Hubungan Kadar Haemoglobin Ibu Hamil Pada Trimester Iii Dengan Berat Bayi Lahir Rendah Di Klinik Loll Kec. Medan Baru Tahun 2012
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalamualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama saya Ayu Irmayani, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan
Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
berjudul “Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan BBLR di Klinik Lolly
Medan Tahun 2012”.
Kehamilan ialah masa dimulainya
dari konsepsi sampai lahirnya janin,
lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung hari
pertama haid terakhir (Saifuddin, 2002 dalam Rukiyah, dkk, 2009).
Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin,
hematokrit dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal. Pada penderit anemia, lebih
sering disebut kurang darah, kadar sel darah merah (Hemoglobin/Hb) dibawah nilai
normal. Penyebabnya bisa karena kurangnya zat gizi untuk pembentukan darah,
misalnya zat besi, asam folat dan vitamin B12, tetapi yang sering terjadi adalah
anemia karena kekurangan zat besi (Rukiyah, 2010).
Dampak kurangnya Hemoglobin Ibu Hamil yaitu Abortus, Persalinan yang
lama, Perdarahan Pasca Melahirkan, Kelahiran Prematur di bawah 37 minggu, BBLR
(Berat Bayi Lahir Rendah) kematian mudah (terjadi saat kehamilan muda), serta
kemungkinan lahir dengan cacat bawaan Solihah (2010).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Kadar Haemoglobin Ibu
Hamil Trimester III dengan BBLR.
Kami akan melakukan wawancara terstruktur dan memeriksa kadar hemoglobin
kepada Ibu tentang :
Universitas Sumatera Utara
a. Data demografi seperti umur, pendidikan, pekerjaan, dan kehamilan
yang keberapa (paritas).
b. Serta melakukan cek kadar hemoglobin ibu dengan mengambil sedikit
darah ibu untuk mengukur kadar hemoglobin ibu.
c. Dan menimbang berat badan bayi ibu setelah kelahirannya nanti
apakah normal atau tidak.
Partisipasi Ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam
penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk
penelitian ini Ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan
penjelasan, maka dapat menghubungi saya :
Nama
: Ayu Irmayani
Alamat
: Jln. Jamin Ginting Gg. Aman No. 12
No Hp
: 081397381955
Terima kasih saya ucapkan kepada Ibu yang telah ikut berpartisipasi pada
penelitian ini. Keikutsertaan Ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu
yang berguna bagi pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Ibu
bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan,
2012
Peneliti
(
)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
( INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/Hp :
Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang penelitian “ Hubungan
Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III dengan BBLR”. Maka dengan ini
saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam
penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2012
)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR OBSERVASI
HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL TRIMESTER III
DENGAN BBLR DI KLINIK LOLLY MEDAN TAHUN 2012
Nama Responden
:
Umur
:
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan
:
Paritas
:
No
Kadar Hemoglobin (gr%)
Berat Bayi Lahir (gram)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
Nama
: Ayu Irmayani
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/tanggal lahir : Pergajahan Hulu, 21 Juli 1990
Agama
: Islam
Anak ke
: 2 dari 3 bersaudara
Nama Ayah
: Mulianto
Nama Ibu
: Rasmi br Damanik Spd.
Alamat
: Desa Pergajahan Hulu Kec. Bintang Bayu Kab. Serdang
Bedagai
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 1994 – 1995
: TK Bandar Pinang Estate
Tamat dan Berijazah
Tahun 1996 – 2002
: Pendidikan SD Negeri 101989, Gudang Garam
Tamat dan Berijazah
Tahun 2002 – 2005
: Pendidikan SMP Negeri 1, Raja Buluh
Tamat dan Berijazah
Tahun 2005 – 2008
: Pendidikan SMA Negeri 2, Lubuk Pakam
Tamat dan Berijazah
Tahun 2008 – 2011
: Menyelesaikan Pendidikan D-III Kebidanan di Deli Husada
Deli Tua
Tamat dan Berijazah
Tahun 2011 – 2012
: Mengikuti dan Menyelesaikan Pendidikan D IV Bidan
Pendidik Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalamualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama saya Ayu Irmayani, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan
Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
berjudul “Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan BBLR di Klinik Lolly
Medan Tahun 2012”.
Kehamilan ialah masa dimulainya
dari konsepsi sampai lahirnya janin,
lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung hari
pertama haid terakhir (Saifuddin, 2002 dalam Rukiyah, dkk, 2009).
Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin,
hematokrit dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal. Pada penderit anemia, lebih
sering disebut kurang darah, kadar sel darah merah (Hemoglobin/Hb) dibawah nilai
normal. Penyebabnya bisa karena kurangnya zat gizi untuk pembentukan darah,
misalnya zat besi, asam folat dan vitamin B12, tetapi yang sering terjadi adalah
anemia karena kekurangan zat besi (Rukiyah, 2010).
Dampak kurangnya Hemoglobin Ibu Hamil yaitu Abortus, Persalinan yang
lama, Perdarahan Pasca Melahirkan, Kelahiran Prematur di bawah 37 minggu, BBLR
(Berat Bayi Lahir Rendah) kematian mudah (terjadi saat kehamilan muda), serta
kemungkinan lahir dengan cacat bawaan Solihah (2010).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Kadar Haemoglobin Ibu
Hamil Trimester III dengan BBLR.
Kami akan melakukan wawancara terstruktur dan memeriksa kadar hemoglobin
kepada Ibu tentang :
Universitas Sumatera Utara
a. Data demografi seperti umur, pendidikan, pekerjaan, dan kehamilan
yang keberapa (paritas).
b. Serta melakukan cek kadar hemoglobin ibu dengan mengambil sedikit
darah ibu untuk mengukur kadar hemoglobin ibu.
c. Dan menimbang berat badan bayi ibu setelah kelahirannya nanti
apakah normal atau tidak.
Partisipasi Ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam
penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk
penelitian ini Ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan
penjelasan, maka dapat menghubungi saya :
Nama
: Ayu Irmayani
Alamat
: Jln. Jamin Ginting Gg. Aman No. 12
No Hp
: 081397381955
Terima kasih saya ucapkan kepada Ibu yang telah ikut berpartisipasi pada
penelitian ini. Keikutsertaan Ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu
yang berguna bagi pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Ibu
bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan,
2012
Peneliti
(
)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
( INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/Hp :
Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang penelitian “ Hubungan
Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III dengan BBLR”. Maka dengan ini
saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam
penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2012
)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR OBSERVASI
HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL TRIMESTER III
DENGAN BBLR DI KLINIK LOLLY MEDAN TAHUN 2012
Nama Responden
:
Umur
:
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan
:
Paritas
:
No
Kadar Hemoglobin (gr%)
Berat Bayi Lahir (gram)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
Nama
: Ayu Irmayani
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/tanggal lahir : Pergajahan Hulu, 21 Juli 1990
Agama
: Islam
Anak ke
: 2 dari 3 bersaudara
Nama Ayah
: Mulianto
Nama Ibu
: Rasmi br Damanik Spd.
Alamat
: Desa Pergajahan Hulu Kec. Bintang Bayu Kab. Serdang
Bedagai
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 1994 – 1995
: TK Bandar Pinang Estate
Tamat dan Berijazah
Tahun 1996 – 2002
: Pendidikan SD Negeri 101989, Gudang Garam
Tamat dan Berijazah
Tahun 2002 – 2005
: Pendidikan SMP Negeri 1, Raja Buluh
Tamat dan Berijazah
Tahun 2005 – 2008
: Pendidikan SMA Negeri 2, Lubuk Pakam
Tamat dan Berijazah
Tahun 2008 – 2011
: Menyelesaikan Pendidikan D-III Kebidanan di Deli Husada
Deli Tua
Tamat dan Berijazah
Tahun 2011 – 2012
: Mengikuti dan Menyelesaikan Pendidikan D IV Bidan
Pendidik Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara