Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita Pasangan Usia Subur di Puskesmas Batang Kuis Tahun 2015
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN
KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI
VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA
SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
ATIKA RAHMAH
NIM : 111000016
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN
KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI
VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA
SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ATIKA RAHMAH
NIM : 111000016
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PENGARUH
FAKTOR
PREDISPOSISI,
PEMUNGKIN,
DAN
KEBUTUHAN
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI VISUAL ASAM
ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI
PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, April 2016
Atika Rahmah
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN
KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI
VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA
SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh
ATIKA RAHMAH
NIM. 111000016
Disahkan Oleh
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si
NIP. 196803201993082001
dr. Rusmalawaty, M. Kes
NIP. 197508042002122001
Medan, April 2016
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Insiden kanker serviks di dunia menurut WHO tahun 2012 diperkirakan
sekitar 445.000 kasus dengan jumlah kematian sekitar 270.000 orang. Salah satu
upaya yang dilakukan untuk penanganan kanker serviks adalah dengan melakukan
program deteksi dini melalui metode inspeksi visual asam asetat (IVA). Di
Indonesia IVA telah menjadi salah satu metode deteksi dini kanker serviks sejak
tahun 2007, dan sampai saat ini IVA sudah terlaksana di 32 provinsi, 207
kabupaten dan 717 puskesmas. Puskesmas Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang
adalah salah satu puskesmas yang melayani pemeriksaan IVA sejak tahun 2008
namun sampai saat ini pemanfaatannya oleh masyarakat masih sekitar 54% dari
target 80%.
Penelitian ini menggunakan metode survey explanatory yang bertujuan
untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi, pemungkin dan kebutuhan
terhadap pemanfaatan pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis Kabupaten Deli
Serdang tahun 2015. Populasi adalah seluruh wanita pasangan usia subur di
wilayah kerja Puskesmas Batang Kuis yang berusia 30-50 tahun yaitu sebanyak
4603 orang. Sebanyak 100 orang sampel ditetapkan dengan menggunakan metode
simple random sampling. Data dianalisis menggunakan uji regresi logistik
berganda dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap
pemanfaatan IVA adalah variabel sikap (ρ=0,018) dan dukungan suami/keluarga
(ρ=0,020) sedangkan variabel pengetahuan (ρ=0,306), informasi (ρ=0,409) dan
kebutuhan yang dirasakan (ρ=0,998) tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan
IVA di Puskesmas Batang Kuis.
Disarankan Kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Batang Kuis untuk
melakukan bina suasana kepada masyarakat melalui tokoh masyarakat untuk
mensosialisasikan IVA kepada kepala keluarga (suami). Kepada petugas IVA
diharapkan untuk melakukan pendekatan secara personal kepada wanita pasangan
usia subur agar tidak malu untuk melakukan pemeriksaan IVA. Kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang diharapkan lebih aktif mensosialisasikan
program deteksi dini kanker serviks melalui IVA kepada masyarakat melalui
pemasangan poster dan spanduk.
Kata kunci: Kanker Serviks, Pemanfaatan Pelayanan IVA
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The incidence of cervical cancer in the world according to the WHO in
2012 estimated to occur around 445,000 cases with the mortality of rate about
270,000 people. One of the efforts made for the treatment of cervical cancer is by
early detection through visual inspection with acetate acid (VIA) program. In
Indonesia VIA is one of methods early detection of cervical cancer since 2007,
and until now VIA has been implemented in 32 provinces , 207 districts and 717
health centers. Batang Kuis Health Centre Deli Serdang District since 2007 has
been serving examination VIA but until now their use by the public is still about
54% of the 80% target.
This research used survey explanatory method that aimed to explain the
influence of the factors of predisposing, enabling and need on the utilization of
visual inspection with acetate acid test at Batang Kuis Health Centre 2015. The
population was all women of the reproductive age couples in the working area of
Batang kuis Health Centre aged 30-50 years as many as 4603 people. The sample
of 100 people was determined using simple random sampling method. Data were
analyzed using multiple logistic regression test with a confidence level of 95%.
The results of research showed that variables which had influence on the
utilization of visual inspection with acetate acid test were attitude variables
(ρ=0,018) and support of husband /family (ρ=0,020) while the variable
knowledge (ρ=0,306), information (ρ=0,409), and needs perceived (ρ=0,998) did
not influence on the utilization of visual inspection with acetate acid test at
Batang Kuis Health Centre.
It is suggested to Batang Kuis Health Centre officer to make a condition
managing to the community through community leaders to promote the VIA to the
head of the family (husband), to VIA’s officer is expected to perform a personal
approach to women of the reproductive age couples to not be embarrassed to
carry out checks VIA. The District Health Office Deli Serdang expected more
actively disseminating the program of early detection of cervical cancer by VIA to
the public through posters and banners.
Keywords: Cervical Cancer, Utilization of Visual Inspection with Acetate Acid
Test.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama
: Atika Rahmah
Tempat/Tanggal Lahir
: Teluk Nibung/ 17 Desember 1993
Agama
: Islam
Anak ke
: 4 dari 5 Bersaudara
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Alamat Rumah
: Jl.Burhanuddin, Link. IV, Kel.Perjuangan,
Kec. Teluk Nibung, Kota Tanjungbalai
Riwayat Pendidikan
: 1. Tahun 1999-2005 : SDN. 134634 Tanjungbalai
2. Tahun 2005-2008 : SMPN. 1 Tanjungbalai
3. Tahun 2008-2011 : SMAN 1 Tanjungbalai
4. Tahun 2011-2016 : Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT, Rabb semesta alam
yang memberikan rahmat dan karunia Nya sehingga skripsi ini dapat selesai pada
waktunya dengan judul “Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin dan
Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada
Wanita Pasangan Usia Subur di Puskesmas Batang Kuis Tahun 2015”.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini banyak pihak yang
telah memberikan bantuan, dukungan, kritik, saran dan doa yang membantu
dalam penyelesaian skripsi ini, oleh karena itu penulis ingin sampaikan rasa
terima kasih serta apresiasi yang setinggi-tingginya kepada:
1.
Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2.
dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah memberikan pengarahan, dukungan, dan waktu untuk membantu dalam
penyelesaian skripsi ini.
3.
Prof. Dr. Dra Ida Yustina, M.si selaku Dosen Pembimbing I yang telah
memberikan pengarahan, dukungan, dan waktu untuk membantu dalam
penyelesaian skripsi ini.
4.
dr. Rusmalawaty M. Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan pengarahan, dukungan, dan waktu untuk membantu dalam
penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
dr. Fauzi SKM selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan pengarahan,
dukungan dan waktu untuk membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
6.
Drs. Tukiman MKM selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk membantu dalam penyelesaian
skripsi ini.
7.
Seluruh dosen dan staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
banyak memberikan pelajaran bagi penulis.
8.
Dr. Rosmawati, M.Kes selaku Kepala Puskesmas Batang Kuis, Ibu Yuni
Erpida Lubis dan semua staf Puskesmas Batang Kuis yang banyak membantu
penelitian ini.
9.
Teruntuk kedua orang tua tercinta, ayahanda Amir Fuad S.Pd.I dan ibunda
Khairani serta seluruh keluarga besar yang telah memberikan segalanya dan
menjadi motivasi terbesar penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
10. Teman-teman seperjuangan di FKM USU yang telah banyak memberikan
semangat dan motivasi.
11. Keluarga besar Unit Kegiatan Mahasiswa Islam (UKMI) FKM USU yang
turut serta mendukung penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
12. Keluarga besar Perhimpunan Mahasiswa Muslim Tanjungbalai (PERMATA)
yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
13. Keluarga besar HUMAIRAH yang telah banyak memberikan semangat dan
motivasi.
14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
Tak ada gading yang tak retak, penulis menyadari bahwa masih terdapat
kekurangan yang perlu diperbaiki dari penulisan ini, untuk itu penulis
mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dalam perbaikan
penulisan skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk para
pembaca dan pengembangan kebijakan dan ilmu pengetahuan.
Medan, Januari 2016
Atika Rahmah
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT .....................................................................................................
RIWAYAT HIDUP PENULIS......................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI...................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Perumusan Masalah .....................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .........................................................................
1.4 Hipotesis Penelitian .....................................................................
1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................
1
1
10
10
11
11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1 Kanker Serviks .............................................................................
2.1.1 Penyebab Kanker Serviks .................................................
2.1.2 Riwayat Alami Kanker Serviks ........................................
2.1.3 Faktor Risiko Kanker Serviks ...........................................
2.1.4 Gejala Kanker Serviks ......................................................
2.1.5 Penapisan ..........................................................................
2.1.6 Upaya Pencegahan ............................................................
2.2 Program Penanggulangan Kanker Leher Rahim .........................
2.2.1 Kebijakan Pengendalian Kanker Serviks..........................
2.2.2 Bentuk Kegiatan Program Pengendalian Kanker Serviks
2.2.3 Perkembangan Program Penanggulangan Kanker
Serviks ...............................................................................
2.3 Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) ............................................
2.3.1 Keunggulan ........................................................................
2.3.2 Kelompok Sasaran .............................................................
2.3.3 Frekuensi Penapisan ..........................................................
2.3.4 Kategori Klasifikasi Tes IVA ............................................
2.4 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ..............................................
2.4 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan .....................................................................................
2.6 Kerangka Konsep .........................................................................
12
12
12
13
13
15
16
16
18
18
19
21
21
21
22
23
23
24
27
31
Universitas Sumatera Utara
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
3.3.1 Populasi.............................................................................
3.3.2 Sampel ..............................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..........................................................
3.4.1 Data Primer .......................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...................................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...............................................
3.5.1 Variabel Dependen ...........................................................
3.5.2 Variabel Independen .........................................................
3.6 Metode Pengukuran ....................................................................
3.6.1 Variabel Dependen ...........................................................
3.6.2 Variabel Independen .........................................................
3.7 Metode Analisis Data..................................................................
32
32
32
32
32
33
34
34
35
35
35
35
36
36
36
39
BAB IV HASIL PENELITIAN..................................................................... 40
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................ 40
4.2 Analisis Univariat ........................................................................ 41
4.2.1 Deskripsi Karakteristik Responden ................................... 42
4.2.2 Deskripsi Faktor Predisposisi ............................................ 42
4.2.2.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Pendidikan ..... 42
4.2.2.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Pekerjaan ....... 43
4.2.2.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Pengetahuan .. 43
4.2.2.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Sikap .............. 46
4.2.3 Deskripsi Faktor Pemungkin ............................................. 48
4.2.3.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Informasi ....... 48
4.2.3.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Dukungan
Suami/Keluarga ..................................................... 50
4.2.4 Deskripsi Faktor Kebutuhan .............................................. 52
4.2.4.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Kebutuhan
yang dirasakan ...................................................... 52
4.2.5 Pemanfaatan Pelayanan IVA
4.3 Analisis Bivariat .......................................................................... 54
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik .............................. 54
4.3.1.1 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 54
4.3.1.2 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang kuis ............ 55
4.3.1.3 Tabulasi Silang antara Pengetahuan dengan
Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 56
4.3.1.4 Tabulasi Silang antara Sikap dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 56
Universitas Sumatera Utara
4.3.1.5 Tabulasi Silang antara Informasi dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 57
4.3.1.6 Tabulasi Silang antara Dukungan Suami/Keluarga
dengan Pemanfaatan Pelayanan IVA di Puskesmas
Batang Kuis ........................................................... 58
4.3.1.7 Tabulasi Silang antara Kebutuhan yang Dirasakan
dengan Pemanfaatan Pelayanan IVA di Puskesmas
Batang Kuis .......................................................... 59
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik Chi Square .......................... 60
4.4 Analisis Multivariat ..................................................................... 60
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................... 63
5.1 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan IVA di
Puskesmas Batang Kuis ............................................................... 63
5.1.1 Variabel Sikap ................................................................... 63
5.1.2 Variabel Dukungan Suami/Keluarga ................................. 66
5.2 Faktor-Faktor yang tidak Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
IVA ............................................................................................. 69
5.2.1 Variabel Pengetahuan ........................................................ 69
5.2.2 Variabel Informasi ............................................................. 71
5.2.3 Variabel Kebutuhan yang Dirasakan ................................. 73
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 76
6.1 Kesimpulan ................................................................................. 76
6.2 Saran ............................................................................................ 76
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 78
DAFTAR LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah Kunjungan Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis Tahun
2011 sampai dengan Tahun 2014 .................................................... 7
Tabel 3.1 Penentuan Besar Sampel Tiap Desa ................................................
34
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kecamatan Batang Kuis Berdasarkan Jenis
Kelamin ...........................................................................................
40
Tabel 4.2 Jenis Sarana Kesehatan di Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli
Serdang ........................................................................................... 41
Tabel 4.3 Distribusi Sumber Daya Manusia (SDM) Menurut Pendidikan
Kesehatan di Puskesmas Batang Kuis Tahun 2015 .........................
41
Tabel 4.4 Distribusi Kategori Responden Berdasarkan Suku dan Jenis
Pekerjaan .........................................................................................
42
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Kecamatan
Batang Kuis .....................................................................................
43
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Kecamatan
Batang Kuis .....................................................................................
43
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Kecamatan
Batang Kuis ....................................................................................
44
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di
Kecamatan Batang Kuis ..................................................................
46
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Kecamatan
Batang Kuis .....................................................................................
47
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Kecamatan
Batang Kuis ..................................................................................
48
Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Informasi di Kecamatan
Batang Kuis ...................................................................................
49
Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Informasi di
Kecamatan Batang Kuis ...............................................................
50
Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami/Keluarga
di Kecamatan Batang Kuis ...........................................................
51
Universitas Sumatera Utara
Tabel
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan
Suami/Keluarga di Kecamatan Batang Kuis ................................. 51
Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan yang Dirasakan
di Kecamatan Batang Kuis ...........................................................
52
Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan
yang Dirasakan di Kecamatan Batang Kuis .................................
53
Tabel 4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan IVA di Kecamatan
Batang Kuis .................................................................................. 53
Tabel 4.18 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ............................... 55
Tabel 4.19 Tabulasi Silang antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ................................
55
Tabel 4.20 Tabulasi Silang antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Puskesmas Batang Kuis Tahun 2015 ................................ 56
Tabel 4.21 Tabulasi Silang antara Sikap dengan Pemanfaatan Pelayanan IVA
Di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ....................................... 57
Tabel 4.22 Tabulasi Silang antara Informasi dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ...............................
58
Tabel 4.23Tabulasi Silang antara Dukungan Suami/Keluarga dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 .............. 59
Tabel4.24 Tabulasi Silang antara Kebutuhan yang Dirasakan dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 .............. 59
Tabel 4. 25 Hasil Uji Statistik Chi Square .......................................................
60
Tabel 4.26 Hasil Uji Regresi Logistik .............................................................
61
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................. 27
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 31
Universitas Sumatera Utara
KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI
VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA
SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
ATIKA RAHMAH
NIM : 111000016
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN
KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI
VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA
SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ATIKA RAHMAH
NIM : 111000016
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PENGARUH
FAKTOR
PREDISPOSISI,
PEMUNGKIN,
DAN
KEBUTUHAN
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI VISUAL ASAM
ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI
PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, April 2016
Atika Rahmah
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN
KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN INSPEKSI
VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN USIA
SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh
ATIKA RAHMAH
NIM. 111000016
Disahkan Oleh
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si
NIP. 196803201993082001
dr. Rusmalawaty, M. Kes
NIP. 197508042002122001
Medan, April 2016
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Insiden kanker serviks di dunia menurut WHO tahun 2012 diperkirakan
sekitar 445.000 kasus dengan jumlah kematian sekitar 270.000 orang. Salah satu
upaya yang dilakukan untuk penanganan kanker serviks adalah dengan melakukan
program deteksi dini melalui metode inspeksi visual asam asetat (IVA). Di
Indonesia IVA telah menjadi salah satu metode deteksi dini kanker serviks sejak
tahun 2007, dan sampai saat ini IVA sudah terlaksana di 32 provinsi, 207
kabupaten dan 717 puskesmas. Puskesmas Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang
adalah salah satu puskesmas yang melayani pemeriksaan IVA sejak tahun 2008
namun sampai saat ini pemanfaatannya oleh masyarakat masih sekitar 54% dari
target 80%.
Penelitian ini menggunakan metode survey explanatory yang bertujuan
untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi, pemungkin dan kebutuhan
terhadap pemanfaatan pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis Kabupaten Deli
Serdang tahun 2015. Populasi adalah seluruh wanita pasangan usia subur di
wilayah kerja Puskesmas Batang Kuis yang berusia 30-50 tahun yaitu sebanyak
4603 orang. Sebanyak 100 orang sampel ditetapkan dengan menggunakan metode
simple random sampling. Data dianalisis menggunakan uji regresi logistik
berganda dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap
pemanfaatan IVA adalah variabel sikap (ρ=0,018) dan dukungan suami/keluarga
(ρ=0,020) sedangkan variabel pengetahuan (ρ=0,306), informasi (ρ=0,409) dan
kebutuhan yang dirasakan (ρ=0,998) tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan
IVA di Puskesmas Batang Kuis.
Disarankan Kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Batang Kuis untuk
melakukan bina suasana kepada masyarakat melalui tokoh masyarakat untuk
mensosialisasikan IVA kepada kepala keluarga (suami). Kepada petugas IVA
diharapkan untuk melakukan pendekatan secara personal kepada wanita pasangan
usia subur agar tidak malu untuk melakukan pemeriksaan IVA. Kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang diharapkan lebih aktif mensosialisasikan
program deteksi dini kanker serviks melalui IVA kepada masyarakat melalui
pemasangan poster dan spanduk.
Kata kunci: Kanker Serviks, Pemanfaatan Pelayanan IVA
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The incidence of cervical cancer in the world according to the WHO in
2012 estimated to occur around 445,000 cases with the mortality of rate about
270,000 people. One of the efforts made for the treatment of cervical cancer is by
early detection through visual inspection with acetate acid (VIA) program. In
Indonesia VIA is one of methods early detection of cervical cancer since 2007,
and until now VIA has been implemented in 32 provinces , 207 districts and 717
health centers. Batang Kuis Health Centre Deli Serdang District since 2007 has
been serving examination VIA but until now their use by the public is still about
54% of the 80% target.
This research used survey explanatory method that aimed to explain the
influence of the factors of predisposing, enabling and need on the utilization of
visual inspection with acetate acid test at Batang Kuis Health Centre 2015. The
population was all women of the reproductive age couples in the working area of
Batang kuis Health Centre aged 30-50 years as many as 4603 people. The sample
of 100 people was determined using simple random sampling method. Data were
analyzed using multiple logistic regression test with a confidence level of 95%.
The results of research showed that variables which had influence on the
utilization of visual inspection with acetate acid test were attitude variables
(ρ=0,018) and support of husband /family (ρ=0,020) while the variable
knowledge (ρ=0,306), information (ρ=0,409), and needs perceived (ρ=0,998) did
not influence on the utilization of visual inspection with acetate acid test at
Batang Kuis Health Centre.
It is suggested to Batang Kuis Health Centre officer to make a condition
managing to the community through community leaders to promote the VIA to the
head of the family (husband), to VIA’s officer is expected to perform a personal
approach to women of the reproductive age couples to not be embarrassed to
carry out checks VIA. The District Health Office Deli Serdang expected more
actively disseminating the program of early detection of cervical cancer by VIA to
the public through posters and banners.
Keywords: Cervical Cancer, Utilization of Visual Inspection with Acetate Acid
Test.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama
: Atika Rahmah
Tempat/Tanggal Lahir
: Teluk Nibung/ 17 Desember 1993
Agama
: Islam
Anak ke
: 4 dari 5 Bersaudara
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Alamat Rumah
: Jl.Burhanuddin, Link. IV, Kel.Perjuangan,
Kec. Teluk Nibung, Kota Tanjungbalai
Riwayat Pendidikan
: 1. Tahun 1999-2005 : SDN. 134634 Tanjungbalai
2. Tahun 2005-2008 : SMPN. 1 Tanjungbalai
3. Tahun 2008-2011 : SMAN 1 Tanjungbalai
4. Tahun 2011-2016 : Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT, Rabb semesta alam
yang memberikan rahmat dan karunia Nya sehingga skripsi ini dapat selesai pada
waktunya dengan judul “Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin dan
Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada
Wanita Pasangan Usia Subur di Puskesmas Batang Kuis Tahun 2015”.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini banyak pihak yang
telah memberikan bantuan, dukungan, kritik, saran dan doa yang membantu
dalam penyelesaian skripsi ini, oleh karena itu penulis ingin sampaikan rasa
terima kasih serta apresiasi yang setinggi-tingginya kepada:
1.
Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2.
dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah memberikan pengarahan, dukungan, dan waktu untuk membantu dalam
penyelesaian skripsi ini.
3.
Prof. Dr. Dra Ida Yustina, M.si selaku Dosen Pembimbing I yang telah
memberikan pengarahan, dukungan, dan waktu untuk membantu dalam
penyelesaian skripsi ini.
4.
dr. Rusmalawaty M. Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan pengarahan, dukungan, dan waktu untuk membantu dalam
penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
dr. Fauzi SKM selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan pengarahan,
dukungan dan waktu untuk membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
6.
Drs. Tukiman MKM selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk membantu dalam penyelesaian
skripsi ini.
7.
Seluruh dosen dan staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
banyak memberikan pelajaran bagi penulis.
8.
Dr. Rosmawati, M.Kes selaku Kepala Puskesmas Batang Kuis, Ibu Yuni
Erpida Lubis dan semua staf Puskesmas Batang Kuis yang banyak membantu
penelitian ini.
9.
Teruntuk kedua orang tua tercinta, ayahanda Amir Fuad S.Pd.I dan ibunda
Khairani serta seluruh keluarga besar yang telah memberikan segalanya dan
menjadi motivasi terbesar penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
10. Teman-teman seperjuangan di FKM USU yang telah banyak memberikan
semangat dan motivasi.
11. Keluarga besar Unit Kegiatan Mahasiswa Islam (UKMI) FKM USU yang
turut serta mendukung penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
12. Keluarga besar Perhimpunan Mahasiswa Muslim Tanjungbalai (PERMATA)
yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
13. Keluarga besar HUMAIRAH yang telah banyak memberikan semangat dan
motivasi.
14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
Tak ada gading yang tak retak, penulis menyadari bahwa masih terdapat
kekurangan yang perlu diperbaiki dari penulisan ini, untuk itu penulis
mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dalam perbaikan
penulisan skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk para
pembaca dan pengembangan kebijakan dan ilmu pengetahuan.
Medan, Januari 2016
Atika Rahmah
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT .....................................................................................................
RIWAYAT HIDUP PENULIS......................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI...................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Perumusan Masalah .....................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .........................................................................
1.4 Hipotesis Penelitian .....................................................................
1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................
1
1
10
10
11
11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1 Kanker Serviks .............................................................................
2.1.1 Penyebab Kanker Serviks .................................................
2.1.2 Riwayat Alami Kanker Serviks ........................................
2.1.3 Faktor Risiko Kanker Serviks ...........................................
2.1.4 Gejala Kanker Serviks ......................................................
2.1.5 Penapisan ..........................................................................
2.1.6 Upaya Pencegahan ............................................................
2.2 Program Penanggulangan Kanker Leher Rahim .........................
2.2.1 Kebijakan Pengendalian Kanker Serviks..........................
2.2.2 Bentuk Kegiatan Program Pengendalian Kanker Serviks
2.2.3 Perkembangan Program Penanggulangan Kanker
Serviks ...............................................................................
2.3 Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) ............................................
2.3.1 Keunggulan ........................................................................
2.3.2 Kelompok Sasaran .............................................................
2.3.3 Frekuensi Penapisan ..........................................................
2.3.4 Kategori Klasifikasi Tes IVA ............................................
2.4 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ..............................................
2.4 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan .....................................................................................
2.6 Kerangka Konsep .........................................................................
12
12
12
13
13
15
16
16
18
18
19
21
21
21
22
23
23
24
27
31
Universitas Sumatera Utara
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
3.3.1 Populasi.............................................................................
3.3.2 Sampel ..............................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..........................................................
3.4.1 Data Primer .......................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...................................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...............................................
3.5.1 Variabel Dependen ...........................................................
3.5.2 Variabel Independen .........................................................
3.6 Metode Pengukuran ....................................................................
3.6.1 Variabel Dependen ...........................................................
3.6.2 Variabel Independen .........................................................
3.7 Metode Analisis Data..................................................................
32
32
32
32
32
33
34
34
35
35
35
35
36
36
36
39
BAB IV HASIL PENELITIAN..................................................................... 40
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................ 40
4.2 Analisis Univariat ........................................................................ 41
4.2.1 Deskripsi Karakteristik Responden ................................... 42
4.2.2 Deskripsi Faktor Predisposisi ............................................ 42
4.2.2.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Pendidikan ..... 42
4.2.2.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Pekerjaan ....... 43
4.2.2.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Pengetahuan .. 43
4.2.2.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Sikap .............. 46
4.2.3 Deskripsi Faktor Pemungkin ............................................. 48
4.2.3.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Informasi ....... 48
4.2.3.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Dukungan
Suami/Keluarga ..................................................... 50
4.2.4 Deskripsi Faktor Kebutuhan .............................................. 52
4.2.4.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Kebutuhan
yang dirasakan ...................................................... 52
4.2.5 Pemanfaatan Pelayanan IVA
4.3 Analisis Bivariat .......................................................................... 54
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik .............................. 54
4.3.1.1 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 54
4.3.1.2 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang kuis ............ 55
4.3.1.3 Tabulasi Silang antara Pengetahuan dengan
Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 56
4.3.1.4 Tabulasi Silang antara Sikap dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 56
Universitas Sumatera Utara
4.3.1.5 Tabulasi Silang antara Informasi dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis ........... 57
4.3.1.6 Tabulasi Silang antara Dukungan Suami/Keluarga
dengan Pemanfaatan Pelayanan IVA di Puskesmas
Batang Kuis ........................................................... 58
4.3.1.7 Tabulasi Silang antara Kebutuhan yang Dirasakan
dengan Pemanfaatan Pelayanan IVA di Puskesmas
Batang Kuis .......................................................... 59
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik Chi Square .......................... 60
4.4 Analisis Multivariat ..................................................................... 60
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................... 63
5.1 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan IVA di
Puskesmas Batang Kuis ............................................................... 63
5.1.1 Variabel Sikap ................................................................... 63
5.1.2 Variabel Dukungan Suami/Keluarga ................................. 66
5.2 Faktor-Faktor yang tidak Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
IVA ............................................................................................. 69
5.2.1 Variabel Pengetahuan ........................................................ 69
5.2.2 Variabel Informasi ............................................................. 71
5.2.3 Variabel Kebutuhan yang Dirasakan ................................. 73
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 76
6.1 Kesimpulan ................................................................................. 76
6.2 Saran ............................................................................................ 76
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 78
DAFTAR LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah Kunjungan Pelayanan IVA di Puskesmas Batang Kuis Tahun
2011 sampai dengan Tahun 2014 .................................................... 7
Tabel 3.1 Penentuan Besar Sampel Tiap Desa ................................................
34
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kecamatan Batang Kuis Berdasarkan Jenis
Kelamin ...........................................................................................
40
Tabel 4.2 Jenis Sarana Kesehatan di Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli
Serdang ........................................................................................... 41
Tabel 4.3 Distribusi Sumber Daya Manusia (SDM) Menurut Pendidikan
Kesehatan di Puskesmas Batang Kuis Tahun 2015 .........................
41
Tabel 4.4 Distribusi Kategori Responden Berdasarkan Suku dan Jenis
Pekerjaan .........................................................................................
42
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Kecamatan
Batang Kuis .....................................................................................
43
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Kecamatan
Batang Kuis .....................................................................................
43
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Kecamatan
Batang Kuis ....................................................................................
44
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di
Kecamatan Batang Kuis ..................................................................
46
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Kecamatan
Batang Kuis .....................................................................................
47
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Kecamatan
Batang Kuis ..................................................................................
48
Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Informasi di Kecamatan
Batang Kuis ...................................................................................
49
Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Informasi di
Kecamatan Batang Kuis ...............................................................
50
Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami/Keluarga
di Kecamatan Batang Kuis ...........................................................
51
Universitas Sumatera Utara
Tabel
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan
Suami/Keluarga di Kecamatan Batang Kuis ................................. 51
Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan yang Dirasakan
di Kecamatan Batang Kuis ...........................................................
52
Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan
yang Dirasakan di Kecamatan Batang Kuis .................................
53
Tabel 4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan IVA di Kecamatan
Batang Kuis .................................................................................. 53
Tabel 4.18 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ............................... 55
Tabel 4.19 Tabulasi Silang antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ................................
55
Tabel 4.20 Tabulasi Silang antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Puskesmas Batang Kuis Tahun 2015 ................................ 56
Tabel 4.21 Tabulasi Silang antara Sikap dengan Pemanfaatan Pelayanan IVA
Di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ....................................... 57
Tabel 4.22 Tabulasi Silang antara Informasi dengan Pemanfaatan Pelayanan
IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 ...............................
58
Tabel 4.23Tabulasi Silang antara Dukungan Suami/Keluarga dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 .............. 59
Tabel4.24 Tabulasi Silang antara Kebutuhan yang Dirasakan dengan Pemanfaatan
Pelayanan IVA di Kecamatan Batang Kuis Tahun 2015 .............. 59
Tabel 4. 25 Hasil Uji Statistik Chi Square .......................................................
60
Tabel 4.26 Hasil Uji Regresi Logistik .............................................................
61
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................. 27
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 31
Universitas Sumatera Utara