TUGAS AKHIR - ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A P0 A0 DENGAN MASALAH UTAMA ANSIETAS ET CAUSA PRO DAN POST CURETAGE MIOMA UTERI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A P A
DENGAN MASALAH UTAMA ANSIETAS ET CAUSA PRO DAN POST
CURETAGE MIOMA UTERI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENGTAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat
Mencapai Derajat Ahli Madya
Disusun oleh :ASTRIA EMA KHARISMA 1211010026 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A P A
DENGAN MASALAH UTAMA ANSIETAS ET CAUSA PRO DAN POST
CURETAGE MIOMA UTERI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENGTAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR ASTRIA EMA KHARISMA 1211010026
Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 11 Juli 2015 1. Pembimbing I : Ns. Happy Dwi Aprilina, S. Kep., M. Kep.
……………….. NIK. 2160532
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A P A
DENGAN MASALAH UTAMA ANSIETAS ET CAUSA PRO DAN POST
CURETAGE MIOMA UTERI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENGTAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR ASTRIA EMA KHARISMA 1211010026
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Sabtu Tanggal : 25 Juli 2015 1. Penguji I : Ns. Happy Dwi Aprilina, S. Kep., M. Kep.
……………….. NIK. 2160532 2. Penguji II : Kris Linggardini, S. Kp, M. Kep.
………………. NIK. 2160195 3. Penguji III : Ismei Nartiningsih, S. Kep., Ns.
……………….. NIP. 19760506 2002122007
Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S. Kep., M. Kep.
NIP. 197703052005011001
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A P A
DENGAN MASALAH UTAMA ANSIETAS ET CAUSA PRO DAN POST
CURETAGE MIOMA UTERI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENGTAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR ASTRIA EMA KHARISMA 1211010026
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 25 Juli 2014 1. Penguji I : Ns. Happy Dwi Aprilina, S. Kep., M. Kep.
……………….. NIK. 2160532 2. Penguji II : Kris Linggardini, S. Kp, M. Kep.
………………. NIK. 2160195 3. Penguji III : Ismei Nartiningsih, S. Kep., Ns.
……………….. NIP. 19760506 2002122007
LEMBAR PERNYATAAN PENULIS
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Astria Ema Kharisma NIM : 1211010026
Program Studi / Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A P A DENGAN MASALAH UTAMA ANSIETAS ET CAUSA PRO DAN POST CURETAGE MIOMA UTERI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG
TAROENADIBRATA PURBALINGGA Merupakan hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik .
Purwokerto, 11 Juli 2015 Yang menyatakan,
Astria Ema Kharisma NIM 1211010026
HALAMAN PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini saya persembahkan untuk : Bapak dan Ibu yang tersayang dan tercinta yang telah membersarkan, mengasuh, serta mendidikku. Untaian terima kasih takkan pernah cukup untuk membalas semua yang engkau berikan, doa restu, materi dan dukungan semua sangat berarti bagiku. Seluruh Dosen Pengajar DIII Keperawatan, terima kasih banyak untuk semua ilmu, didikan, dan pengalaman yang sangat berarti yang telah kalian berikan kepada kami
Terima kasih untuk semua ^_^
MOTTO
Orang yang baik adalah orang yang pernah berbuat salah tetapi mampu
memperbaiki kesalahan itu
Perilaku untuk masa yang akan datang, bukan hidup untuk masa yang
telah lalu
Teman sejati adalah teman yang memberikan pentunjuk kebenaran
bukan teman yang membenarkan
Jadilah orang apa adanya
ABSTRAK
Latar belakang : Salah satu penyakit system reproduksi wanita sejenis tumor yang paling sering
ditemukan adalah mioma uteri. Mioma uteri merupakan neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang menumpangnya, sehingga dalam kepustakaan dikenal juga istilah
fibromyoma, leiomyma, ataupun fibroid. Angka kejadian mioma uteri di Amerika Serikat sebesar
12,8 orang per 1000 wanita tiap tahunnya. Di Indonesia kasus mioma uteri di temukan sebesar 2,39%-11,7% pada semua penderita ginekologi, sedangkan di Provinsi Jawa Tengah khususnya di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga terdapat 49 kasus mioma uteri pada tahun 2014, pada tahun 2015 (awal Januari-akhir Mei) terdapat 18 kasus mioma uteri. Mioma uteri jarang menyebabkan mortalitas, namun morbiditas yang ditimbulkan cukup tinggi karena dapat menyebabkan nyeri perut dan perdarahan abnormal, serta dapat menyebabkan kesuburan rendah.
Tujuan : Menerapkan asuhan keperawatan pada Ny.A dengan masalah utama ansietas et causa
pro dan post curetage mioma uteri di Ruang Bougenvile RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskripif dengan memperhatikan
pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komprehensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi, wawancara, studi literatur, dan catatan rekam medik.
Hasil : Diagnosa ansietas berhubungan dengan prosedur tindakan curettase, masalah teratasi.
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik, masalah teratasi sebagian. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidaktahuan tentang kondisi kesehatan, masalah teratasi.
Kesimpulan : Diagnosa ansietas berhubungan dengan prosedur tindakan curettase, nyeri akut
berhubungan dengan agen injuri fisik, dan defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidaktahuan tentang kondisi kesehatan. Tidak ada kesenjangan yang muncul antara teori dan praktek di lapangan.
Kata Kunci : Mioma uteri, ansietas, curettage.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat, rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan laporan tugas akhir ini dengan judul : “Asuhan Keperawatan pada NY. A P
A dengan masalah utama Ansietas Et Causa Pro dan Post Curetage Mioma Uteri di Ruang Bougenvil RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”
Laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi syarat mencapai derajat Ahli Madya pada Program Studi Keperawatan Diploma III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa tersusunnya Laporan tugas akhir ini, bukan bukan hanya atas kemampuan dan usaha penulis semata, namun juga berkat bantuan berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Drs H. Syamsuhadi Irsyad, S. H., M. H. , selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. Jusi Febrianto, MPH. , selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, yang telah memberikan izin kepada instansi dan mahasiswa untuk melaksanakan praktek keperawatan Dirumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
3. Ns. Jebul Suroso, S. Kep., M. Kep. , selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Diyah Yulistika, H. S. Kep., M. Kep. , selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Kris Linggardini, S. Kp., M. Kep. , selaku pembimbing dalam penyusunan tugas akhir.
6. Ns. Happy Dwi Aprilina, S. Kep, M. Kep. , selaku pembimbing dalam penyusunan tugas akhir.
7. Ismei Nartiningsih, S. Kep., Ns. selaku pembimbing dan penguji dari Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga.
8. Seluruh perawat Ruang Bougenvil Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang telah banyak membantu penulis.
9. Staff Pendidikan Program Studi Keperawatan Diploma III Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
10. Pasien (Ny. A) dan keluarganya yang telah bersedia menjadi pasien dalam penyelesaian tugas akhir.
11. Bapak dan Ibu, tanpa doa dukungan dan kasih sayangmu hidup penulis tidak akan berarti.
12. Mba Erna, kakakku tersayang yang senantiasa menjadi tempat penulis berkeluh kesah, bertukar pikiran dan berbagi pengalaman.
13. Gilang Ramadhan Putra, yang selalu setia memberi penulis cinta dan kasih serta dukungan, kesabaran, perhatian, dan pengorbanan yang telah diberikan karna dirimu aku lebih semangat.
14. Sahabat terdekat yang penulis sayangi ( Luji, Farah, Vera, Dwi, Ratna).
15. Teman senasib (Siska, Varin)
16. Teman-teman seperjuangan angkatan 2012 yang telah melewati suka dan duka bersama
17. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dan dukungan baik moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir.
Tidak ada yang dapat penulis berikan sebagai balasan selain doa dan permohonan semoga kebaikan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan balasan dari Allah SWT.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangatlah penulis harapkan. Penulis berharap semoga tugas akhir ini bermanfaat bagi kita semua.
Purwokerto, 11 Juli 2015 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... iii HALAMAN REVISI ....................................................................................... iv HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... v HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vi MOTTO ........................................................................................................... vii ABSTRAK ....................................................................................................... viii KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix DAFTAR ISI .................................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvi DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ................................................................................ 1 B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 4
1. Tujuan Umum .............................................................................. 4
2. Tujuan Khusus ............................................................................. 4
C. Pengumpulan Data ........................................................................... 5
D. Tempat dan Waktu .......................................................................... 6
E. Manfaat Penulisan ........................................................................... 6
F. Sistematika Penulisan ...................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Mioma Uteri .................................................................................... 9
1. Pengertian .................................................................................... 9
2. Anatomi Fisiologi ........................................................................ 10
3. Etiologi ........................................................................................ 12
4. Patofisiologi ................................................................................. 15
5. Tanda dan Gejala ......................................................................... 16
6. Penatalaksanaan Umum............................................................... 18
7. Pathway ....................................................................................... 28
8. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 29
9. Fokus Intervensi .......................................................................... 29
B. Konsep Kecemasan ......................................................................... 33
1. Pengertian .................................................................................... 33
2. Etiologi ........................................................................................ 34
3. Klasifikasi Kecemasan ................................................................ 38
BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian ....................................................................................... 41 B. Analisa Data Hari ke-1 .................................................................... 59 C. Intervensi Keperawatan Hari ke-1 ................................................... 60 D. Implementasi Keperawatan Hari ke-1 ............................................. 62 E. Evaluasi Keperawatan Hari ke-1 ..................................................... 66 F. Analisa Data Hari ke-2 ..................................................................... 68 G. Intervensi Keperawatan Hari ke-2 ................................................... 70 H. Implementasi Keperawatan Hari ke-2 ............................................. 73 I. Evaluasi Keperawatan Hari ke-2 ...................................................... 76 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ...................................................................................... 79 B. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 83 C. Rencana Tindakan Keperawatan ..................................................... 85 D. Implementasi Keperawatan ............................................................. 88 E. Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 90