Analisis Health Belief Model pada Pemanfaatan Pelayanan Klinik Voluntary Counselling and Testing (VCT) RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2013
ANALISIS HEALTH BELIEF MODEL PADA PEMANFAATAN
PELAYANAN KLINIK VOLUNTARY COUNSELLING
AND TESTING (VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
DELIMA SITORUS
117032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS HEALTH BELIEF MODEL PADA PEMANFAATAN
PELAYANAN KLINIK VOLUNTARY COUNSELLING
AND TESTING (VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DELIMA SITORUS
117032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS HEALTH BELIEF MODEL PADA
PEMANFAATAN PELAYANAN KLINIK
VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING
(VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa
: Delima Sitorus
Nomor Induk Mahasiswa : 117032067
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M)
Ketua
(drh. Hiswani, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
pada Tanggal : 18 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
: 1. Drh. Hiswani, M.Kes
2. Drs. Tukiman, M.K.M
3. dr. Taufik Ashar, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS HEALTH BELIEF MODEL PADA PEMANFAATAN
PELAYANAN KLINIK VOLUNTARY COUNSELLING
AND TESTING (VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Juni 2014
Delima Sitorus
117032067/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
HIV/AIDS merupakan masalah kesehatan masyarakat yang mengkhawatirkan
karena pola perkembangannya seperti fenomena gunung es (iceberg phenomena).
Penderita HIV/AIDS di klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi pada tahun 2010, 2011, dan
2012 berturut-turut 10,59%, 10,21%, dan 15,81%. Angka ini menunjukan bahwa
jumlah kunjungan di klinik VCT RSUD Dr. Pringadi Medan selama tiga tahun
terakhir mengalami peningkatan yang cukup berarti. Hal ini diduga dipengaruhi
faktor Health Belief Model (HBM).
Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh faktor sosiodemografi,
sosiopsikologi, struktural, dan persepsi tentang HIV/AIDS dengan pemanfaatan
pelayanan klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2013. Penelitian ini
merupakan penelitian survey eksplanantory dengan pendekatan cross sectional.
Populasi dalam penelitian sebanyak 178 orang penderita HIV/AIDS yang melakukan
kunjungan ulang ke VCT dan setelah diambil secara consecutive sampling yang
menjadi sampel adalah 114 orang. Analisis data dilakukan menggunakan analisis X2
dan regresi logistic pada taraf nyata α=0,05.
Hasil penelitian menunjukan akses ke klinik VCT (p= 0,05; RP= 0,44) dan
persepsi positif terhadap pelayanan VCT (p= 0,00; RP=2,28) mempengaruhi
pemanfaatan layanan VCT di RSUD Dr. Pirngadi Medan, dan tidak terdapat
pengaruh usia, pendidikan, status perkawinan, pengetahuan dan persepsi keseriusan
terhadap pemanfaatan klinik VCT di RSUD Dr.Pirngadi Medan.
Berdasarkan hasil analisis disimpulkan akses layanan ke klinik VCT dan
persepsi positif terhadap pelayanan VCT merupakan faktor yang paling dominan
mempengaruhi pemanfaatan layanan VCT. Disarankan kepada pimpinan klinik VCT
RSUD Dr. Pirngadi Medan dan Dinas Kesehatan Kota Medan hendaknya dapat
menggunakan HBM untuk pencegahan HIV/AIDS dan mengembangkan kampanye
komunikasi untuk meningkatkan pemanfaatan layanan VCT dengan cara
mempermudah
akses ke VCT, meningkatkan kualitas pelayanan VCT dan
pengetahuan penderita HIV/AIDS dan kelompok resiko tinggi tentang keseriusan
HIV/AIDS.
Kata Kunci : Pelayanan VCT, HIV/AIDS, Health Belief Model
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
HIV/AIDS is a very serious public health problem because its development
pattern is like an iceberg phenomenon. HIV/AIDS patients in the VCT Clinic at RSUD
Dr. Pirngadi, Medan, in 2010, 2011, and 2012 were 10.59%, 10.21%, and 15.81%
consecutively. These figures indicate that the number of visits to the VCT Clinic at
Dr. Pirngadi, Medan, in the last three years has increased significantly. It is most
probably influenced by the factor of Health Belief Model (HBM).
The objective of the research was to find out the influence of sociodemographic, socio-psychological, structural, and perceptive factors of HIV/AIDS on
the use of service in the VCT Clinic at Dr. Pirngadi, Medan, in 2013. The research
was an explanatory survey with cross sectional approach. 114 HIV/AIDS patients
were used as the samples, taken by using consecutive method. The data were
analyzed by using X2 analysis with logistic regression test at the significance level of
α = 0.05.
The result of the research showed that access to the VCT Clinic(p = 0.05;
RP = 0.44) and positive perception on the VCT service (p =0.00; RP = 2.28)
influenced the use of the VCT service at RSUD Dr. Pirngadi, Medan. It also showed
that there was no influence of age, education, marital status, knowledge, and
perception of the seriousness in the use of the VCT Clinic at RSUD Dr. Pirngadi,
Medan.
Based on the analysis, it was concluded that access to the VCT Clinic and
positive perception on the VCT service were the most dominant factor which
influenced the use of the VCT service. It is recommended that the management of the
VCT Clinic at RSUD Dr. Pirngadi, Medan, and Medan Health Service should be
ableto use HBM in order to inhibit HIV/AIDS and to develop communication
campaign in order to increase VCT service by facilitating the access to VCT, to
increase VCT service quality and the knowledge of HIV/AIDS patients and of high
risk groups in the seriousness of HIV/AIDS.
Keywords: VCT Service, HIV/AIDS, Health Belief Model
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Pujian dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus, atas segala
berkat dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penulisan tesis dengan judul ”Analisis Health Belief Model pada Pemanfaatan
Pelayanan Klinik Voluntary Counselling and Testing (VCT) RSU Dr. Pirngadi
Medan tahun 2013 ” ini dengan baik.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan
yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Ibu drh. Hiswani M.Kes selaku
pembimbing, yang dengan penuh perhatian, kesabaran, mengarahkan,
iii
Universitas Sumatera Utara
membagi ilmu, memberikan waktu dan pemikiran kepada penulis mulai dari
penyusunan proposal hingga penulisan tesis ini hingga selesai.
5. Drs Tukiman M.K.M dan dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku komisi penguji
yang banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. dr. Amran Lubis, Sp. JP (K), FIHA selaku Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan
yang telah memberikan izin penelitian.
8. Ayahanda H. Sitorus dan Ibunda E. Br Silalahi atas segala kasih dan sayang
yang telah penulis terima, dan terkhusus buat suami tercinta Rony S. Siregar,
SS dan anakku tersayang Angeline Stella Liony Siregar yang membuat
penulis tetap kuat dan semangat menjalani perkuliahan dan menyelesaikan
penulisan tesis ini.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juni 2014
Penulis
Delima Sitorus
117032067/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Delima Sitorus dilahirkan pada tanggal 26 Mei 1983 di Porsea Kabupaten
Toba Samosir. Anak kedelapan dari 8 (delapan) bersaudara, dari pasangan ayahanda
H. Sitorus dan Ibunda E. Br.Silalahi. Tahun 2007 menikah dengan Rony S. Siregar,
SS dan telah dikaruniai seorang anak Angeline Stella Liony Siregar.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1989-1995 di SD Negeri Lumban
Nabolon, tahun 1995-1998 pendidikan SMP Negeri 1 Porsea, tahun 1998-2001
pendidikan di SMA Negeri 1 Porsea, tahun 2001-2005 pendidikan di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumareta Utara, dan tahun 2011 sampai sekarang
pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Sejak tahun 2006 sampai sekarang bekerja sebagai Tenaga Pengajar di
Akademi Kebidanan Pemerintah Kabupaten Langkat.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1. Latar Belakang ................................................................................
1.2. Permasalahan ..................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4. Hipotesis Penelitian. .......................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1. HIV/AIDS .......................................................................
2.1.1. Pengertian HIV dan AIDS .....................................
2.1.2. Patogenesis .............................................................
2.1.3. Cara Penularan .......................................................
2.1.4. Diagnosis ................................................................
2.1.5. Pengobatan .............................................................
2.1.6. Pencegahan.............................................................
2.2. Konseling dan Tes HIV Sukarela ....................................
2.2.1. Pengertian Konseling dalam VCT ..........................
2.2.2. Peran Konseling dan Testing Sukarela ...................
2.3. Perilaku ............................................................................................
2.3.1. Pengertian Perilaku.................................................
2.3.2. Determinan Perilaku Kesehatan ..............................................
2.4. Landasan Teori.................................................................................
2.5. Kerangka Konsep .............................................................................
9
9
9
10
11
12
13
14
15
15
16
20
20
22
25
29
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................
3.3. Populasi dan Sampel .......................................................
3.3.1. Populasi ..................................................................................
3.3.2. Sampel ....................................................................................
30
30
30
30
30
30
vi
Universitas Sumatera Utara
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................
3.4.1. Pengumpulan Data .................................................
3.5. Validitas dan Reliabilitas ...........................................................
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ..................................
3.6.1. Variabel Independen .............................................
3.6.2. Variabel Dependen ................................................
3.7. Metode Pengukuran .........................................................
3.7.1. Variabel Independen .............................................
...........................................................................................
3.7.2. Variabel Dependen ................................................................
3.8. Metode Analisis Data .....................................................
3.8.1. Analisis Univariat .................................................
3.8.2. Analisis Bivariat ....................................................
3.8.3. Analisis Multivariat...............................................
31
31
31
32
32
33
33
33
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................
4.2. Karakteristik Penderita HIV/AIDS .................................
4.3. Analisis Bivariat .............................................................
4.3.1. Usia Penderita HIV/AIDS ....................................
4.3.2. Pendidikan ............................................................
4.3.3. Status Perkawinan ................................................
4.3.4. Dorongan Peer atau Reffrence Group ....................................
4.3.5. Pengetahuan ...........................................................................
4.3.6. Akses Pelayanan VCT ...........................................................
4.3.7. Persepsi Keseriusan Penyakit ................................................
4.3.8. Persepsi Positif .......................................................................
4.4. Seleksi Variabel ...............................................................................
4.5. Analisis Multivariat .........................................................................
37
37
37
40
40
41
42
42
43
44
44
45
46
46
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1. Sosiodemografi Penderita HIV/AIDS ...........................................
5.2. Pengaruh Sosiodemografi terhadap Pemanfaatan Layanan VCT..
5.3. Pengaruh Pengetahuan dan Dorongan Peer atau
Reference Group .............................................................................
5.4. Pengaruh Akses terhadap Pemanfaatan Layanan VCT ..................
5.5. Pengaruh Persepsi Keseriusan terhadap Pemanfaatan
Layanan VCT ...............................................................................
5.6. Pengaruh Persepsi Positif terhadap Pemanfaatan Layanan
VCT ................................................................................................
49
49
50
35
36
36
36
36
52
53
54
56
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1. Kesimpulan ......................................................................................
6.2. Saran ................................................................................................
58
58
58
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
60
LAMPIRAN
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
4.1.
Judul
Halaman
Karakteristik Penderita HIV/AIDS yang Berkunjung ke Klinik VCT
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 .................................................
38
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Usia Penderita
HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ........
40
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Pendidikan Penderita
HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ........
41
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Status Perkawinan
Penderita HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun
2013 ...........................................................................................................
42
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Dorongan Peer atau
Reference Group di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun
2013 ...........................................................................................................
43
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Pengetahuan Penderita
HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ........
43
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Akses ke Klinik VCT
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ...................................................
44
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Persepsi Keseriusan
Penyakit di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013............
45
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Persepsi Positif ke
Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ...............................
45
4.10.
Seleksi Variabel yang Dimasukkan dalam Analisis Multivariat ............
46
4.11.
Hasil Analisis Regresi Beckward Selection Unconditional Logistic ......
47
4.2.
4.3.
4.4.
4.5
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1. Bagan Predece Lawrence W. Green.............................................................
23
2.2. Bagan Komponen Health Belief Model (HBM) ..........................................
28
2.3. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
29
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ...............................................................................
63
2.
Master Data .............................................................................................
70
2.
Hasil Analisis Data .................................................................................
75
3.
Surat Permohonan Izin Penelitian ...........................................................
87
4.
Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian ...............................................
88
xi
Universitas Sumatera Utara
PELAYANAN KLINIK VOLUNTARY COUNSELLING
AND TESTING (VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
DELIMA SITORUS
117032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS HEALTH BELIEF MODEL PADA PEMANFAATAN
PELAYANAN KLINIK VOLUNTARY COUNSELLING
AND TESTING (VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DELIMA SITORUS
117032067/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS HEALTH BELIEF MODEL PADA
PEMANFAATAN PELAYANAN KLINIK
VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING
(VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa
: Delima Sitorus
Nomor Induk Mahasiswa : 117032067
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M)
Ketua
(drh. Hiswani, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
pada Tanggal : 18 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
: 1. Drh. Hiswani, M.Kes
2. Drs. Tukiman, M.K.M
3. dr. Taufik Ashar, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS HEALTH BELIEF MODEL PADA PEMANFAATAN
PELAYANAN KLINIK VOLUNTARY COUNSELLING
AND TESTING (VCT) RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Juni 2014
Delima Sitorus
117032067/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
HIV/AIDS merupakan masalah kesehatan masyarakat yang mengkhawatirkan
karena pola perkembangannya seperti fenomena gunung es (iceberg phenomena).
Penderita HIV/AIDS di klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi pada tahun 2010, 2011, dan
2012 berturut-turut 10,59%, 10,21%, dan 15,81%. Angka ini menunjukan bahwa
jumlah kunjungan di klinik VCT RSUD Dr. Pringadi Medan selama tiga tahun
terakhir mengalami peningkatan yang cukup berarti. Hal ini diduga dipengaruhi
faktor Health Belief Model (HBM).
Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh faktor sosiodemografi,
sosiopsikologi, struktural, dan persepsi tentang HIV/AIDS dengan pemanfaatan
pelayanan klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2013. Penelitian ini
merupakan penelitian survey eksplanantory dengan pendekatan cross sectional.
Populasi dalam penelitian sebanyak 178 orang penderita HIV/AIDS yang melakukan
kunjungan ulang ke VCT dan setelah diambil secara consecutive sampling yang
menjadi sampel adalah 114 orang. Analisis data dilakukan menggunakan analisis X2
dan regresi logistic pada taraf nyata α=0,05.
Hasil penelitian menunjukan akses ke klinik VCT (p= 0,05; RP= 0,44) dan
persepsi positif terhadap pelayanan VCT (p= 0,00; RP=2,28) mempengaruhi
pemanfaatan layanan VCT di RSUD Dr. Pirngadi Medan, dan tidak terdapat
pengaruh usia, pendidikan, status perkawinan, pengetahuan dan persepsi keseriusan
terhadap pemanfaatan klinik VCT di RSUD Dr.Pirngadi Medan.
Berdasarkan hasil analisis disimpulkan akses layanan ke klinik VCT dan
persepsi positif terhadap pelayanan VCT merupakan faktor yang paling dominan
mempengaruhi pemanfaatan layanan VCT. Disarankan kepada pimpinan klinik VCT
RSUD Dr. Pirngadi Medan dan Dinas Kesehatan Kota Medan hendaknya dapat
menggunakan HBM untuk pencegahan HIV/AIDS dan mengembangkan kampanye
komunikasi untuk meningkatkan pemanfaatan layanan VCT dengan cara
mempermudah
akses ke VCT, meningkatkan kualitas pelayanan VCT dan
pengetahuan penderita HIV/AIDS dan kelompok resiko tinggi tentang keseriusan
HIV/AIDS.
Kata Kunci : Pelayanan VCT, HIV/AIDS, Health Belief Model
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
HIV/AIDS is a very serious public health problem because its development
pattern is like an iceberg phenomenon. HIV/AIDS patients in the VCT Clinic at RSUD
Dr. Pirngadi, Medan, in 2010, 2011, and 2012 were 10.59%, 10.21%, and 15.81%
consecutively. These figures indicate that the number of visits to the VCT Clinic at
Dr. Pirngadi, Medan, in the last three years has increased significantly. It is most
probably influenced by the factor of Health Belief Model (HBM).
The objective of the research was to find out the influence of sociodemographic, socio-psychological, structural, and perceptive factors of HIV/AIDS on
the use of service in the VCT Clinic at Dr. Pirngadi, Medan, in 2013. The research
was an explanatory survey with cross sectional approach. 114 HIV/AIDS patients
were used as the samples, taken by using consecutive method. The data were
analyzed by using X2 analysis with logistic regression test at the significance level of
α = 0.05.
The result of the research showed that access to the VCT Clinic(p = 0.05;
RP = 0.44) and positive perception on the VCT service (p =0.00; RP = 2.28)
influenced the use of the VCT service at RSUD Dr. Pirngadi, Medan. It also showed
that there was no influence of age, education, marital status, knowledge, and
perception of the seriousness in the use of the VCT Clinic at RSUD Dr. Pirngadi,
Medan.
Based on the analysis, it was concluded that access to the VCT Clinic and
positive perception on the VCT service were the most dominant factor which
influenced the use of the VCT service. It is recommended that the management of the
VCT Clinic at RSUD Dr. Pirngadi, Medan, and Medan Health Service should be
ableto use HBM in order to inhibit HIV/AIDS and to develop communication
campaign in order to increase VCT service by facilitating the access to VCT, to
increase VCT service quality and the knowledge of HIV/AIDS patients and of high
risk groups in the seriousness of HIV/AIDS.
Keywords: VCT Service, HIV/AIDS, Health Belief Model
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Pujian dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus, atas segala
berkat dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penulisan tesis dengan judul ”Analisis Health Belief Model pada Pemanfaatan
Pelayanan Klinik Voluntary Counselling and Testing (VCT) RSU Dr. Pirngadi
Medan tahun 2013 ” ini dengan baik.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan
yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Ibu drh. Hiswani M.Kes selaku
pembimbing, yang dengan penuh perhatian, kesabaran, mengarahkan,
iii
Universitas Sumatera Utara
membagi ilmu, memberikan waktu dan pemikiran kepada penulis mulai dari
penyusunan proposal hingga penulisan tesis ini hingga selesai.
5. Drs Tukiman M.K.M dan dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku komisi penguji
yang banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. dr. Amran Lubis, Sp. JP (K), FIHA selaku Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan
yang telah memberikan izin penelitian.
8. Ayahanda H. Sitorus dan Ibunda E. Br Silalahi atas segala kasih dan sayang
yang telah penulis terima, dan terkhusus buat suami tercinta Rony S. Siregar,
SS dan anakku tersayang Angeline Stella Liony Siregar yang membuat
penulis tetap kuat dan semangat menjalani perkuliahan dan menyelesaikan
penulisan tesis ini.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juni 2014
Penulis
Delima Sitorus
117032067/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Delima Sitorus dilahirkan pada tanggal 26 Mei 1983 di Porsea Kabupaten
Toba Samosir. Anak kedelapan dari 8 (delapan) bersaudara, dari pasangan ayahanda
H. Sitorus dan Ibunda E. Br.Silalahi. Tahun 2007 menikah dengan Rony S. Siregar,
SS dan telah dikaruniai seorang anak Angeline Stella Liony Siregar.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1989-1995 di SD Negeri Lumban
Nabolon, tahun 1995-1998 pendidikan SMP Negeri 1 Porsea, tahun 1998-2001
pendidikan di SMA Negeri 1 Porsea, tahun 2001-2005 pendidikan di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumareta Utara, dan tahun 2011 sampai sekarang
pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Sejak tahun 2006 sampai sekarang bekerja sebagai Tenaga Pengajar di
Akademi Kebidanan Pemerintah Kabupaten Langkat.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1. Latar Belakang ................................................................................
1.2. Permasalahan ..................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4. Hipotesis Penelitian. .......................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1. HIV/AIDS .......................................................................
2.1.1. Pengertian HIV dan AIDS .....................................
2.1.2. Patogenesis .............................................................
2.1.3. Cara Penularan .......................................................
2.1.4. Diagnosis ................................................................
2.1.5. Pengobatan .............................................................
2.1.6. Pencegahan.............................................................
2.2. Konseling dan Tes HIV Sukarela ....................................
2.2.1. Pengertian Konseling dalam VCT ..........................
2.2.2. Peran Konseling dan Testing Sukarela ...................
2.3. Perilaku ............................................................................................
2.3.1. Pengertian Perilaku.................................................
2.3.2. Determinan Perilaku Kesehatan ..............................................
2.4. Landasan Teori.................................................................................
2.5. Kerangka Konsep .............................................................................
9
9
9
10
11
12
13
14
15
15
16
20
20
22
25
29
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................
3.3. Populasi dan Sampel .......................................................
3.3.1. Populasi ..................................................................................
3.3.2. Sampel ....................................................................................
30
30
30
30
30
30
vi
Universitas Sumatera Utara
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................
3.4.1. Pengumpulan Data .................................................
3.5. Validitas dan Reliabilitas ...........................................................
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ..................................
3.6.1. Variabel Independen .............................................
3.6.2. Variabel Dependen ................................................
3.7. Metode Pengukuran .........................................................
3.7.1. Variabel Independen .............................................
...........................................................................................
3.7.2. Variabel Dependen ................................................................
3.8. Metode Analisis Data .....................................................
3.8.1. Analisis Univariat .................................................
3.8.2. Analisis Bivariat ....................................................
3.8.3. Analisis Multivariat...............................................
31
31
31
32
32
33
33
33
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................
4.2. Karakteristik Penderita HIV/AIDS .................................
4.3. Analisis Bivariat .............................................................
4.3.1. Usia Penderita HIV/AIDS ....................................
4.3.2. Pendidikan ............................................................
4.3.3. Status Perkawinan ................................................
4.3.4. Dorongan Peer atau Reffrence Group ....................................
4.3.5. Pengetahuan ...........................................................................
4.3.6. Akses Pelayanan VCT ...........................................................
4.3.7. Persepsi Keseriusan Penyakit ................................................
4.3.8. Persepsi Positif .......................................................................
4.4. Seleksi Variabel ...............................................................................
4.5. Analisis Multivariat .........................................................................
37
37
37
40
40
41
42
42
43
44
44
45
46
46
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1. Sosiodemografi Penderita HIV/AIDS ...........................................
5.2. Pengaruh Sosiodemografi terhadap Pemanfaatan Layanan VCT..
5.3. Pengaruh Pengetahuan dan Dorongan Peer atau
Reference Group .............................................................................
5.4. Pengaruh Akses terhadap Pemanfaatan Layanan VCT ..................
5.5. Pengaruh Persepsi Keseriusan terhadap Pemanfaatan
Layanan VCT ...............................................................................
5.6. Pengaruh Persepsi Positif terhadap Pemanfaatan Layanan
VCT ................................................................................................
49
49
50
35
36
36
36
36
52
53
54
56
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1. Kesimpulan ......................................................................................
6.2. Saran ................................................................................................
58
58
58
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
60
LAMPIRAN
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
4.1.
Judul
Halaman
Karakteristik Penderita HIV/AIDS yang Berkunjung ke Klinik VCT
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 .................................................
38
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Usia Penderita
HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ........
40
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Pendidikan Penderita
HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ........
41
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Status Perkawinan
Penderita HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun
2013 ...........................................................................................................
42
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Dorongan Peer atau
Reference Group di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun
2013 ...........................................................................................................
43
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Pengetahuan Penderita
HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ........
43
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Akses ke Klinik VCT
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ...................................................
44
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Persepsi Keseriusan
Penyakit di Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013............
45
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Berdasarkan Persepsi Positif ke
Klinik VCT RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 ...............................
45
4.10.
Seleksi Variabel yang Dimasukkan dalam Analisis Multivariat ............
46
4.11.
Hasil Analisis Regresi Beckward Selection Unconditional Logistic ......
47
4.2.
4.3.
4.4.
4.5
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1. Bagan Predece Lawrence W. Green.............................................................
23
2.2. Bagan Komponen Health Belief Model (HBM) ..........................................
28
2.3. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
29
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ...............................................................................
63
2.
Master Data .............................................................................................
70
2.
Hasil Analisis Data .................................................................................
75
3.
Surat Permohonan Izin Penelitian ...........................................................
87
4.
Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian ...............................................
88
xi
Universitas Sumatera Utara