Hubungan Pengetetahuan Ibu Hamil dengan Kecemasan Menghadapi Kehamilan di Klinik Bersalin Hadijah Medan Tahun 2013
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Universitas Sumatera Utara
Asslammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama Saya ARIANTI, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas
Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “ Hubungan
Pengetahuan Ibu hamil dengan Kecemasan dalam Menghadapi Kehamilan di Klinik
Bersalin Hadijah Medan Tahun 2013 “.
Kehamilan adalah
kondisi yang menimbulkan perubahan fisik maupun
psikologi seorang wanita karena pertumbuhan dan perkembangan alat reproduksi dan
janinnya. Banyak yang mempengaruhi kehamilan, dari dalam maupun luar yang
dapat menimbulkan masalah, terutama bagi yang pertama hamil. Perubahan yang
terjadi pada kehamilan akan berdampak pada aspek psikologis kehamilan. Upaya
pemeliharaan kesehatan kehamilan tidak semata- mata ditunjukan kepada aspek saja,
tetapi aspek psikososial juga perlu diperhatikan agar kehamilan dan persalinan
berjalan lancar (Susanti, 2008).
Sering cemas digambarkan sebagai rasa takut dari sesuatu yang tidak di
ketahui dan ada hubungannya dengan masa depan. Gejalanya seperti kelelahan, tidak
dapat tidur (insomnia), tidak nafsu makan (anoreksia), ingin muntah, keringat dingin,
jantung berdebar-debar (Maryam, 2008).
Tujuan
penelitian
ini
adalah
untuk
mengidentifikasikan
Hubungan
Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kecemasan Menghadapi Kehamilan. Kami akan
melakukan wawancara terstruktur kepada ibu hamil tentang :
a. Data demografi seperti umur, pekerjaan, jumlah anak.
b. Memberi waktu selama 30 menit untuk melakukan pengisian data serta mensisi
kuesioner.
Universitas Sumatera Utara
Partisipasi ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada
adalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti.
Untuk penelitian ini ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan
penjelasan, maka dapat menhubungi saya :
Nama : Arianti
Alamat : Jl. Jamin Ginting Gg Sarmin No. 240
No. HP : 085275144474
Terima kasih saya ucapkan kepada ibu yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian
ini. Keikutsertaan ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Ibu
bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan,
2013
Peneliti
(Arianti)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJAUN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/HP
:
Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian “ Hubungan
Pengetahua Ibu Hamil dengan Kecemasan Menghadapi Kehamilan “. Maka dengan
ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam
penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2013
)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul penelitian
: Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kecemasan dalam
Menghadapi Kehamilan di Klinik Bersalin Hadijah Medan
Tahun 2013..
Pembimbing
: Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M Ked (OG) SpOG-K
Saya adalah mahasiswi program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian ini dengan
tujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil dengan kecemasan dalam
menghadapi kehamilan di klinik bersalin Hadijah.
Saya sangat mengharapkan kesediaan ibu untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, dimana penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang
membahayakan kepada ibu. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukrela,
sehingga ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sansi apapun.
Semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan
dalam penelitian ini.
Jika ibu bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan ibu
menandatangani formulir ini. Terima kasih atas perhatian dan partisipasinya.
Medan,
Responden
(
2013
Peneliti
)
(Arianti)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
LEMBARAN KUESIONER
PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI PENGETAHUAN IBU HAMIL
DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN DI KLINIK BERSALIN
HADIJAH MEDAN TAHUN 2013
1. Data Demografi
Petunjuk
: Pilihlah pertanyaan dibawah dengan
memberikan tanda check list ( √ ) yang ada di
bawah ini.
No Responden
: ......................(diisi oleh peneliti)
Umur
:
Pendidikan
:
Jumlah anak
:
Tahun
Orang
No
Pertanyaan
1.
3.
Kehamilan adalah kondisi yang menimbulkan perubahan
pisiologi maupun psikologis seorang wanita karena
pertumbuhan dan perkembangan alat kelamin.
Perubahan pisiologi pada ibu hamil adalah payudara membesar,
puting susu menonjol, perut membesar, berat badan naik,
tangan dan wajah bengkak.
Mual-muntah pada pagi hari merupakan tanda-tanda kehamilan.
4.
Sering kencing merupaka tanda-tanda kehamilan.
5.
Tidak datangnya haid merupakan tanda-tanda kehamilan.
6.
Tidak terasa gerakan janin pada kehamilan merupakan tandatanda bahaya dalam kehamilan.
7.
Keluarnya darah dari alat kelamin merupakan tanda-tanda
bahaya dalam kehamilan.
Sakit kepala yang berat adalah tanda-tanda dalam bahaya
kehamilan.
Penglihatan kabur adalah tanda-tanda bahaya dalam kehamilan.
2.
8.
9.
Ya
Tidak
10. Bengkak pada muka dan tangan merupakan tanda-tanda bahaya
pada kehamilan.
Universitas Sumatera Utara
LEMBARAN KUESIONER
PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI KECEMASAN IBU HAMIL
DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN DI KLINIK
BERSALIN HADIJAH MEDAN TAHUN 2013
No
Pertanyaan
Cemas ringan
1.
Apa ibu merasa cemas saat menghadapi
Cemas berat
kehamilan.
2.
Apa
ibu
merasa
cemas
apabila
kehamilannya tidak diiginkan keluarganya.
3.
Apa ibu merasa cemas apabila bayi yang di
kandungnya tidak sesuai dengan jenis
kelamin yang diharapkan.
4.
Apa ibu merasa cemas apabila bayi yang di
kandung lahir cacat.
5.
Apa ibu cemas apabila tidak diperhatikan
suami pada waktu hamil.
6.
Apa ibu cemas apabila bayinya lahir tidak
bisa merawatnya.
7.
Apa ibu cemas apabila bayinya lahir tidak
bisa membiayai anaknya.
8.
Apa ibu cemas sewaktu hamil suaminya
tidak bekerja.
9.
Apa ibu cemas pada kehamilannya karena
ibu mempunyai penyakit.
10
Apa ibu cemas apabila pada saat hamil
terjadi keguguran.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama
: Arianti
Tempat/ Tgl. Lahir
: 08 Juli 1990
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat rumah
: Jl. Tuanku Tambusai Kecamatan Tanah Putih
Kabupaten Rokan Hilir Riau
RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 2003-2005
: SD Negeri 009
Tahun 2005-2007
: SMP Negeri 1 Tanah Putih
Tahun 2007-2009
: SMA Negeri 1 Tanah Putih
Tahun 2009-2012
: D III Akademi Kebidanan Indah Medan
Tahun 2012-2013
: D-IV Bidan Pendidik FKEP USU
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Universitas Sumatera Utara
Asslammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama Saya ARIANTI, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas
Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “ Hubungan
Pengetahuan Ibu hamil dengan Kecemasan dalam Menghadapi Kehamilan di Klinik
Bersalin Hadijah Medan Tahun 2013 “.
Kehamilan adalah
kondisi yang menimbulkan perubahan fisik maupun
psikologi seorang wanita karena pertumbuhan dan perkembangan alat reproduksi dan
janinnya. Banyak yang mempengaruhi kehamilan, dari dalam maupun luar yang
dapat menimbulkan masalah, terutama bagi yang pertama hamil. Perubahan yang
terjadi pada kehamilan akan berdampak pada aspek psikologis kehamilan. Upaya
pemeliharaan kesehatan kehamilan tidak semata- mata ditunjukan kepada aspek saja,
tetapi aspek psikososial juga perlu diperhatikan agar kehamilan dan persalinan
berjalan lancar (Susanti, 2008).
Sering cemas digambarkan sebagai rasa takut dari sesuatu yang tidak di
ketahui dan ada hubungannya dengan masa depan. Gejalanya seperti kelelahan, tidak
dapat tidur (insomnia), tidak nafsu makan (anoreksia), ingin muntah, keringat dingin,
jantung berdebar-debar (Maryam, 2008).
Tujuan
penelitian
ini
adalah
untuk
mengidentifikasikan
Hubungan
Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kecemasan Menghadapi Kehamilan. Kami akan
melakukan wawancara terstruktur kepada ibu hamil tentang :
a. Data demografi seperti umur, pekerjaan, jumlah anak.
b. Memberi waktu selama 30 menit untuk melakukan pengisian data serta mensisi
kuesioner.
Universitas Sumatera Utara
Partisipasi ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada
adalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti.
Untuk penelitian ini ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan
penjelasan, maka dapat menhubungi saya :
Nama : Arianti
Alamat : Jl. Jamin Ginting Gg Sarmin No. 240
No. HP : 085275144474
Terima kasih saya ucapkan kepada ibu yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian
ini. Keikutsertaan ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Ibu
bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan,
2013
Peneliti
(Arianti)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJAUN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/HP
:
Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian “ Hubungan
Pengetahua Ibu Hamil dengan Kecemasan Menghadapi Kehamilan “. Maka dengan
ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam
penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2013
)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul penelitian
: Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kecemasan dalam
Menghadapi Kehamilan di Klinik Bersalin Hadijah Medan
Tahun 2013..
Pembimbing
: Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M Ked (OG) SpOG-K
Saya adalah mahasiswi program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian ini dengan
tujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil dengan kecemasan dalam
menghadapi kehamilan di klinik bersalin Hadijah.
Saya sangat mengharapkan kesediaan ibu untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, dimana penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang
membahayakan kepada ibu. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukrela,
sehingga ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sansi apapun.
Semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan
dalam penelitian ini.
Jika ibu bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan ibu
menandatangani formulir ini. Terima kasih atas perhatian dan partisipasinya.
Medan,
Responden
(
2013
Peneliti
)
(Arianti)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
LEMBARAN KUESIONER
PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI PENGETAHUAN IBU HAMIL
DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN DI KLINIK BERSALIN
HADIJAH MEDAN TAHUN 2013
1. Data Demografi
Petunjuk
: Pilihlah pertanyaan dibawah dengan
memberikan tanda check list ( √ ) yang ada di
bawah ini.
No Responden
: ......................(diisi oleh peneliti)
Umur
:
Pendidikan
:
Jumlah anak
:
Tahun
Orang
No
Pertanyaan
1.
3.
Kehamilan adalah kondisi yang menimbulkan perubahan
pisiologi maupun psikologis seorang wanita karena
pertumbuhan dan perkembangan alat kelamin.
Perubahan pisiologi pada ibu hamil adalah payudara membesar,
puting susu menonjol, perut membesar, berat badan naik,
tangan dan wajah bengkak.
Mual-muntah pada pagi hari merupakan tanda-tanda kehamilan.
4.
Sering kencing merupaka tanda-tanda kehamilan.
5.
Tidak datangnya haid merupakan tanda-tanda kehamilan.
6.
Tidak terasa gerakan janin pada kehamilan merupakan tandatanda bahaya dalam kehamilan.
7.
Keluarnya darah dari alat kelamin merupakan tanda-tanda
bahaya dalam kehamilan.
Sakit kepala yang berat adalah tanda-tanda dalam bahaya
kehamilan.
Penglihatan kabur adalah tanda-tanda bahaya dalam kehamilan.
2.
8.
9.
Ya
Tidak
10. Bengkak pada muka dan tangan merupakan tanda-tanda bahaya
pada kehamilan.
Universitas Sumatera Utara
LEMBARAN KUESIONER
PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI KECEMASAN IBU HAMIL
DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN DI KLINIK
BERSALIN HADIJAH MEDAN TAHUN 2013
No
Pertanyaan
Cemas ringan
1.
Apa ibu merasa cemas saat menghadapi
Cemas berat
kehamilan.
2.
Apa
ibu
merasa
cemas
apabila
kehamilannya tidak diiginkan keluarganya.
3.
Apa ibu merasa cemas apabila bayi yang di
kandungnya tidak sesuai dengan jenis
kelamin yang diharapkan.
4.
Apa ibu merasa cemas apabila bayi yang di
kandung lahir cacat.
5.
Apa ibu cemas apabila tidak diperhatikan
suami pada waktu hamil.
6.
Apa ibu cemas apabila bayinya lahir tidak
bisa merawatnya.
7.
Apa ibu cemas apabila bayinya lahir tidak
bisa membiayai anaknya.
8.
Apa ibu cemas sewaktu hamil suaminya
tidak bekerja.
9.
Apa ibu cemas pada kehamilannya karena
ibu mempunyai penyakit.
10
Apa ibu cemas apabila pada saat hamil
terjadi keguguran.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama
: Arianti
Tempat/ Tgl. Lahir
: 08 Juli 1990
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat rumah
: Jl. Tuanku Tambusai Kecamatan Tanah Putih
Kabupaten Rokan Hilir Riau
RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 2003-2005
: SD Negeri 009
Tahun 2005-2007
: SMP Negeri 1 Tanah Putih
Tahun 2007-2009
: SMA Negeri 1 Tanah Putih
Tahun 2009-2012
: D III Akademi Kebidanan Indah Medan
Tahun 2012-2013
: D-IV Bidan Pendidik FKEP USU
Universitas Sumatera Utara