Analisis Persepsi Pemangku Kepentingan terhadap Pembiayaan HIV AIDS di Kota Pematangsiantar
ANALISIS PERSEPSI PEMANGKU KEPENTINGAN
TERHADAP PEMBIAYAAN HIV/AIDS
DI KOTA PEMATANGSIANTAR
TESIS
Oleh
TERANG UKUR H.KEMBAREN
117032038/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PERSEPSI PEMANGKU KEPENTINGAN
TERHADAP PEMBIAYAAN HIV/AIDS
DI KOTA PEMATANGSIANTAR
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
TERANG UKUR H.KEMBAREN
117032038/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS PERSEPSI PEMANGKU
KEPENTINGAN TERHADAP PEMBIAYAAN
HIV/AIDS DI KOTA PEMATANGSIANTAR
Nama Mahasiswa
: Terang Ukur H.Kembaren
Nomor Induk Mahasiswa : 117032038
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Khaira Amalia Fachrudin, S.E, A.K, M.B.A, MAPPI) (Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal lulus : 05 Pebruari 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 05 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Khaira Amalia Fachrudin, S.E, A.K, M.B.A, MAPPI
: 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes
3. dr. Arifin, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS PERSEPSI PEMANGKU KEPENTINGAN
TERHADAP PEMBIAYAAN HIV/AIDS
DI KOTA PEMATANGSIANTAR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2014
Terang Ukur H.Kembaren
117032038/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Meningkatnya kasus HIV/AIDS pada hampir semua daerah di Indonesia harus
menjadi perhatian semua elemen masyarakat. Sumatera Utara merupakan salah satu
provinsi yang termasuk endemis HIV/AIDS. Kota Pematangsiantar merupakan salah
satu kota di provinsi Sumatara Utara yang mengalami peningkatan kasus HIV/AIDS.
Tahun 2011 terdapat sebanyak 14 kasus, kemudian tahun 2012 meningkat menjadi 57
kasus. Persepsi yang berbeda dari pemangku kepentingan terhadap pembiayan
HIV/AIDS berdampak terhadap keberlangsungan penanggulangan HIV/AIDS pada
masa yang akan datang.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis persepsi pemangku kepentingan
terhadap pembiayaan HIV/AIDS di Kota Pematangsiantar. Jenis penelitian kualitatif.
Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli sampai dengan September 2013. Informan
dalam penelitian ini adalah seluruh pemangku kepentingan berjumlah 18 orang. Data
primer diperoleh melalui wawancara mendalam, dianalisis dengan menggunakan
teknik contents analysis.
Hasil penelitian menunjukkan persepsi pemangku kepentingan (komisi
kesehatan DPRD) terhadap HIV/AIDS dan penularannya kurang baik, persepsi
pemangku kepentingan terhadap trend kasus HIV/AIDS terus mengalami peningkatan
dan mendukung proses usulan anggaran program penanggulangan HIV/AIDS,
persepsi pemangku kepentingan terhadap kebutuhan pembiayaan HIV/AIDS terjadi
perbedaan secara kognitif, hal ini terjadi karena implementasi dalam pengusulan
anggaran biaya kesehatan (kebutuhan pembiayaan HIV/AIDS) tidak sesuai dengan
usulan dan kebutuhan Dinas Kesehatan dan persepsi pemangku kepentingan terhadap
keterlibatan komponen pemerintah dan masyarakat dalam penanggulangan
HIV/AIDS sudah aktif, namun belum maksimal.
Disarankan kepada : (1) Unsur DPRD : (a) mengupayakan informasi yang
lengkap dan terkini terkait dengan HIV/AIDS, (b) sebaiknya personel yang bertugas
di komisi kesehatan dibekali dengan pelatihan terkait dengan perencanaan dan
anggaran. (2) Dinas Kesehatan; (a) perlu melakukan perhitungan secara ekonomi
terhadap program penanggulangan HIV/AIDS (b) meningkatkan upaya kegiatan
preventif, kuratif dan promotif kepada kelompok tertular, kelompok berisiko tertular,
kelompok rentan, dan masyarakat umum, (c) melibatkan organisasi wanita pekerja
seks yang ada dan ODHA dalam melakukan penyuluhan HIV/AIDS (3) Walikota dan
BAPPEDA: (a) membangun kesepahaman dan mendorong lahirnya komitmen
bersama dalam pengembangan respons kolektif terhadap program penanggulangan
HIV/AIDS dengan menjalin komunikasi serta penyatuan persepsi segenap komponen
dalam rangka mobilisasi komitmen dan respons kolektif segenap pemangku
kepentingan, (b) melakukan advokasi dan sosialisasi kepada eksekutif dan komisi
kesehatan DPRD Kota Pematangsiantar tentang proses penyusunan dan pengusulan
anggaran sesuai dengan kebutuhan program.
Kata Kunci : Persepsi, Pemangku Kepentingan, Pembiayaan HIV/AIDS
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The increase of HIV/AIDS case in almost all regions in Indonesia has to be
the awareness of all of communities. North Sumatera is one of the provinces which
undergo endemic HIV/AIDS, and Pematangsiantar is one of the towns in North
Sumatera Province which also undergoes the increasing endemic HIV/AIDS. In 2011,
there were 14 cases, and in 2012 they increased to 57 cases. Different perception of
the stakeholders on the financing of HIV/AIDS has the impact on the sustainability of
handling HIV/AIDS in the future.
The objective of the research was to analyze the perception of the
stakeholders on the financing of HIV/AIDS in Pematangsiantar. The research was
qualitative; it was conducted from July to September, 2013. The informants were all
18 stakeholders. The primary data were gathered by conducting in-depth interviews
and analyzed by using contents analysis technique.
The result of the research showed that the perception of the stakeholders
(Health Commission in DPRD) on HIV/AIDS and its contagion was not good; their
perception on the trend of HIV/AIDS case increased, and they supported the budget
proposal of the financing of HIV/AIDS program; they had different perception
cognitively on the need for financing HIV/AIDS because the implementation of
budget proposal of health financing (the need for financing HIV/AIDS) was not in
accordance with the proposal and the need of the Health Office; and their perception
on the involvement of government and public components in handling HIV/AIDS was
active but not maximal.
It is recommended that (1) the elements of DPRD (a) place the right position
of the personnel according to their educational background, (b) provide complete
and current information related to HIV/AIDS, (c) the personnel who are on duty in
the health commission should be given orientation course and job training related to
planning and budgeting; (2) the Health Service (a) increase socialization the
program of handling HIV/AIDS intensively and sustainably through inter-sectoral
collaboration with the parties concerned, (b) involve prostitute organizations and
ODHA in giving the counseling about HIV/AIDS; and (3) the Mayor and BAPPEDA
(a) develop understanding and support the birth of mutual commitment in developing
collective response to the program of handling HIV/AIDS by establishing
communication and uniting the perception of all components in order to mobilize
commitment and collective response of all stakeholders, (b) perform advocacy and
socialization to the executive and health commission of DPRD Pematangsiantar
about the process of organizing and proposing the budget according to the need of
the program.
Keywords: Perception, Stakeholders, Financing of HIV/AIDS
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Analisis Persepsi
Pemangku
Kepentingan
terhadap
Pembiayaan
HIV/AIDS
di
Kota
Pematangsiantar ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, AK, MBA, MAPPI selaku ketua komisi
pembimbing dan Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku anggota komisi
pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan dr. Arifin, M.S selaku penguji tesis yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar dr. Ronald H. Saragih yang telah
berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di
Kabupaten tersebut.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Kedua orang tua yang saya kasihi atas segala jasanya, sehingga penulis selalu
mendapat pendidikan terbaik.
10. Istri dan anak tercinta yang telah memberikan motivasi dan dukungan.
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2014
Penulis
Terang Ukur H. Kembaren
117032038/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Terang Ukur H. Kembaren, lahir di Tanjung Balai pada tanggal 20 Mei 1968,
anak kelima dari enam bersaudara dari pasangan Ngalemi S.Kembaren dan Ibunda
Rosita br.Tarigan.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD Negeri
132402, Tanjung Balai pada tahun 1980, pendidikan menengah pertama di SMP
Swasta Pattimura Tanjung Balai, pada tahun 1983, pendidikan menengah atas di
SMA Negeri Tanjung Balai, pada tahun 1996, pendidikan sarjana di Fakultas
Kedokteran Universitas Methodis Indonesia, Medan pada tahun 2000.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Dinas Kesehatan Tapanuli
Utara, tahun 2000 sampai tahun 2002, Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar tahun
2002 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan.....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
12
12
12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Persepsi .............................................................................................
2.1.1 Pengertian Persepsi .................................................................
2.1.2 Pembentukan Persepsi dan Faktor yang Memengaruhinya ....
2.2 Pemangku Kepentingan (Stakeholder) ..............................................
2.3 Penanggulangan HIV AIDS ..............................................................
2.4 Pembiayaan Bidang Kesehatan .........................................................
2.5 Landasan Teori ..................................................................................
2.6 Kerangka Pikir Penelitian .................................................................
13
13
12
16
19
21
30
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................
3.3 Informan ..............................................................................................
3.4 Variabel dan Definisi Operasional ......................................................
3.4.1 Variabel Penelitian ....................................................................
3.4.2 Definisi Operasional..................................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data .................................................................
3.5.1 Data Primer ...............................................................................
3.5.2 Data Sekunder ...........................................................................
3.6 Metode Pengukuran ............................................................................
3.7 Metode Analisis Data ..........................................................................
39
39
39
39
35
35
36
36
36
37
37
37
37
38
Universitas Sumatera Utara
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Gambaran Umum Kota Pematangsiantar ..........................................
4.2 Karakteristik Informan ......................................................................
4.3 Persepsi Pemangku Kepentingan terhadap Pembiayaan HIV/AIDS
4.3.1 Unsur Dinas Kesehatan dan KPAD ........................................
4.3.2 Unsur Bappeda, P2KB, Dinas Sosial dan Ketenagakerjaan ...
4.3.3 Unsur DPRD ...........................................................................
4.3.4 Unsur LSM dan Tokoh Masyarakat ........................................
4.3.5 Unsur Penderita HIV/AIDS ....................................................
4.3.6 Pengelola VCT RSUD Dr Djasamen Saragih .........................
4.4 Matriks Rekapitulasi Persepsi Pemangku Kepentingan terhadap
Pembiayaan HIV/AIDS di Kota Pematangsiantar ............................
39
39
41
44
44
52
59
67
72
75
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Persepsi Pemangku Kepentingan .....................................................
5.1.1 Persepsi terhadap HIV/AIDS dan Penularannya.....................
5.1.2 Persepsi terhadap Trend Kasus HIV/AIDS .............................
5.1.3 Persepsi terhadap Kebutuhan Pembiayaan HIV/AIDS ...........
5.1.4 Persepsi terhadap Keterlibatan Komponen Pemerintah dan
Masyarakat ..............................................................................
83
83
83
84
87
79
97
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 101
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 101
6.2 Saran ................................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 104
LAMPIRAN ........................................................................................................... 107
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
1.1.
Judul
Halaman
Alokasi Pembiayaan Penanggulangan HIV/AIDS di Kota
Pematangsiantar Tahun 2008-2012 .............................................................
6
4.1
Karakteristik Informan Berdasarkan Unit Tugas ........................................
42
4.2
Karakteristik Informan Dari Luar Unsur Kedinasan...................................
43
4.3
Matrik Jawaban Informan tentang Upaya Pemenuhan Pembiayaan
HIV/AIDS ...................................................................................................
44
4.4
Matrik Jawaban Informan tentang Rincian Pembiayaan HIV/AIDS ..........
45
4.5
Matrik Jawaban Informan tentang Penjaringan Kasus HIV/AIDS .............
46
4.6
Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Anggaran HIV/AIDS ..............
47
4.7
Matrik Jawaban Informan tentang Langkah Strategis Pemenuhan Biaya
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
48
4.8
Matrik Jawaban Informan tentang Pencapaian Program HIV/AIDS ..........
49
4.9
Matrik Jawaban Informan tentang Perkembangan Pencegahan HIV/AIDS
50
4.10 Matrik Jawaban Informan tentang Pengetahuan HIV/AIDS ......................
51
4.11 Matrik Jawaban Informan tentang Trend Kasus-Kasus HIV ......................
52
4.12 Matrik Jawaban Informan tentang Usulan Rencana Kerja Khusus dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
53
4.13 Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Biaya Penanggulangan
HIV/AIDS ...................................................................................................
54
4.14 Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Biaya yang Prioritas dalam
Pembiayaan HIV/AIDS ...............................................................................
55
4.15 Matrik Jawaban Informan tentang Komitmen Pemerintah Kota
Pematangsiantar dalam Penanggulangan HIV/AIDS.................................
57
Universitas Sumatera Utara
4.16 Matrik Jawaban Informan tentang Keterlibatan Komponen- Komponen
Pemerintahan dan Masyarakat dalam Penanggulangan HIV/AIDS............
58
4.17 Matrik Jawaban Informan tentang Pengetahuan HIV/AIDS ......................
60
4.18 Matrik Jawaban Informan tentang Cara Penularan HIV/AIDS ..................
61
4.19 Matrik Jawaban Informan tentang Trend Kasus HIV/AIDS ......................
61
4.20 Matrik Jawaban Informan tentang Usulan Rencana Kerja Khusus dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
62
4.21 Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Biaya Penanggulangan
HIV/AIDS ...................................................................................................
63
4.22 Matrik Jawaban Informan terhadap Adanya Daerah Resiko tinggi ............
64
4.23 Matrik Jawaban Informan tentang Upaya Pemerintah Mencegah
Penularan HIV/AIDS ..................................................................................
65
4.24 Matrik Jawaban Informan tentang Rencana Program-Program yang
Tertuang dalam Program Penanggulangan HIV/AIDS ...............................
66
4.25 Matrik Jawaban Informan tentang Kebutuhan dan Alokasi Anggaran
Penanggulangan HIV/AIDS di Kota Pematangsiantar ...............................
67
4.26 Matrik Jawaban Informan tentang Kasus HIV/AIDS .................................
67
4.27 Matrik Jawaban Informan tentang Sikap Pemerintah terhadap
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
68
4.28 Matrik Jawaban Informan tentang Tokoh Agama, dan LSM dalam
Mengantisipasi Penularan HIV/AIDS .........................................................
70
4.29 Matrik Jawaban Informan tentang Komitmen Dinas Kesehatan dan
KPAD ..........................................................................................................
71
4.30 Matrik Jawaban Informan tentang Partisipasi Masyarakat dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
72
4.31 Matrik Jawaban Informan terhadap Perhatian Pemerintah tentang
Penderita HIV/AIDS ...................................................................................
73
Universitas Sumatera Utara
4.32 Matrik Jawaban Informan tentang Upaya Pencegahan Penularan
HIV/AIDS ...................................................................................................
73
4.33 Matrik Jawaban Informan tentang Komitmen Pemuka Masyarakat dan
Tokoh Agama terhadap Pencegahan HIV/AIDS ........................................
74
4.34 Matrik Jawaban Informan tentang Peran KPAD dan Dinas Kesehatan
dalam Proses Pengobatan Penderita HIV/AIDS .........................................
75
4.35 Matrik Jawaban Informan terhadap Trend HIV/AIDS di Kota
Pematangsiantar ..........................................................................................
76
4.36 Matrik Jawaban Informan tentang Strategi Memutus Mata Rantai
Penularan HIV/AIDS ..................................................................................
76
4.37 Matrik Jawaban Informan tentang Peruntukan Pembiayaan HIV/AIDS ....
77
4.38 Matrik Jawaban Informan tentang Keterlibatan Masyarakat dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
78
4.39. Matriks Rekapitulasi Persepsi Pemangku Kepentingan terhadap
Pembiayaan HIV/AIDS ...............................................................................
79
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1 Proses Persepsi ................................................................................................
16
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................................
33
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Pedoman Wawancara ..................................................................................... 107
2
Matrik Jawaban Informan .............................................................................. 110
3
Struktur Organisasi KPAD............................................................................. 152
4
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 153
5
Surat izin selesai penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar .... 154
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP PEMBIAYAAN HIV/AIDS
DI KOTA PEMATANGSIANTAR
TESIS
Oleh
TERANG UKUR H.KEMBAREN
117032038/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PERSEPSI PEMANGKU KEPENTINGAN
TERHADAP PEMBIAYAAN HIV/AIDS
DI KOTA PEMATANGSIANTAR
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
TERANG UKUR H.KEMBAREN
117032038/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS PERSEPSI PEMANGKU
KEPENTINGAN TERHADAP PEMBIAYAAN
HIV/AIDS DI KOTA PEMATANGSIANTAR
Nama Mahasiswa
: Terang Ukur H.Kembaren
Nomor Induk Mahasiswa : 117032038
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Khaira Amalia Fachrudin, S.E, A.K, M.B.A, MAPPI) (Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal lulus : 05 Pebruari 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 05 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Khaira Amalia Fachrudin, S.E, A.K, M.B.A, MAPPI
: 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes
3. dr. Arifin, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS PERSEPSI PEMANGKU KEPENTINGAN
TERHADAP PEMBIAYAAN HIV/AIDS
DI KOTA PEMATANGSIANTAR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2014
Terang Ukur H.Kembaren
117032038/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Meningkatnya kasus HIV/AIDS pada hampir semua daerah di Indonesia harus
menjadi perhatian semua elemen masyarakat. Sumatera Utara merupakan salah satu
provinsi yang termasuk endemis HIV/AIDS. Kota Pematangsiantar merupakan salah
satu kota di provinsi Sumatara Utara yang mengalami peningkatan kasus HIV/AIDS.
Tahun 2011 terdapat sebanyak 14 kasus, kemudian tahun 2012 meningkat menjadi 57
kasus. Persepsi yang berbeda dari pemangku kepentingan terhadap pembiayan
HIV/AIDS berdampak terhadap keberlangsungan penanggulangan HIV/AIDS pada
masa yang akan datang.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis persepsi pemangku kepentingan
terhadap pembiayaan HIV/AIDS di Kota Pematangsiantar. Jenis penelitian kualitatif.
Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli sampai dengan September 2013. Informan
dalam penelitian ini adalah seluruh pemangku kepentingan berjumlah 18 orang. Data
primer diperoleh melalui wawancara mendalam, dianalisis dengan menggunakan
teknik contents analysis.
Hasil penelitian menunjukkan persepsi pemangku kepentingan (komisi
kesehatan DPRD) terhadap HIV/AIDS dan penularannya kurang baik, persepsi
pemangku kepentingan terhadap trend kasus HIV/AIDS terus mengalami peningkatan
dan mendukung proses usulan anggaran program penanggulangan HIV/AIDS,
persepsi pemangku kepentingan terhadap kebutuhan pembiayaan HIV/AIDS terjadi
perbedaan secara kognitif, hal ini terjadi karena implementasi dalam pengusulan
anggaran biaya kesehatan (kebutuhan pembiayaan HIV/AIDS) tidak sesuai dengan
usulan dan kebutuhan Dinas Kesehatan dan persepsi pemangku kepentingan terhadap
keterlibatan komponen pemerintah dan masyarakat dalam penanggulangan
HIV/AIDS sudah aktif, namun belum maksimal.
Disarankan kepada : (1) Unsur DPRD : (a) mengupayakan informasi yang
lengkap dan terkini terkait dengan HIV/AIDS, (b) sebaiknya personel yang bertugas
di komisi kesehatan dibekali dengan pelatihan terkait dengan perencanaan dan
anggaran. (2) Dinas Kesehatan; (a) perlu melakukan perhitungan secara ekonomi
terhadap program penanggulangan HIV/AIDS (b) meningkatkan upaya kegiatan
preventif, kuratif dan promotif kepada kelompok tertular, kelompok berisiko tertular,
kelompok rentan, dan masyarakat umum, (c) melibatkan organisasi wanita pekerja
seks yang ada dan ODHA dalam melakukan penyuluhan HIV/AIDS (3) Walikota dan
BAPPEDA: (a) membangun kesepahaman dan mendorong lahirnya komitmen
bersama dalam pengembangan respons kolektif terhadap program penanggulangan
HIV/AIDS dengan menjalin komunikasi serta penyatuan persepsi segenap komponen
dalam rangka mobilisasi komitmen dan respons kolektif segenap pemangku
kepentingan, (b) melakukan advokasi dan sosialisasi kepada eksekutif dan komisi
kesehatan DPRD Kota Pematangsiantar tentang proses penyusunan dan pengusulan
anggaran sesuai dengan kebutuhan program.
Kata Kunci : Persepsi, Pemangku Kepentingan, Pembiayaan HIV/AIDS
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The increase of HIV/AIDS case in almost all regions in Indonesia has to be
the awareness of all of communities. North Sumatera is one of the provinces which
undergo endemic HIV/AIDS, and Pematangsiantar is one of the towns in North
Sumatera Province which also undergoes the increasing endemic HIV/AIDS. In 2011,
there were 14 cases, and in 2012 they increased to 57 cases. Different perception of
the stakeholders on the financing of HIV/AIDS has the impact on the sustainability of
handling HIV/AIDS in the future.
The objective of the research was to analyze the perception of the
stakeholders on the financing of HIV/AIDS in Pematangsiantar. The research was
qualitative; it was conducted from July to September, 2013. The informants were all
18 stakeholders. The primary data were gathered by conducting in-depth interviews
and analyzed by using contents analysis technique.
The result of the research showed that the perception of the stakeholders
(Health Commission in DPRD) on HIV/AIDS and its contagion was not good; their
perception on the trend of HIV/AIDS case increased, and they supported the budget
proposal of the financing of HIV/AIDS program; they had different perception
cognitively on the need for financing HIV/AIDS because the implementation of
budget proposal of health financing (the need for financing HIV/AIDS) was not in
accordance with the proposal and the need of the Health Office; and their perception
on the involvement of government and public components in handling HIV/AIDS was
active but not maximal.
It is recommended that (1) the elements of DPRD (a) place the right position
of the personnel according to their educational background, (b) provide complete
and current information related to HIV/AIDS, (c) the personnel who are on duty in
the health commission should be given orientation course and job training related to
planning and budgeting; (2) the Health Service (a) increase socialization the
program of handling HIV/AIDS intensively and sustainably through inter-sectoral
collaboration with the parties concerned, (b) involve prostitute organizations and
ODHA in giving the counseling about HIV/AIDS; and (3) the Mayor and BAPPEDA
(a) develop understanding and support the birth of mutual commitment in developing
collective response to the program of handling HIV/AIDS by establishing
communication and uniting the perception of all components in order to mobilize
commitment and collective response of all stakeholders, (b) perform advocacy and
socialization to the executive and health commission of DPRD Pematangsiantar
about the process of organizing and proposing the budget according to the need of
the program.
Keywords: Perception, Stakeholders, Financing of HIV/AIDS
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Analisis Persepsi
Pemangku
Kepentingan
terhadap
Pembiayaan
HIV/AIDS
di
Kota
Pematangsiantar ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, AK, MBA, MAPPI selaku ketua komisi
pembimbing dan Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku anggota komisi
pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan dr. Arifin, M.S selaku penguji tesis yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar dr. Ronald H. Saragih yang telah
berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di
Kabupaten tersebut.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Kedua orang tua yang saya kasihi atas segala jasanya, sehingga penulis selalu
mendapat pendidikan terbaik.
10. Istri dan anak tercinta yang telah memberikan motivasi dan dukungan.
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2014
Penulis
Terang Ukur H. Kembaren
117032038/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Terang Ukur H. Kembaren, lahir di Tanjung Balai pada tanggal 20 Mei 1968,
anak kelima dari enam bersaudara dari pasangan Ngalemi S.Kembaren dan Ibunda
Rosita br.Tarigan.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD Negeri
132402, Tanjung Balai pada tahun 1980, pendidikan menengah pertama di SMP
Swasta Pattimura Tanjung Balai, pada tahun 1983, pendidikan menengah atas di
SMA Negeri Tanjung Balai, pada tahun 1996, pendidikan sarjana di Fakultas
Kedokteran Universitas Methodis Indonesia, Medan pada tahun 2000.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Dinas Kesehatan Tapanuli
Utara, tahun 2000 sampai tahun 2002, Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar tahun
2002 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan.....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
12
12
12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Persepsi .............................................................................................
2.1.1 Pengertian Persepsi .................................................................
2.1.2 Pembentukan Persepsi dan Faktor yang Memengaruhinya ....
2.2 Pemangku Kepentingan (Stakeholder) ..............................................
2.3 Penanggulangan HIV AIDS ..............................................................
2.4 Pembiayaan Bidang Kesehatan .........................................................
2.5 Landasan Teori ..................................................................................
2.6 Kerangka Pikir Penelitian .................................................................
13
13
12
16
19
21
30
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................
3.3 Informan ..............................................................................................
3.4 Variabel dan Definisi Operasional ......................................................
3.4.1 Variabel Penelitian ....................................................................
3.4.2 Definisi Operasional..................................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data .................................................................
3.5.1 Data Primer ...............................................................................
3.5.2 Data Sekunder ...........................................................................
3.6 Metode Pengukuran ............................................................................
3.7 Metode Analisis Data ..........................................................................
39
39
39
39
35
35
36
36
36
37
37
37
37
38
Universitas Sumatera Utara
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Gambaran Umum Kota Pematangsiantar ..........................................
4.2 Karakteristik Informan ......................................................................
4.3 Persepsi Pemangku Kepentingan terhadap Pembiayaan HIV/AIDS
4.3.1 Unsur Dinas Kesehatan dan KPAD ........................................
4.3.2 Unsur Bappeda, P2KB, Dinas Sosial dan Ketenagakerjaan ...
4.3.3 Unsur DPRD ...........................................................................
4.3.4 Unsur LSM dan Tokoh Masyarakat ........................................
4.3.5 Unsur Penderita HIV/AIDS ....................................................
4.3.6 Pengelola VCT RSUD Dr Djasamen Saragih .........................
4.4 Matriks Rekapitulasi Persepsi Pemangku Kepentingan terhadap
Pembiayaan HIV/AIDS di Kota Pematangsiantar ............................
39
39
41
44
44
52
59
67
72
75
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Persepsi Pemangku Kepentingan .....................................................
5.1.1 Persepsi terhadap HIV/AIDS dan Penularannya.....................
5.1.2 Persepsi terhadap Trend Kasus HIV/AIDS .............................
5.1.3 Persepsi terhadap Kebutuhan Pembiayaan HIV/AIDS ...........
5.1.4 Persepsi terhadap Keterlibatan Komponen Pemerintah dan
Masyarakat ..............................................................................
83
83
83
84
87
79
97
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 101
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 101
6.2 Saran ................................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 104
LAMPIRAN ........................................................................................................... 107
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
1.1.
Judul
Halaman
Alokasi Pembiayaan Penanggulangan HIV/AIDS di Kota
Pematangsiantar Tahun 2008-2012 .............................................................
6
4.1
Karakteristik Informan Berdasarkan Unit Tugas ........................................
42
4.2
Karakteristik Informan Dari Luar Unsur Kedinasan...................................
43
4.3
Matrik Jawaban Informan tentang Upaya Pemenuhan Pembiayaan
HIV/AIDS ...................................................................................................
44
4.4
Matrik Jawaban Informan tentang Rincian Pembiayaan HIV/AIDS ..........
45
4.5
Matrik Jawaban Informan tentang Penjaringan Kasus HIV/AIDS .............
46
4.6
Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Anggaran HIV/AIDS ..............
47
4.7
Matrik Jawaban Informan tentang Langkah Strategis Pemenuhan Biaya
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
48
4.8
Matrik Jawaban Informan tentang Pencapaian Program HIV/AIDS ..........
49
4.9
Matrik Jawaban Informan tentang Perkembangan Pencegahan HIV/AIDS
50
4.10 Matrik Jawaban Informan tentang Pengetahuan HIV/AIDS ......................
51
4.11 Matrik Jawaban Informan tentang Trend Kasus-Kasus HIV ......................
52
4.12 Matrik Jawaban Informan tentang Usulan Rencana Kerja Khusus dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
53
4.13 Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Biaya Penanggulangan
HIV/AIDS ...................................................................................................
54
4.14 Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Biaya yang Prioritas dalam
Pembiayaan HIV/AIDS ...............................................................................
55
4.15 Matrik Jawaban Informan tentang Komitmen Pemerintah Kota
Pematangsiantar dalam Penanggulangan HIV/AIDS.................................
57
Universitas Sumatera Utara
4.16 Matrik Jawaban Informan tentang Keterlibatan Komponen- Komponen
Pemerintahan dan Masyarakat dalam Penanggulangan HIV/AIDS............
58
4.17 Matrik Jawaban Informan tentang Pengetahuan HIV/AIDS ......................
60
4.18 Matrik Jawaban Informan tentang Cara Penularan HIV/AIDS ..................
61
4.19 Matrik Jawaban Informan tentang Trend Kasus HIV/AIDS ......................
61
4.20 Matrik Jawaban Informan tentang Usulan Rencana Kerja Khusus dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
62
4.21 Matrik Jawaban Informan tentang Alokasi Biaya Penanggulangan
HIV/AIDS ...................................................................................................
63
4.22 Matrik Jawaban Informan terhadap Adanya Daerah Resiko tinggi ............
64
4.23 Matrik Jawaban Informan tentang Upaya Pemerintah Mencegah
Penularan HIV/AIDS ..................................................................................
65
4.24 Matrik Jawaban Informan tentang Rencana Program-Program yang
Tertuang dalam Program Penanggulangan HIV/AIDS ...............................
66
4.25 Matrik Jawaban Informan tentang Kebutuhan dan Alokasi Anggaran
Penanggulangan HIV/AIDS di Kota Pematangsiantar ...............................
67
4.26 Matrik Jawaban Informan tentang Kasus HIV/AIDS .................................
67
4.27 Matrik Jawaban Informan tentang Sikap Pemerintah terhadap
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
68
4.28 Matrik Jawaban Informan tentang Tokoh Agama, dan LSM dalam
Mengantisipasi Penularan HIV/AIDS .........................................................
70
4.29 Matrik Jawaban Informan tentang Komitmen Dinas Kesehatan dan
KPAD ..........................................................................................................
71
4.30 Matrik Jawaban Informan tentang Partisipasi Masyarakat dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
72
4.31 Matrik Jawaban Informan terhadap Perhatian Pemerintah tentang
Penderita HIV/AIDS ...................................................................................
73
Universitas Sumatera Utara
4.32 Matrik Jawaban Informan tentang Upaya Pencegahan Penularan
HIV/AIDS ...................................................................................................
73
4.33 Matrik Jawaban Informan tentang Komitmen Pemuka Masyarakat dan
Tokoh Agama terhadap Pencegahan HIV/AIDS ........................................
74
4.34 Matrik Jawaban Informan tentang Peran KPAD dan Dinas Kesehatan
dalam Proses Pengobatan Penderita HIV/AIDS .........................................
75
4.35 Matrik Jawaban Informan terhadap Trend HIV/AIDS di Kota
Pematangsiantar ..........................................................................................
76
4.36 Matrik Jawaban Informan tentang Strategi Memutus Mata Rantai
Penularan HIV/AIDS ..................................................................................
76
4.37 Matrik Jawaban Informan tentang Peruntukan Pembiayaan HIV/AIDS ....
77
4.38 Matrik Jawaban Informan tentang Keterlibatan Masyarakat dalam
Penanggulangan HIV/AIDS ........................................................................
78
4.39. Matriks Rekapitulasi Persepsi Pemangku Kepentingan terhadap
Pembiayaan HIV/AIDS ...............................................................................
79
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1 Proses Persepsi ................................................................................................
16
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................................
33
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Pedoman Wawancara ..................................................................................... 107
2
Matrik Jawaban Informan .............................................................................. 110
3
Struktur Organisasi KPAD............................................................................. 152
4
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 153
5
Surat izin selesai penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar .... 154
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
Universitas Sumatera Utara