SURAT KETERANGAN KEHILANGAN
SURAT KETERANGAN KEHILANGAN
Yang telah bertanda tangan dibawah ini: Nama Lengkap : Anita Mawardani Alamat Lengkap : Desa Prapatan, Lubeg, Pampangan Jenis Kelamin : Perempuan Kebangsaan : Indonesia No. KTP : 3543344342353 Dengan saya tuliskannya surat keterangan ini saya menyatakan telah kehilangan STNK bermotor tepatnya pada hari jum’at tanggal 17 februari 2017 Merk Kendaraan : Yamaha Nmaxx No. Rangka : xxxxx No. Mesin : xxxx No. Polisi : A425SSS Atas Nama : Anita Mawardani Alamat Lengkap : Desa Prapatan, Lubeg, Pampangan Dokumen tersebut telah hilang ketika saya melakukan perjalanan dari Jl. Pampangan hingga dengan Jembatan Marapalam. Demikianlah Surat Keterangan kehilangan ini saya berikan dengan sungguh-sungguh, agar dapat dipakai untuk keperluan pengurusan STNK baru saya. Jika nantinya dapat ditemukan keterangan yang tidak sesuai dengan dituliskannya surat ini saya bersedia menerima konsekuensi nantinya. Pampangan, 17 Februari 2017 Yang Memberi Keterangan
SURAT KETERANGAN KEHILANGAN
Nomor : 421.3/091/SMA.3/Disdik/2018 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMA Negeri 1 Rajagaluh Kabupaten Majalengka, menerangkan bahwa : Nama : SEKOLAH DASAR NEGERI MALANG NIP : 1xxxxxxxxx Pangkat, Gol/Ruang: Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : Jojo Djaya Kusuma Tempat, Tgl.Lahir : Majalengka, 8-9-1980 Kelas : XII IPA 1 NIS : 9697.1.123 Alamat : Jl. Rajagaluh Blok C Rajagaluh – Majalengka Nama Orang Tua : Basuni Alamat Orang Tua : Desa Rajagaluh Blok C Rajagaluh – Majalengka Berdasarkan data yang ada bahwa nama tersebut di atas Benar tercatat sebagai alumni sekolah kami tahun lulus 1998/1999 dengan No. ijazah DN.02 Ma 1xxxxxxx Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dalam proses pembuatan berita kehilangan ijazah di Kepolisian Rajagaluh, Agustus 2018 Kepala Sekolah