecahan masalah serta perilaku menghindari faktor – faktor situasional.

  A.2. Tahapan Pengambilan Keputusan

  Gambaran unik proses pengambilan keputusan yang dilakukan seseorang dapat dilihat dari tahap-tahap yang dilaluinya sebelum sampai pada keputusan akhir. Hal ini berbeda-beda pada setiap individu dan tergantung pada pola seseorang dalam menghadapi masalahnya. Janis & Mann (1977) memperkenalkan lima tahapan dalam proses pengambilan keputusan, yang terdiri atas: 1.

  Menilai Masalah Tahap pertama adalah menilai masalah. Tahap ini meliputi pengenalan terhadap masalah, mencari informasi atau kejadian yang dapat memberikan pengaruh positif atau negatif bagi tindakan yang akan dilakukan. Informasi yang didapatkan akan menghasilkan krisis sementara.

  Dengan kondisi tersebut, individu akan memilih untuk menghindari atau menyelesaikan masalah. Pada tahap ini individu mulai merasa tidak nyaman berada dalam kondisi tertentu dan ia menyadari perubahan perlu dilakukan. Individu mulai memahami mengenai konflik yang dihadapi merupakan hal yang penting. Hal ini membantu individu agar terhindar dari asumsi

• – asumsi yang salah atau sikap yang terlalu menggampangkan masalah yang kompleks (Janis & Mann, 1977).

  2. Menilai alternatif-alternatif yang ada Setelah seseorang merasa yakin terhadap informasi yang berkaitan dengan masalahnya, dia mulai memusatkan perhatian pada berbagai alternatif pilihan atau tindakan yang ada. Seseorang juga berusaha mencari masukan dan informasi dari orang lain yang memiliki pengetahuan yang berhubungan dengan masalahnya. Selain itu, ia juga akan semakin memberikan perhatian pada informasi yang relevan di media massa. Hal yang paling penting pada tahap ini adalah sikap terbuka dan fleksibilitas. Individu lebih menaruh perhatian pada rekomendasi berupa saran

• – saran untuk menyelesaikan permasalahan, meskipun saran tersebut tidak sesuai dengan keyakinannya sekarang ini.

  3. Menimbang Alternatif Pada tahap ini, seorang pengambil keputusan mulai mengevaluasi seluruh pilihan yang ada berdasarkan konsekuensi dan kemungkinan untuk dilakukan. Mengenai konsekuensi tindakannya, seseorang melihat kemungkinan manfaat dan kerugian yang harus ia terima serta kepraktisan dari tiap

• – tiap alternatif yang menurutnya paling baik dalam upayanya

mencapai tujuan tertentu. Ketika seseorang menyadari bahwa terdapat kemungkinan terjadinya penyesalan di masa mendatang, ia pun menjadi semakin berhati-hati dalam menimbang alternatif-alternatif yang ada. Karakteristik seseorang yang berada pada tahap ini adalah munculnya ketidakpuasan atas tindakan yang mungkin telah dilakukan dan ketidakinginan untuk komitmen atas alternatif-alternatif, dapat menjadi stress dan kembali ke tahap dua. Meskipun seseorang mulai merasa yakin atas pilihan yang terbaik, biasanya ia akan menjadi responsif atas informasi baru yang penting.

4. Membuat Komitmen

  Tahap ini ditandai dengan penumpukan tegangan dalam mempertimbangkan banyaknya alternatif. Hal ini hanya dapat diatasi dengan membuat komitmen terhadap keputusan yang diambil. Setelah membuat komitmen, pengambil keputusan pun mulai mempertimbangkan untuk merealisasikan komitmennya dan memberitahu orang lain mengenai keputusan yang diambilnya. Pengambil keputusan menyadari bahwa cepat atau lambat, orang lain dalam jaringan sosialnya akan mengetahui mengenai keputusan yang diambilnya. Ia juga menyadari bahwa ketika ia merealisasikan dan mengungkapkan keputusannya, maka ia akan memiliki tanggung jawab atas keputusannya. Dengan demikian pada saat pengambilan keputusan, akan mulai mengantisipasi kemungkinan kehilangan harga diri jika ia gagal menjalankan keputusan yang sudah dibuatnya. Seorang pengambil keputusanakan menjadi lebih termotivasi untuk mendukung dan mengkonsolidasi keputusannya. Individu akan melakukan cara-cara yang dapat membantunya merealisasikan keputusannya dengan konsekuensi yang paling kecilmengimplementasikan keputusannya dengan kekuatiran yang paling kecil.

5. Tetap Melakukan Komitmen Meskipun Ada Feedback Negatif

  Banyak keputusan memasuki periode honeymoon, dimana pengambil keputusan sangat bahagia dengan pilihan yang ia ambil dan menggunakannya tanpa rasa cemas. Tetapi setiap keputusan yang diambil seseorang mengandung risiko yang dapat membangun feedback negatif, menjadi penting untuk tidak bereaksi berlebihan terhadap kritik atau kekecewaan yang mungkin timbul. Dari tahapan-tahapan tersebut dapat dilihat bahwa seseorang akan sangat berhati-hati dan sangat mempertimbangkan segala keuntungan atau kerugian sebelum mengambil suatu keputusan yang akan menjadi sebuah komitmen dalam hidupnya. Komitmen tersebut haruslah dilakukan dengan serius dan sungguh- sungguh meskipun akan memberikan efek yang negatif. Jika komitmen tidak dilakukan, maka itu bukanlah suatu keputusan, tapi hanya sebatas hasrat atau keinginan.

  Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh M. Fand (2011) yang dilakukan berdasarkan teori yang dinyatakan Janis and Mann (1977), dinyatakanbahwa dengan memeriksa prosedur yang digunakan oleh pengambil keputusan dalam memilih aksinya dapat membantu memprediksi kualitas dari keputusan atau aksinya tersebut. Mereka merumuskan kriteria prosedur yang dapat digunakan sebagai penutun proses evaluasi yang ideal yang dapat membantu untuk mengidentifikasi tahapan pengambilan keputusan yang telah dijabarkan diatas. Kriteria tersebut adalah sebagai berikut:

  1. Secara keseluruhan memahami cakupan alternatif dari aksi.

  2. Melakukan survei pada cakupan dari objektifitas dan nilai yang harus dipenuhi dari sebuah keputusan.

  3. Secara hati – hati menimbang resiko dari konsekuensi negatif dan positif yang dapat tercipta dari tiap alternatif yang ditemukan.

  4. Secara intensif mencari informasi baru yang relevan bagi evaluasi yang akan datang dari alternatif dan secara tepat mengasimilasi informasi yang terpapar baginya, walaupun saat informasi tersebut tidak mendukung.

  5. Memeriksa ulang konsekuensi yang mungkin dari seluruh alternative sebelum membuat keputusan akhir, termasuk pada yang dianggap tidak dapat diterima.

  6. Membuat ketetapan yang detil untuk mengimplementasikan atau menghilangkan aksi yang telah dipilih, dengan perhatian yang khusus terhadap ketidaktentuan rencana yang diperlukan jika beberapa resiko yang diketahui terjadi.

  A.3. Faktor

• – faktor yang Mempengaruhi Pengambilan keputusan

  Faktor

• – Faktor yang mempengaruhi proses pengambilan keputusan oleh Janis dan Mann (1977) ini berbeda – beda sesuai dengan tahapan yang dilalui.

  Faktor

• – faktor tersebut mempengaruhi proses pengambilan keputusan seseorang mulai dari tahapan pertama sampai pada tahapan keempat, yaitu membuat komitmen. Faktor – faktor dalam setiap tahapan adalah sebagai berikut: a.

  Menilai Masalah Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi penilaian masalah pada tahap ini yaitu, sumber masalah untuk dapat dipercaya, kejelasan masalah, dan kepribadian serta mood seseorang waktu menilai permasalahan yang ada.

  b.

  Menilai alternatif-alternatif yang ada Faktor yang mempengaruhi jalannya tahap kedua ini adalah mengumpulkan seluruh kemungkinan alternatif, dan efisiensi pencarian keterangan mengenai alternatif yang ada.

  c.

  Menimbang Alternatif Tahap ini dipengaruhi oleh adanya keahlian/keterampilan yang dimiliki seseorang sebelumnya yang dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk meperhitungkan seluruh kemungkinan secara akurat. d. Membuat Komitmen Tahap ini sangat dipengaruhi oleh orang-orang atau kelompok yang dianggap penting oleh pengambil keputusan.

  Janis & Mann (1977) mengemukakan, pada umumnya individu akan menghadapi konflik dalam mengambil suatu keputusan yang sangat penting.

  Munculnya konflik membuat pengambil keputusan akan sangat berhati-hati dalam mengambil keputusan untuk menghadapi resiko yang akan muncul. Konflik- konflik tersebut juga akan mempengaruhi individu untuk menerima atau menolak tindakan yang harus dilakukan sesuai keputusan yang dibuat. Simptom yang dominan muncul adalah keragu-raguan, kebimbangan, ketidakpastian, dan tanda- tanda stres ketika keputusan ditetapkan. Sesuai dengan hal tersebut, metode yang efektif dalam pengambilan keputusan adalah metode yang menggunakan conflict-

  theory model, dapat melihat segala konsekuensi yang mungkin terjadi ketika

  mengambil satu keputusan tertentu. Hal ini tergantung dari jawaban individu yang mengambil keputusan tersebut terhadap empat pertanyaan dasar dalam metode ini.

  Metode ini mencakup tiga hal besar yang harus diperhatikan, yaitu antecendent

  conditions (kondisi-kondisi yang mendahului), mediating processes (proses- proses yang terjadi), dan consequences (akibat-akibatnya).

B. PERNIKAHAN B.1. Definisi Pernikahan

  Pernikahan merupakan persatuan yang terikat secara sosial, legal dan atau religius antara laki

• – laki dan perempuan dengan harapan bahwa mereka akan melakukan peran secara mutual (menguntungkan) atau timbal balik, serta saling mendukung sebagai sepasang suami dan istri (dalam Crandell;Crandell, 2009).

  Pernikahan juga diartikan sebagai ikatan dari pasangan menikah yang tinggal bersama, dimana beberapa negara menetapkan bahwa pernikahan yang legal hanya dapat terjadi diantara wanita dan pria.Tetapi negara lainnya telah membolehkan pernikahan antara sesama jenis, dan yang lainnya membuat suatu konstitusi untuk mencegah pernikahan sesama jenis terjadi. Hal ini menyebabkan definisi legal dari pernikahan akan tetap menjadi kontroversi untuk tahun

• – tahun mendatang (dalam DeGenova, 2008).

  Dari definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa pernikahan merupakan salah satu bentuk hubungan antara laki

• – laki dan wanita yang diakui oleh masyarakat, yang memiliki tugas masing
• – masing sebagai suami istri dan membawa nilai – nilai dari budaya mereka, yang pengakuan legalnya masih menjadi kontroversi sampai sekarang.

  B.2. Manfaat dari Pernikahan

  Orang yang memutuskan untuk menikah mungkin mempertimbangkan tentang manfaat dari pernikahan yang akan mereka jalani. Menurut Ferraro (2006) pada budaya di dunia, pernikahan menyediakan fungsi dasar sosial yang meliputi unit yang stabil untuk regulasi reproduksi, menyediakan pembagian tugas, memiliki anak, dan menyediakan materi, kebutuhan psikologis serta emosi dari pasangan dan anak yang dimiliki kelak (dalam Crandell;Crandell, 2009). Hal tersebut juga sejalan dengan manfaat dari pernikahan menurut Olson dan Olson, 2000 (dalam Lestari, 2012), yaitu antara lain: 1.

  Orang yang menikah memiliki gaya hidup yang lebih sehat. Orang yang menikah cenderung menghindari perilaku yang berbahaya daripada lajang, bercerai, atau duda. Misalnya orang yang menikah lebih sedikit memiliki masalah minuman keras, yang sering kali terkait dengan masalah kecelakaan, konflik antarpribadi dan depresi.

  2. Orang yang menikah hidup lebih lama. Hal ini dapat terjadi karena mereka memiliki dukungan emosi dari pasangan dan akses terhadap sumber daya ekonomi.

3. Orang yang menikah memiliki kepuasan relasi seksual yang lebih baik.

  Sekitar 54% dari laki

• – laki yang menikah dan 43% dari perempuan yang menikah merasa sangat puas dengan relasi seksualnya. Angka ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan pelaku kohabitasi, dengan angka 44% laki
• – laki dan 35% perempuan. Angka – angka tersebut merupakan temuan di Amerika, sayangnya a
• – angka yang berlaku di Indonesia belum terungkap.

  4. Orang yang menikah lebih sejahtera secara ekonomi. Orang yang menikah dapat menggabungkan pendapatannya sehingga dapat meningkatkan kemampuan ekonominya.

  5. Anak – anak pada umunya tumbuh lebih baik bila diasuh oleh orang tua lengkap. Anak

• – anak dengan kedua orangtua yang tinggal serumah cenderung lebih baik secara emosi dan akademik. Sebagai remaja, mereka lebih sedikit mengalami hamil sebelum menikah. Anak – anak dapat memperoleh perhatian yang lebih dari kedua orang tua, misalnya dalam hal pendampingan, bantuan untuk menyelesaikan tugas sekolah, dan kualitas kebersamaan.

  C. REMARRIAGE C.1. Definisi Remarriage

  Remarriage mungkin terjadi karena kematian salah satu dari pasangan tersebut atau perceraian (dalam Hurlock, 1999). Keluarga remarried dapat dikelompokkan ke dalam kategori menurut susunan keluarga. Pasangan dengan salah satu yang menikah kembali termasuk keluarga dengan 1) tidak memiliki anak 2) anak bawaan pernikahan sebelumnya dari pihak istri 3) anak bawaan pernikahan sebelumnya dari pihak suami 4) anak dari hasil pernikahan yang kedua 5) hasil dari pernikahan kedua ditambah anak dari pihak suami 6) hasil dari pernikahan kedua ditambah anak dari pihak istri 7) anak dari pihak istri dan suami. Selain itu juga merupakan pasangan dengan kedua pihak yang menikah kembali termasuk keluarga dengan 1) tidak memiliki anak 2) anak bawaan pernikahan sebelumnya dari pihak istri 3) anak bawaan pernikahan sebelumnya dari pihak suami 4) anak dari hasil pernikahan yang kedua 5) hasil dari pernikahan kedua ditambah anak dari pihak suami 6) hasil dari pernikahan kedua ditambah anak dari pihak istri 7) anak dari pihak istri dan suami (dalam DeGenova, 2008).

  Dari penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa remarriage adalah pernikahan kembali yang dilakukan karena kematian salah satu pasangan maupun perceraian, termasuk kedalamnya keluarga dengan salah satu pasangan yang menikah kembali maupun kedua pasangan yang menikah kembali.

  C.2. Alasan Melakukan Remarriage

  Orang melakukan remarriage kebanyakan untuk cinta, practical matters seperti keamanan finansial, bantuan membesarkan anak, keluar dari kesepian dan penerimaan sosial (Berk, 2007).

  Berikut ini adalah beberapa alasan yang menyebabkan seorang individu memutuskan untuk melakukan remarriage (dalam Dariyo, 2004). Alasan tersebut adalah sebagai berikut: 1.

  Mendapatkan cinta dan persahabatan.

  Ada beberapa pernikahan kembali dikatakan menikah bukan untuk cinta, tetapi lebih untuk alasan finansial, untuk membantu membesarkan anak dan untuk mengurangi kesepian yang dirasakan seseorang (Santrock, 2009).

  2. Pemenuhan kebutuhan biologis.

  Dari segi pemenuhan faktor biologis, menikah lagi dianggap sebagai jalan terbaik untuk menyalurkan kebutuhan seksual secara sah dengan pasangan hidup yang baru tanpa melanggar norma sosial, apalagi untuk individu yang masih berada dalam usia reproduktif

  3. Faktor kebutuhan ekonomi/keuangan.

  Seseorang juga memilih untuk menikah lagi untuk memenuhi kebutuhan ekonomi untuk diri sendiri maupun untuk anak-anaknya.

  4. Etika, moral, dan norma sosial.

  5. Faktor pemeliharaan atau pendidikan anak .

  Selain itu, bagi individu yang memiliki anak dari pernikahan sebelumnya akan mendapatkan bantuan dalam mengurus, memelihara ataupun mendidik anak-anaknya dengan menikah lagi 6. Untuk memperoleh status sosial.

D. WANITA ODHA (ORANG DENGAN HIV/AIDS) D.1. Definisi ODHA

  ODHA merupakan singkatan dari orang dengan HIV/AIDS, dalam hal ini orang yang di dalam tubuhnya terdapat HIV (orang terinfeksi), setelah dilakukan pemeriksaan darahnya baik dengan test Elisa maupun Western

  Blot (Mudjahid,2000). ODHA (Orang dengan HIV/AIDS) didefinisikan sebagai

  seseorang yang telah terinfeksi oleh virus HIV atau yang telah mulai menampakkan satu atau lebih gejala AIDS. Rentang waktu dari seseorang terinfeksi sampai muncul gejala klinis bisa sangat bervariasi antara delapan sampai sepuluh tahun, yang disebut sebaga masa inkubasi, yang dalam terminologi penyakit HIV/AIDS biasa disebut sebagai window period (Klatt, 2006).ODHA adalah singkatan orang dengan HIV/AIDS, yaitu setiap orang yang di dalam tubuhnya telah beredar virus HIV, yang diketahui dengan pemeriksaan antibodi dalam darahnya(Zein, 2006).

  Melihat definisi yang telah dijabarkan diatas, dapat disimpulkan bahwa ODHA adalah singkatan atau istilah yang dipakai bagi orang

• – orang yang terinfeksi HIV yang diketahui melalui pemeriksaan darahnya.

  D.2. Penyakit HIV/AIDS Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) dinyatakan oleh Blalock &

  Campos (2003), merupakan penyakit yang disebabkan kuman virus menyebar oleh darah yang terinfeksi, cairan sperma, atau sekresi cairan vagina; penyakit ini menghancurkan sistem imun normal tubuh. AIDS disebabkan oleh human

  immunodeficiency virus (HIV) yang memiliki potensi untuk menghancurkan

  bagian dari sistem imun. HIV menyerbu sel darah putih dan memproduksidirinya sendiri. HIV kemudian menghancurkan sel darah putih, sel yang mengatur kemampuan sistem imun untuk melawan penyakit infeksi (dalam Matlin, 2008).

  Di dalam tubuh kita terdapat sel darah putih yang disebut sel CD4.Fungsinya seperti sakelar yang menghidupkan dan memadamkan kegiatan sistem kekebalan tubuh, tergantung ada tidaknya kuman yang harus dilawan.HIV yang masuk ke tubuh menularkan sel ini, „membajak‟ sel tersebut, dan kemudian menjadikannya „pabrik‟ yang membuat miliaran tiruan virus. Ketika proses tersebut selesai, tiruan HIV itu meninggalkan sel dan masuk ke sel CD4 yang lain. Sel yang ditinggalkan menjadi rusak atau mati.Jika sel-sel ini hancur, maka sistem kekebalan tubuh kehilangan kemampuan untuk melindungi tubuh kita dari serangan penyakit. Keadaan ini membuat kita mudah terserang berbagai penyakit (dalam Spiritia, 2009)

  Siapapun yang terlibat dalam perilaku seksual beresiko dengan orang terinfeksi dapat mengidap AIDS. Berdasarkan survey, orang-orang percaya bahwa mereka dapat menilai teman seksual yang terlihat terinfeksi HIV. Sayangnya, bagaimanapun, mustahil untuk memberitahu apakah seseorang itu terinfeksi hanya dengan melihat saja (dalam Matlin, 2008).

  Individu-individu yang menderita HIV positif tidak mengalami simptom- simptom pada awalnya, bahkan beberapa orang tidak mengalami gejala-gejala infeksi hingga sepuluh tahun. Simptom-simptom yang selanjutnya akan berkembang, yakni kelenjar getah bening yang bengkak, kelelahan, rashes, demam yang tidak jelas, kehilangan berat badan, dan diare (L.L. Alexander et al., 2004; Kalichman, 2003). Pria dan wanita mengalami gejala-gejala tersebut jika menderita HIV positif (dalam Matlin, 2008).

  Individu yang menderita HIV positif, meskipun pada tahap awal, sangatlah bersifat menular. Infeksi HIV akan berkembang menjadi AIDS dalam kurun waktu sepuluh tahun atau lebih. Diagnosa AIDS akan dibuat ketika tingkat imunitas seseorang menurun hingga batas tertentu. HIV juga dapat merusak sistem saraf pusat yang dimana akan menimbulkan gangguan psikologis, seperti kehilangan memori, masalah kognitif, dan depresi. Drug therapies telah dikembangkan untuk memperpanjang hidup individu yang menderita HIV positif (dalam Matlin, 2008)

  D.3. Pencegahan Penularan HIV/AIDS

  HIV sepenuhnya adalah penyakit yang dapat dicegah. Cara pencegahannya secara langsung berkaitan dengan cara penularannya (dalam Gallant, 2010). Cara penularan yang pertama adalah penularan seksual. Tidak ada yang lebih aman dari tidak berhubungan seksual, tapi tidak semua orang dapat menerimanya. Alternatif yang terbaik adalah dengan membatasi jumlah pasangan seksual, melakukan aktivitas seksual kecuali di lubang anus atau vagina, menggunakan

  “pengaman”, serta tidak memasukkan air mani, cairan pra-semina, maupun cairan vagina ke dalam mulut atau mata. Alat konrasepsi dapat membantu membatasi penyebaran AIDS (dalam Matlin, 2008). Namun, survey menunjukkan kurang dari 40% wanita menyatakan bahwa mereka menggunakan alat kontrasepsi selama melakukan hubungan seksual. Suatu masalah yang penting dalam penggunaan alat kontrasepsi adalah bahwa pria merupakan pihak yang sering mengontrol keputusan untuk menggunakan alat kontrasepsi atau tidak. Pria dan wanita dalam hubungan seksual kebanyakan tidak mendapatkan power yang setara. Akibatnya, wanita merasa tidak aman untuk memaksa pasangan mereka menggunakan “pengaman”.

  Pada kenyataannya, penggunaan alat kontrasepsi secara teratur tidak menjamin proteksi terhadap AIDS karena “pengaman” dapat rusak. Seks yang sempurna aman tidaklah tersedia, hanya seks yang lebih aman yang tersedia.

  Maka, alat kontrasepsi pastilah lebih baik daripada tidak ada proteksi sama sekali (dalam Matlin, 2008).

  Cara pencegahan yang kedua menurut Gallant (2010) adalah melakukan pencegahan penularan dari pengguna narkoba adalah dengan mencari pengobatan dan berhenti menggunakan narkotika tersebut. Tetapi bila pemakaian tersebut tidak dihentikan, jangan menggunakan jarum suntik yang sama dengan orang lain.

  Bila penggunaan jarum suntik bersama

• – sama tersebut tidak dapat dihindari, pastikan untuk membersihkan jarum suntik tersebut. Cara yang terakhir adalah mencegah lewat penularan kepada bayi.Semua perempuan hamil lebih baik mengikuti tes untuk infeksi HIV.Pengobatan selama kehamilan hampir 100% efektif untuk mencegah penularan kepada bayi.Perempuan yang positif tidak dianjurkan untuk menyusui bayinya (Gallant, 2010).

  D.4. Wanita dengan HIV/AIDS Wanita lebih mudah diserang oleh penyakit menular seksual daripada pria.

  Perkiraan saat ini, wanita yang melakukan hubungan seksual tanpa alat “pengaman” dengan pria terinfeksi HIV adalah sekitar 2/8 lebih mungkin tertular

  HIV.Mayoritas wanita terinfeksi HIV karena mereka menggunakan narkoba atau karena mereka berhubungan seksual dengan pria yang terinfeksi HIV. Observasi penting yang dilakukan adalah penularan HIV melalui hubungan heteroseksual, yaitu hubungan antara laki

• – laki dan perempuan, ditemukan lebih banyak terjadi pada wanita yang ditularkan oleh pria daripada pria yang ditularkan oleh wanita (dalam Matlin, 2008).

  Estimasi terbaru memperlihatkan bahwa wanita yang tidak terproteksi saat

  sexual intercourse dengan laki

• – laki yang terinfeksi HIV, 2 sampai 8 kali lebih beresiko tertular daripada saat seorang laki
• – laki melakukan sexual intercourse dengan wanita yang terinfeksi HIV. Hal ini disebabkan karena konsentrasi HIV lebih tinggi pada cairan sperma daripada cairan vagina (dalam Matlin, 2008)

  Individu yang menderita HIV positif cenderung untuk mengalami depresi, kecemasan, kemarahan, dan ketakutan. Beberapa wanita mengalami perspektif hidup yang baru yang lebih penuh harapan. Orang-orang yang menderita AIDS sering menyatakan bahwa mereka terperangah dengan reaksi yang tidak sensitif dari orang lain bahkan anggota keluarga sendiri. Beberapa orang lainnya merasa terkejut dengan pesan-pesan yang penuh dengan dukungan. (dalam Matlin, 2008)

  Menurut Herbert & Bachnas (2002) wanita yang menderita HIV positif juga memiliki kemungkinan untuk mengalami infeksi vagina dan kanker serviks.

  Komunitas medis yang cenderung beroperasi atas norma pria, kedua simptom tersebut tidak tercantum dalam daftar diagnostik gejala-gejala AIDS. Akibatnya, wanita sering menerima diagnosa yang salah dan tidak menerima treatment lebih awal (dalam Matlin, 2008).

E. PENGAMBILAN KEPUTUSAN REMARRIAGE PADA WANITA ODHA

  Menurut Janis& Mann (1977) pengambilan keputusan merupakan pemecahan konflik dan perilaku menghindarberdasarkanpada faktor situasional.

  Definisi pengambilan keputusan oleh Janis and Mann (1977) tersebut merupakan model deskriptif dari proses pengambilan keputusan, dimana mereka mengedepankan ide bahwa kebutuhan untuk membuat suatu keputusan melibatkan konflik dari keadaan stress (de Heredia, 2004). Pengambilan keputusan tersebut, menurut Janis dan Mann (1977) memiliki lima tahapan yaitu: Menilai masalah, menilai alternatif

• – alternatif yang ada, menimbang alternatif, membuat komitmen, dan tetap melakukan komitmen walau ada umpan balik yang negatif.
• – Seorang individu harus melakukan pengambilan keputusan pada setiap isu isu didalam kehidupannya.Salah satu contoh keputusan yang harus diambil adalah Pengambilan keputusan untuk menikah kembali. Pengambilan keputusan untuk menikah kembali ini bukan hanya didasarkan pada keuntungan yang didapat dari pernikahan, seperti memiliki gaya hidup yang lebih sehat; hidup lebih lama;
• – kepuasan relasi seksual yang lebih baik; lebih sejahtera secara ekonomi; anak anak pada umunya tumbuh lebih baik bila diasuh oleh orang tua lengkap, tetapi

juga konflik serta konsekuensi apa yang dapat ditimbulkan dari keputusan tersebut(dalam Lestari, 2012). Janis dan Mann (1977), menyatakan bahwa pada umumnya individu akan menghadapi konflik dalam mengambil suatu keputusan yang sangat penting. Munculnya konflik membuat pengambil keputusan akan sangat berhati-hati dalam mengambil keputusan untuk menghadapi risiko yang akan muncul. Konflik-konflik tersebut juga akan mempengaruhi individu untuk menerima atau menolak tindakan yang harus dilakukan sesuai keputusan yang dibuat.

  Orang melakukan remarriage kebanyakan untuk cinta, practical matters seperti keamanan finansial, bantuan membesarkan anak, keluar dari kesepian dan penerimaan sosial, lebih ditemukan di pernikahan kedua daripada pertama (Berk, 2007). Berikut ini adalah beberapa alasan yang menyebabkan seorang individu memutuskan untuk melakukan remarriage, yaitu: Mendapatkan cinta dan persahabatan; pemenuhan kebutuhan biologis; faktor kebutuhan ekonomi/keuangan; etika, moral, dan norma sosial; faktor pemeliharaan atau pendidikan anak; serta untuk memperoleh status sosial (dalam Dariyo, 2004).Alasan tersebut juga dimiliki oleh wanita dengan HIV/AIDS tetapi mereka memiliki beberapa perbedaan dalam pengambilan keputusan untuk menikah karena resiko

• – resiko dari penyakitnya yang dapat ditimbulkan dari pernikahannya seperti yang telah dijabarkan diatas. Hal inilah yang menjadi konflik bagi seseorang wanita ODHA dalam mempertimbangkan pernikahannya,

sehingga wanita ODHA akan lebih berhati

• – hati saat akanmengambil keputusan melakukanremarriagetersebut.

  Wanita dikatakan lebih mudah terserang HIV/AIDS daripada pria. Perkiraan saat ini, wanita yang melakukan hubungan seksual tanpa alat “pengaman” dengan pria terinfeksi HIV adalah sekitar 2/8 lebih mungkin tertular HIV. Individu yang menderita HIV positif cenderung untuk mengalami depresi, kecemasan, kemarahan, dan ketakutan (dalam Matlin, 2008). Untuk pasangan kekasih dan menikah yang mengidap HIV/AIDS, pasti akan ada keputusan yang sulit untuk diambil yaitu apakah pasangan perlu di tes, seks seperti apa yang aman dilakukan, dan sebagainya. Untuk wanita khususnya, akan ada ketakutan kemungkinan menularkan pada bayi mereka bila mereka hamil. Beberapa wanita memutuskan punya anak, dan beberapa lainnya memutuskan untuk tidak punya anak, tapi keputusan manapun yang akan diambil akan menimbulkan kehilangan yang besar(Aggleton, Kim, Ian, 1994).

  Dari penjelasan diatas, dapat dilihat bahwa wanita ODHA memiliki pertimbangan serta konsekuensi yang berbeda dengan wanita pada umumnya, yang harus dipikirkan sebelum memutuskan remarriage. Seperti yang dijabarkan diatas, wanita ODHA mungkin akan mengalami ketakutan akan resiko menularkan pada bayi mereka, harus memikirkan bagaimana seks yang aman dilakukan, serta harus memikirkan kemungkinan penularan terhadap suami mereka dan lain sebagainya. Hal tersebut menjadikan keputusan untuk menikah kembali adalah keputusan yang penting bagi seorang wanita ODHA. Karena alasan

• – alasan tersebut menjadikan wanita ODHA harus melewati tahapan – tahapan pengambilan keputusan yang lebih kompleks dan unik dibandingkan tahapan yang dilewati oleh seseorang normal yang akan memutuskan untuk menikah kembali.

F. PARADIGMA PENELITIAN

  

Penyakit HIV/AIDS di

Indonesia

Penularan melalui

pasangan

  

(dari suami ke istri)

Resiko yang dihadapi dari penyakit:

Wanita dengan

HIV/AIDS 1.

  Penerimaan status 2. Penularan terhadap bayi 3. Pandangan dari

Kematian Pasangan

lingkungan Alasan seserang menikah

  4. Pandangan dari keluarga kembali:

Keinginan untuk

1. Finansial

Menikah kembali

  

(remarriage)

2. Kebutuhan akan cinta 3.

  Pengasuhan anak 1.

  Resiko dari Penyakit 4.

  Penerimaan Sosial

konflik yang harus

  2. Seks yang aman dengan

dihadapi

pasangan 3.

  Pandangan dari

Pengambilan keputusan

lingkungan terhadap

untuk menikah kembali

remarriage

pada wanita ODHA

4.

  Pandangan dari keluarga terhadap remarriage

Tahapan

Pengambilan

  

Keputusan

Tetap Melakukan Menilai Menilai Menimbang

  Membuat komitmen alternatif Masalah altternatif Komitmen meskipun ada yang ada feedback negatif

  Remarriage (Menikah Kembali)