Analisis Kesiapan Dinas Kesehatan Dalam Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional Di Kabupaten Deli Serdang
1
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI
KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
ADRIA ROSALINA
127032112/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI
KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ADRIA ROSALINA
127032112/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
: ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN
DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa
: Adria Rosalina
Nomor Induk Mahasiswa : 127032112
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita. S.E, M.Kes)
Ketua
(Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 25 Agustus 2014
Telah Diuji
pada Tanggal: 25 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
2. dr. Fauzi, S.K.M
3. dr. Rumondang Pulungan, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI
KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Adria Rosalina
127032112/IKM
ABSTRAK
Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) seharusnya
didukung oleh kesiapan Dinas Kesehatan; tetapi di Kabupaten Deli Serdang
ditemukan bahwa belum adanya satu Puskesmaspun yang memiliki komputer yang
tersambung dengan internet, peralatan kesehatan yang belum optimal mendukung
pelayanan terhadap 114 jenis penyakit seperti kondisi dental unit yang rusak dan alat
laboratorium yang kurang memadai.
Penelitian ini bertujuan menganalisis kesiapan Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang dalam Implementasi Kebijakan JKN. Jenis Penelitian menggunakan
pendekatan kualitatif dengan informan berjumlah 10 orang. Pengumpulan data
dilakukan dengan observasi dan wawancara mendalam.
Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa sosialisasi kebijakan program JKN
masih kurang. Kesiapan dinas kesehatan dalam penyelenggaraan JKN dari
ketenagaan baik jumlah maupun kompetensi dan fasilitas peralatan/bahan habis pakai
masih kurang memadai, yang menyebabkan banyaknya kasus yang dirujuk ke rumah
sakit yang seyogianya masih mampu ditangani puskesmas. Koordinasi yang dibangun
dinas kesehatan, BPJS dan puskesmas juga kurang, terlihat dari adanya
kesalahpahaman peserta BPJS tentang kepesertaan dan terdapatnya kasus rujukan
yang tidak dapat diklaim. Komitmen pemerintah kabupaten mendukung implementasi
program JKN kuat, namun koordinasi antara pemda dengan DPRD masih sangat
minim.
Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang melakukan
pembenahan sosialisasi JKN bekerjasama dengan lintas program/sektor, melibatkan
tokoh masyarakat dan disertai pembagian leaflet, brosur/selebaran, perlu memberikan
pelatihan dan redistribusi ketenagaan agar merata, segera membenahi peralatan,
melakukan pengawasan yang ketat kepada puskesmas mengenai sistem rujukan
disertai sangsi bagi yang melangggar, melakukan koordinasi dengan BPJS dan
puskesmas untuk membenahi kepesertaan BPJS, membenahi koordinasi dengan
DPRD agar keberhasilan universal coverage di tahun 2019 nanti dapat tercapai.
Kata Kunci : Kesiapan, Implementasi dan Kebijakan JKN
ABSTRACT
Implementation of JKN (National Health Insurance should be supported by
the preparedness of the Health Service in JKN; but it is found that even Puskesmas
has not had any computer set which is connected to internet. Besides that, health
equipment is not optimal enough to support the service for 114 types of diseases
handled by Puskesmas; this is indicated by the broken dental unit and inadequate
laboratory.
The objective of the research was to analyze the preparedness of Health
Service of Deli Serdang District in implementing the policy of JKN program in Deli
Serdang District. The research used qualitative approach with ten informants. The
data were analyzed by conducting observation and in-depth interviews.
The result of the research showed that the preparedness of the Health Service
of Deli Serdang District in the communication among the Health Services, BPJS, and
puskesmas was inadequate, and coordination with DPRD (Provincial Parliament)
and community was bad. The preparedness in human resources such as supporting
facility/infrastructure and manpower was in adequate, and the implementation of
JKN needed to be improved by conducting training for administrative personnel,
equipped by supporting facilities like recording format and certain reports.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District socialize
JKN program intensively with leaflets or brochures, improve good facility/
infrastructure like health equipment and training for administrative personnel. Deli
Serdang District Administration should improve coordination with DPRD as
legislative body to make JKN program successful so that the successful universal
coverage in 2019 can be achieved.
Keywords: Preparedness, Implementation, Policy of JKN
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan
kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah
diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan,
penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4.
Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi
pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing
penulis hingga selesainya tesis ini.
5.
dr. Fauzi Nasution, S.K.M dan dr. Rumondang Pulungan, M.Kes. selaku Komisi
penguji, terima kasih untuk waktu dan masukan yang begitu berarti dalam
perbaikan tesis ini.
6.
Drs. H Amri Tambunan selaku Bupati Deli Serdang, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, dan dr. Aida Harahap, MARS
selaku Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk mengikuti pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7.
Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu
memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8.
Hantoni Sabungan Sinaga, SH, suami yang terkasih: dan Jeremy Alvaro Sinaga,
anakku yang tercinta. Terima kasih untuk dukungan dan telah menjadi inspirasi
serta semangat penulis selama ini.
9.
T. Batubara dan T. Br. Siagian selaku orang tua penulis serta SRP. Sinaga dan
Pinta Br. Sitohang selaku mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan dan
kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis
mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN.
Medan, September 2014
Penulis
Adria Rosalina
127032112/IKM
RIWAYAT HIDUP
Adria Rosalina, lahir di Kutacane pada tanggal 20 Maret 1974, beragama
Kristen Prortestan dan berdomisili di Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli
Serdang.
Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD Lawe Bulan Nomor Kutacane
pada tahun 1984, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 1 Kutacane pada
tahun 1990, pendidikan menengah atas di SMA RK Deli Murni Diski Kabupaten Deli
Serdang pada tahun 1993, pendidikan sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat pada
tahun 1998, dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014.
Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Sub Bagian Program Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang mulai dari tahun 2006 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1. Latar Belakang .........................................................................
1.2. Permasalahan ...........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
7
8
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Telaah Pustaka ..........................................................................
2.1.1. Teori Kebijakan Publik .................................................
2.1.2. Kebijakan Kesehatan ....................................................
2.1.3. Analisa Kebijakan Kesehatan .......................................
2.1.4. Implementasi Kebijakan Kesehatan ..............................
2.2. Jaminan Kesehatan Nasional ....................................................
2.2.1. Tiga Dimensi Mencapai Cakupan Semesta ..................
2.2.2. Pengertian Asuransi Kesehatan Sosial ..........................
2.2.3. Kepesertaan JKN ..........................................................
2.2.4. Pembiayaan ...................................................................
2.2.5. Pelayanan ......................................................................
2.3. Konsep Puskesmas....................................................................
2.3.1. Pengertian Puskesmas ...................................................
2.3.2. Visi dan Misi Puskesmas ..............................................
2.3.3. Tujuan Puskesmas .........................................................
2.3.4. Fungsi Puskesmas .........................................................
2.3.5. Struktur Organisasi Puskesmas .....................................
2.4. Landasan Teori .........................................................................
2.5. Kerangka Pikir ..........................................................................
9
9
9
9
9
10
18
18
18
19
22
30
35
35
36
38
38
40
41
42
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1.Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2.Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
43
43
34
3.3.Informan Penelitian ........................................................................
3.4.Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.4.1. Data Primer ...................................................................
3.4.2. Data Sekunder ...............................................................
3.5.Metode Pengolahan Data ................................................................
3.6.Metode Analisis Data ....................................................................
43
44
44
44
44
45
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1. Gambaran Geografis Kabupaten Deli Serdang .............
4.1.2. Demografi .....................................................................
4.1.3. Pelayanan Kesehatan ....................................................
4.2. Karakteristik Informan..............................................................
4.3.Gambaran Komunikasi Penyelenggaraan JKN ..............................
4.4.Gambaran Sumberdaya Penyelenggaraan JKN ..............................
4.5.Gambaran Disposisi Penyelenggaraan JKN ...................................
4.6.Gambaran Struktur Birokrasi Penyelenggaraan JKN .....................
46
46
46
46
47
48
49
57
68
71
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Analisis Gambaran Komunikasi Penyelenggaraan JKN ..........
5.2. Analisis Gambaran Sumberdaya Penyelenggaraan JKN ..........
5.3.Analisis Gambaran Disposisi Penyelenggaraan JKN .....................
5.4. Analisis Gambaran Struktur Birokrasi Penyelenggaraan JKN .
80
80
87
91
93
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARANA ........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .......................................................................................
98
98
99
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
101
LAMPIRAN .........................................................................................................
104
DAFTAR TABEL
No.
4.1.
Judul
Halaman
Jumlah Sarana/Pra Sarana dan Ketenagaan di Tingkat Pelayanan
Dasar Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..........................................
47
4.2.
Karakteristik Informan ...........................................................................
48
4.3.
Pendapat Informan tentang Mekanisme Sosialisasi Kebijakan JKN .....
51
4.4.
Pendapat Informan tentang Media Sosialisasi Kebijakan JKN .............
54
4.5.
Pendapat Informan tentang Penerima Sosialisasi Kebijakan JKN ........
54
4.6.
Pendapat Informan tentang Isi (Content) Sosialisasi Kebijakan JKN ....
55
4.7.
Pendapat Informan tentang Evaluasi Sosialisasi Kebijakan JKN ...........
57
4.8.
Pendapat Informan tentang Ketersediaan Tenaga Dalam
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
58
Jumlah Ketenagaan Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir,
Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan
Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..............................
60
Pendapat Informan tentang Pendidikan dan Pelatihan Penyelenggaraan
JKN ........................................................................................................
62
Pendapat Informan tentang Ketersediaan Fasilitas Kesehatan
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
64
Jumlah Sarana/Pra Sarana Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM
Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis
Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ...........
65
Pendapat Informan tentang Obat-Obatan dan Bahan Habis Pakai
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
66
Pendapat Informan tentang Mekanisme Pengelolaan Pembiayaan
Program JKN .........................................................................................
67
4.9.
4.10.
4.11.
4.12.
4.13.
4.14.
4.15.
Pendapat Informan tentang Apakah Pernah Mendengar Mengenai
JKN
.......................................................................................
69
Pendapat Informan tentang Sikap Tenaga Kesehatan Dalam
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
70
Jumlah Kepesertaan BPJS di Wiayah Kerja Puskesmas Talun Kenas
Kecamatan STM Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan
Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Dari
Januari 2014 s/d Juni 2014 .....................................................................
70
Jumlah Kunjungan Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir,
Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan
Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Dari Januari 2014 s/d Juni 2014
71
4.19.
Pendapat Informan tentang Tim Penyelenggara JKN ............................
72
4.20.
Pendapat Informan tentang Kendala Pengorganisasian JKN .................
74
4.21.
Pendapat Informan tentang SOP Penyelenggara JKN ...........................
75
4.22.
Pendapat Informan tentang Koordinasi Antara Puskesmas, Dinas
Kesehatan dan BPJS ..............................................................................
76
Pendapat Informan tentang Komitmen Pemerintah Dalam
Implementasi Kebijakan JKN ................................................................
79
Pendapat Informan tentang Regulasi Tarif Pelayanan Kesehatan JKN ..
79
4.16.
4.17.
4.18.
4.23.
4.24.
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Pikir .......................................................................................
42
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1. Pedoman Wawancara ......................................................................................
104
2. Surat Izin Penelitian .......................................................................................
110
3. Surat Izin Selesai Melakukan Penelitian ........................................................
111
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI
KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
ADRIA ROSALINA
127032112/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI
KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ADRIA ROSALINA
127032112/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
: ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN
DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa
: Adria Rosalina
Nomor Induk Mahasiswa : 127032112
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita. S.E, M.Kes)
Ketua
(Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 25 Agustus 2014
Telah Diuji
pada Tanggal: 25 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
2. dr. Fauzi, S.K.M
3. dr. Rumondang Pulungan, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI
KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Adria Rosalina
127032112/IKM
ABSTRAK
Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) seharusnya
didukung oleh kesiapan Dinas Kesehatan; tetapi di Kabupaten Deli Serdang
ditemukan bahwa belum adanya satu Puskesmaspun yang memiliki komputer yang
tersambung dengan internet, peralatan kesehatan yang belum optimal mendukung
pelayanan terhadap 114 jenis penyakit seperti kondisi dental unit yang rusak dan alat
laboratorium yang kurang memadai.
Penelitian ini bertujuan menganalisis kesiapan Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang dalam Implementasi Kebijakan JKN. Jenis Penelitian menggunakan
pendekatan kualitatif dengan informan berjumlah 10 orang. Pengumpulan data
dilakukan dengan observasi dan wawancara mendalam.
Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa sosialisasi kebijakan program JKN
masih kurang. Kesiapan dinas kesehatan dalam penyelenggaraan JKN dari
ketenagaan baik jumlah maupun kompetensi dan fasilitas peralatan/bahan habis pakai
masih kurang memadai, yang menyebabkan banyaknya kasus yang dirujuk ke rumah
sakit yang seyogianya masih mampu ditangani puskesmas. Koordinasi yang dibangun
dinas kesehatan, BPJS dan puskesmas juga kurang, terlihat dari adanya
kesalahpahaman peserta BPJS tentang kepesertaan dan terdapatnya kasus rujukan
yang tidak dapat diklaim. Komitmen pemerintah kabupaten mendukung implementasi
program JKN kuat, namun koordinasi antara pemda dengan DPRD masih sangat
minim.
Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang melakukan
pembenahan sosialisasi JKN bekerjasama dengan lintas program/sektor, melibatkan
tokoh masyarakat dan disertai pembagian leaflet, brosur/selebaran, perlu memberikan
pelatihan dan redistribusi ketenagaan agar merata, segera membenahi peralatan,
melakukan pengawasan yang ketat kepada puskesmas mengenai sistem rujukan
disertai sangsi bagi yang melangggar, melakukan koordinasi dengan BPJS dan
puskesmas untuk membenahi kepesertaan BPJS, membenahi koordinasi dengan
DPRD agar keberhasilan universal coverage di tahun 2019 nanti dapat tercapai.
Kata Kunci : Kesiapan, Implementasi dan Kebijakan JKN
ABSTRACT
Implementation of JKN (National Health Insurance should be supported by
the preparedness of the Health Service in JKN; but it is found that even Puskesmas
has not had any computer set which is connected to internet. Besides that, health
equipment is not optimal enough to support the service for 114 types of diseases
handled by Puskesmas; this is indicated by the broken dental unit and inadequate
laboratory.
The objective of the research was to analyze the preparedness of Health
Service of Deli Serdang District in implementing the policy of JKN program in Deli
Serdang District. The research used qualitative approach with ten informants. The
data were analyzed by conducting observation and in-depth interviews.
The result of the research showed that the preparedness of the Health Service
of Deli Serdang District in the communication among the Health Services, BPJS, and
puskesmas was inadequate, and coordination with DPRD (Provincial Parliament)
and community was bad. The preparedness in human resources such as supporting
facility/infrastructure and manpower was in adequate, and the implementation of
JKN needed to be improved by conducting training for administrative personnel,
equipped by supporting facilities like recording format and certain reports.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District socialize
JKN program intensively with leaflets or brochures, improve good facility/
infrastructure like health equipment and training for administrative personnel. Deli
Serdang District Administration should improve coordination with DPRD as
legislative body to make JKN program successful so that the successful universal
coverage in 2019 can be achieved.
Keywords: Preparedness, Implementation, Policy of JKN
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan
kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah
diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan,
penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4.
Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi
pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing
penulis hingga selesainya tesis ini.
5.
dr. Fauzi Nasution, S.K.M dan dr. Rumondang Pulungan, M.Kes. selaku Komisi
penguji, terima kasih untuk waktu dan masukan yang begitu berarti dalam
perbaikan tesis ini.
6.
Drs. H Amri Tambunan selaku Bupati Deli Serdang, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, dan dr. Aida Harahap, MARS
selaku Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk mengikuti pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7.
Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu
memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8.
Hantoni Sabungan Sinaga, SH, suami yang terkasih: dan Jeremy Alvaro Sinaga,
anakku yang tercinta. Terima kasih untuk dukungan dan telah menjadi inspirasi
serta semangat penulis selama ini.
9.
T. Batubara dan T. Br. Siagian selaku orang tua penulis serta SRP. Sinaga dan
Pinta Br. Sitohang selaku mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan dan
kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis
mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN.
Medan, September 2014
Penulis
Adria Rosalina
127032112/IKM
RIWAYAT HIDUP
Adria Rosalina, lahir di Kutacane pada tanggal 20 Maret 1974, beragama
Kristen Prortestan dan berdomisili di Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli
Serdang.
Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD Lawe Bulan Nomor Kutacane
pada tahun 1984, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 1 Kutacane pada
tahun 1990, pendidikan menengah atas di SMA RK Deli Murni Diski Kabupaten Deli
Serdang pada tahun 1993, pendidikan sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat pada
tahun 1998, dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014.
Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Sub Bagian Program Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang mulai dari tahun 2006 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1. Latar Belakang .........................................................................
1.2. Permasalahan ...........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
7
8
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Telaah Pustaka ..........................................................................
2.1.1. Teori Kebijakan Publik .................................................
2.1.2. Kebijakan Kesehatan ....................................................
2.1.3. Analisa Kebijakan Kesehatan .......................................
2.1.4. Implementasi Kebijakan Kesehatan ..............................
2.2. Jaminan Kesehatan Nasional ....................................................
2.2.1. Tiga Dimensi Mencapai Cakupan Semesta ..................
2.2.2. Pengertian Asuransi Kesehatan Sosial ..........................
2.2.3. Kepesertaan JKN ..........................................................
2.2.4. Pembiayaan ...................................................................
2.2.5. Pelayanan ......................................................................
2.3. Konsep Puskesmas....................................................................
2.3.1. Pengertian Puskesmas ...................................................
2.3.2. Visi dan Misi Puskesmas ..............................................
2.3.3. Tujuan Puskesmas .........................................................
2.3.4. Fungsi Puskesmas .........................................................
2.3.5. Struktur Organisasi Puskesmas .....................................
2.4. Landasan Teori .........................................................................
2.5. Kerangka Pikir ..........................................................................
9
9
9
9
9
10
18
18
18
19
22
30
35
35
36
38
38
40
41
42
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1.Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2.Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
43
43
34
3.3.Informan Penelitian ........................................................................
3.4.Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.4.1. Data Primer ...................................................................
3.4.2. Data Sekunder ...............................................................
3.5.Metode Pengolahan Data ................................................................
3.6.Metode Analisis Data ....................................................................
43
44
44
44
44
45
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1. Gambaran Geografis Kabupaten Deli Serdang .............
4.1.2. Demografi .....................................................................
4.1.3. Pelayanan Kesehatan ....................................................
4.2. Karakteristik Informan..............................................................
4.3.Gambaran Komunikasi Penyelenggaraan JKN ..............................
4.4.Gambaran Sumberdaya Penyelenggaraan JKN ..............................
4.5.Gambaran Disposisi Penyelenggaraan JKN ...................................
4.6.Gambaran Struktur Birokrasi Penyelenggaraan JKN .....................
46
46
46
46
47
48
49
57
68
71
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Analisis Gambaran Komunikasi Penyelenggaraan JKN ..........
5.2. Analisis Gambaran Sumberdaya Penyelenggaraan JKN ..........
5.3.Analisis Gambaran Disposisi Penyelenggaraan JKN .....................
5.4. Analisis Gambaran Struktur Birokrasi Penyelenggaraan JKN .
80
80
87
91
93
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARANA ........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .......................................................................................
98
98
99
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
101
LAMPIRAN .........................................................................................................
104
DAFTAR TABEL
No.
4.1.
Judul
Halaman
Jumlah Sarana/Pra Sarana dan Ketenagaan di Tingkat Pelayanan
Dasar Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..........................................
47
4.2.
Karakteristik Informan ...........................................................................
48
4.3.
Pendapat Informan tentang Mekanisme Sosialisasi Kebijakan JKN .....
51
4.4.
Pendapat Informan tentang Media Sosialisasi Kebijakan JKN .............
54
4.5.
Pendapat Informan tentang Penerima Sosialisasi Kebijakan JKN ........
54
4.6.
Pendapat Informan tentang Isi (Content) Sosialisasi Kebijakan JKN ....
55
4.7.
Pendapat Informan tentang Evaluasi Sosialisasi Kebijakan JKN ...........
57
4.8.
Pendapat Informan tentang Ketersediaan Tenaga Dalam
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
58
Jumlah Ketenagaan Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir,
Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan
Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ..............................
60
Pendapat Informan tentang Pendidikan dan Pelatihan Penyelenggaraan
JKN ........................................................................................................
62
Pendapat Informan tentang Ketersediaan Fasilitas Kesehatan
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
64
Jumlah Sarana/Pra Sarana Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM
Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis
Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ...........
65
Pendapat Informan tentang Obat-Obatan dan Bahan Habis Pakai
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
66
Pendapat Informan tentang Mekanisme Pengelolaan Pembiayaan
Program JKN .........................................................................................
67
4.9.
4.10.
4.11.
4.12.
4.13.
4.14.
4.15.
Pendapat Informan tentang Apakah Pernah Mendengar Mengenai
JKN
.......................................................................................
69
Pendapat Informan tentang Sikap Tenaga Kesehatan Dalam
Penyelenggaraan JKN ............................................................................
70
Jumlah Kepesertaan BPJS di Wiayah Kerja Puskesmas Talun Kenas
Kecamatan STM Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan
Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Dari
Januari 2014 s/d Juni 2014 .....................................................................
70
Jumlah Kunjungan Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir,
Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan
Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Dari Januari 2014 s/d Juni 2014
71
4.19.
Pendapat Informan tentang Tim Penyelenggara JKN ............................
72
4.20.
Pendapat Informan tentang Kendala Pengorganisasian JKN .................
74
4.21.
Pendapat Informan tentang SOP Penyelenggara JKN ...........................
75
4.22.
Pendapat Informan tentang Koordinasi Antara Puskesmas, Dinas
Kesehatan dan BPJS ..............................................................................
76
Pendapat Informan tentang Komitmen Pemerintah Dalam
Implementasi Kebijakan JKN ................................................................
79
Pendapat Informan tentang Regulasi Tarif Pelayanan Kesehatan JKN ..
79
4.16.
4.17.
4.18.
4.23.
4.24.
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Pikir .......................................................................................
42
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1. Pedoman Wawancara ......................................................................................
104
2. Surat Izin Penelitian .......................................................................................
110
3. Surat Izin Selesai Melakukan Penelitian ........................................................
111