Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Kanker Serviks Di Instalasi Rawat Inap Rsup H. Adam Malik Kota Medan

Lampiran 1. Karakteristik Pasien, Diagnosis Pasien, Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar Rumah Sakit
NOMOR
PASIEN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17


USIA

39 tahun
43 tahun
37 tahun
71 tahun
64 tahun
42 tahun
46 tahun
55 tahun
33 tahun
37 tahun
36 tahun
50 tahun
34 tahun
37 tahun
79 tahun
46 tahun
53 tahun


USIA
MENIKAH

21 tahun
21 tahun
19 tahun
22 tahun
18 tahun
30 tahun
23 tahun
25 tahun
24 tahun
20 tahun
22 tahun
17 tahun
16 tahun
19 tahun
17 tahun
18 tahun

18 tahun

DIAGNOSIS

CA CERVIX IIIB + ANEMIA
CA CERVIX IIIB + ANEMIA
CA CERVIX IIB + ANEMIA + HIPOALBUNEMIA
CA CERVIX IIA + ANEMIA + HIPONATREMIA
CA CERVIX IIA1 + DM TIPE 2
CA CERVIX IIA
CA CERVIX IIB + ANEMIA
CA CERVIX IIB
CA CERVIX IIIB + ANEMIA
CA CERVIX IIIB
CA CERVIX IIB + ANEMIA + HIPOKALEMIA
CA CERVIX IIB + ANEMIA
CA CERVIX IB 2
CA CERVIX IIIB + LEUKOPENIA
CA CERVIX IIB
CA CERVIX IIB

CA CERVIX IIIB + DM TIPE 2 + ANEMIA

TANGGAL
MASUK
RUMAH
SAKIT
23-08-2016
08-09-2016
25-07-2016
03-07-2016
01-07-2016
13-08-2016
19-07-2016
14-07-2016
20-08-2016
08-08-2016
06-07-2016
19-08-2016
22-08-2016
22-08-2016

11-07-2016
05-07-2016
27-06-2016

TANGGAL
KELUAR
RUMAH
SAKIT
28-08-2016
10-09-2016
02-08-2016
16-06-2016
08-07-2016
21-08-2016
24-07-2016
22-07-2016
25-08-2016
13-08-2016
09-07-2016
21-08-2016

28-08-2016
26-08-2016
20-07-2016
08-07-2016
03-07-2016

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. (Lanjutan)
NOMOR
PASIEN

18
19
20
21
22
23
24
25

26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

USIA

34 tahun
40 tahun
57 tahun
48 tahun
36 tahun
43 tahun
51 tahun

45 tahun
58 tahun
52 tahun
35 tahun
55 tahun
48 tahun
54 tahun
53 tahun
51 tahun
53 tahun
62 tahun

USIA
MENIKAH

17 tahun
19 tahun
19 tahun
20 tahun
19 tahun

23 tahun
21 tahun
18 tahun
24 tahun
22 tahun
18 tahun
17 tahun
25 tahun
19 tahun
18 tahun
19 tahun
20tahun
18 tahun

DIAGNOSIS

CA CERVIX IIIB
CA CERVIX IIIB
CA CERVIX IIIB + ANEMIA
CA CERVIX IIB

CA CERVIX IB 2
CA CERVIX IIB + ANEMIA
CA CERVIX IIIB
CA CERVIX IIA2 + DM TIPE 2
CA CERVIX IB
CA CERVIX IIB + CKD CC PG 01
CA CERVIX IB 2
CA CERVIX IIB
CA CERVIX IIA
CA CERVIX IB
CA CERVIX IIIB + DM TIPE 2 + LEUKOPENIA
CA CERVIX IIIB + ANEMIA
CA CERVIX IIB
CA CERVIX IIIB

TANGGAL
MASUK
RUMAH
SAKIT
03-08-2016

08-08-2016
06-07-2016
20-06-2016
29-08-2016
25-08-2016
02-07-2016
23-07-2016
14-07-2016
31-07-2016
18-07-2016
15-08-2016
04-08-2016
25-08-2016
11-08-2016
28-07-2016
23-07-2016
09-08-2016

TANGGAL
KELUAR
RUMAH SAKIT
08-08-2016
12-08-2016
08-07-2016
25-06-2016
09-09-2016
04-09-2016
09-07-2016
30-07-2016
20-07-2016
08-08-2016
26-07-2016
24-08-2016
11-08-2016
30-08-2016
13-08-2016
05-08-2016
16-08-2016
12-08-2016

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. Data Pengobatan dan Diagnosis Pasien

No
1

2

Diagnosis
CA CERVIX
IIIB + ANEMIA

CA CERVIX
IIIB + ANEMIA

Obat
IVFD Nacl 0.9%
Injeksi Transamin
Innjeksi Ketorolac
Sefadroksil
Sulfas ferosus
B kompleks
Transamin kapsul
IVFD NaCl 0,9%
Ondansetron
Ranitidin

Deksametason

3

CA CERVIX IIB
+ ANEMIA +
HIPOALBUNE
MIA

Sulfas Ferosus
B kompleks
Platosin
IVFD NaCl 0,9%
Vipalbumin
Injeksi ketorolac
Transamin

Dosis
20 gtt/i
500 mg/8 jam
30 mg/8 jam
2 x 500 mg
1 x 300 mg
2 x 1 tab
3 x 250 mg
20 gtt/i
8 mg dalam infus
NaCl 0,9% 40 gtt/i
50 mg dalam infus
NaCl 0,9% 40
gtt/i
20 mg dalam infus
NaCl 0,9% 40 gtti
2 x 300 mg
2 x 1 tab
70 mg
20 gtt/i
3 x 500mg
30 mg/ 8 jam
500 mg/ 24 jam

Rute
IV
IV
IV
PO
PO
PO
PO
IV
IV

1







3







4




Lama Pemberian (Hari ke)
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
√ √



√ √
√ √
√ √
√ √ √ √


IV



IV



PO
PO
IV
IV
PO
IV
IV

2







√ √ √
√ √ √


√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

4

5

Diagnosis

CA CERVIX IIA +
ANEMIA +
HIPONATREMIA

CA CERVIX IIA1 +
DM TIPE 2

Obat
B kompleks
Sulfas ferosus
IVFD NaCl 0,9%
IVFD NaCl 3%
Injeksi ketorolac
Injeksi furosemid
Injeksi Ventolin
Kotrimoksazol
Sulfas ferosus
B Kompleks
IVFD NaCl 0,9%
Ondansetron
Ranitidin

Deksametason

Injeksi transamin
Sulfas ferosus
B kompleks
Platosin 50 mg

Dosis
2 x 1 tab
2 x 300 mg
20 gtt/i
20 gtt/i
30 mg/ 8 jam
10mg/ 12 jam
2,5 gr/ 12 jam
2 x 480 mg
2 x 300 mg
2 x 1 tab
20 gtt/i
8 mg dalam
infus NaCl 0,9%
50 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
10 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
500mg / 8 jam
2 x 300 mg
2 x 1 tab
92 mg

Rute
PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO
PO
IV
IV

1




2




3




4




Lama Pemberian (Hari ke)
5 6 7 8 9 10 11 12 13
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √

√ √ √


√ √ √








IV







IV







IV
PO
PO
IV



















√ √ √
√ √ √
√ √ √

















14









√ √ √
√ √ √
√ √ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

6

7

Diagnosis

Obat

Holoxan 1 gr
Uromitexan 400 mg 20%
Uromitexan 400 mg 50%
Uromitexan 400 mg 100%
CA CERVIX
IVFD Nacl 0,9%
IIA
Injeksi Seftazidin
Injeksi ranitidin
Injeksi ketorolac
Dulcolax tab
Dulcolax supp
Siprofloksasin
B kompleks
Iodin
CA CERVIX
IVFD Nacl 0,9%
IIB + ANEMIA Vipalbumin
Injeksi Seftriakson
siprofloksasin
Injeksi transamin
Injeksi Ranitidin
B Kompleks
Sulfas ferosus
Platosin

Dosis
3650 mg
736 mg
1932 mg
3680 mg
20 gtt/ i
1 gr/ 12 jam
50 mg/ 8jam
30 mg/ 8 jam
1 x 2 tab
1 x 1 supp
2 x 250mg
2 x 1 tab
3 x 10 mg
20 gtt/i
3 x 500mg
1gr/ 12 jam
2 x 250 mg
500 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
2 x 1 tab
1 x 300 mg
54 mg

Rute
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PR
PO
PO
PO
IV
PO
IV
PO
IV
IV
PO
PO
IV

1






















Lama Pemberian (Hari ke)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
3







√ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √

14

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

Diagnosis

8

CA CERVIX
IIB

10

CA CERVIX
IIIB

Obat
IVFD NaCl 0,9%
Injeksi deksametason
Furosemid
Injeksi ketorolac
Injeksi ranitidin
Dulcolax tab
Dulcolax syrup
Injeksi seftazidin
IVFD Nacl 0,9%
Injeksi seftazidim
Injeksi ketorolac
Injeksi ranitidin
Injeksi ondansetron
Siprofloksasin
Sulfas ferosus
B kompleks
IVFD Nacl 0,9%
Injeksi ranitidin
Sulfas ferosus
B kompleks
Amlodipin
Valsartan

Dosis
20 gtt/i
5 mg/ 24 jam
20 mg/ 24 jam
30 mg/ 8jam
50 mg/ 8 jam
1 x 2 tab
1 fls
1 gr/ 12 jam
20 gtt/i
1000 mg / 12 jam
30 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
4 mg/ 8 jam
2 x 250 mg
2 x 300 mg
2 x 1 tab
20 gtt/i
50 mg/ 8 jam
2 x 300 mg
2 x 1 tab
1 x 10 mg
1 x 80 mg

Rut
e
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO
PO
IV
IV
PO
PO
PO
PO

Lama Pemberian (Hari ke)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No
11

Diagnosis
CA CERVIX IIB
+ ANEMIA +
HIPOKALEMIA

12

CA CERVIX IIB
+ ANEMIA

13

CA CERVIX IB 2

14

CA CERVIX IIIB
+ LEUKOPENIA

Obat
IVFD Nacl 0,9%
Injeksi seftazidin
Injeksi ketorolac
Injeksi transmin
Sulfas ferosus
B kompleks
IVFD Nacl 0,9%
Siprofloksasin
Asam mefenamat
B kompleks
IVFD Nacl 0,9%
Injeksi seftriakson
Injeksi ketorolac
Injeksi ranitidin
Sefadroksil
Ibuprofen
Metronidazole
B kompleks
IVFD Nacl 0,9%
Injeksi leucovorin
Siprofloksasin
Asam mefenamat

Dosis
20 gtt/i
1 gr / 12 jam
30 mg/ 8 jam
500 mg/ 8 jam
1 x 300 mg
2 x 1 tab
20 gtt/i
2 x 250 mg
3 x 250 mg
2 x 1 tab
20 gtt/i
1 gr/ 12 jam
30 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
2 x 259 mg
3 x 200 mg
3 x 250 mg
2 x 1 oral
20 gtt/i
10 mg/ 6 jam
2 x 250 mg
3 x 250 mg

Rute
IV
IV
IV
IV
PO
PO
IV
PO
PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO
PO
IV
IV
PO
PO

1


















2





















3





















Lama Pemberian (Hari ke)
4 5 6 7 8 9 10 11 12


13

14


















































Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

Diagnosis

15

CA CERVIX IIB

16

CA CERVIX IIB

17

CA CERVIX IIIB +
DM TIPE 2 +
ANEMIA

18

CA CERVIX IIIB

Obat
B kompleks
IVFD NaCl 0,9 %
Injeksi transamin
Sulfas ferosus
B kompleks
Vipalbumin
IVFD Nacl 0,9%
Sulfas ferosus
B kompleks
Siprofloksasin
Asam mefenamat
IVFD Nacl 0,9%
IVFD albumin
Injeksi transamin
Morfin sulfat
Parasetamol
amitriptilin
IVFD NaCl 0,9 %
Injeksi transamin
Injeksi metoklopramid
Injeksi ranitidin
Injeksi ondansetron

Dosis
2 x 1 tab
20 gtt/i
500mg / 8 jam
2 x 300 mg
2 x 1 tab
3 x 500 mg
20 gtt/i
2 x 300 mg
2 x 1 tab
2 x 250 mg
3 x 250 mg
20 gtti
20 gtti
500 mg/ 8 jam
2 x 10 mg
3 x 500 mg
1 x 25 mg
20 gtt/i
500 mg/ 8 jam
10 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
4 mg / 8 jam

Rute
PO
IV
IV
PO
PO
PO
IV
PO
PO
PO
PO
IV
IV
IV
PO
PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV

1 2 3 4

√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √

√ √ √ √


√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √

Lama Pemberian (Hari ke)
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √












√ √















Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

Diagnosis

19

CA CERVIX IIIB

20

CA CERVIX IIIB +
ANEMIA

Obat
Injeksi ketorolac
Seftriakson
IVFD RL
IVFD NaCl 0,9 %
Ranitidin
Ketorolac
Injeksi transamin
B complex
Sulfas ferosus
IVFD NaCl 0,9%
Siprofloksasin
Tramadol
Sulfas ferosus
B kompleks
Dulcolax tab

Dosis
30 mg/ 8 jam
1 x 250 mg
10 gtt/i
20 gtt/i
1 x 300 mg
1 x 10 mg
500 mg/ 8 jam
2 x 1 tab
2 x 300 mg
20 gtt/i
2 x 500 mg
2 x 50 mg
2 x 300 mg
2 x 1 tab
2 tab

Rute
IV
PO
IV
IV
PO
PO
IV
PO
PO
IV
PO
PO
PO
PO
PO

Lama Pemberian (Hari ke)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

√ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No
21

22

Diagnosis
CA CERVIX IIB

CA CERVIX IB 2

Obat
IVFD Nacl 0,9%
Injeksi parasetamol
Sulfas ferosus
B kompleks
Dulcolax tab
Dulcolax supp
Parasetamol tab
Novalgin
Siprofloksasin
Tramadol
IVFD NaCl 0,9%
Sefiksim
Injeksi ketorolac
Injeksi ranitidin
Dulcolax tab

Dosis
20 gtt/i
1000 mg/ 6 jam
2 x 300 mg
2 x 1 tab
1 x 2 tab
1 x 1 supp
3 x 500 mg
3 X 500 mg
2 x 500 mg
3 x 50 mg
20 gtt/i
2x200mg
30 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
1 x 2 tab

Rute
IV
IV
PO
PO
PO
PR
PO
PO
PO
PO
IV
PO
IV
IV
PO

1 2 3
√ √ √

√ √ √
√ √ √



√ √



4






√ √

√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √

Lama Pemberian (Hari ke)
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
√ √
√ √
√ √


√ √














































Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

23

24

25

Diagnosis

CA CERVIX IIB +
ANEMIA

CA CERVIX IIIB

Obat
Dulcolax supp
Sefadroksil
Ibuprofen
B kompleks
Metronidazole
Infus NaCl 0,9%
IVFD RL
Injeksi seftazidim
Injeksi seftriakson
Injeksi transamin
Injeksi ketorolac
Injeksi ranitidin
Sulfas ferosus
B kompleks
Ibuprofen
IVFD NaCl 0,9%
Injeksi metil
prednisolon
Sulfas ferosus
B kompleks
KSR
IVFD NaCl 0,9%

Dosis

Rute

1 x 1 supp
2 x 500 mg
3 x 400 mg
2 x 1 tab
3 x 500 mg
20 gtt/i
20 gtt/i
2 gr/ 12 jam
1 gr/ 12 jam
1000 mg/ 10jam
30 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
2 x 300 mg
2x 1 tab
3 x 500 mg
20 gtt/i
125 mg/ 12 jam

PR
PO
PO
PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO
PO
IV
IV

2 x 300 mg
2 x 1 tab
1 x 600 mg
20 gtt/i

PO
PO
PO
IV

1 2


























Lama Pemberian (Hari ke)
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √


√ √ √ √ √ √ √ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

Diagnosis

Obat

CA CERVIX
Deksametason
IIA2 + DM TIPE
2
Ondansetron

26

CA CERVIX IB

27

CA CERVIX
IIB + CKD CC
PG 01

Sulfas ferosus
Cisplatin
Holoxan
Uromitexan 400 mg 20 %
Uromitexan 400 mg 50%
Uromitexan 400 mg 100%
IVFD NaCl 0,9%
Injeksi seftriakson
Injeksi gentamisin
Sefiksim
Parasetamol
IVFD NaCl
Injeksi ketorolac
Asam traneksamat
Injeksi seftriakson
Sulfas ferosus

Dosis
50 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40gtt/i
10 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
2 x 300 mg
80 mg
3200 mg
640 mg
1600 mg
3200 mg
20 gtt/i
2 gr/ 12 jam
1 mg/ 8 jam
2 x 200mg
3 x 500 mg
20 gtt/i
30 mg/ 8 jam
500 mg/ 8 jam
2 gr/ 12 jam
2 x 300 mg

IV

Lama Pemberian (Hari ke)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14




IV



PO
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO
IV
IV
IV
IV
PO

√ √ √



√ √



√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √

Rute




√ √ √ √ √







































√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

28

Diagnosis

CA CERVIX
IB 2

Obat
B kompleks
Metoclopramid
Siprofloksasin
IVFD NaCl 0,9%
Ondansetron

Ranitidin

Deksametason

29

CA CERVIX
IIB

Sulfas ferosus
B kompleks
Ifosfamid
Cisplatin
Uromitexan 400 mg 20%
Uromitexan 400 mg 50%
Uromitexan 400 mg 100%
IVFD NaCl 0,9%
Injeksi seftriakson

Dosis
2 x 1 tab
3 x 10 mg
2 x 250 mg
20 gtt/i
8 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
50 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40gtt/i
10 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
2 x 300 mg
2 x 1 tab
3720 gr
93 mg
744 mg
1860 mg
3720 mg
20 gtt/i
1 gr/ 12 jam

Rute
PO
PO
PO
IV
IV

Lama Pemberian (Hari ke)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √




IV







IV







PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV

√ √ √
√ √ √





√ √


√ √ √
√ √ √

√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √






√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

30

Diagnosis

CA CERVIX
IIA

Obat
Injeksi transamin
Injeksi ranitidin
Injeksi ketorolac
Sulfas ferosus
B kompleks
IVFD NaCl 0,9
IVFD RL
Ondansetron

Ranitidin

Deksametason

Deksametason

B kompleks
Platosin
Holoxan

Dosis
500 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
50 mg/ 8 jam
2 x 300 mg
1 x 1 tab
20 gtt/i
20 gtt/i
8 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
50 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40gtt/i
10 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
10 mg dalam
infus NaCl 0,9%
40 gtt/i
2 x 1 tab
60 mg
3000 mg

Rute
IV
IV
IV
PO
IV
IV
IV
IV

1








2









3








4









Lama Pemberian (Hari ke)
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14



√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √


IV







IV







IV







PO
IV
IV

√ √ √ √ √ √ √ √





Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

31

32

Diagnosis

Obat

Uromitexan 400 mg 20%
Uromitexan 400 mg 5%
Uromitexan 400 mg 100%
CA
IVFD NaCl 0,9%
CERVIX
Ondansetron
IB
Ranitidin
Deksametason
Omeprazol
B kompleks
Sulfas ferosus
Platosin
Holoxan
Uromitexan 400 mg 20%
Uromitexan 400 mg 50%
Uromitexan 400 mg 100%
CA
IVFD NaCl 0,9%
CERVIX
IVFD RL
IIIB + DM Dulcolax tab
TIPE 2
Dulcolax supp
Siprofloksasin

Dosis
600
1500
3000
20 gtt/i
8 mg
50 mg
10 mg
2 x 20 mg
2 x 1 tab
2 x 300 mg
70 mg
2800 mg
560 mg
1400 mg
2800 mg
20 gtt/i
20 gtt/i
1 x 2 tab
1 x 1 supp
2 x 250 mg

Rute
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PR
PO

1 2
√ √


√ √



√ √
√ √
√ √


√ √


√ √
√ √
√ √
√ √


Lama Pemberian (Hari ke)
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

√ √


√ √ √ √

√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √




√ √







Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No

33

34

Diagnosis

CA
CERVIX
IIIB +
ANEMIA

CA
CERVIX
IIB

Obat

Dosis

Rute

Asam mefenamat
Sulfas ferosus
B kompleks
IVFD NaCl 0,9%
Sotatic

3 x 250 mg
2 x 300 mg
2 x 1 tab
20 gtt/i
10 mg

PO
PO
PO
IV
IV

Ranitidin
Deksametason
Sulfas ferosus
B kompleks
Cisplatin
IVFD NaCl 0,9%
Injeksi seftazidim
Injeksi asam traneksamat
Injeki ranitidin
KSR
B kompleks

50 mg
10 mg
2 x 300 mg
2 x 1 tab
67 mg
20 gtt/i
1 gr/ 12 jam
500 mg/ 8 jam
50 mg/ 12 jam
1 x 600 mg
2 x 1 tab

IV
IV
PO
PO
IV
IV
IV
IV
IV
PO
PO

1 2



√ √

Lama Pemberian (Hari ke)
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14



√ √ √ √ √ √




√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √


√ √ √
√ √ √

√ √ √
√ √
√ √ √


























√ √ √ √ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. (Lanjutan)

No
35

Diagnosis
CA
CERVIX
IIIB

Obat
Valsartan
IVFD NaCl 0,9%
Injeksi seftriakson
Sulfas ferosus
B kompleks

Dosis
1 x 100 mg
20 gtt/i
1 gr/ 12 jam
2 x 300 mg
2 x 1 tab

Rute
PO
IV
IV
PO
PO

1






2






Lama Pemberian (Hari ke)
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
√ √ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3. DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi
Nomor
Pasien
1

2

3

Obat

Nilai

Nilai Normal

Antibiotika : tablet
sefadroksil

WBC : 10355/µL;
11070/µL;
11180/µL

WBC 400011000/µL

Antibiotika : injeksi
seftazidim dan tablet
siprofloksasin

WBC : 8510/µL

WBC 400011000/µL

Antibiotika : injeksi
seftazidin dan tablet
siprofloksasin
Antiinflamasi, Analgetik
dan Antipiretik :
novalgin, tramadol dan
parasetamol

Keterangan
Pasien diberikan antibiotika sejak hari pertama masuk
rumah sakit sedangkan nilai WBC pasien menunjukkan nilai
normal dan pasien tidak dijadwalkan untuk operasi. Jadi
tidak ada indikasi untuk terapi antibiotika profilaksis dan
terapi infeksi.
Pasien diberikan antibiotika sejak dari hari pertama masuk
rumah sakit sedangkan nilai WBC pasien menunjukkan nilai
normal dan pasien tidak dijadwalkan untuk operasi. Jadi
tidak ada indikasi untuk terapi antibiotika profilaksis dan
terapi infeksi.
Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika sedangkan
pasien tidak memerlukan antibiotika. Sehingga pasien
menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan.
Pasien mendapatkan banyak produk obat untuk terapi nyeri.
Pasien juga mendapat parasetamol sebagai antipiretik yang
juga mempunyai efek analgetik. Sebaiknya NSAID yang
diterima pasien dikurangi .

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3. (Lanjutan)
Nomor
Obat
Pasien
4
Antibiotika: injeksi
Seftriakson dan
Siprofloksasin

Nilai

Nilai Normal

WBC:
WBC 400019990/µL;9830/µL 11000/µL

5

Antibiotika: injeksi
seftriakson, sefadroksil dan
metronidazole

WBC: 16690/µL

WBC 400011000/µL

6

Antibiotika: sefiksim,
sefadroksil

WBC: 14880/µL

WBC 400011000/µL

Keterangan
Pasien diberikan tiga kombinasi antibiotika secara
bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan
uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya
berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien
menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan
Pasien diberikan tiga kombinasi antibiotika secara
bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan
uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya
berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien
menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan
Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika secara
bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan
uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya
berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien
menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan.
Sebaiknya terapi empiris diberikan selama dua hari lalu
dilakukan pemeriksaan kultur bakteripada pasien.

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3. (Lanjutan)
Nomor
Pasien

Obat

Nilai

Nilai Normal

7

Antibiotika: injeksi
seftazidim, injeksi
seftriakson

WBC:12400/µL;
14490/µL;
13000/µL

WBC 400011000/µL

8

Antibiotika: injeksi
seftriakson, injeksi
gentamisin dan
sefiksime

WBC: 14500/µL

WBC 400011000/µL

9

Antibiotika: injeksi
seftriakson,
siprofloksasin

WBC: 12010/µL;
21690/µL

WBC 400011000/µL

Keterangan
Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika secara
bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan
uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya
berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien
menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan.
Sebaiknya terapi empiris diberikan selama dua hari lalu
dilakukan pemeriksaan kultur bakteripada pasien.
Pasien diberikan tiga kombinasi antibiotika secara
bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan
uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya
berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien
menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan
Pasien diberikan dua kombinasi antibiotika secara
bersamaan selama lebih dari dua hari. Tidak dilakukan
uji kultur pada pasien. Pemberian dilakukan hanya
berdasarkan hasil laboraturium pasien. Sehingga pasien
menerima banyak produk obat yang tidak diperlukan.

Kesimpulan:
Terdapat 10 kasus pasien mengalami obat tanpa indikasi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4. DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat
Nomor
Kondisi Pasien
Pasien
1
Nilai WBC pasien tinggi

Nilai

Nilai Normal

WBC
14200/µL

WBC 400011000/µL

2

Nilai WBC pasien tinggi

WBC
14200/µL

WBC 400011000/µL

3

Nilai Hb dan RBC pasien rendah

Hb 9,9 g/dL
RBC 3,27
juta/µL

Hb 12-16 g/dL
RBC 4,105,10 juta/µL

Keterangan
Pada hari kedua pasien dirawat nilai WBC pasien diatas
normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami infeksi.
Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi.
Pada hari pertama pasien dirawat nilai WBC pasien diatas
normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami infeksi.
Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi.
Pada hari ketiga pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien
menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC
yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia.
Sebaiknya pasien dilakukan pemeriksaan jenis anemia dan
diberikan terapi antianemia yang sesuai

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4. (Lanjutan)
Nomor
Kondisi Pasien
Pasien
4
Nilai Hb dan RBC pasien rendah

Nilai
Hb 7,2 g/dL
RBC 3,8
juta/µL

5

Albumin Pasien Rendah

Albumin 2,3;
2,8 g/dL

6

Nilai WBC pasien tinggi

WBC
12550/µL;
16460/µL;
11560/µL;
16290 g/dL
Albumin 2,6
; 1,7 g/dL

Albumin Pasien Rendah

Nilai Normal

Keterangan

Hb 12-16 g/dL Pada hari pertama pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien
RBC 4,10menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC
5,10 juta/µL
yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia.
Sebaiknya pasien dilakukan pemeriksaan jenis anemia dan
diberikan terapi antianemia yang sesuai
Albumin 3,5Pada tanggal pada hari ketiga pasien dirawat albumin
5,0 g/dL
pasien rendah. Sebaiknya kondisi ini segera diambil
tindakan. Bisa akibat obat yang diterima pasien.
Berhentikan obatnya atau diberikan terapi albumin.
WBC 4000Pada hari pertama pasien dirawat nilai WBC pasien diatas
11000/µL
normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami infeksi.
Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi.
Albumin 3,55,0 g/dL

Pada hari kedua pasien dirawat albumin pasien dibawah
normal. Nilai albumin pasien semakin menurun pada hari
keempat. Sebaiknya kondisi ini segera diambil tindakan.
Agar tidak memperburuk kondisi umum pasien.

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4. (Lanjutan)
Nomor
Kondisi Pasien
Pasien
7
Nilai Hb dan RBC pasien rendah

8

9

Nilai
Hb 8,6 g/dL
RBC 2,63
juta/µL

Nilai WBC pasien tinggi

WBC
15410/µL

Albumin Pasien Rendah

Albumin 1,6
g/dL

Nilai Hb dan RBC pasien rendah

Hb 10,3 g/dL
RBC 2,85
juta/µL

Nilai Normal

Keterangan

Hb 12-16 g/dL Pada hari pertama pasien dirawat nilai Hb dan RBC
RBC 4,10pasien menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan
5,10 juta/µL
RBC yang rendah mengindikasikan pasien mengalami
anemia. Sebaiknya pasien dilakukan pemeriksaan jenis
anemia dan diberikan terapi antianemia yang sesuai
WBC 4000Pada hari pertama pasien dirawat nilai WBC pasien
11000/µL
diatas normal. Hal ini menunjukkan pasien mengalami
infeksi. Jadi sebaiknya kondisi ini segera diberikan terapi.
Albumin 3,5Sejak hari pertama pasien dirawat albumin pasien nilai
5,0 g/dL
dibawah normal. Sebaiknya kondisi ini segera diambil
tindakan.
Hb 12-16 g/dL Pada hari ketiga pasien dirawat nilai Hb dan RBC pasien
RBC 4,10menunjukkan nilai dibawah normal. Nilai Hb dan RBC
5,10 juta/µL
yang rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia.
Sebaiknya pasien dilakukan pemeriksaan jenis anemia
dan diberikan terapi antianemia yang sesuai

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4. (Lanjutan)
Nomor
Kondisi Pasien
Pasien
10
Albumin Pasien Rendah

Nilai

Nilai Normal

Albumin 2,6
g/dL

Albumin 3,55,0 g/dL

11

Albumin Pasien Rendah

Albumin 2,3
g/dL

Albumin 3,55,0 g/dL

12

Nilai WBC pasien tinggi

WBC
18720/µL;
15100/µL

WBC 400011000/µL

13

Albumin pasien rendah

Albumin 2,8
g/dL

Albumin 3,55,0 g/dL

14

Diabetes mellitus tipe 2

180mg/dL