Respon Anak Binaan Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan Terhadap Program Awareness Campaign oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas Medan

DAFTAR LAMPIRAN
1. Kuesioner Penelitian
2. Tabel Tunggal
3. Surat Pengajuan Judul Skripsi
4. Surat Izin Penelitian
5. Dokumentasi Penelitian

132
Universitas Sumatera Utara

Respon Anak Binaan Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan
Terhadap Program Awareness Campaign Oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas Medan
(Kuesioner)
No. Urut Responden :
I.
a.
b.
c.
II.
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
a.
b.
9.
a.
b.
c.
d.
III.
10.
11.
12.
13.
a.
b.

14.
15.
a.
b.

Petunjuk Pengisian
Isilah dengan menuliskan keterangan yang diminta tentang data pribadi Anda pada
identitas Responden.
Pilihlah jawaban dan beri tanda (X) pada jawaban yang paling sesuai menurut Anda.
Isilah pertanyaan-pertanyaan di dalam angket dan berilah jawaban secara tertulis.
Identitas Responden
Nama
:
Tempat/ Tanggal Lahir
:
Alamat
:
Umur
:
Jenis Kelamin

:
Agama
:
Suku Bangsa
:
Masih Bersekolah
:
Iya
Tidak
Pendidikan Terakhir
:
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
Informasi Mengenai Responden
Jenis narkoba yang dipakai :
Lama menggunakan narkoba :
Alasan menggunakan narkoba:
Pernah mengikuti rehabilitasi :

Iya
Tidak
Jika iya, berapa lama
:
Pernakah Anda relaps
:
Iya
Tidak

133
Universitas Sumatera Utara

IV.

Respon Anak Binaan Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Medan Terhadap
ProgramAwareness Campaign oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas Medan dapat
dilihat melalui :

A.
1.

Persepsi
Apakah Anda mengetahui yang dimaksud dengan narkoba ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui
c. Tidak mengetahui
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

2.

Apakah Anda mengetahui bahaya yang ditimbulkan bila menyalahgunakan narkoba ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui
c. Tidak mengetahui
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

3.

Apakah Anda mengetahui fungsi dari narkoba bila digunakan untuk hal dengan tujuan
yang benar ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui
c. Tidak mengetahui
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

4.

Apakah Anda mengetahui tujuan diselenggarakannya Program Awareness Campaign di
Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui
c. Tidak mengetahui
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

5.

Apakah Anda memahami materi yang disampaikan oleh pemateri?
a. Memahami
b. Kurang memahami
134
Universitas Sumatera Utara

c. Tidak memahami
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................
6.
Apakah Anda mengetahui mengenai perawatan dan pengobatan ARV, IO, IMS dan TB
yang diberikan di Layanan Kesehatan di Klinik Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas I
Medan ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui
c. Tidak mengetahui
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................
7.

Apakah Anda dengan teman sekamar Anda memiliki permasalahan yang sama terhadap
narkoba ?
a. Memiliki
b. Kurang memiliki
c. Tidak memiliki
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

8.

Apakah Anda memahami kegiatan Support Group Meeting bagi Pecandu & ODHA di
lingkungan LPKA Klas I Tanjung ?
a. Memahami
b. Kurang memahami
c. Tidak memahami
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

9.

Jika ada, apakah Anda tahu kegiatan apa saja yang diselenggarakan oleh Lembaga
Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta diluar dari kegiatan yang dibawakan oleh
Yayasan Rumah Singgah Caritas ? (Misalnya : layanan kesehatan dari dinas atau
lembaga)
a. Tahu
b. Kurang tahu
c. Tidak tahu
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

135
Universitas Sumatera Utara

B.
10.

Sikap
Apakah Anda setuju bila menggunakan narkoba dapat menyebabkan kerugian pada diri
Anda sendiri ?
a. Setuju

b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

11.

Apakah program yang diselenggarakan oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas membantu
diri Anda untuk meninggalkan narkoba ?
a. Membantu
b. Kurang membantu
c. Tidak membantu
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

12.

Bagaimana tanggapan Anda terhadap proses penyuluhan yang diberikan dari Program
Awareness Campaign (Program Kampanye Kesadaran) ?
a. Sudah baik

b. Kurang baik
c. Tidak baik
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

13.

Apakah Anda nyaman dengan kinerja para pendamping kegiatan dalam membawakan
kegiatan dari Program Awareness Campaign ?
a. Nyaman
b. Kurang nyaman
c. Tidak nyaman
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

14.

Apakah Anda setuju dengan konsep yang dibawakan dalam kegiatan Program Awareness
Campaign ?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
Penjelasan:..........................................................................................................
.............................................................................................................................
136
Universitas Sumatera Utara

15.

Apakah menurut penilaian Anda bila kegiatan penyuluhan ditambahi tingkat intensitas
kegiatannya?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

16.

Apakah menurut Anda, dengan diri sendiri saja sudah cukup untuk tidak menggunakan
lagi narkoba tanpa dibantu oleh Program Awareness Campaign ?
a. Tidak cukup
b. Kurang cukup
c. Sudah cukup
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

17.

Apakah Anda merasa nyaman saat melakukan konseling dengan pendamping ?
a. Nyaman
b. Kurang nyaman
c. Tidak nyaman
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

18.

Apakah Anda yakin selama konseling merasa bahwa permasalahan Anda sudah
berkurang atau telah menemukan solusi dari permasalahan tersebut ?
a. Yakin
b. Kurang yakin
c. Tidakyakin
Penjelasan:............................................................................................................................
........................................................................................................

19.

Apakah Anda pernah mendapatkan teguran atau peringatan saat Anda tidak tertib dalam
kegiatan sedang berlangsung ?
a. Tidak pernah
b. Terkadang
c. Sering
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

137
Universitas Sumatera Utara

20.

Apakah menurut Anda perawatan dan pengobatan ARV, IO, IMS dan TB yang diberikan
oleh pihak Yayasan Rumah Singgah Caritas bersama petugas klinik di Layanan
Kesehatan di Klinik Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas I Medan sudah sesuai
dengan kebutuhan ?
a. Sesuai
b. Kurang sesuai
c. Tidak sesuai
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

21.

Menurut pendapat Anda, apakah kegiatan support group meeting perlu diadakan di
Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan ?
a. Perlu
b. Kurang perlu
c. Tidak perlu
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

22.

Apakah Anda yakin bahwa kegiatan support group meeting dapat membantu Anda
mengurangi keinginan untuk kembali menggunakan narkoba ?
a. Yakin
b. Kurang yakin
c. Tidak yakin
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

C.
23.

Partisipasi
Bagaimana tingkat kehadiran Anda dalam kegiatan Program Awareness Campaign ?
a. Aktif (3 kali sebulan atau lebih)
b. Kurang aktif (2 bulan sekali atau kurang)
c. Tidak pernah
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

24.

Apakah Anda mengikuti setiap rangkaian kegiatan dalam Program Awareness Campaign
?
a. Mengikuti
b. Kurang mengikuti
c. Tidak mengikuti

138
Universitas Sumatera Utara

Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................
25.

Apakah Anda semangat dalam mengikuti proses kegiatan dari Program Awareness
Campaign ?
a. Semangat
b. Kurang semangat
c. Tidak semangat
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

26.

Apakah Anda memelihara situasi kondusif selama kegiatan berlangsung ?
a. Memelihara
b. Kurang memelihara
c. Tidak memelihara
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

27.

Apakah Anda aktif merespon setiap kegiatan yang dibawakan pendamping seperti contoh
bertanya kepada pendamping mengenai materi dari kegiatan yang dibawakan ?
a. Aktif merespon
b. Kurang aktif merespon
c. Tidak aktif merespon
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

28.

Apakah Anda pernah mengajak teman-teman Anda yang lain untuk hadir dalam setiap
kegiatan ?
a. Sering
b. Terkadang
c. Tidak pernah
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

29.

Bagaimana pelayanan yang diberikan di Layanan Kesehatan di Klinik Lembaga
Pembinaan Khusus Anak Klas I Medan oleh pihak Yayasan Rumah Singgah Caritas ?
a. Baik
b. Kurang baik
c. Tidak baik

139
Universitas Sumatera Utara

Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................
30.

Bagaimana tingkat intensitas konseling Anda dengan pendamping?
a. Sering (Setiap pertemuan dalam kegiatan)
b. Terkadang
c. Tidak pernah
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

31.

Apakah Anda aktif mengikuti kegiatan pemberian konseling keluarga (Family
Counseling) dan konseling pasangan (Couple Counseling) bagi Pecandu & ODHA di
lingkungan LPKA Klas I Tanjung Gusta oleh petugas layanan kesehatan dan Caritas
sudah berjalan dengan baik ?
a. Aktif
b. Kurang aktif
c. Tidak aktif
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

32.

Apakah Anda pernah berbagi informasi tentang kegiatan Program Awareness Campaign
dengan teman yang tidak tergabung dalam program di Lembaga Pembinaan Khusus Anak
Klas 1 Tanjung Gusta Medan ?
a. Sering
b. Terkadang
c. Tidak pernah
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

33.

Apakah Anda aktif melakukan mendapatkan perwatan dan pengobatan ARV, IO, IMS
dan TB di Layanan Kesehatan di Klinik Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1
Tanjung Gusta Medan ?
a. Aktif
b. Kurang aktif
c. Tidak aktif
Penjelasan:.............................................................................................................................
..........................................................................................................

140
Universitas Sumatera Utara

TABEL TUNGGAL

Lampiran 1
Tabel Penskoran Respon Anak Binaan Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan
Terhadap Program Awareness Campaign Oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas Medan
Persepsi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
2 0 0 -1 -1 -1 -1 1 -1 -1
3 0 0 -1 -1 -1 -1 -1 0 -1
4 0 0 0 1 0 -1 1 0 0
5 1 1 -1 1 1 -1 -1 -1 -1
6 0 0 -1 1 1 0 1 0 1
7 1 1 1 1 0 -1 0 1 1
8 0 -1 -1 0 1 0 -1 0 -1
9 -1 0 0 1 -1 -1 -1 -1 -1
10 0 0 0 1 1 -1 0 0 0
11 0 -1 -1 1 1 0 1 -1 1
12 0 0 -1 0 0 -1 -1 0 -1
13 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
14 0 0 1 1 1 -1 -1 0 0
15 0 1 -1 1 1 -1 0 -1 -1
16 -1 1 -1 1 1 1 1 1 1
17 -1 -1 1 -1 1 0 -1 -1 -1
18 -1 1 -1 1 0 0 -1 0 1
19 0 0 -1 1 1 -1 -1 0 0
20 1 1 1 -1 1 0 1 0 0
21 0 1 -1 1 0 -1 1 0 0
22 -1 -1 1 -1 -1 1 1 0 0
23 0 0 -1 -1 1 0 1 0 -1
24 1 1 -1 1 0 -1 -1 0 1
25 0 1 -1 1 1 0 1 1 1
26 0 -1 -1 0 -1 -1 1 1 1
27 -1 0 -1 -1 0 0 0 -1 -1
28 0 0 -1 -1 -1 -1 1 1 1
29 -1 -1 -1 -1 1 1 1 -1 1
30 0 -1 -1 -1 -1 1 1 0 -1
Total Jumlah Responden
Total Kategori
Hsl (Jlh Rspndn : Jlh Kategori)

No.

JLH
2
-5
-6
1
-1
3
5
-3
-5
1
1
-4
-9
1
-1
5
-4
0
-1
4
1
-1
-1
1
5
-1
-5
-1
-1
-3
-22
270
-0

10
1
1
1
1
-1
1
1
-1
-1
1
1
1
1
1
1
1
-1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-1
1
1
-1

11
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
-1
-1
1
1

12
1
1
1
1
-1
1
1
1
1
1
1
-1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-1
1
1
1

13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1

14
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-1
1
1

Sikap
15 16 17
1 1 1
1 1 1
1 -1 1
1 1 1
1 -1 1
1 1 1
1 1 1
1 -1 0
1 -1 1
1 1 1
1 -1 1
-1 -1 1
1 1 1
1 0 1
1 -1 0
1 -1 1
1 -1 1
1 -1 1
1 1 1
-1 1 1
1 -1 1
1 1 1
1 0 0
1 -1 1
-1 0 1
1 1 1
0 1 0
-1 0 1
1 -1 1
1 1 0

18
0
1
0
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
0
1
1
0
0
-1
1
1

19
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
-1
1
1
1
1
-1
1
1
0
0
1
1
-1
0
0

20
1
1
1
1
1
-1
-1
1
0
1
1
0
0
1
0
-1
1
1
-1
1
1
0
1
0
1
-1
1
-1
1
1

21
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-1
1
1

22
1
0
1
0
1
0
0
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
-1
0
1
1

JLH
12
12
10
11
6
9
10
6
8
11
11
6
11
9
8
7
8
11
10
10
7
10
10
9
9
10
1
-4
10
9
257
390
0.7

23
1
1
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
1
-1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0

24
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
-1
0
0
0
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1

25
0
1
0
0
1
0
1
0
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

26
1
1
0
0
1
1
0
-1
1
0
1
-1
0
1
-1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
-1
1
1

Partisipasi
27 28 29
1 0 1
1 1 1
0 -1 1
1 0 1
0 0 0
1 1 1
1 -1 0
1 0 1
1 -1 0
1 1 1
0 0 1
1 0 1
0 0 1
1 0 1
1 -1 0
0 0 1
1 1 1
0 -1 1
0 1 1
-1 0 1
0 1 1
1 -1 1
1 -1 1
0 0 1
1 -1 1
0 -1 1
-1 0 1
-1 1 0
1 -1 1
1 0 1

30
0
1
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
0
-1
0
-1
1
0
0
1
1
1
0
1
1
-1
-1
1
0

31
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
1
0
0
0
-1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
-1
1
0

32
0
1
1
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
0
0
1
0
0
-1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
-1

33
0
1
0
0
1
-1
-1
1
-1
1
0
0
0
0
-1
0
1
0
-1
0
0
-1
1
-1
1
0
1
-1
1
1

JLH
6
11
3
5
3
7
4
5
3
9
7
4
5
3
-2
5
5
3
2
1
7
7
9
3
9
5
3
-2
9
5
144
330
0.4

141
Universitas Sumatera Utara