Gambaran Penderita Apendisitis pada Anak di RSUP H.Adam Malik pada Tahun 2013-2014
GAMBARAN PENDERITA APENDISITIS PADA
ANAK DI RSUP H. ADAM MALIK
PADA TAHUN 2013-2014
Oleh :
BUDIMAN
120100084
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN PENDERITA APENDISITIS PADA
ANAK DI RSUP H. ADAM MALIK
PADA TAHUN 2013-2014
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
BUDIMAN
120100084
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Apendisitis merupakan suatu keadaan kegawatan perut yang membutuhkan
operasi pada anak. Pada anak-anak, apendisitis sulit ditegakkan diagnosanya
sehingga menjadi factor yang dapat menyebabkan perforasi hingga 30-60%. Oleh
karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penderita
apendisitis pada anak di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2013-2014.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan jenis potong lintang.
Data penelitian diperoleh dari data sekunder rekam medik yang mencakup 63
pasien anak dari tahun 2013-3014 yang menderita apendisitis.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan paling banyak berada pada rentang
usia antara 10-18 tahun yaitu sebesar 74,6%, dengan jenis kelamin laki-laki sebesar
55,6%. Apendisitis lebih sering ditemukan pada pasien yang bersuku Batak yaitu
sebesar 34,9%. Pasien apendisitis ditemukan lebih sering dating dengan gejala
klinis nyeri perut yaitu sebanyak 96,8%. Apendisitis akut merupakan jenis
apendisitis yang paling banyak ditemukan yaitu sebesar 69,8%.
Kata kunci: apendisitis, apendisitis akut, apendisitis kronik, apendisitis
perforasi
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Appendicitis is an emergency condition which needs operation in children.
Appendicitis is hard to be diagnosed in children that cause perforation until 3060%. The aim of this research is to determine the appendicitis children patients’
characteristics in RSUP H. Adam Malik Medan in 2013-2014.
This research is a descriptive study with cross sectional design. Data was
obtained from medical records that included 63 children patients from 2013-2014
who suffered appendicitis.
The result show that the most frequent age was in 10-18 years old group
with 74.6%, the gender were male (55.6%). Appendicitis often found in Batak ethnic
which was 34.9%. the most frequent clinical manifestation was abdominal pain with
96.8%. And acute appendicitis was the most common appendicitis which was
69.8%.
Keywords: appendicitis, acute appendicits, chronic appendicitis, perforation
appendicitis
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang
senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini
berjudul “Gambaran Penderita Apendisitis pada Anak di RSUP H.Adam Malik
pada Tahun 2013-2014”, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bimbingan, pengarahan,
dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala rasa hormat
penyusun ingin menyampaikan terima kasih sebesar – besarnya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.
2. Dosen Pembimbing, dr.Mahyono, Sp.B, Sp.BA yang telah bersedia meluangkan
waktu di tengah kesibukan untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini.
3. Dosen Penguji I, dr.Sari Harahap, M.Ked (PD), Sp.PD dan Dosen Penguji II,
dr.Donna Partogi, Sp.KK untuk setiap kritik dan saran yang membangun.
4. Dosen pembimbing Akademik, dr.Harry Agustaf Asroel, M.Ked. Sp.THT-KL
yang telah membimbing selama menempuh pendidikan.
5. Semua staf pengajar Ilmu Kesehatan Kedokteran (IKK) Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi petunjuk dan bimbingan
dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini
6. Semua pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu kelancaran dan
terlaksananya penelitian ini.
7. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga karya tulis
ilmiah ini dapat selesai.
8. Semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil dalam
proses penelitian dan penyusunan karya tulis ini yang tak bisa disebutkan satu
persatu.
Universitas Sumatera Utara
v
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari pembaca agar penulis dapat menyempurnakan karya tulis ilmiah
ini. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Semoga karya tulis ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, 7 Desember 2015
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN .....................................................................
i
ABSTRAK .....................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
x
LAMPIRAN ....................................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ...............................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian .....................................................................
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................
4
2.1. Anatomi Apendiks .....................................................................
4
2.2. Histologi Apendiks ....................................................................
6
2.3. Fungsi Apendiks ........................................................................
6
2.4. Apendisitis .................................................................................
7
2.4.1. Definisi ...........................................................................
7
2.4.2. Etiologi dan Patogenesis .................................................
7
2.4.3. Patofisiologi dan Gejala Klinis .......................................
8
2.4.4. Penegakan Diagnosa .......................................................
9
2.4.4.1. Anamnesis .............................................................
9
2.4.4.2. Pemeriksaan Fisik .................................................
9
Universitas Sumatera Utara
vii
2.4.4.3. Pemeriksaan Tambahan ........................................
9
2.4.5. Diagnosis Banding .......................................................... 11
2.4.6. Penatalaksanaan .............................................................. 13
2.4.7. Komplikasi ..................................................................... 14
2.4.8. Prognosis ........................................................................ 16
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........ 17
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 17
3.2. Definisi Operasional .................................................................. 17
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 19
4.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 19
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 19
4.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................. 19
4.2.1. Waktu Penelitian ............................................................. 19
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 19
4.3.1. Populasi Penelitian .......................................................... 19
4.3.2. Sampel Penelitian ............................................................ 19
4.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................ 20
4.5. Pengolahan dan Analisa Data .................................................... 20
4.5.1. Pengolahan Data ............................................................. 20
4.5.2. Analisa Data .................................................................... 21
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................. 22
5.1. Hasil Penelitian ........................................................................... 22
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................ 22
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ...................................... 22
5.1.2.1. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Usia..... 22
5.1.2.2. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Jenis
Kelamin ................................................................. 23
5.1.2.3. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Suku .... 23
Universitas Sumatera Utara
viii
5.1.2.4. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Gejala
Klinis ..................................................................... 24
5.1.2.5 Distribusi Pasien Apendisitis ................................... 25
5.1.3. Data Tabulasi Silang ....................................................... 25
5.2. Pembahasan ................................................................................ 27
5.2.1. Usia ................................................................................... 27
5.2.2. Jenis Kelamin .................................................................... 28
5.2.3. Suku .................................................................................. 28
5.2.4. Gejala Klinis ..................................................................... 29
5.2.5. Apendisitis ........................................................................ 29
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 31
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 31
6.2. Saran ........................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 33
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
5.1
Data Frekuensi Usia
22
5.2
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
23
5.3
Distribusi Frekuensi Suku
23
5.4
Data Frekuensi Gejala Klinis
24
5.5
Data Frekuensi Gejala Klinis Kombinasi
24
5.6
Distribusi Frekuensi Pasien Apendisitis
25
5.7
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Usia
26
5.8
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Jenis Kelamin 26
5.9
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Suku
26
5.10
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Gejala Klinis
27
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Posisi dari usus besar
4
Gambar 2.2
Variasi dalam posisi apendiks vermiformis
5
Gambar 2.3
Histologi apendiks dengan pewarnaan
6
Hematoxylin-Eosin
Gambar 2.4
McBurney’s point
10
Gambar 3.1
Kerangka Konsep
17
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan
Penelitian Bidang Kesehatan
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat
H.Adam Malik Medan
Lampiran 4
Data Induk Penelitian
Lampiran 5
Output SPSS
Universitas Sumatera Utara
ANAK DI RSUP H. ADAM MALIK
PADA TAHUN 2013-2014
Oleh :
BUDIMAN
120100084
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN PENDERITA APENDISITIS PADA
ANAK DI RSUP H. ADAM MALIK
PADA TAHUN 2013-2014
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
BUDIMAN
120100084
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Apendisitis merupakan suatu keadaan kegawatan perut yang membutuhkan
operasi pada anak. Pada anak-anak, apendisitis sulit ditegakkan diagnosanya
sehingga menjadi factor yang dapat menyebabkan perforasi hingga 30-60%. Oleh
karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penderita
apendisitis pada anak di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2013-2014.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan jenis potong lintang.
Data penelitian diperoleh dari data sekunder rekam medik yang mencakup 63
pasien anak dari tahun 2013-3014 yang menderita apendisitis.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan paling banyak berada pada rentang
usia antara 10-18 tahun yaitu sebesar 74,6%, dengan jenis kelamin laki-laki sebesar
55,6%. Apendisitis lebih sering ditemukan pada pasien yang bersuku Batak yaitu
sebesar 34,9%. Pasien apendisitis ditemukan lebih sering dating dengan gejala
klinis nyeri perut yaitu sebanyak 96,8%. Apendisitis akut merupakan jenis
apendisitis yang paling banyak ditemukan yaitu sebesar 69,8%.
Kata kunci: apendisitis, apendisitis akut, apendisitis kronik, apendisitis
perforasi
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Appendicitis is an emergency condition which needs operation in children.
Appendicitis is hard to be diagnosed in children that cause perforation until 3060%. The aim of this research is to determine the appendicitis children patients’
characteristics in RSUP H. Adam Malik Medan in 2013-2014.
This research is a descriptive study with cross sectional design. Data was
obtained from medical records that included 63 children patients from 2013-2014
who suffered appendicitis.
The result show that the most frequent age was in 10-18 years old group
with 74.6%, the gender were male (55.6%). Appendicitis often found in Batak ethnic
which was 34.9%. the most frequent clinical manifestation was abdominal pain with
96.8%. And acute appendicitis was the most common appendicitis which was
69.8%.
Keywords: appendicitis, acute appendicits, chronic appendicitis, perforation
appendicitis
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang
senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini
berjudul “Gambaran Penderita Apendisitis pada Anak di RSUP H.Adam Malik
pada Tahun 2013-2014”, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bimbingan, pengarahan,
dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala rasa hormat
penyusun ingin menyampaikan terima kasih sebesar – besarnya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.
2. Dosen Pembimbing, dr.Mahyono, Sp.B, Sp.BA yang telah bersedia meluangkan
waktu di tengah kesibukan untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini.
3. Dosen Penguji I, dr.Sari Harahap, M.Ked (PD), Sp.PD dan Dosen Penguji II,
dr.Donna Partogi, Sp.KK untuk setiap kritik dan saran yang membangun.
4. Dosen pembimbing Akademik, dr.Harry Agustaf Asroel, M.Ked. Sp.THT-KL
yang telah membimbing selama menempuh pendidikan.
5. Semua staf pengajar Ilmu Kesehatan Kedokteran (IKK) Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi petunjuk dan bimbingan
dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini
6. Semua pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu kelancaran dan
terlaksananya penelitian ini.
7. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga karya tulis
ilmiah ini dapat selesai.
8. Semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil dalam
proses penelitian dan penyusunan karya tulis ini yang tak bisa disebutkan satu
persatu.
Universitas Sumatera Utara
v
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari pembaca agar penulis dapat menyempurnakan karya tulis ilmiah
ini. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Semoga karya tulis ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, 7 Desember 2015
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN .....................................................................
i
ABSTRAK .....................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
x
LAMPIRAN ....................................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ...............................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian .....................................................................
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................
4
2.1. Anatomi Apendiks .....................................................................
4
2.2. Histologi Apendiks ....................................................................
6
2.3. Fungsi Apendiks ........................................................................
6
2.4. Apendisitis .................................................................................
7
2.4.1. Definisi ...........................................................................
7
2.4.2. Etiologi dan Patogenesis .................................................
7
2.4.3. Patofisiologi dan Gejala Klinis .......................................
8
2.4.4. Penegakan Diagnosa .......................................................
9
2.4.4.1. Anamnesis .............................................................
9
2.4.4.2. Pemeriksaan Fisik .................................................
9
Universitas Sumatera Utara
vii
2.4.4.3. Pemeriksaan Tambahan ........................................
9
2.4.5. Diagnosis Banding .......................................................... 11
2.4.6. Penatalaksanaan .............................................................. 13
2.4.7. Komplikasi ..................................................................... 14
2.4.8. Prognosis ........................................................................ 16
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........ 17
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 17
3.2. Definisi Operasional .................................................................. 17
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 19
4.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 19
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 19
4.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................. 19
4.2.1. Waktu Penelitian ............................................................. 19
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 19
4.3.1. Populasi Penelitian .......................................................... 19
4.3.2. Sampel Penelitian ............................................................ 19
4.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................ 20
4.5. Pengolahan dan Analisa Data .................................................... 20
4.5.1. Pengolahan Data ............................................................. 20
4.5.2. Analisa Data .................................................................... 21
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................. 22
5.1. Hasil Penelitian ........................................................................... 22
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................ 22
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ...................................... 22
5.1.2.1. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Usia..... 22
5.1.2.2. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Jenis
Kelamin ................................................................. 23
5.1.2.3. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Suku .... 23
Universitas Sumatera Utara
viii
5.1.2.4. Distribusi Pasien Apendisitis Berdasarkan Gejala
Klinis ..................................................................... 24
5.1.2.5 Distribusi Pasien Apendisitis ................................... 25
5.1.3. Data Tabulasi Silang ....................................................... 25
5.2. Pembahasan ................................................................................ 27
5.2.1. Usia ................................................................................... 27
5.2.2. Jenis Kelamin .................................................................... 28
5.2.3. Suku .................................................................................. 28
5.2.4. Gejala Klinis ..................................................................... 29
5.2.5. Apendisitis ........................................................................ 29
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 31
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 31
6.2. Saran ........................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 33
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
5.1
Data Frekuensi Usia
22
5.2
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
23
5.3
Distribusi Frekuensi Suku
23
5.4
Data Frekuensi Gejala Klinis
24
5.5
Data Frekuensi Gejala Klinis Kombinasi
24
5.6
Distribusi Frekuensi Pasien Apendisitis
25
5.7
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Usia
26
5.8
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Jenis Kelamin 26
5.9
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Suku
26
5.10
Tabulasi Silang Pasien Apendisitis dan Gejala Klinis
27
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Posisi dari usus besar
4
Gambar 2.2
Variasi dalam posisi apendiks vermiformis
5
Gambar 2.3
Histologi apendiks dengan pewarnaan
6
Hematoxylin-Eosin
Gambar 2.4
McBurney’s point
10
Gambar 3.1
Kerangka Konsep
17
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan
Penelitian Bidang Kesehatan
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat
H.Adam Malik Medan
Lampiran 4
Data Induk Penelitian
Lampiran 5
Output SPSS
Universitas Sumatera Utara